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文檔簡(jiǎn)介
1、基 本 概 況單位名稱地 址登記類別消防安全重點(diǎn)單位序碼單位性質(zhì)上級(jí)主管部門消防安全責(zé)任人(法定代表人或主要負(fù)責(zé)人)聯(lián)系電話歸口管理部門負(fù)責(zé)人聯(lián)系電話消防安全管理人固定資產(chǎn)(萬元)上年總產(chǎn)值(萬元)占地面積(m2)建筑面積(m2)建筑結(jié)構(gòu)耐火等級(jí)樓層高度廠、庫(kù)面積棟數(shù)單位所在樓層車間數(shù)庫(kù)房數(shù)床位數(shù)(醫(yī)院、幼兒園或旅業(yè))禮堂容納人數(shù)影劇院座位危險(xiǎn)品車輛數(shù)職工人數(shù)正式重點(diǎn)工種人數(shù)非正式義務(wù)消防隊(duì)(人數(shù))專職消防隊(duì)負(fù)責(zé)人主要滅火裝備人數(shù)電話供電情況電力負(fù)荷等級(jí)用電設(shè)備負(fù)荷(kw)實(shí)際用電量(kw)消防給水情況消防水源市政進(jìn)水管數(shù)量及管徑管網(wǎng)形式室內(nèi)最不利點(diǎn)消火栓壓力室內(nèi)天然消防水源數(shù)及容量室外室外消
2、防安全重點(diǎn)部位數(shù)量消防安全重點(diǎn)部位名稱消防安全重點(diǎn)部位名稱消防安全重點(diǎn)部位名稱消防安全重點(diǎn)部位名稱消防安全重點(diǎn)部位名稱主要原料(名稱、數(shù)量、用途)主要產(chǎn)品或儲(chǔ)存物品(名稱、數(shù)量)審核驗(yàn)收情況是否已審核是否已驗(yàn)收備注注:消防安全重點(diǎn)單位可結(jié)合行業(yè)自身消防安全工作的特點(diǎn),適當(dāng)增加有關(guān)本單位消防工作實(shí)際需要的相應(yīng)欄目和內(nèi)容,列入基本概況一表之后滅火和應(yīng)急疏散方案 制作日期: 年 月 日單位名稱地址轄區(qū)公安消防隊(duì)增援消防隊(duì)消防安全責(zé)任人聯(lián)系電話專職消防隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)義務(wù)消防隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)人數(shù)人數(shù)車輛數(shù)主要裝備組織機(jī)構(gòu)總指揮副總指揮滅火組通訊組疏散組救護(hù)組報(bào)警方式報(bào)警和接警程序:重點(diǎn)部位1重點(diǎn)部位2應(yīng)急疏散程序及措施:
3、撲救初起火災(zāi)程序及措施:通訊聯(lián)絡(luò)、安全防護(hù)的程序和措施:重點(diǎn)部位情況名 稱建筑耐火等級(jí)面積(m2)層數(shù)高度(m)人數(shù)消防安全責(zé)任人基本情況火災(zāi)危險(xiǎn)性預(yù)防措施撲救措施注:?jiǎn)挝淮_定重點(diǎn)部位后,每個(gè)重點(diǎn)部位均高應(yīng)填寫此表,可根據(jù)實(shí)際一個(gè)重點(diǎn)部位填寫一張表建筑消防設(shè)施維修保養(yǎng)記錄委托單位維修保養(yǎng)單位維修保養(yǎng)人員維修保養(yǎng)日期建筑名稱項(xiàng)目維修保養(yǎng)情況備注消火栓系統(tǒng)室內(nèi)消火栓室外消火栓消防水泵水泵接合器消防水池屋頂水箱通風(fēng)空調(diào)風(fēng)機(jī)防火閥防煙排煙系統(tǒng)防火閥送風(fēng)機(jī)排煙閥排煙機(jī)火災(zāi)自動(dòng)報(bào)警系統(tǒng)集中報(bào)警器區(qū)域報(bào)警器感煙探測(cè)器感溫探測(cè)器應(yīng)急廣播手動(dòng)按鈕其他探測(cè)器項(xiàng)目維修保養(yǎng)情況備注自動(dòng)噴水滅火系統(tǒng)噴灑頭報(bào)警控制閥水流
4、指示器壓力開關(guān)水泵穩(wěn)壓泵氣壓水罐管道閥門其他氣體滅火系統(tǒng)噴頭瓶頭閥分配閥遠(yuǎn)程啟動(dòng)裝置聯(lián)動(dòng)開啟裝置手動(dòng)開啟裝置緊急出動(dòng)儲(chǔ)罐其他安全疏散系統(tǒng)疏散指示標(biāo)志消防電源應(yīng)急照明消防電梯防火門防火卷簾其他消防設(shè)施情況名稱規(guī)格數(shù)量設(shè)置位置備注火災(zāi)隱患情況記錄表檢查部位檢查人員檢查日期火災(zāi)隱患整改意見被檢查部位負(fù)責(zé)人意見簽名: 年 月 日 消防安全管理人意見簽名: 年 月 日 消防安全責(zé)任人意見簽名: 年 月 日 處理結(jié)果消 火 栓 系 統(tǒng)檢 測(cè) 報(bào) 告no: 第 頁 共 頁委托單位委任時(shí)間建筑名稱系統(tǒng)名稱設(shè)計(jì)單位設(shè)計(jì)資質(zhì)施工單位施工資質(zhì)主要裝備名稱和型號(hào)數(shù)量制造廠出廠年月檢測(cè)結(jié)論(檢測(cè)報(bào)告專用章)填發(fā)日期 年
5、 月 日備注批準(zhǔn): 審核: 序制: no: 第 頁 共 頁檢測(cè)項(xiàng)目檢測(cè)內(nèi)容實(shí) 測(cè) 記 錄評(píng)價(jià)普通檢查電源負(fù)荷等級(jí)切換方式配電線路消防水箱容量消防用水保障措施室外消火栓管網(wǎng)布置管 徑消 火 栓安 裝外 觀室內(nèi)消火栓管網(wǎng)布置管 徑消 火 栓手動(dòng)按鈕配 套 件安 裝外 觀 no: 第 頁 共 頁檢測(cè)項(xiàng)目檢測(cè)內(nèi)容實(shí) 測(cè) 記 錄評(píng)價(jià)管網(wǎng)試壓室外管網(wǎng)試驗(yàn)壓力保壓時(shí)間試驗(yàn)情況室內(nèi)管網(wǎng)試驗(yàn)壓力保壓時(shí)間試驗(yàn)情況功能檢測(cè)室外消火栓最不利點(diǎn)壓力最有利點(diǎn)壓力室內(nèi)消火栓最不利點(diǎn)壓力最有利點(diǎn)壓力消 防 水 泵流 量揚(yáng) 程運(yùn)轉(zhuǎn)情況聯(lián)動(dòng)試驗(yàn)檢測(cè)說明自 動(dòng) 噴 水 滅 火 系 統(tǒng)檢 測(cè) 報(bào) 告no: 第 頁 共 頁委托單位委任
6、時(shí)間建筑名稱系統(tǒng)名稱設(shè)計(jì)單位設(shè)計(jì)資質(zhì)施工單位施工資質(zhì)主要設(shè)備名稱和型號(hào)數(shù)量制造廠出廠年月檢測(cè)結(jié)論(檢測(cè)報(bào)告專用章)填發(fā)日期 年 月 日備注批準(zhǔn): 審核: 序制: no: 第 頁 共 頁檢測(cè)項(xiàng)目檢測(cè)內(nèi)容實(shí) 測(cè) 記 錄評(píng)價(jià)普通檢查電源負(fù)荷等級(jí)切換方式配電線路消防水箱容量水量保障穩(wěn)壓裝置選 型布 置配 套 件安 裝外 觀報(bào)警閥及組件選 型組 件控制鎖定地面排水安 裝外 觀管網(wǎng)布 置管 徑變徑處理 no: 第 頁 共 頁檢測(cè)項(xiàng)目檢測(cè)內(nèi)容實(shí) 測(cè) 記 錄評(píng)價(jià)普通檢查管網(wǎng)支 吊 架放水裝置水流指示器減壓裝置安 裝外 觀噴頭選 型布 置安 裝數(shù) 量外 觀管道試壓試驗(yàn)壓力保壓時(shí)間試驗(yàn)情況管道沖洗流 速流 量出口
7、水質(zhì)水源容 量水 質(zhì)no: 第 頁 共 頁檢測(cè)項(xiàng)目檢測(cè)內(nèi)容實(shí) 測(cè) 記 錄評(píng)價(jià)功能檢查消防泵流量、揚(yáng)程啟停泵壓力運(yùn)轉(zhuǎn)情況聯(lián)動(dòng)試驗(yàn)穩(wěn)壓裝置啟泵壓力停泵壓力啟泵頻率運(yùn)轉(zhuǎn)情況末端放水試驗(yàn)報(bào)警閥放水試驗(yàn)警鈴動(dòng)作時(shí)間水流指示器信號(hào)壓力開關(guān)信號(hào)消防泵聯(lián)動(dòng)消防泵啟停信號(hào)no: 第 頁 共 頁檢 測(cè) 說 明消防安全有關(guān)的重點(diǎn)工種人員登記表工種姓名性別出生年月文化程度技術(shù)級(jí)別上崗培訓(xùn)機(jī)構(gòu)培訓(xùn)證號(hào)滅火器的維護(hù)保養(yǎng)、維修檢查記錄表滅火器類型購(gòu)買時(shí)間設(shè)置位置數(shù)量檢查維修單位(人員)檢修情況其他動(dòng)用明火情況記錄動(dòng)火地點(diǎn)動(dòng)火時(shí)間動(dòng)火范圍動(dòng)火現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)護(hù)人動(dòng)火項(xiàng)目負(fù)責(zé)人動(dòng)火方案消防安全措施有無動(dòng)火許可證審批部門意見動(dòng)火前與有關(guān)相
8、臨部門聯(lián)系情況及采取消防安全措施情況動(dòng)火地點(diǎn)附近水源、滅火器具及消防隊(duì)現(xiàn)場(chǎng)保護(hù)情況動(dòng)火前和動(dòng)火期間安全保衛(wèi)部門檢查消防安全措施落實(shí)和監(jiān)護(hù)人、動(dòng)火負(fù)責(zé)人落實(shí)情況動(dòng)火作業(yè)結(jié)束后現(xiàn)場(chǎng)清理情況備注消防安全管理制度登記表制度名稱建立或修訂日期主要內(nèi)容執(zhí)行情況附:各項(xiàng)消防安全管理制度消防獎(jiǎng)懲情況記錄獎(jiǎng)勵(lì)時(shí)間受獎(jiǎng)勵(lì)單位或個(gè)人獎(jiǎng)勵(lì)內(nèi)容授獎(jiǎng)單位備注火災(zāi)情況記錄填寫人: 填寫時(shí)間: 起火時(shí)間起火部位火災(zāi)基本情況起火原因損失直接經(jīng)濟(jì)損失(萬元)間接經(jīng)濟(jì)損失(萬元)傷亡人員死 人輕 傷重 傷燒毀(損)主要財(cái)物名稱、數(shù)量燒毀(損)建筑(平方米)處理情況及分析其他消防安全培訓(xùn)記錄表(一)培訓(xùn)時(shí)間培訓(xùn)對(duì)象人數(shù)培訓(xùn)內(nèi)容培訓(xùn)部
9、門合格率消防安全培訓(xùn)記錄表(一)培訓(xùn)班記錄表培訓(xùn)時(shí)間: 年 月 日至 年 月 日姓名性別出生年月工種職務(wù)培訓(xùn)內(nèi)容培訓(xùn)發(fā)證情況備注防火檢查記錄表被檢查部門檢查時(shí)間檢查人員檢查內(nèi)容檢查情況處置結(jié)果火災(zāi)隱患的整改、防范措施落實(shí)情況安全疏散通道、疏散指示標(biāo)志、應(yīng)急照明和安全出口消防車通道、消防水源滅火器材配置及有效情況用火用電有無違章重點(diǎn)工種、其他人員消防知識(shí)掌握情況消防安全重點(diǎn)部位管理情況易燃易爆危險(xiǎn)物品和場(chǎng)所防火防爆落實(shí)情況以及其他、重要物資防火安全情況檢查內(nèi)容檢查情況處置結(jié)果消防(控制室)值班情況和設(shè)施運(yùn)行、記錄情況防火巡查情況消防安全標(biāo)志的設(shè)置及完好、有效情況其他需要檢查的內(nèi)容檢查人意見簽名: 年 月 日被檢查部門負(fù)責(zé)人意見簽名: 年 月 日消防安全管理人意見簽名: 年 月 日消防安全責(zé)任人意見簽名: 年 月 日防火巡查記錄表巡查時(shí)間巡查情況處理結(jié)果被檢查單位主管人員簽名巡查人員簽名備注主管人員審閱簽名注:此表適用于防火巡查應(yīng)當(dāng)至少每?jī)尚r(shí)一次的單位(義務(wù))消防隊(duì)人員名單姓名性別出生年月參加工作時(shí)間職務(wù)消防培訓(xùn)情況備注出租房屋場(chǎng)地消防安全情況記錄產(chǎn)權(quán)單位租賃單位租方法人代表(消防安全責(zé)任人)職工人數(shù)義務(wù)消防隊(duì)人數(shù)租賃起始時(shí)間聯(lián)系電話甲乙雙方有無防火責(zé)任書租方有無逐級(jí)防火責(zé)任制租方防火
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