2020城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)政策

1、2020 城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)政策2017 城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)政策市人社局日前發(fā)布了關(guān)于做好 2017 年城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)有關(guān)工作的通知，就2017 年城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)相關(guān)問題進(jìn)行了明確。我區(qū)2017 年城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)仍執(zhí)行全市統(tǒng)一政策，為方便我區(qū)參保群眾更好地了解2017 年有關(guān)參保繳費(fèi)政策，現(xiàn)就相關(guān)政策解讀如下：?jiǎn)枺耗男┤藛T可以在我區(qū)參加居民醫(yī)保?答：以下二類人員可以在我區(qū)參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：一是戶籍在我區(qū)且未參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的城鄉(xiāng)居民，包括中小學(xué)校、中等職業(yè)學(xué)校、特殊教育學(xué)校在冊(cè)學(xué)生和托幼機(jī)構(gòu)在園幼兒 （ 以下統(tǒng)稱城鄉(xiāng)居民 ）; 二是 2017 年出生并

2、具有我區(qū)戶籍的新生兒 （ 以下簡(jiǎn)稱新生兒 ）問：哪些時(shí)間可以辦理集中繳費(fèi) ?答： 2017年城鄉(xiāng)居民集中繳費(fèi)時(shí)間為： 2016年 9月至 12 月。錯(cuò)過集中繳費(fèi)期的城鄉(xiāng)居民可在 2017年 9月 30 日前參保繳費(fèi)，但在2017 年 7 月至 9 月底期間參保繳費(fèi)的，不能享受財(cái)政補(bǔ)助。大學(xué)生參加我區(qū) 2016年 9月 2017年 8月學(xué)年度居民醫(yī)保，其繳費(fèi)時(shí)間為 2016 年秋季開學(xué)之日起的 60 日內(nèi)。新生兒辦理獨(dú)立參保繳費(fèi)時(shí)間為其出生之日起90 日內(nèi)。問： 2017年度個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)與2016 年度有什么變化嗎 ?答：城鄉(xiāng)居民在2016年 9月至 2017年 6月底期間參保繳費(fèi)的：一檔為每人

3、每年140元，二檔為每人每年350元; 在 2017年 7 月至9 月底期間參保繳費(fèi)的：一檔為每人每年140 元+財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，二檔為每人每年350 元 +財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。大學(xué)生參加 2016年 9月 2017年 8月居民醫(yī)保：一檔為每人每學(xué)年 110 元，二檔為每人每學(xué)年280 元。新生兒在 2017 年 1 月至 2017 年 6 月底期間參保繳費(fèi)的：一檔為每人每年 140元，二檔為每人每年350元; 在 2017年 7月至 12月底期間參保繳費(fèi)，或在2017 年 10 月至 12 月出生 90 日內(nèi)參保繳費(fèi)的：一檔為每人每年140元+財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，二檔為每人每年350元+財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。問：

4、城鄉(xiāng)居民如何參加居民醫(yī)保?答：城鄉(xiāng)居民以家庭為單位選擇同一檔次參保，在戶籍地或常住地社區(qū)、居委會(huì)或村委會(huì)參保繳費(fèi)。中小學(xué)校、中等職業(yè)學(xué)校、特殊教育學(xué)校在冊(cè)學(xué)生和托幼機(jī)構(gòu)在園幼兒還可按相關(guān)要求，在就讀學(xué)校參保繳費(fèi)。對(duì)舉家外出在市內(nèi)跨區(qū)縣（ 自治縣 ） 異地居住的，可委托他人在其戶籍所在地區(qū)縣 （ 自治縣 ） 參保繳費(fèi)，也可以在居住地區(qū)縣（ 自治縣 ）以家庭為單位選擇同一檔次辦理參保繳費(fèi)。另外，大學(xué)生在就讀學(xué)校參保繳費(fèi)。新生兒獨(dú)立參保，由其監(jiān)護(hù)人在戶籍所在地鎮(zhèn)街辦理獨(dú)立參保手續(xù)。問：參保后居民享受醫(yī)保待遇時(shí)間 ?答：在 2016年 9月至 12 月期間參保繳費(fèi)的城鄉(xiāng)居民，其享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的時(shí)間為

5、 2017年 1 月 1 日 12 月 31 日;在 2017年 1 月、2 月參保繳費(fèi)的，享受待遇時(shí)間為繳清費(fèi)用的次月 1 日 2017 年 12月 31 日 ; 在 2017 年 3 月 1 日后參保繳費(fèi)的，需等待90 日后可享受居民醫(yī)保待遇至2017 年 12 月 31 日。在 2016年秋季開學(xué)之日起的 60 日內(nèi)參保繳費(fèi)的大學(xué)生，享受待遇時(shí)間為 2016年 9月 1 日 2017年 8月 31 日。新生兒獨(dú)立參保繳費(fèi)的，享受待遇時(shí)間為其出生之日起 2017年 12 月 31 日。新生兒未獨(dú)立參保繳費(fèi)的，可從其出生之日起隨參加居民醫(yī)保的母親享受當(dāng)年的居民醫(yī)保待遇。答： 2017年，參保

6、的城鄉(xiāng)居民和獨(dú)立參保的新生兒每人可使用普通門診定額包干費(fèi)用 80 元。定額包干資金可以用于參保人員本人、親屬或指定人門診就醫(yī)購(gòu)藥或住院自付費(fèi)用，在定額包干額度內(nèi)可全部使用并且報(bào)銷比例100%，當(dāng)年未使用的余額可跨年度結(jié)轉(zhuǎn)使用。需要參保人員注意的是：普通門診定額包干資金屬于居民醫(yī)保基金，不屬于個(gè)人所有，對(duì)沒有連續(xù)參保繳費(fèi)的居民，未使用完的定額包干資金不再結(jié)轉(zhuǎn)和使用。2017 年，參保的城鄉(xiāng)居民和獨(dú)立參保的新生兒在享受門診定額包干報(bào)銷基礎(chǔ)上，還可享受基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診統(tǒng)籌報(bào)銷，其報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)為：在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（鎮(zhèn)街衛(wèi)生院、社區(qū)服務(wù)中心（站）、村衛(wèi)生室、以及一級(jí)以下的社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu) ） 定點(diǎn)并發(fā)生屬于我市醫(yī)保范圍的普通門診費(fèi)用的參保人員，居民醫(yī)?；鸢?0%的比例報(bào)銷，年報(bào)銷限額100元/人;未在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)定點(diǎn)的參保人員，發(fā)生的屬于我市醫(yī)保范圍的普