肺癌化療患者的護(hù)理診斷及健康教育

1、-作者xxxx-日期xxxx肺癌化療患者的護(hù)理診斷及健康教育【精品文檔】肺癌化療患者的護(hù)理診斷及健康教育1、 氣體交換受損：與肺組織病變，呼吸道分泌物潴留，肺換氣功能降低有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：病人恢復(fù)正常的氣體交換功能護(hù)理措施 （1）觀察病人呼吸情況及痰液的量顏色性質(zhì)（2）遵醫(yī)囑應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑祛痰藥物（3）保持呼吸道通暢，指導(dǎo)病人進(jìn)行深呼吸功能訓(xùn)練有效咳嗽排痰方法，必要時(shí)進(jìn)行霧化吸入（4）給予低流量氧氣吸入2、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量：與疾病消耗有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：病人營(yíng)養(yǎng)狀況改善護(hù)理措施 （1）評(píng)估病人營(yíng)養(yǎng)狀況皮膚彈性 （2）囑病人進(jìn)高熱量高蛋白高維生素，易消化，多樣化，營(yíng)養(yǎng)豐富的飲食. （3）靜脈補(bǔ)充營(yíng)

2、養(yǎng)改善營(yíng)養(yǎng)狀況 （4）每周稱(chēng)體重一次3、惡心嘔吐：與化療藥物有關(guān)護(hù)理目標(biāo) 惡心嘔吐癥狀好轉(zhuǎn)護(hù)理措施 （1）評(píng)估嘔吐物的量和性質(zhì)，惡心、嘔吐發(fā)生的時(shí)間、頻率和程度 （2）化療前后遵醫(yī)囑應(yīng)用止吐藥物 （3）惡心、嘔吐時(shí)鼓勵(lì)病患作深呼吸，若有嘔吐時(shí)則鼓勵(lì)漱口。 （4）惡心時(shí)可以在胃部冷敷 （5）鼓勵(lì)少量多餐，避免脹氣，可吃酸味食物以抑制惡心、嘔吐4、 口腔粘膜改變：與抵抗力下降有關(guān)護(hù)理目標(biāo) 口腔粘膜保持完整護(hù)理措施 （1）密切觀察和評(píng)估口腔粘膜情況 （2）保持口腔衛(wèi)生 使用軟毛牙刷或海綿刷牙餐前餐后及睡前漱口 （3）預(yù)防性口腔用藥 用漱口液，化療期間口含碎冰，減少口腔粘膜 炎的發(fā)生 （4）必要時(shí)給予

3、口腔護(hù)理5、有感染的危險(xiǎn)：與治療的影響、疾病的影響、侵入性操作、免疫缺陷有關(guān)護(hù)理目標(biāo) 病人未發(fā)生感染護(hù)理措施 （1）嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，接觸病人前應(yīng)洗手 （2）保持室內(nèi)空氣清新（3）留置頸靜脈導(dǎo)管應(yīng)定時(shí)沖管、更換輔料，保持管口清潔干燥通暢，密切觀察針口及周?chē)つw情況（4）限制探視，禁止與已知感染（如感冒）的探視者或工作人員接觸6、知識(shí)缺乏：缺乏康復(fù)方面的認(rèn)識(shí)護(hù)理目標(biāo) 患者掌握康復(fù)指導(dǎo)的內(nèi)容護(hù)理措施 （1）出院后數(shù)星期內(nèi)，仍應(yīng)進(jìn)行呼吸功能鍛煉和有效咳嗽 （2）注意保暖，避免受涼感冒，避免接觸粉塵煙霧等刺激性氣體 （3）加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，注意休息，適當(dāng)活動(dòng) （4）囑病人定期返院復(fù)查血常規(guī)，肝功8、健康教育：

4、心理指導(dǎo)：接受化療的患者往往表現(xiàn)出恐懼、焦慮、懷疑、悲觀失望的心理，因此給予肺癌患者心理上的疏導(dǎo)，酌情向患者介紹疾病及疾病治療的一些知識(shí)，并介紹認(rèn)識(shí)已經(jīng)順利完成化療療程的患者，談體會(huì)及經(jīng)驗(yàn)，以引導(dǎo)患者逐漸接受現(xiàn)實(shí)，調(diào)整好對(duì)治療的心態(tài)。開(kāi)展以家庭為中心的健康教育，避免家庭成員的消極情緒對(duì)患者產(chǎn)生不良影響，使患者從失望的環(huán)境中走出來(lái)，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療。 入院宣教：肺癌患者均存在不同程度的焦慮、恐懼、情緒低落、自信心降低、睡眠和飲食障礙。因此，入院后要熱情接待，詳細(xì)介紹責(zé)任護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)、主管醫(yī)師的有關(guān)情況，讓病人熟悉病區(qū)環(huán)境，消除陌生感;同時(shí)要耐心向患者講解疾病的有關(guān)知識(shí)，

5、疏導(dǎo)患者緊張的情緒。 化療前的健康教育：化療藥物除殺傷癌細(xì)胞外，對(duì)正常組織細(xì)胞也有較強(qiáng)的毒副作用，并可引起機(jī)體免疫力的降低。 化療前向患者講述治療過(guò)程中可能出現(xiàn)的毒副反應(yīng)及治療對(duì)策，使其有足夠的心理準(zhǔn)備，以便更好地配合治療?；颊咴?xún)問(wèn)情況時(shí)護(hù)士要注意交流技巧，語(yǔ)言要適度，如檢查結(jié)果提示肺癌有轉(zhuǎn)移時(shí)，應(yīng)采取保護(hù)性醫(yī)療措施，使患者以最佳狀態(tài)接受化療。 化療中的健康教育：在進(jìn)行化療時(shí)，應(yīng)選取粗、直、避開(kāi)關(guān)節(jié)的血管進(jìn)行靜脈穿刺，不允許連續(xù)使用同一血管，有條件者可每天更換穿刺手臂。告知患者穿刺的手臂不宜下垂，否則因重力關(guān)系易引起手臂浮腫;活動(dòng)度不宜過(guò)大，防止藥液外滲，引起局部

6、組織壞死;治療中如出現(xiàn)穿刺點(diǎn)周?chē)弁椿驘聘校瑧?yīng)立即報(bào)告護(hù)士，以便及時(shí)處理。大部分患者在使用化療藥物后2h開(kāi)始出現(xiàn)消化道反應(yīng)，如惡心、嘔吐、食欲減退等，應(yīng)在合理使用鎮(zhèn)吐劑的同時(shí)指導(dǎo)患者多飲水，大量飲水可以減輕化療藥物對(duì)消化道黏膜的刺激。 化療后的健康教育：×109 /L以下時(shí)，需對(duì)患者采取嚴(yán)格的保護(hù)性隔離措施，預(yù)防感染。 宣傳吸煙的危害，勸吸煙者戒煙：肺癌中50%70%是鱗癌，鱗癌、腺癌與吸煙關(guān)系密切。勸導(dǎo)患者戒煙要爭(zhēng)取其家人的鼓勵(lì)和支持，戒煙期間出現(xiàn)戒斷癥狀，如無(wú)禁忌可鼓勵(lì)患者大量喝水，有助于尼古丁的排泄，或做深呼吸運(yùn)動(dòng)以減輕吸煙的強(qiáng)烈要求。 飲食指導(dǎo)：肺癌患者能量消耗大，由于癌腫周?chē)仔岳w維蛋白的滲出，極易造成低蛋白血癥，免疫力呈低下?tīng)顟B(tài)，因此要多進(jìn)食少油膩、易消化、刺激小、高蛋白、高維生素的食物。肺癌患者因咳嗽、吐痰、呼吸頻率增加，通過(guò)呼吸道丟失的水分增多，應(yīng)鼓勵(lì)患者多飲水，使呼吸道黏膜濕潤(rùn)利于痰液咳出。 注意休息：保證充足睡眠，避免過(guò)度勞累，適量的戶(hù)外活動(dòng);保持心情舒暢，心胸開(kāi)闊，可以提高患者與疾病作斗爭(zhēng)的勇氣和信心。&