肺癌外科護(hù)理 ppt課件

1、肺癌的外科護(hù)理肺癌的外科護(hù)理創(chuàng)傷中心 謝小利lung cancer-surgical nursing喬治哈里森2001趙麗蓉2000蔣方良2004黃沾2004概述原發(fā)性支氣管肺癌（肺癌）：指起源于支氣管粘膜或腺體的癌癥l肺癌發(fā)病率占男性腫瘤的第一位，女性為第二位，肺癌死亡率男女均占癌癥死亡首位l發(fā)病率及死亡率都有明顯增高趨勢(shì)，總的5年生存率為30-40%2021-11-10肺解剖生理概要n左肺 上葉 下葉n右肺 上葉 中葉 下葉2021-11-10肺解剖生理概要n氣管n 左側(cè)氣管 45n 右側(cè)氣管 25右側(cè)氣管陡而粗導(dǎo)致氣管異物易進(jìn)入右側(cè)2021-11-10肺 癌 病 因1.吸煙吸煙n是公認(rèn)肺

2、癌的危險(xiǎn)因素?zé)熿F中含有20多種致癌物質(zhì)（苯并芘）n吸煙者肺癌發(fā)生率比非吸煙者高10-20倍死亡率高10-30倍（被動(dòng)吸煙者危險(xiǎn)性增加50%）n國(guó)內(nèi)資料：男性肺癌發(fā)生率85-90%，女性肺癌19.3-40%與吸煙有關(guān)n吸煙量越大，年限越長(zhǎng)，吸煙年齡開始越早，肺癌死亡率越高2021-11-10肺 癌 病 因2.職業(yè)職業(yè) 已知石棉、焦炭油、瀝青、石油、無(wú)機(jī)砷、 煙草加熱產(chǎn)物、鉻鎳、芥子氣等與肺癌有關(guān)3.大氣污染大氣污染 煤、石油燃燒廢氣、公路瀝青、廚房油煙氣 （苯并芘）、霧霾天氣，城市居民較農(nóng)村發(fā)病 率高2倍4.電離輻射電離輻射 自然界、醫(yī)療、工業(yè)產(chǎn)生的輻射線5.其他其他2021-11-10肺 癌

3、解 剖 學(xué) 分 類分布：右肺多于左肺，上葉多 于下葉中央型：起源于主支氣管、肺 葉支氣管，位置靠近肺 門，60-70%周圍型：起源于肺段支氣管以 下在肺的周圍部分30-40%2021-11-10肺 癌 病 理2021-11-10肺 癌 轉(zhuǎn) 移 途 徑n直接擴(kuò)散n淋巴轉(zhuǎn)移：常見途徑n血行轉(zhuǎn)移：多見于晚期，常見部位肝、骨骼、腦、腎上腺2021-11-10肺 癌 的 t n mt原發(fā)腫瘤n t0 沒有原發(fā)腫瘤的證據(jù)n t1 原發(fā)腫瘤3cm，未累及臟層胸膜和主支氣管n t2 腫瘤3cm，累及主支氣管，但距離隆突 2cm；累 n 及臟層胸膜，肺不張或阻塞性肺炎擴(kuò)展到肺門未達(dá)全肺n t3 腫瘤累及胸壁、橫

4、膈、縱隔胸膜、臟層心包、或主支n 氣管（距隆突2cm，但未及隆突）；全肺不張和阻塞性n 肺炎n t4 侵及縱隔、心臟、大血管、隆突、氣管、食管或椎n 體；惡性胸腔積液和心包積液；同側(cè)同葉衛(wèi)星灶2021-11-10肺 癌 的t n mn胸內(nèi)淋巴結(jié)n n0 無(wú)胸內(nèi)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移n n1 同側(cè)支氣管周圍、肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；原發(fā)灶直 n 接擴(kuò)展到肺內(nèi)淋巴結(jié)n n2 同側(cè)縱隔、隆突下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移n n3 對(duì)側(cè)縱隔、對(duì)側(cè)肺門、鎖骨上區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移m遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移n m0 無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移n m1 有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移2021-11-10n 肺癌癥狀取決于發(fā)生部位、大小、是否壓迫臨近器官及有無(wú)轉(zhuǎn)移。早期可無(wú)癥狀，而在x線體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)。中央型

5、出現(xiàn)癥狀早，周圍型較晚。肺 癌 的 臨 床 表 現(xiàn)2021-11-10肺 癌 的 臨 床 表 現(xiàn)早期：1.咳嗽（最常見的癥狀）常出現(xiàn)刺激性咳嗽，大多有陣發(fā)性干咳，僅有少量白色泡沫樣痰，抗炎無(wú)效腫瘤增大-阻塞支氣管-肺部感染-可有膿痰，痰量多2.咯血通常是痰中帶血，少量咯血，大量咯血較少2021-11-10肺 癌 的 臨 床 表 現(xiàn)3.胸痛n多為輕度鈍痛n侵犯壁層胸膜或胸壁，可引起尖銳胸痛n累及肋骨-固定壓痛4.胸悶、氣急n支氣管狹窄、阻塞、呼吸面積減少所致5.發(fā)熱n癌腫壞死-癌性發(fā)熱，不受抗菌素治療的影響n癌腫阻塞支氣管-支氣管肺炎-發(fā)熱2021-11-10肺 癌 的 臨 床 表 現(xiàn)晚期：全身

6、表現(xiàn)惡病質(zhì)1.侵犯壓迫癥狀n聲嘶-壓迫喉返神經(jīng)n膈肌麻痹-同側(cè)膈神經(jīng)壓迫，呼吸受損n靜脈壓增高-上腔靜脈受壓n吞咽困難-壓迫或侵犯食管n交感神經(jīng)綜合癥 壓迫交頸感神經(jīng)，同側(cè)瞳孔縮小，上瞼下垂，眼球內(nèi)陷，額部少汗2021-11-10肺 癌 的 臨 床 表 現(xiàn)2.內(nèi)分泌癥狀n關(guān)節(jié)病綜合征：多見于鱗癌n男性乳腺增大：多見于小細(xì)胞癌2021-11-10肺 癌 的 輔 助 檢 查n影像學(xué)檢查：包括胸片、ct、mrin痰脫落細(xì)胞學(xué)檢查：中央型肺陽(yáng)性率可達(dá)70%90%，周圍型陽(yáng)性率則僅約50%n纖支鏡檢查：中央型陽(yáng)性率達(dá)80-90%n胸水n經(jīng)胸壁肺穿刺檢查n剖胸探查：無(wú)法確診，高度可疑n肺癌確診新進(jìn)展（縱膈

7、鏡、超聲顯像及多普勒技術(shù)、數(shù)字減壓血管造影dsa、胸腔鏡檢查、e-bus等）2021-11-10 毛刺征 分葉狀2021-11-10診 斷-纖維支氣管鏡n中央型n周圍型2021-11-10中心型肺癌纖支鏡下改變2021-11-102021-11-10肺 癌 治 療2021-11-10手 術(shù) 治 療n手術(shù)指征手術(shù)指征-lung原則原則 l(limited disease)局限性病變（、期及部分期-a在4個(gè)周期輔助化療后） u(uncomplicated)不伴有嚴(yán)重并發(fā)癥 n(nsclc)非小細(xì)胞肺癌 g(gauging operation)規(guī)范性操作2021-11-10手 術(shù) 治 療切除范圍切除

8、范圍：n周圍型：肺段或肺葉切除術(shù)n中央型：肺葉或一側(cè)全肺切除術(shù)常見手術(shù)類型常見手術(shù)類型n肺葉切除n全肺切除n楔形切除n袖狀切除2021-11-10近年肺癌外科治療進(jìn)展1.胸腔鏡手術(shù)2.擴(kuò)大切除（傳統(tǒng)+周邊組織）3.手術(shù)方法的改進(jìn)4.體外循壞技術(shù)的應(yīng)用5.手術(shù)與外科細(xì)胞分子生物學(xué)的結(jié)合6.低肺功能界限的突破 2021-11-10一一. .電視輔助胸腔鏡手術(shù)電視輔助胸腔鏡手術(shù) video-assisted thoracoscopic surgery (vats) 始于上個(gè)世紀(jì)九十年代初，現(xiàn)已可用于始于上個(gè)世紀(jì)九十年代初，現(xiàn)已可用于: 肺癌確診肺癌確診 縱隔淋巴結(jié)活檢縱隔淋巴結(jié)活檢 肺楔形切除肺楔形

9、切除 肺葉切除肺葉切除 全肺切除全肺切除 可能取代開胸術(shù)可能取代開胸術(shù) 手 術(shù) 治 療2021-11-10手 術(shù) 治 療-胸 腔 鏡2021-11-10二二. .肺癌的擴(kuò)大切除肺癌的擴(kuò)大切除 1 1擴(kuò)大胸壁切除擴(kuò)大胸壁切除 周圍型肺癌的周圍型肺癌的8%8%10%10%在就診時(shí)，腫瘤已侵犯胸壁。在就診時(shí)，腫瘤已侵犯胸壁。既往對(duì)此類患者多采用放、化療。近年來(lái)，行擴(kuò)大胸壁整既往對(duì)此類患者多采用放、化療。近年來(lái)，行擴(kuò)大胸壁整塊切除的報(bào)道日漸增多，胸壁切除范圍應(yīng)超過受累肋骨上塊切除的報(bào)道日漸增多，胸壁切除范圍應(yīng)超過受累肋骨上下各一根正常肋骨，前后緣做肋骨全長(zhǎng)或超過病變邊緣下各一根正常肋骨，前后緣做肋骨全

10、長(zhǎng)或超過病變邊緣5cm5cm以上的整塊切除。以上的整塊切除。手 術(shù) 治 療2021-11-10手 術(shù) 治 療 2 2擴(kuò)大上腔靜脈切除擴(kuò)大上腔靜脈切除 肺癌合并上腔靜脈綜合征（肺癌合并上腔靜脈綜合征（svcssvcs）是肺癌最嚴(yán)重的）是肺癌最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。患者大多在并發(fā)癥之一。患者大多在3 3個(gè)月內(nèi)死亡。近年來(lái)，國(guó)內(nèi)外個(gè)月內(nèi)死亡。近年來(lái)，國(guó)內(nèi)外部分學(xué)者對(duì)這類患者施行肺切除擴(kuò)大上腔靜脈切除、人部分學(xué)者對(duì)這類患者施行肺切除擴(kuò)大上腔靜脈切除、人造血管置換術(shù)，獲得較好的臨床效果，部分患者獲得長(zhǎng)造血管置換術(shù)，獲得較好的臨床效果，部分患者獲得長(zhǎng)期無(wú)癌生存。期無(wú)癌生存。 2021-11-10手 術(shù) 治 療

11、 肺癌伴肺癌伴svcs的患者的手術(shù)選擇應(yīng)慎重，目前較為推崇的的患者的手術(shù)選擇應(yīng)慎重，目前較為推崇的適應(yīng)證標(biāo)準(zhǔn)是：適應(yīng)證標(biāo)準(zhǔn)是： 1.1.內(nèi)臟功能能耐受本手術(shù)內(nèi)臟功能能耐受本手術(shù) 2.2.經(jīng)臨床、經(jīng)臨床、ct或或mri及全身骨掃描等檢查，確定肺癌局限在一側(cè)胸及全身骨掃描等檢查，確定肺癌局限在一側(cè)胸 腔而無(wú)對(duì)側(cè)縱隔淋巴結(jié)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移腔而無(wú)對(duì)側(cè)縱隔淋巴結(jié)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移 3.3.非小細(xì)胞肺癌患者非小細(xì)胞肺癌患者 4.4.無(wú)名靜脈和上腔靜脈內(nèi)無(wú)血栓形成者無(wú)名靜脈和上腔靜脈內(nèi)無(wú)血栓形成者 肺癌伴肺癌伴svcs的患者手術(shù)后一般需終身抗凝治療。此外，的患者手術(shù)后一般需終身抗凝治療。此外，均應(yīng)行術(shù)后補(bǔ)充放療和化療。均

12、應(yīng)行術(shù)后補(bǔ)充放療和化療。 2021-11-10手 術(shù) 治 療 3 3擴(kuò)大左心房切除術(shù)擴(kuò)大左心房切除術(shù) 肺癌侵及心包或沿肺靜脈干累及肺靜脈基底部與左肺癌侵及心包或沿肺靜脈干累及肺靜脈基底部與左心房匯合處，均可侵及左心房。過去對(duì)這類病變均放心房匯合處，均可侵及左心房。過去對(duì)這類病變均放棄手術(shù)，目前則主張采用擴(kuò)大左心房切除術(shù)，甚至在棄手術(shù)，目前則主張采用擴(kuò)大左心房切除術(shù)，甚至在體外循環(huán)下施術(shù)。體外循環(huán)下施術(shù)。 肺切除擴(kuò)大部分左心房切除術(shù)患者，術(shù)后均應(yīng)給予肺切除擴(kuò)大部分左心房切除術(shù)患者，術(shù)后均應(yīng)給予補(bǔ)充放療和化療。補(bǔ)充放療和化療。2021-11-10手 術(shù) 治 療 肺癌侵犯左心房，行肺切除擴(kuò)大左心房切

13、術(shù)，適應(yīng)證肺癌侵犯左心房，行肺切除擴(kuò)大左心房切術(shù)，適應(yīng)證選擇應(yīng)遵循下列原則：選擇應(yīng)遵循下列原則： 1.1.內(nèi)臟功能耐受本手術(shù)者內(nèi)臟功能耐受本手術(shù)者 2.2.經(jīng)臨床檢查、經(jīng)臨床檢查、ct或或mri、全身放射性核素骨掃描等檢查，確定、全身放射性核素骨掃描等檢查，確定肺癌局限在一側(cè)胸腔，面野外對(duì)側(cè)胸腔和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者肺癌局限在一側(cè)胸腔，面野外對(duì)側(cè)胸腔和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者 3.3.nsclc者者 4.4.無(wú)癌性心包積液者無(wú)癌性心包積液者 5.5.估計(jì)左心房切除范圍小于估計(jì)左心房切除范圍小于1/31/3者者2021-11-10三三. .手術(shù)方法的改進(jìn)手術(shù)方法的改進(jìn) 1 1肺上溝瘤手術(shù)方法的改進(jìn)肺上溝瘤手術(shù)方法的改進(jìn)

14、 術(shù)前放療術(shù)前放療30gy，在，在10天內(nèi)完成。放療結(jié)束后天內(nèi)完成。放療結(jié)束后23周施周施行擴(kuò)大性切除術(shù)，切除范圍包括第行擴(kuò)大性切除術(shù)，切除范圍包括第1肋全長(zhǎng)，第肋全長(zhǎng)，第2和第和第3肋的肋的后部，上三個(gè)胸椎椎體的部分，以及相應(yīng)的橫突，肋間神后部，上三個(gè)胸椎椎體的部分，以及相應(yīng)的橫突，肋間神經(jīng)根和第經(jīng)根和第8頸神經(jīng)根、臂叢的下干，部分星狀神經(jīng)節(jié)和交感頸神經(jīng)根、臂叢的下干，部分星狀神經(jīng)節(jié)和交感鏈，受累的肺葉，以及肺門、縱隔淋巴結(jié)。鏈，受累的肺葉，以及肺門、縱隔淋巴結(jié)。 2021-11-10 2 2肺癌手術(shù)之淋巴結(jié)廓清肺癌手術(shù)之淋巴結(jié)廓清 肺癌常伴有淋巴道轉(zhuǎn)移，且與預(yù)后有密切關(guān)系。但肺癌常伴有淋巴

15、道轉(zhuǎn)移，且與預(yù)后有密切關(guān)系。但是，對(duì)于肺癌手術(shù)淋巴結(jié)廓清的方式和范圍，意見尚不是，對(duì)于肺癌手術(shù)淋巴結(jié)廓清的方式和范圍，意見尚不一致。近年來(lái)國(guó)內(nèi)外的研究表明，胸內(nèi)淋巴結(jié)可以呈跳一致。近年來(lái)國(guó)內(nèi)外的研究表明，胸內(nèi)淋巴結(jié)可以呈跳躍式轉(zhuǎn)移，胸內(nèi)淋巴結(jié)大小與是否存在癌轉(zhuǎn)移亦不成正躍式轉(zhuǎn)移，胸內(nèi)淋巴結(jié)大小與是否存在癌轉(zhuǎn)移亦不成正比。比。2021-11-10四四. .體外循環(huán)技術(shù)的應(yīng)用體外循環(huán)技術(shù)的應(yīng)用 將體外循環(huán)技術(shù)用于晚期已浸潤(rùn)到肺門、縱隔、心臟將體外循環(huán)技術(shù)用于晚期已浸潤(rùn)到肺門、縱隔、心臟和大血管的肺癌，從而使常規(guī)方法不能切除的肺癌獲得和大血管的肺癌，從而使常規(guī)方法不能切除的肺癌獲得根治性切除。體外循

16、環(huán)用于肺癌手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是：根治性切除。體外循環(huán)用于肺癌手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是： 體外循環(huán)下施術(shù)，心臟和肺均無(wú)血流，對(duì)侵犯心臟、大血管的晚期體外循環(huán)下施術(shù)，心臟和肺均無(wú)血流，對(duì)侵犯心臟、大血管的晚期肺癌，可在無(wú)血條件下切除。肺癌，可在無(wú)血條件下切除。 術(shù)中無(wú)需換氣，可將氣管、支氣管任意開放，施行較復(fù)雜的氣管、術(shù)中無(wú)需換氣，可將氣管、支氣管任意開放，施行較復(fù)雜的氣管、隆凸和支氣管重建手術(shù)；隆凸和支氣管重建手術(shù)； 可避免手術(shù)鉗阻斷下的操作，減少剝離壓迫腫瘤或應(yīng)用手術(shù)器械而可避免手術(shù)鉗阻斷下的操作，減少剝離壓迫腫瘤或應(yīng)用手術(shù)器械而導(dǎo)致的腫瘤細(xì)胞血性播散的機(jī)會(huì)。導(dǎo)致的腫瘤細(xì)胞血性播散的機(jī)會(huì)。2021-11-10 五

17、五. .低肺功能界限的突破低肺功能界限的突破 手術(shù)的基本原則，除了對(duì)于病人病變分期的診斷性評(píng)價(jià)外，其中重要的是對(duì)病手術(shù)的基本原則，除了對(duì)于病人病變分期的診斷性評(píng)價(jià)外，其中重要的是對(duì)病人全身一般狀況的評(píng)估，尤其是肺功能的評(píng)估，一般認(rèn)為當(dāng)肺活量（人全身一般狀況的評(píng)估，尤其是肺功能的評(píng)估，一般認(rèn)為當(dāng)肺活量（vc）占預(yù)）占預(yù)計(jì)值百分率（計(jì)值百分率（vc）50，最大通氣量（，最大通氣量（mvv）占預(yù)計(jì)值百分率（）占預(yù)計(jì)值百分率（mvv）50，第一秒用力呼氣量（，第一秒用力呼氣量（fev1） 或或fev150時(shí)剖胸術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)非常大。時(shí)剖胸術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)非常大。mvv% 4930者應(yīng)盡量保守或避免手術(shù)，者應(yīng)盡量保守

18、或避免手術(shù)，30以下者禁忌手術(shù)。以下者禁忌手術(shù)。 隨著胸外科新技術(shù)及方法的應(yīng)用，尤其近年來(lái)微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，使手術(shù)創(chuàng)隨著胸外科新技術(shù)及方法的應(yīng)用，尤其近年來(lái)微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，使手術(shù)創(chuàng)傷明顯減小，手術(shù)時(shí)間縮短，對(duì)肺功能的影響隨之減小，超指征手術(shù)并獲成功報(bào)傷明顯減小，手術(shù)時(shí)間縮短，對(duì)肺功能的影響隨之減小，超指征手術(shù)并獲成功報(bào)道逐漸增多。道逐漸增多。 圍術(shù)期相關(guān)的麻醉科、呼吸科、手術(shù)重癥監(jiān)護(hù)病房及護(hù)理等領(lǐng)域的科技水平提圍術(shù)期相關(guān)的麻醉科、呼吸科、手術(shù)重癥監(jiān)護(hù)病房及護(hù)理等領(lǐng)域的科技水平提高，為超指征肺癌手術(shù)提供了安全保障。高，為超指征肺癌手術(shù)提供了安全保障。 2021-11-10 隨著胸外科新技術(shù)及方法的

19、應(yīng)用，尤其近年來(lái)微創(chuàng)技術(shù)隨著胸外科新技術(shù)及方法的應(yīng)用，尤其近年來(lái)微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，使手術(shù)創(chuàng)傷明顯減小，手術(shù)時(shí)間縮短，對(duì)肺功的發(fā)展，使手術(shù)創(chuàng)傷明顯減小，手術(shù)時(shí)間縮短，對(duì)肺功能的影響隨之減小，超指征手術(shù)并獲成功報(bào)道逐漸增多。能的影響隨之減小，超指征手術(shù)并獲成功報(bào)道逐漸增多。 圍術(shù)期相關(guān)的麻醉科、呼吸科、手術(shù)重癥監(jiān)護(hù)病房及護(hù)圍術(shù)期相關(guān)的麻醉科、呼吸科、手術(shù)重癥監(jiān)護(hù)病房及護(hù)理等領(lǐng)域的科技水平提高，為超指征肺癌手術(shù)提供了安理等領(lǐng)域的科技水平提高，為超指征肺癌手術(shù)提供了安全保障。全保障。2021-11-10六六. .手術(shù)與外科細(xì)胞分子生物學(xué)的結(jié)合手術(shù)與外科細(xì)胞分子生物學(xué)的結(jié)合 近年從理論上興起的近年從理論上

20、興起的“肺癌外科細(xì)胞分子生物學(xué)肺癌外科細(xì)胞分子生物學(xué)”，以肺癌為研究對(duì)象，以分子機(jī)制闡明腫瘤發(fā)生的規(guī)律，以肺癌為研究對(duì)象，以分子機(jī)制闡明腫瘤發(fā)生的規(guī)律，并試圖用分子手段去診斷、預(yù)測(cè)和治療肺癌，于是出并試圖用分子手段去診斷、預(yù)測(cè)和治療肺癌，于是出現(xiàn)了肺癌現(xiàn)了肺癌“分子診斷分子診斷”、“分子指征分子指征”、“分子預(yù)分子預(yù)后后”、“分子治療分子治療”（基因治療）的概念。（基因治療）的概念。 2021-11-10 在肺癌外科治療中，肺癌的在肺癌外科治療中，肺癌的“分子分期分子分期”、“分子定分子定界界”、“分子預(yù)后分子預(yù)后”已具有臨床應(yīng)用意義。已具有臨床應(yīng)用意義。 1 1肺癌的分子分期肺癌的分子分期（

21、molecular staging） 肺癌分子生物學(xué)分期的目的是在原有肺癌分子生物學(xué)分期的目的是在原有tnm分期的基分期的基礎(chǔ)上，把分子生物學(xué)的理論和技術(shù)應(yīng)用到肺癌分期中，礎(chǔ)上，把分子生物學(xué)的理論和技術(shù)應(yīng)用到肺癌分期中，為肺癌的外科治療和預(yù)后提供分子依據(jù)。為肺癌的外科治療和預(yù)后提供分子依據(jù)。 2021-11-10 2 2肺癌的分子預(yù)后（肺癌的分子預(yù)后（molecular prognosis） 準(zhǔn)確判斷肺癌病人的預(yù)后對(duì)設(shè)計(jì)病人的治療方案極準(zhǔn)確判斷肺癌病人的預(yù)后對(duì)設(shè)計(jì)病人的治療方案極為重要。目前，估計(jì)肺癌病人外科治療預(yù)后主要依據(jù)為重要。目前，估計(jì)肺癌病人外科治療預(yù)后主要依據(jù)組織病理學(xué)和病理分期（組

22、織病理學(xué)和病理分期（p-tnm）。然而，大量的臨）。然而，大量的臨床研究證明一些無(wú)臨床癥狀的床研究證明一些無(wú)臨床癥狀的期期nsclc（尤其是腺癌（尤其是腺癌和大細(xì)胞癌），約和大細(xì)胞癌），約20%的患者根治性外科手術(shù)后最終的患者根治性外科手術(shù)后最終死于遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，而部分侵犯心臟大血管的死于遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，而部分侵犯心臟大血管的b期肺癌期肺癌（尤其是鱗癌），如能施行擴(kuò)大的根治切除術(shù)，許多（尤其是鱗癌），如能施行擴(kuò)大的根治切除術(shù)，許多患者卻能獲得長(zhǎng)期無(wú)癌生存?；颊邊s能獲得長(zhǎng)期無(wú)癌生存。 2021-11-10 因此，應(yīng)用現(xiàn)代分子生物學(xué)的理論和技術(shù)的研究成因此，應(yīng)用現(xiàn)代分子生物學(xué)的理論和技術(shù)的研究成果，如癌基因、抑癌基因、轉(zhuǎn)移相關(guān)基因等為分子標(biāo)果，如癌基因、抑癌基因、轉(zhuǎn)移相關(guān)基因等為分子標(biāo)志物來(lái)估計(jì)肺癌的惡性程度、轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)度，以志物來(lái)估計(jì)肺癌的惡性程度、轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)度，以補(bǔ)充病理學(xué)檢查和補(bǔ)充病理學(xué)