西安市建筑節(jié)能分部工程驗收備案申請表

1、西安市建筑節(jié)能分部工程驗收備案申請表市建筑節(jié)能分部工程驗收備案申請表居住注：用a3紙打印。填表說明一、本表所填容應與建筑節(jié)能分部工程施工狀況全都。二、表中工程名稱、工程地址與建立工程施工可證全都。三、圍護構造的傳熱系數(shù)、保溫材料名稱、厚度、表觀密度、燃燒性能、生產(chǎn)廠家按挨次分別依次填寫。例如：k=0.50w/m2·k;eps板；60mm厚；20kg/m3;b2級；廠家名稱。四、外窗含陽臺門透亮局部傳熱系數(shù)、玻璃名稱、空氣層厚度、生產(chǎn)廠家按挨次分別依次填寫。例如：k=0.28w/m2·k中空玻璃；6+6mm+6；廠家名稱。窗框材料、生產(chǎn)廠家按挨次分別依次填寫。例如：塑鋼；廠家

2、名稱。五、新型墻體材料名稱包括非粘土燒結多磚、非粘土燒結空心磚、混凝土多磚、蒸壓粉煤灰磚等。填寫該工程采納的新型墻體材料名稱、生產(chǎn)廠家、數(shù)量。六、雨水利用設施包括有、無。有時填寫雨水蓄水池容積。例如：有500m3的雨水蓄水池。中水利用設施包括有、無。有時填寫中水原水量。例如：有500m3/d的中水處理系統(tǒng)。七、太陽能與淺層地能利用面積為利用該項可再生能源技術的建筑面積。八、本表不能有空項。工程不涉及某項時，在該項填寫區(qū)劃。九、本表需打印在一a3紙上，可調整字體。十、建立單位法定代表人簽字、郵寄地址、郵編、聯(lián)絡人、聯(lián)絡、日期等必需填寫完好。十一、建立單位驗收看法由建立企業(yè)工程負責人簽署看法、簽名

3、、加蓋公章；設計單位驗收看法由設計企業(yè)工程負責人簽署看法、簽名、加蓋公章；施工單位驗收看法由施工企業(yè)技術負責人簽署看法、簽名、加蓋公章；監(jiān)理單位驗收看法由監(jiān)理企業(yè)總監(jiān)理工程師簽署看法、簽名、工程總監(jiān)印章加蓋公章?？捶òㄔ摻ㄖ?jié)能分部工程驗收合格、該建筑節(jié)能分部工程驗收不合格。十二、節(jié)能相關圖紙至少應包括：1.建筑專業(yè)全套圖紙；2.水、暖、空調設備房的水、暖、電專業(yè)全套圖紙；3.構造專業(yè)設計總說明；4.暖通專業(yè)表達熱力入口裝置、分戶計量、分室調溫掌握的平面圖、系統(tǒng)圖或原理圖；5、空調專業(yè)設計總說明、表達冷熱源計量裝置、分室溫度掌握與顯示的平面圖、系統(tǒng)圖或原理圖；6、電氣照明專業(yè)表達用電分項計量

4、、照度標準、照明式和掌握式的平面圖、系統(tǒng)圖或原理圖；7、給水排水專業(yè)分戶計量、給水分區(qū)的平面圖、系統(tǒng)圖；8、雨水利用設施、中水利用設施的各專業(yè)全套圖紙；9、可再生能源建筑應用的各專業(yè)全套圖紙。10、其他節(jié)能相關圖紙。市建筑節(jié)能分部工程驗收備案申請表公建注：本表需a3紙正反雙面打印。填表說明一、本表所填容應與建筑節(jié)能分部工程施工狀況全都。二、表中工程名稱、工程地址與建立工程施工可證全都。三、圍護構造的傳熱系數(shù)、保溫材料名稱、厚度、表觀密度、燃燒性能、生產(chǎn)廠家按挨次分別依次填寫。例如：k=0.50w/m2·k;eps板；60mm厚；20kg/m3;b2級；廠家名稱。四、外窗含陽臺門透亮局

5、部玻璃名稱、空氣層厚度、生產(chǎn)廠家按挨次分別依次填寫。例如：中空玻璃；6+6mm+6；廠家名稱。窗框材料、生產(chǎn)廠家按挨次分別依次填寫。例如：塑鋼；廠家名稱。五、外窗外遮陽措施包括程度遮陽板、垂直遮陽板、程度與垂直綜合遮陽板、擋板。六、當屋頂無透亮局部時，在無處劃，屋頂透亮局部該橫欄的其他容劃七、新型墻體材料名稱包括非粘土燒結多磚、非粘土燒結空心磚、混凝土多磚、蒸壓粉煤灰磚等。填寫該工程采納的新型墻體材料名稱、生產(chǎn)廠家、數(shù)量。八、雨水利用設施包括有、無。有時填寫雨水蓄水池容積。例如：有500m3的雨水蓄水池。中水利用設施包括有、無。有時填寫中水原水量。例如：有500m3/d的中水處理系統(tǒng)。九、太陽

6、能與淺層地能利用面積為利用該項可再生能源技術的建筑面積。十、當不是公共機構時，在否處劃，該橫欄的其他容劃。十一、本表不能有空項。工程不涉及某項時，在該項填寫區(qū)劃。十二、本表需正反面打印在一a3紙上，可調整字體。十三、建立單位法定代表人簽字、郵寄地址、郵編、聯(lián)絡人、聯(lián)絡、日期等必需填寫完好。十四、建立單位驗收看法由建立企業(yè)工程負責人簽署看法、簽名、加蓋公章；設計單位驗收看法由設計企業(yè)工程負責人簽署看法、簽名、加蓋公章；施工單位驗收看法由施工企業(yè)技術負責人簽署看法、簽名、加蓋公章；監(jiān)理單位驗收看法由監(jiān)理企業(yè)總監(jiān)理工程師簽署看法、簽名、工程總監(jiān)印章加蓋公章?？捶òㄔ摻ㄖ?jié)能分部工程驗收合格、該建筑

7、節(jié)能分部工程驗收不合格。十五、節(jié)能相關圖紙至少應包括：1.建筑專業(yè)全套圖紙；2.水、暖、空調設備房的水、暖、電專業(yè)全套圖紙；3.構造專業(yè)設計總說明；4.暖通專業(yè)表達熱力入口裝置、分戶計量、分室調溫掌握的平面圖、系統(tǒng)圖或原理圖；5、空調專業(yè)設計總說明、表達冷熱源計量裝置、分室溫度掌握與顯示的平面圖、系統(tǒng)圖或原理圖；6、電氣照明專業(yè)表達用電分項計量、照度標準、照明式和掌握式的平面圖、系統(tǒng)圖或原理圖；7、給水排水專業(yè)分戶計量、給水分區(qū)的平面圖、系統(tǒng)圖；8、雨水利用設施、中水利用設施的各專業(yè)全套圖紙；9、可再生能源建筑應用的各專業(yè)全套圖紙。10、其他節(jié)能相關圖紙。市建筑節(jié)能分部工程驗收備案申請表工業(yè)建

8、筑備案編號：注：用a3紙打印。填表說明一、本表所填容應與建筑節(jié)能分部工程施工狀況全都。二、表中工程名稱、工程地址與建立工程施工可證全都。三、圍護構造的傳熱系數(shù)、保溫材料名稱、厚度、表觀密度、燃燒性能、生產(chǎn)廠家按挨次分別依次填寫。例如：k=0.50w/m2·k;eps板；60mm厚；20kg/m3;b2級；廠家名稱。四、外窗含陽臺門透亮局部傳熱系數(shù)、玻璃名稱、空氣層厚度、生產(chǎn)廠家按挨次分別依次填寫。例如：k=0.28w/m2·k中空玻璃；6+6mm+6；廠家名稱。窗框材料、生產(chǎn)廠家按挨次分別依次填寫。例如：塑鋼；廠家名稱。五、新型墻體材料名稱包括非粘土燒結多磚、非粘土燒結空心

9、磚、混凝土多磚、蒸壓粉煤灰磚等。填寫該工程采納的新型墻體材料名稱、生產(chǎn)廠家、數(shù)量。六、太陽能與淺層地能利用面積為利用該項可再生能源技術的建筑面積。七、本表不能有空項。工程不涉及某項時，在該項填寫區(qū)劃。八、本表需打印在一a3紙上，可調整字體。九、建立單位法定代表人簽字、郵寄地址、郵編、聯(lián)絡人、聯(lián)絡、日期等必需填寫完好。十、建立單位驗收看法由建立企業(yè)工程負責人簽署看法、簽名、加蓋公章；設計單位驗收看法由設計企業(yè)工程負責人簽署看法、簽名、加蓋公章；施工單位驗收看法由施工企業(yè)技術負責人簽署看法、簽名、加蓋公章；監(jiān)理單位驗收看法由監(jiān)理企業(yè)總監(jiān)理工程師簽署看法、簽名、工程總監(jiān)印章加蓋公章。看法包括該建筑節(jié)

10、能分部工程驗收合格、該建筑節(jié)能分部工程驗收不合格。十一、節(jié)能相關圖紙至少應包括：1.建筑專業(yè)全套圖紙；2.水、暖、空調設備房的水、暖、電專業(yè)全套圖紙；3.構造專業(yè)設計總說明；4.暖通專業(yè)設計總說明、表達熱力入口裝置、分戶計量、分室調溫掌握的平面圖、系統(tǒng)圖或原理圖；5、空調專業(yè)設計總說明、表達冷熱源計量裝置、分室溫度掌握與顯示的平面圖、系統(tǒng)圖或原理圖；6、電氣照明專業(yè)設計總說明、表達用電分項計量、照度標準、照明式和掌握式的平面圖、系統(tǒng)圖或原理圖；7、給水排水專業(yè)設計總說明、分戶計量、給水分區(qū)的平面圖、系統(tǒng)圖；8、可再生能源建筑應用的各專業(yè)全套圖紙。9、其他節(jié)能相關圖紙。商品房買賣合同、住宅質量保

11、證書和用法說明書中載明的節(jié)能信息公示容一、圍護構造保溫隔熱、遮陽設施一墻體1保溫形式 a 外保溫 b 保溫 c夾芯保溫 d其他2保溫材料名稱 a擠塑聚苯乙烯發(fā)泡板 b模塑聚苯乙烯發(fā)泡板c聚氨酯發(fā)泡d巖棉e玻璃棉氈f保溫漿料g其他3保溫材料性能：密度 kg/m3、燃燒性能 h、導熱系數(shù) w/m .k、保溫材料層厚度 mm4墻體傳熱系數(shù) w/m2.k二屋面1保溫隔熱形式 、 a 坡屋頂 b 平屋頂 c坡屋頂、平屋頂混合d有架空屋面板e保溫層與防水層倒置f其他2保溫材料名稱 a擠塑聚苯乙烯發(fā)泡板 b聚氨酯發(fā)泡c加氣砼砌塊d憎水珍寶巖 f其他3保溫材料性能：密度 kg/m3、導熱系數(shù) w/m .k、吸水率 %、保溫材料層厚度 mm4屋頂傳熱系數(shù) w/m2.k三地面樓面1保溫形式 a 采暖區(qū)不采暖地下室頂板保溫 b 采暖區(qū)過街樓面保溫 c底層地面保溫d其他2保溫材料名稱 a擠塑聚苯乙烯發(fā)泡板 b模箱聚苯乙烯發(fā)泡板c聚氨酯發(fā)泡 g其他3保溫材料性能：密度 kg/m3、導熱系數(shù) w/m .k、保溫材料層厚度 mm4地面樓面?zhèn)鳠嵯禂?shù) w/m2.k。四外門窗幕墻1門窗類型 、 、 、 、 a斷熱橋鋁合金中空玻璃窗b 斷熱橋鋁合金loe中空玻璃窗c塑鋼中空玻璃窗d塑鋼loe中空玻璃窗e塑鋼單層玻璃窗f其他2外遮陽形式： 、 a程度百葉遮陽b程度擋板遮陽 c垂直百葉遮陽e垂直擋板遮陽 f垂直卷