醫(yī)學(xué)心理學(xué)第六章 心理療與心理咨詢

1、第六章第六章 第一節(jié) 心理治療概述 二、心理治療簡史四、心理治療的分類 心理咨詢和心理治療師是交談的主體，心理咨詢和心理治療師是交談的主體，要掌握交談的主動(dòng)權(quán)。交談是診斷和治療的基要掌握交談的主動(dòng)權(quán)。交談是診斷和治療的基礎(chǔ)。治療師能用各種微妙的方式影響病人。在礎(chǔ)。治療師能用各種微妙的方式影響病人。在交談時(shí)，心理咨詢和心理治療師所用語詞乃至交談時(shí)，心理咨詢和心理治療師所用語詞乃至外貌、舉止、風(fēng)格、期望、習(xí)慣和言語方式等外貌、舉止、風(fēng)格、期望、習(xí)慣和言語方式等對(duì)不同來訪者可有不同的含義。這些言語和非對(duì)不同來訪者可有不同的含義。這些言語和非言語因素都是不可忽視的，它們都可能成為使言語因素都是不可忽視

2、的，它們都可能成為使交談的結(jié)果出現(xiàn)偏差的原因。交談的結(jié)果出現(xiàn)偏差的原因。 1、交談的相互性、交談的相互性:交談雙方互相依賴、互相影響。交談雙方互相依賴、互相影響。有效交談的第一步是積極的態(tài)度和適宜的聲調(diào)。有效交談的第一步是積極的態(tài)度和適宜的聲調(diào)。 2、開始交談、開始交談:開放性問題是最有用的傾聽技巧之一。開放性問題是最有用的傾聽技巧之一。 3、持續(xù)交談、持續(xù)交談:(1)重述重述(2)釋義釋義(3)澄清澄清 (4)概括概括 (5)共情共情 4、交談中應(yīng)避免的表述、交談中應(yīng)避免的表述 (1)判斷性表述判斷性表述 (2)探查性表述。探查性表述。 第二節(jié) 精神分析療法 心理分析理論是由五大支柱構(gòu)建起來

3、的龐大體心理分析理論是由五大支柱構(gòu)建起來的龐大體系，包括潛意識(shí)學(xué)說、人格三層結(jié)構(gòu)學(xué)說、系，包括潛意識(shí)學(xué)說、人格三層結(jié)構(gòu)學(xué)說、人格發(fā)展性力演化學(xué)說、夢(mèng)的分析以及心理人格發(fā)展性力演化學(xué)說、夢(mèng)的分析以及心理防御機(jī)制。經(jīng)典心理分析的治療方法包括催防御機(jī)制。經(jīng)典心理分析的治療方法包括催眠分析法、自由聯(lián)想法、釋夢(mèng)法、移情法等。眠分析法、自由聯(lián)想法、釋夢(mèng)法、移情法等。 一、心理分析治療的理論基礎(chǔ) 2.神經(jīng)癥的心理病理學(xué)解釋神經(jīng)癥的心理病理學(xué)解釋二、心理分析的主要治療方法二、心理分析的主要治療方法2 2、夢(mèng)的分析、夢(mèng)的分析(dream analysis)(dream analysis) 3、桑代克與斯金納的操

4、作性條件反射理論4.交互抑制和系統(tǒng)脫敏理論 舉舉 例例1 1、看不見蟑螂、看不見蟑螂2 2、一只蟑螂看不見，但感覺到在附近爬、一只蟑螂看不見，但感覺到在附近爬3 3、一只蟑螂在門口，我能看見、一只蟑螂在門口，我能看見4 4、一只蟑螂離我二尺遠(yuǎn)、一只蟑螂離我二尺遠(yuǎn)5 5、一只蟑螂離我一尺遠(yuǎn)、一只蟑螂離我一尺遠(yuǎn)6 6、一只蟑螂離我二寸遠(yuǎn)、一只蟑螂離我二寸遠(yuǎn)7 7、一只蟑螂離我一寸遠(yuǎn)、一只蟑螂離我一寸遠(yuǎn)8 8、一只蟑螂離在我身上爬、一只蟑螂離在我身上爬 （1）訓(xùn)練準(zhǔn)備）訓(xùn)練準(zhǔn)備 來訪者心理準(zhǔn)備。來訪者心理準(zhǔn)備。 訓(xùn)練者自身準(zhǔn)備。訓(xùn)練者自身準(zhǔn)備。 訓(xùn)練環(huán)境與儀器準(zhǔn)備。訓(xùn)練環(huán)境與儀器準(zhǔn)備。 （2）測(cè)定基

5、線值與應(yīng)激時(shí)生理反應(yīng)值）測(cè)定基線值與應(yīng)激時(shí)生理反應(yīng)值 （3）訓(xùn)練技巧）訓(xùn)練技巧 肌感練習(xí)。肌感練習(xí)。 被動(dòng)集中注意訓(xùn)練。被動(dòng)集中注意訓(xùn)練。 塑造技術(shù)。塑造技術(shù)。 雙向練習(xí)與技能轉(zhuǎn)換技術(shù)。雙向練習(xí)與技能轉(zhuǎn)換技術(shù)。 布置家庭作業(yè)。布置家庭作業(yè)。 結(jié)合傳統(tǒng)放松訓(xùn)練。結(jié)合傳統(tǒng)放松訓(xùn)練。 。 艾利斯艾利斯 貝克貝克梅琴鮑姆梅琴鮑姆治療師：你認(rèn)為如果你緊張了，就說明你比別治療師：你認(rèn)為如果你緊張了，就說明你比別 人笨，差勁人笨，差勁,你這么說的理由是什么？你這么說的理由是什么？小小 李：說話這么簡單的事情我都要緊張，我李：說話這么簡單的事情我都要緊張，我 還能干什么？一定笨死了。還能干什么？一定笨死了。治療師：你是說如果這件事情做不好，你就一治療師：你是說如果這件事情做不好，你就一 無是處了？無是處了？小小 李：好象也不能這么說。李：好象也不能這么說。治療師：也就是說其實(shí)你還能干成其他很多的治療師：也就是說其實(shí)你還能干成其他很多的 事情？比如什么？事情？比如什么？小小 李：我文章寫得好，數(shù)學(xué)也學(xué)得不錯(cuò)。李：我文章寫得好，數(shù)學(xué)也學(xué)得不錯(cuò)。治療師：是嗎？那么笨的人卻能學(xué)好那么高深治療師：是嗎？那么笨的人卻能學(xué)好那么高深 的數(shù)學(xué)？你真那么笨嗎？的數(shù)學(xué)？你真那么笨嗎？ 貝克貝克 艾利斯艾利斯情緒行為生理情緒行為生理自動(dòng)思維自動(dòng)思維自動(dòng)