2021呼吸內(nèi)科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)-感染性疾?。ňx試題）

1、精品文檔_呼吸內(nèi)科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)-感染性疾病1、男，45歲，咳嗽3年，近來加重，咳少量膿痰偶帶血絲，伴低熱。胸片示雙下肺紋理增多，以右下肺明顯，并見片狀陰影。首先考慮的診斷是（）a.支氣管肺炎b.肺膿腫c.慢性支氣管炎并感染d.肺結(jié)核e.阻塞性肺炎2、男，45歲，咳嗽3年，近來加重，咳少量膿痰偶帶血絲，伴低熱。胸片示雙下肺紋理增多，以右下肺明顯，并見片狀陰影。治療首選（）a.止咳化痰b.解痙止血c.大量廣譜抗生素d.手術(shù)治療e.抗結(jié)核治療3、女，24歲，突起畏寒、高熱達(dá)40，伴咳嗽、胸痛2天；口服退熱藥出大汗后熱退無力。查：神清，血壓11.4/6.7kpa(86/50mmhg)，脈搏102次/

2、分，wbc21×10/l。胸片示右上肺大片狀陰影，呈肺段分布。下列哪項(xiàng)診斷正確（）a.休克型肺炎b.病毒性肺炎c.肺膿腫d.肺結(jié)核e.肺炎球菌肺炎4、女，24歲，突起畏寒、高熱達(dá)40，伴咳嗽、胸痛2天；口服退熱藥出大汗后熱退無力。查：神清，血壓11.4/6.7kpa(86/50mmhg)，脈搏102次/分，wbc21×10/l。胸片示右上肺大片狀陰影，呈肺段分布。首選治療措施是（）a.抗結(jié)核治療b.用阿拉明抗休克c.輸液，靜脈滴注青霉素d.口服病毒唑e.糖皮質(zhì)激素應(yīng)用5、某老年患者，咳嗽，右胸痛，氣促，咳鐵銹色痰數(shù)口。查：血壓8.8/5.6kpa(66/42mmhg)，脈搏

3、124次/分，發(fā)紺，神志恍惚，肢冷，右下肺可及少許濕啰音。血常規(guī)：wbc7.8×10/l，n0.85。首先考慮的診斷是（）a.金黃色葡萄球菌肺炎b.病毒性肺炎c.肺炎支原體肺炎d.克雷白桿菌肺炎e.休克型肺炎6、某老年患者，咳嗽，右胸痛，氣促，咳鐵銹色痰數(shù)口。查：血壓8.8/5.6kpa(66/42mmhg)，脈搏124次/分，發(fā)紺，神志恍惚，肢冷，右下肺可及少許濕啰音。血常規(guī)：wbc7.8×10/l，n0.85。治療應(yīng)首選（）a.多巴胺升血壓b.紅霉素注射c.糖皮質(zhì)激素應(yīng)用d.低分子右旋糖酐靜脈滴注e.給氧7、壯年男性，1周前有牙痛史，繼而患“感冒”，出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)、高熱

4、、胸痛、咳嗽、咳膿痰。查體：體溫39.5，呼吸窘迫，心、肺檢查未發(fā)現(xiàn)異常。血常規(guī)：wbc19×10/l，n0.9。為明確診斷，下列哪項(xiàng)檢查最有價(jià)值（）a.血沉b.痰涂片c.支氣管鏡檢d.胸部x線e.b超8、壯年男性，1周前有牙痛史，繼而患“感冒”，出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)、高熱、胸痛、咳嗽、咳膿痰。查體：體溫39.5，呼吸窘迫，心、肺檢查未發(fā)現(xiàn)異常。血常規(guī)：wbc19×10/l，n0.9。對本例病因?qū)W的診斷，最有效的手段是（）a.ct檢查b.痰培養(yǎng)c.血培養(yǎng)d.支氣管鏡檢e.支氣管造影9、壯年男性，1周前有牙痛史，繼而患“感冒”，出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)、高熱、胸痛、咳嗽、咳膿痰。查體：體溫3

5、9.5，呼吸窘迫，心、肺檢查未發(fā)現(xiàn)異常。血常規(guī)：wbc19×10/l，n0.9。首選治療措施為（）a.解熱鎮(zhèn)痛藥b.止咳祛痰c.青霉素抗感染d.氧療e.糖皮質(zhì)激素10、男，60歲，嗜酒，急起高熱、咳嗽、咳粘稠膿痰，量多，胸痛。胸片示右上肺葉實(shí)變，有多個(gè)蜂窩狀空洞，葉間隙下墜。下列診斷哪項(xiàng)可能性最大（）a.肺炎球菌肺炎b.肺炎支原體肺炎c.急性肺膿腫d.病毒性肺炎e.克雷白桿菌肺炎11、男，60歲，嗜酒，急起高熱、咳嗽、咳粘稠膿痰，量多，胸痛。胸片示右上肺葉實(shí)變，有多個(gè)蜂窩狀空洞，葉間隙下墜。治療應(yīng)首選（）a.足量青霉素b.阿糖胞苷c.紅霉素d.丁胺卡哪霉素與頭孢菌素聯(lián)合應(yīng)用e.糖皮質(zhì)

6、激素12、男，15歲，受涼后咽痛、干咳、低熱乏力2周，近日感納差，四肢肌肉痛。x線顯示下肺部多形態(tài)的浸潤影，呈節(jié)段性分布。還應(yīng)作哪項(xiàng)檢查最有助于診斷（）a.冷凝試驗(yàn)b.肝功能c.痰培養(yǎng)d.血常規(guī)e.ot試驗(yàn)13、男，15歲，受涼后咽痛、干咳、低熱乏力2周，近日感納差，四肢肌肉痛。x線顯示下肺部多形態(tài)的浸潤影，呈節(jié)段性分布。該患者血常規(guī)：wbc6.5×10/l，n0.75，l0.25，痰培養(yǎng)為口腔正常菌群；冷凝集試驗(yàn)確定效價(jià)為1:45。診斷應(yīng)為（）a.肺炎球菌肺炎b.肺結(jié)核c.肺炎支原體肺炎d.軍團(tuán)菌肺炎e.病毒性肺炎14、男，15歲，受涼后咽痛、干咳、低熱乏力2周，近日感納差，四肢肌

7、肉痛。x線顯示下肺部多形態(tài)的浸潤影，呈節(jié)段性分布。治療首選藥物是（）a.青霉素b.紅霉素c.病毒唑d.利福平e.氨芐青霉素15、男，44歲，6天前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，咳黃痰，2天前咳嗽加重，呼吸困難，頭痛，腹瀉4次，血常規(guī)白細(xì)胞14×10/l，n86%，胸部x線示左肺大片浸潤影，血?dú)夥治鍪緋h7.36，paco32mmhg，pao58mmhg。該患者可能的診斷為（）a.肺炎鏈球菌肺炎b.肺炎克雷白桿菌肺炎c.金黃色葡萄球菌肺炎d.軍團(tuán)桿菌肺炎e.支原體肺炎16、男，44歲，6天前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，咳黃痰，2天前咳嗽加重，呼吸困難，頭痛，腹瀉4次，血常規(guī)白細(xì)胞14×10

8、/l，n86%，胸部x線示左肺大片浸潤影，血?dú)夥治鍪緋h7.36，paco32mmhg，pao58mmhg?；颊吆粑щy進(jìn)一步加重，宜采取的措施為（）a.抗感染藥物加大劑量b.給予化痰、擴(kuò)張支氣管治療c.給予面罩吸氧d.給予面罩，呼吸機(jī)無創(chuàng)通氣e.安慰患者不要太緊張17、男，44歲，6天前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，咳黃痰，2天前咳嗽加重，呼吸困難，頭痛，腹瀉4次，血常規(guī)白細(xì)胞14×10/l，n86%，胸部x線示左肺大片浸潤影，血?dú)夥治鍪緋h7.36，paco32mmhg，pao58mmhg。在痰培養(yǎng)、血清學(xué)結(jié)果未出來之前，宜采取的抗生素治療為（）a.單用紅霉素治療b.使用第三代頭孢菌素c

9、.使用青霉素類+-內(nèi)酰胺酶抑制劑d.紅霉素+第三代頭孢菌素e.使用克林霉素18、男，44歲，6天前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，咳黃痰，2天前咳嗽加重，呼吸困難，頭痛，腹瀉4次，血常規(guī)白細(xì)胞14×10/l，n86%，胸部x線示左肺大片浸潤影，血?dú)夥治鍪緋h7.36，paco32mmhg，pao58mmhg。若血清學(xué)檢查陽性，診斷明確，治療時(shí)間為（）a.2周b.3周c.4周d.46周e.2月19、男性，27歲，發(fā)熱、咳嗽、咳痰4天，未經(jīng)診治，查體：右下肺實(shí)變體征，胸部x線示右肺大片浸潤影，血?dú)夥治鍪緋h7.36，pao63mmhg，paco32mmhg。為取得致病菌，下列哪項(xiàng)正確（）a.清晨用

10、清水漱口b.留取第二口痰c.痰液在1小時(shí)內(nèi)送檢d.黏稠的痰液可用溶解劑溶解，再接種e.以上全是20、男性，27歲，發(fā)熱、咳嗽、咳痰4天，未經(jīng)診治，查體：右下肺實(shí)變體征，胸部x線示右肺大片浸潤影，血?dú)夥治鍪緋h7.36，pao63mmhg，paco32mmhg。該患者入院后應(yīng)首選哪種抗生素治療（）a.青霉素b.氨芐西林(氨芐青霉索)c.頭孢曲松鈉d.碳青霉烯類e.氨基糖苷類21、肺炎鏈球菌可引起（）a.支氣管肺炎b.肺膿腫c.大葉性肺炎（即典型肺炎）d.支氣管哮喘e.胸膜炎22、男性，72歲，既往有糖尿病和copd病史，3天前受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳黃痰，伴有低熱，最高體溫為37.8，入院后查體：雙肺

11、均可聞及細(xì)濕啰音，胸部x線示雙肺點(diǎn)片狀陰影，血常規(guī)示wbc6.5×10/l，n76%。該患者可能的診斷為（）a.軍團(tuán)菌肺炎b.支原體肺炎c.肺炎鏈球菌肺炎d.肺炎克雷白桿菌肺炎e.真菌性肺炎23、男性，72歲，既往有糖尿病和copd病史，3天前受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳黃痰，伴有低熱，最高體溫為37.8，入院后查體：雙肺均可聞及細(xì)濕啰音，胸部x線示雙肺點(diǎn)片狀陰影，血常規(guī)示wbc6.5×10/l，n76%。為明確診斷，下列檢查有意義的是（）a.血培養(yǎng)b.痰涂片c.痰培養(yǎng)+藥物敏感試驗(yàn)d.胸部cte.支氣管鏡檢查24、男性，72歲，既往有糖尿病和copd病史，3天前受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳黃

12、痰，伴有低熱，最高體溫為37.8，入院后查體：雙肺均可聞及細(xì)濕啰音，胸部x線示雙肺點(diǎn)片狀陰影，血常規(guī)示wbc6.5×10/l，n76%。在病原菌結(jié)果出來前，經(jīng)驗(yàn)性選用抗生素是（）a.青霉素b.紅霉素c.第三代頭孢菌素d.氨基糖苷類抗生素e.克林霉素25、男性，72歲，既往有糖尿病和copd病史，3天前受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳黃痰，伴有低熱，最高體溫為37.8，入院后查體：雙肺均可聞及細(xì)濕啰音，胸部x線示雙肺點(diǎn)片狀陰影，血常規(guī)示wbc6.5×10/l，n76%。若病原菌產(chǎn)esbls，抗生素應(yīng)選用（）a.青霉素b.頭孢噻肟c.頭孢他啶d.伊米配南e.萬古霉素26、男，67歲，發(fā)熱、咳

13、嗽、咳痰4天。既往有糖尿病史6年，血糖控制欠滿意。咳黃痰，呈磚紅色粘痰，不易咳出。查血常規(guī)：血白細(xì)胞7.6×10/l。，n75%，胸部x線示雙下肺點(diǎn)片狀浸潤影。血?dú)夥治鍪?不吸氧時(shí))ph7.37，paco46mmhg，pao56mmhg。該患者首先考慮的診斷為（）a.大葉性肺炎b.支氣管肺炎c.間質(zhì)性肺炎d.非典型致病菌肺炎e.真菌性肺炎27、男，67歲，發(fā)熱、咳嗽、咳痰4天。既往有糖尿病史6年，血糖控制欠滿意。咳黃痰，呈磚紅色粘痰，不易咳出。查血常規(guī)：血白細(xì)胞7.6×10/l。，n75%，胸部x線示雙下肺點(diǎn)片狀浸潤影。血?dú)夥治鍪?不吸氧時(shí))ph7.37，paco46mmh

14、g，pao56mmhg。為進(jìn)一步明確病原，有效的檢查為（）a.痰涂片b.痰培養(yǎng)+藥物敏感試驗(yàn)c.咽拭子細(xì)菌培養(yǎng)d.血培養(yǎng)e.真菌培養(yǎng)28、男，67歲，發(fā)熱、咳嗽、咳痰4天。既往有糖尿病史6年，血糖控制欠滿意?？赛S痰，呈磚紅色粘痰，不易咳出。查血常規(guī)：血白細(xì)胞7.6×10/l。，n75%，胸部x線示雙下肺點(diǎn)片狀浸潤影。血?dú)夥治鍪?不吸氧時(shí))ph7.37，paco46mmhg，pao56mmhg?；颊叱霈F(xiàn)呼吸衰竭，其可能機(jī)制為（）a.肺泡通氣不足b.彌散功能障礙c.v/q比例失調(diào)d.耗氧量增加e.痰液阻塞呼吸道29、男，67歲，發(fā)熱、咳嗽、咳痰4天。既往有糖尿病史6年，血糖控制欠滿意?？?/p>

15、黃痰，呈磚紅色粘痰，不易咳出。查血常規(guī)：血白細(xì)胞7.6×10/l。，n75%，胸部x線示雙下肺點(diǎn)片狀浸潤影。血?dú)夥治鍪?不吸氧時(shí))ph7.37，paco46mmhg，pao56mmhg。若細(xì)菌培養(yǎng)報(bào)告提示該細(xì)菌esbls陽性，用下列哪種抗生素合適（）a.頭孢噻肟b.頭孢他啶c.氨基糖苷類d.碳青霉烯類e.紅霉素30、女性，36歲，受涼后出現(xiàn)高熱，咳嗽，咳大量膿臭痰2周。查體：右下肺叩診濁音，可聞及濕性啰音。查wbc20×10/l，中性粒細(xì)胞92%。胸片示右下葉背段大片陰影并有厚壁空洞。最可能的診斷（）a.肺結(jié)核b.肺癌c.肺囊腫d.肺膿腫e.支氣管擴(kuò)張6cmd.合并膿胸e.

16、有支氣管阻塞引流不暢150、女性，17歲。因淋雨后突起畏寒、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、咳嗽1天多，就診前曾咳鐵銹色痰。胸片示右下肺葉大片致密影；血常規(guī)：wbc17×10/l，no.9，l0.1。經(jīng)青霉素治療后體溫降至正常，3天后又再發(fā)熱。其原因應(yīng)考慮（）a.診斷錯(cuò)誤b.未加用退熱劑c.青霉素劑量太小d.有并發(fā)癥發(fā)生e.機(jī)體反應(yīng)性太差12kpa(90mmhg)c.尿量30ml/mind.脈壓>4kpa(30mmhg)e.心率>100次/分173、男，25歲，咳嗽、咳痰、胸痛、發(fā)熱3天。查體：體溫39.0，血壓16/9.3kpa(120/70mmhg)，脈搏120次/分，右下肺叩診濁音，語

17、顫增強(qiáng)，可聞支氣管呼吸音。胸片示右下肺片狀模糊陰影。血常規(guī)：wbc16×10/l，n0.8?？紤]首先選用下列哪種藥物（）a.毛花苷丙b.氨茶堿c.潑尼松d.青霉素e.先鋒霉素174、男性患者，急性腹痛伴高熱咳嗽，咳痰，惡心，嘔吐。除了考慮為急性胃腸道疾病以外，還應(yīng)首先考慮下列哪種疾病（）a.心肌梗死b.肺炎球菌肺炎c.急性膽囊炎d.急性胰腺炎e.自發(fā)性氣胸175、女，36歲，7天前有拔牙史，繼而出現(xiàn)畏寒，高熱，胸痛，咳嗽，咳膿痰。查體：體溫39，呼吸迫促，呈急性重病容，心、肺檢查未發(fā)現(xiàn)異常。血常規(guī)：wbc19×10/l，no.85，1o.15。為明確診斷下列哪項(xiàng)檢查最有價(jià)值

18、（）a.血培養(yǎng)，b.痰培養(yǎng)c.ct檢查d.支氣管鏡檢e.胸部x線照片176、32歲肺炎患者，查體：t35.0，bp8/6.7kpa(60/50mmhg)，p136次/分。治療中除控制感染外，首要的處理措施應(yīng)該是（）a.使用強(qiáng)心劑b.使用大劑量腎上腺皮質(zhì)激素c.使用血管活性物質(zhì)d.補(bǔ)充血容量e.使用利尿劑177、男，31歲，上感后畏寒，發(fā)熱，體溫達(dá)39.8，伴咳嗽，痰中帶血，左側(cè)胸痛，放射至左肩部，大便次數(shù)增加。查體：左肺呼吸音稍低，無啰音。為明確診斷最有價(jià)值而簡便的檢查是（）a.血培養(yǎng)b.血常規(guī)c.胸部x線照片d.痰涂片e.ct檢查178、男，53歲，勞累后高熱，寒戰(zhàn)，咳嗽，痰中帶血絲。查：左肺呼吸音增粗，胸透左肺紋理增粗；wbc8×10/l，no.8，1o.2。處理措施中，使用下列何種藥物為最合適（）a.阿司匹林b.紅霉素c.慶大霉素d.青霉素e.四環(huán)素179、17歲學(xué)生，2周來感乏力，咽痛，咳嗽，咳少量粘痰，自覺發(fā)熱，食欲減退。服磺胺藥6天，無明顯療效。胸片示左下肺多形態(tài)的浸潤影，呈節(jié)段性分布。治療最佳的藥物為（）a.青霉素b.慶大霉素c.紅霉素d.雷米封+鏈霉素e.氟哌酸180、關(guān)于肺炎球菌肺炎的發(fā)病機(jī)制及病理生理，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤（）a.莢膜對組織的侵襲作用，使肺組織壞死、破壞b.肺炎球菌含有