手術(shù)室全期護(hù)理ppt課件

1、任務(wù)九任務(wù)九 手術(shù)室全期護(hù)理手術(shù)室全期護(hù)理1;.2手術(shù)的成功手術(shù)的成功滿意的麻醉滿意的麻醉優(yōu)良的手術(shù)操作優(yōu)良的手術(shù)操作完善的圍術(shù)期護(hù)理完善的圍術(shù)期護(hù)理3圍術(shù)期護(hù)理圍術(shù)期護(hù)理術(shù)前訪視術(shù)前訪視術(shù)中護(hù)理術(shù)中護(hù)理術(shù)后隨訪術(shù)后隨訪4 手術(shù)室全期護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理工作的應(yīng)用，使手術(shù)室護(hù)士的服務(wù)范圍大大延伸。手術(shù)室全期護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理工作的應(yīng)用，使手術(shù)室護(hù)士的服務(wù)范圍大大延伸。服務(wù)對象：從患者至于患者有關(guān)的人；地域：從手術(shù)室至手術(shù)室內(nèi)外；時間：從術(shù)服務(wù)對象：從患者至于患者有關(guān)的人；地域：從手術(shù)室至手術(shù)室內(nèi)外；時間：從術(shù)中至術(shù)前術(shù)中術(shù)后；關(guān)注層面：從身體至身心社會。中至術(shù)前術(shù)中術(shù)后；關(guān)注層面：從身體至身心社會。

2、5 手術(shù)室全期護(hù)理的實(shí)施不僅使我們護(hù)理人員對病人充分實(shí)施了全身心的護(hù)理，并手術(shù)室全期護(hù)理的實(shí)施不僅使我們護(hù)理人員對病人充分實(shí)施了全身心的護(hù)理，并提高了護(hù)理質(zhì)量，滿足新時期人們對護(hù)理工作的更高需求，并可在整體護(hù)理中找到提高了護(hù)理質(zhì)量，滿足新時期人們對護(hù)理工作的更高需求，并可在整體護(hù)理中找到自身不足，有利于護(hù)士理論，技術(shù)水平的提高，滿足新形勢下病人的身心需求。其自身不足，有利于護(hù)士理論，技術(shù)水平的提高，滿足新形勢下病人的身心需求。其優(yōu)點(diǎn)表現(xiàn)在：優(yōu)點(diǎn)表現(xiàn)在： 1 1、降低手術(shù)病人的應(yīng)激反應(yīng)。、降低手術(shù)病人的應(yīng)激反應(yīng)。 2 2、提高了病人對手術(shù)室工作的滿意度。、提高了病人對手術(shù)室工作的滿意度。 3 3

3、、手術(shù)室護(hù)士的整體素質(zhì)顯著提高。、手術(shù)室護(hù)士的整體素質(zhì)顯著提高。 6 子任務(wù)一子任務(wù)一 術(shù)前訪視術(shù)前訪視7 術(shù)前訪視是手術(shù)全期護(hù)理的一個重要組成部分術(shù)前訪視是手術(shù)全期護(hù)理的一個重要組成部分, ,是生理、心理、社會醫(yī)學(xué)模式在當(dāng)是生理、心理、社會醫(yī)學(xué)模式在當(dāng)前手術(shù)室護(hù)理工作中的具體體現(xiàn)前手術(shù)室護(hù)理工作中的具體體現(xiàn), ,是整體護(hù)理向縱深發(fā)展的標(biāo)志是整體護(hù)理向縱深發(fā)展的標(biāo)志, ,是為了適應(yīng)國際護(hù)理是為了適應(yīng)國際護(hù)理的新形式的新形式, ,同國際手術(shù)室整體護(hù)理接軌。同國際手術(shù)室整體護(hù)理接軌。8 需要手術(shù)治療的病人，在手術(shù)前普遍存在著擔(dān)憂、恐懼心理和缺乏手術(shù)配合知識。需要手術(shù)治療的病人，在手術(shù)前普遍存在著擔(dān)

4、憂、恐懼心理和缺乏手術(shù)配合知識。當(dāng)臨近手術(shù)期時、出現(xiàn)睡眠不佳、食欲不振等護(hù)理問題，導(dǎo)致生活自理能力進(jìn)一步當(dāng)臨近手術(shù)期時、出現(xiàn)睡眠不佳、食欲不振等護(hù)理問題，導(dǎo)致生活自理能力進(jìn)一步發(fā)生變化。這就需要護(hù)理人員加強(qiáng)對手術(shù)病人周到、細(xì)致的術(shù)前指導(dǎo)，幫助病人做發(fā)生變化。這就需要護(hù)理人員加強(qiáng)對手術(shù)病人周到、細(xì)致的術(shù)前指導(dǎo)，幫助病人做好心理準(zhǔn)備，減輕對手術(shù)的擔(dān)憂和恐懼，建立配合手術(shù)治療、促進(jìn)康復(fù)的信心。好心理準(zhǔn)備，減輕對手術(shù)的擔(dān)憂和恐懼，建立配合手術(shù)治療、促進(jìn)康復(fù)的信心。9 術(shù)前訪視應(yīng)有巡回護(hù)士負(fù)責(zé)，安排在手術(shù)前一天的下午進(jìn)行。術(shù)前訪視應(yīng)有巡回護(hù)士負(fù)責(zé)，安排在手術(shù)前一天的下午進(jìn)行。10訪視目的：訪視目的：通過

5、術(shù)前評估，收集資料，掌握病人情況，事前考慮解決問題的方法。通過術(shù)前評估，收集資料，掌握病人情況，事前考慮解決問題的方法。通過術(shù)前宣教，緩解病人術(shù)前的不安和恐懼心理，取得病人信任增強(qiáng)其對手術(shù)通過術(shù)前宣教，緩解病人術(shù)前的不安和恐懼心理，取得病人信任增強(qiáng)其對手術(shù)治療的信心。治療的信心。11一、病人身體的準(zhǔn)備一、病人身體的準(zhǔn)備 1、皮膚準(zhǔn)備：有無破損和感染，潔凈度、范圍。術(shù)前一日晚，沐浴，更換衣褲。、皮膚準(zhǔn)備：有無破損和感染，潔凈度、范圍。術(shù)前一日晚，沐浴，更換衣褲。 2、其他：如：戒煙，血糖的控制，腸道準(zhǔn)備。、其他：如：戒煙，血糖的控制，腸道準(zhǔn)備。術(shù)前評估術(shù)前評估12二、病人及家屬的心理準(zhǔn)備二、病人

6、及家屬的心理準(zhǔn)備 緊張刺激緊張刺激 血壓升高血壓升高 心率加快心率加快 四肢冰涼、發(fā)抖四肢冰涼、發(fā)抖 意識狹窄意識狹窄 術(shù)前評估術(shù)前評估建立良好的建立良好的護(hù)患關(guān)系護(hù)患關(guān)系了解病情和手了解病情和手術(shù)治療計(jì)劃術(shù)治療計(jì)劃13 健康教育是通過信息傳播和行為干預(yù)，幫助病人掌握相關(guān)手術(shù)知識，樹立治健康教育是通過信息傳播和行為干預(yù)，幫助病人掌握相關(guān)手術(shù)知識，樹立治療疾病的信心，自愿采納有利于健康的行為和生活方式的教育活動與過程。療疾病的信心，自愿采納有利于健康的行為和生活方式的教育活動與過程。術(shù)前宣教術(shù)前宣教14一、健康教育內(nèi)容包括：一、健康教育內(nèi)容包括： 手術(shù)室環(huán)境；入室時間；麻醉和手術(shù)的體位擺放和配合

7、；入室前的準(zhǔn)備、要求及入室過程手術(shù)室環(huán)境；入室時間；麻醉和手術(shù)的體位擺放和配合；入室前的準(zhǔn)備、要求及入室過程等。等。 術(shù)前訪視單：一般項(xiàng)目：病人的一般情況；術(shù)前診斷；擬手術(shù)名稱；麻醉方式；手術(shù)日期。術(shù)前訪視單：一般項(xiàng)目：病人的一般情況；術(shù)前診斷；擬手術(shù)名稱；麻醉方式；手術(shù)日期。病人健康情況的了解：健康史；身心狀況；輔助檢查結(jié)果；術(shù)前準(zhǔn)備情況。病人健康情況的了解：健康史；身心狀況；輔助檢查結(jié)果；術(shù)前準(zhǔn)備情況。術(shù)前宣教術(shù)前宣教15二、宣教方法二、宣教方法 宣傳冊宣傳冊 講座講座術(shù)前宣教術(shù)前宣教16三、訪視過程：三、訪視過程：閱讀病歷：了解病人的一般狀況、病史、檢查診斷、有無合并癥及傳染病等，做到心

8、中閱讀病歷：了解病人的一般狀況、病史、檢查診斷、有無合并癥及傳染病等，做到心中有數(shù)。有數(shù)。與病房責(zé)任護(hù)士進(jìn)行交流：了解病人目前的身心情況，有無特殊的心理問題，病人及親與病房責(zé)任護(hù)士進(jìn)行交流：了解病人目前的身心情況，有無特殊的心理問題，病人及親屬對疾病的認(rèn)識程度，接受手術(shù)的態(tài)度，對醫(yī)療的協(xié)助程度，為與病人交流做好準(zhǔn)備。屬對疾病的認(rèn)識程度，接受手術(shù)的態(tài)度，對醫(yī)療的協(xié)助程度，為與病人交流做好準(zhǔn)備。必要時參加術(shù)前討論。必要時參加術(shù)前討論。訪視病人訪視病人，對病人進(jìn)行術(shù)前健康教育。，對病人進(jìn)行術(shù)前健康教育。訪視結(jié)束回到手術(shù)室后，根據(jù)所獲得的病人的資料，與其他護(hù)士共同討論，制定護(hù)理計(jì)訪視結(jié)束回到手術(shù)室后，

9、根據(jù)所獲得的病人的資料，與其他護(hù)士共同討論，制定護(hù)理計(jì)劃。劃。17四、訪視的注意事項(xiàng)：四、訪視的注意事項(xiàng)：會面時間不宜過長，大約會面時間不宜過長，大約10-1510-15分鐘，以免引起病人緊張和疲勞。分鐘，以免引起病人緊張和疲勞。會面時正視病人，用通俗的語言緩慢與其交談。會面時正視病人，用通俗的語言緩慢與其交談。護(hù)士不知道不明白的事前，不要含糊地回答病人。護(hù)士不知道不明白的事前，不要含糊地回答病人。避免說引起病人不安的話語，如癌癥、死亡等。避免說引起病人不安的話語，如癌癥、死亡等。不要對手術(shù)進(jìn)行詳細(xì)說明。不要對手術(shù)進(jìn)行詳細(xì)說明。18手術(shù)病人術(shù)前訪視單手術(shù)病人術(shù)前訪視單姓名_ 性別_ 年齡_ 病

10、區(qū)_ 床號_住院號_日期_診斷_擬施手術(shù)_手術(shù)期宣教內(nèi)容： （ ） 1.手術(shù)室的環(huán)境介紹，解除病人因環(huán)境陌生而再產(chǎn)生的不安。 （ ） 2.心理護(hù)理,解除病人恐懼、緊張心理，使病人處于最佳狀態(tài)下接受手術(shù)。（ ） 3. 宣教入手術(shù)室前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，使病人能自覺配合，做好術(shù)前各項(xiàng) 準(zhǔn)備。確保手術(shù)安全性。（ ） 4. 麻醉的配合及術(shù)后注意點(diǎn)，使病人能更好地配合麻醉的實(shí)施，平穩(wěn)渡過圍手術(shù)期。（ ） 5. 特殊體位訓(xùn)練，避免患者因手術(shù)中特殊體位而不適。（ ） 6. 深呼吸練習(xí)，咳嗽、咳痰的宣教，以減少術(shù)后肺部并發(fā)癥。（ ） 7. 戒煙及個人衛(wèi)生宣教，減少對機(jī)體的不利因素。（ ） 8. 排尿練習(xí)，減輕術(shù)后

11、尿潴留及其引起的傷口疼痛和不適。（ ） 9. 術(shù)后早期活動的重要性，促進(jìn)各部功能的恢復(fù)。（ ）10. 術(shù)后合理的飲食調(diào)節(jié)，利于增強(qiáng)抵抗力，促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)。（ ）11. 解釋術(shù)后短期內(nèi)可能出現(xiàn)的不適，告知自我調(diào)節(jié)的方法。 訪視護(hù)士簽名：_19手術(shù)病人術(shù)后訪視單 姓名_病區(qū)_.床號_住院號_ 手術(shù)名稱 _ 回訪日期_年_月_日 術(shù)后第_日 生命體征：T_C P_次/分 R_次/分 精神狀態(tài)： 口 差 口 軟 口 欠佳 口 佳 活動能力： 口 床上活動 （口協(xié)助翻身 口自行翻身 口床上坐起） 口 下床活動 ( 口協(xié)助下床 口自行下床 ) 傷 口： 口 無滲出 口 淡黃色滲出 口 其它_ 口 無疼痛 口

12、 輕度疼痛 口 中度疼痛 口 劇烈疼痛 意見和建議： 回訪者:_20 子任務(wù)二子任務(wù)二 手術(shù)中護(hù)理手術(shù)中護(hù)理 一、環(huán)境準(zhǔn)備一、環(huán)境準(zhǔn)備 二、病人的接送與核對二、病人的接送與核對 三、病人的保溫護(hù)理三、病人的保溫護(hù)理 四、術(shù)中輸血輸液四、術(shù)中輸血輸液 五、病人的保護(hù)五、病人的保護(hù) 21 術(shù)中護(hù)理是把病人的利益放在首位。護(hù)士要一切為病人著想術(shù)中護(hù)理是把病人的利益放在首位。護(hù)士要一切為病人著想, ,體察病人的冷暖體察病人的冷暖, ,關(guān)愛關(guān)愛病人病人, ,對病人的安全及利益給予多方面的照顧對病人的安全及利益給予多方面的照顧, ,盡心盡力地使他們在身心兩方面都感到盡心盡力地使他們在身心兩方面都感到舒適舒

13、適, ,真正實(shí)現(xiàn)真正實(shí)現(xiàn)“以病人為中心以病人為中心”的整體護(hù)理。的整體護(hù)理。22一、環(huán)境準(zhǔn)備 術(shù)前術(shù)前30min30min調(diào)好手術(shù)室內(nèi)的溫度、濕度，一般室溫控制在調(diào)好手術(shù)室內(nèi)的溫度、濕度，一般室溫控制在2222-24-24 ，相對濕度在，相對濕度在50%-60%50%-60%，保證環(huán)境的安靜，為病人創(chuàng)造一個舒適的環(huán)境。，保證環(huán)境的安靜，為病人創(chuàng)造一個舒適的環(huán)境。23二、病人的接送與核對接送：接送： 手術(shù)當(dāng)日手術(shù)室負(fù)責(zé)接送的人員，應(yīng)將手術(shù)病人由病區(qū)接到手術(shù)室等候區(qū)。為防止接手術(shù)當(dāng)日手術(shù)室負(fù)責(zé)接送的人員，應(yīng)將手術(shù)病人由病區(qū)接到手術(shù)室等候區(qū)。為防止接錯病人以及防止病人的物品丟失，應(yīng)使用錯病人以及防止

14、病人的物品丟失，應(yīng)使用手術(shù)病人接送卡手術(shù)病人接送卡。 交接雙方應(yīng)按接送卡的內(nèi)容，共同核對病人姓名、病區(qū)、性別、手術(shù)部位、手術(shù)名稱、交接雙方應(yīng)按接送卡的內(nèi)容，共同核對病人姓名、病區(qū)、性別、手術(shù)部位、手術(shù)名稱、病歷和住院號及病人所帶物品。病歷和住院號及病人所帶物品。24 二、病人的核對與接送 核對：是落實(shí)正確識別病人，保證病人安全，尊重生命的重要手段。核對：是落實(shí)正確識別病人，保證病人安全，尊重生命的重要手段。 1 1、識別病人的方法：檢查腕帶標(biāo)記、識別病人的方法：檢查腕帶標(biāo)記 以主動溝通方式確認(rèn)以主動溝通方式確認(rèn) 通過家屬或陪伴者確認(rèn)通過家屬或陪伴者確認(rèn)25 二、病人的核對與接送2 2、“三確、

15、四核三確、四核”規(guī)則規(guī)則 三確：正確的病人；正確的手術(shù)部位；正確的手術(shù)方式。三確：正確的病人；正確的手術(shù)部位；正確的手術(shù)方式。 四核：手術(shù)室接病人時；手術(shù)病人至等候區(qū)時；巡回護(hù)士接病人入手術(shù)間時；手術(shù)即將開始四核：手術(shù)室接病人時；手術(shù)病人至等候區(qū)時；巡回護(hù)士接病人入手術(shù)間時；手術(shù)即將開始時。時。26 三、病人的保溫護(hù)理 全麻超過全麻超過3 3小時，一般手術(shù)超過小時，一般手術(shù)超過2 2小時，容易出現(xiàn)術(shù)中低體溫。小時，容易出現(xiàn)術(shù)中低體溫。1 1、術(shù)中低體溫的危害、術(shù)中低體溫的危害 增加傷口的感染率；影響凝血功能；增加傷口的感染率；影響凝血功能； 影響機(jī)體代謝；增加心血管并發(fā)癥；延緩術(shù)后恢復(fù)，延長住

16、院時間。影響機(jī)體代謝；增加心血管并發(fā)癥；延緩術(shù)后恢復(fù)，延長住院時間。27 增加傷口的感染率增加傷口的感染率輕度體溫降低可直接損害機(jī)體的免疫免疫功能,尤其是抑制中性粒細(xì)胞的氧化殺傷作用,減少白細(xì)胞向感染部位移動,減少皮膚血流量,抑制組織對氧的攝取,從而增加傷口感染率。28 影響凝血功能影響凝血功能輕度低體溫可使血流速度減慢，血小板功能降低, 降低凝血因子的活性。血細(xì)胞聚集度升高，郵寄或血纖維蛋白溶解系統(tǒng)作用。 29增加心血管并發(fā)癥增加心血管并發(fā)癥輕度低溫時交感神經(jīng)興奮,心率加快,心肌收縮力增強(qiáng),心輸出量增加,外周血管收縮。外周阻力增加和血液黏稠度升高,會增加心臟做功,可能導(dǎo)致心肌缺血和心律失常。

17、低溫還可導(dǎo)致低鉀室速和室顫的室速和室顫的重要原因重要原因30延緩術(shù)后恢復(fù)，延長住院時間延緩術(shù)后恢復(fù)，延長住院時間低溫可降低藥物的代謝速度，增加麻醉藥物的作用時間，使麻醉蘇醒延遲；可使中樞神經(jīng)系統(tǒng)變遲鈍，影響機(jī)體識別和運(yùn)動功能。31 三、病人的保溫護(hù)理2 2、術(shù)中低體溫發(fā)生的原因、術(shù)中低體溫發(fā)生的原因 手術(shù)室低溫環(huán)境：手術(shù)室低溫環(huán)境： 當(dāng)手術(shù)室的室溫低于當(dāng)手術(shù)室的室溫低于21 時時, 體溫低于體溫低于36 ，小兒更加明顯，由此可見保持室內(nèi)適宜，小兒更加明顯，由此可見保持室內(nèi)適宜的溫度，有助于維持病人的體溫。的溫度，有助于維持病人的體溫。 近年來近年來,隨著無菌技術(shù)的發(fā)展隨著無菌技術(shù)的發(fā)展,越來越

18、多的手術(shù)室采用凈化空氣層流設(shè)備越來越多的手術(shù)室采用凈化空氣層流設(shè)備, 室內(nèi)空氣快速的室內(nèi)空氣快速的對流會增加病人機(jī)體的散熱對流會增加病人機(jī)體的散熱,更容易導(dǎo)致病人體溫下降。更容易導(dǎo)致病人體溫下降。 32 三、病人的保溫護(hù)理2 2、術(shù)中低體溫發(fā)生的原因、術(shù)中低體溫發(fā)生的原因 麻醉劑的應(yīng)用：麻醉劑的應(yīng)用： 麻醉藥可擴(kuò)張血管麻醉藥可擴(kuò)張血管, , 同時同時, ,溫度感覺傳入阻滯使中樞體溫調(diào)節(jié)受到抑制。另外，麻醉時采溫度感覺傳入阻滯使中樞體溫調(diào)節(jié)受到抑制。另外，麻醉時采用機(jī)械通氣吸入的干冷空氣，也使體溫下降。用機(jī)械通氣吸入的干冷空氣，也使體溫下降。全身麻醉期間全身麻醉期間, ,位于下丘腦的體溫冷位于下

19、丘腦的體溫冷反應(yīng)閾值降低至反應(yīng)閾值降低至34.5 ,34.5 ,機(jī)體的體溫機(jī)體的體溫調(diào)節(jié)反應(yīng)降低或喪失。調(diào)節(jié)反應(yīng)降低或喪失。33 三、病人的保溫護(hù)理2 2、術(shù)中低體溫發(fā)生的原因、術(shù)中低體溫發(fā)生的原因 體表散熱因素：體表散熱因素： 首先首先, ,皮膚消毒時皮膚消毒時, ,皮膚裸露面積大，消毒液的蒸發(fā)要吸收和帶走大量熱量皮膚裸露面積大，消毒液的蒸發(fā)要吸收和帶走大量熱量, ,使體溫下降迅使體溫下降迅速，其次速，其次, , 手術(shù)時間較長手術(shù)時間較長, , 手術(shù)切口大手術(shù)切口大, ,腸管、腹膜及胸腔內(nèi)容物暴露時間長腸管、腹膜及胸腔內(nèi)容物暴露時間長, , 術(shù)中用未加溫術(shù)中用未加溫的液體沖洗體腔或切口的液體

20、沖洗體腔或切口, , 都可引起外周血管收縮反應(yīng)、熱量丟失，體核溫度可降至都可引起外周血管收縮反應(yīng)、熱量丟失，體核溫度可降至33-3533-35。 體核溫度：指機(jī)體深部，包括心、肺、體核溫度：指機(jī)體深部，包括心、肺、腦和腹部器官的溫度，又稱深部溫度腦和腹部器官的溫度，又稱深部溫度 34 三、病人的保溫護(hù)理2 2、術(shù)中低體溫發(fā)生的原因、術(shù)中低體溫發(fā)生的原因 輸液輸血：輸液輸血：“冷稀釋冷稀釋”作用作用 自身因素：自身因素： 病人因精神因素、恐懼、緊張、害怕等情緒波動病人因精神因素、恐懼、緊張、害怕等情緒波動, ,使血液重新分配使血液重新分配, ,影響回心血量和微循影響回心血量和微循環(huán)環(huán), ,術(shù)中易

21、致低體溫。術(shù)中易致低體溫。 病人術(shù)前需禁食病人術(shù)前需禁食12 h 12 h 左右左右, ,如果自身體質(zhì)較差如果自身體質(zhì)較差, ,會對冷刺激敏感性增強(qiáng)會對冷刺激敏感性增強(qiáng), ,導(dǎo)致抵抗力減弱導(dǎo)致抵抗力減弱, ,手術(shù)引發(fā)的冷刺激易引起體溫下降。手術(shù)引發(fā)的冷刺激易引起體溫下降。 35 三、病人的保溫護(hù)理3 3、低體溫的預(yù)防措施、低體溫的預(yù)防措施 監(jiān)測體溫：維持在監(jiān)測體溫：維持在3636以上以上 調(diào)節(jié)室溫：調(diào)節(jié)室溫：22-2422-24 保暖：保暖：實(shí)施麻醉及手術(shù)時應(yīng)盡可能減少身體暴露面積實(shí)施麻醉及手術(shù)時應(yīng)盡可能減少身體暴露面積,注意肢體保暖注意肢體保暖,尤其對于小兒、老年人及尤其對于小兒、老年人及危

22、重病人危重病人 。 液體加溫：用恒溫加熱器、溫箱等加熱到液體加溫：用恒溫加熱器、溫箱等加熱到36-37 36-37 。注意青霉素、維生素、代血漿不能加溫。注意青霉素、維生素、代血漿不能加溫。 36 四、術(shù)中輸血輸液（一）、輸液（一）、輸液 常用液體種類：常用液體種類： 1 1、晶體液：、晶體液： 分子小，在血管內(nèi)存留時間短，對維持細(xì)胞內(nèi)外水分的相對平衡起著重要的作用。分子小，在血管內(nèi)存留時間短，對維持細(xì)胞內(nèi)外水分的相對平衡起著重要的作用。 生理鹽水：電解質(zhì)；生理鹽水：電解質(zhì)； 5-10%5-10%葡萄糖：水分和熱量；葡萄糖：水分和熱量； 5%5%碳酸氫鈉和碳酸氫鈉和11.2%11.2%乳酸鈉：

23、調(diào)節(jié)酸堿平衡；乳酸鈉：調(diào)節(jié)酸堿平衡； 20%20%甘露醇：脫水利尿。甘露醇：脫水利尿。37 四、術(shù)中輸血輸液（一）、輸液（一）、輸液 常用液體種類：常用液體種類： 1 1、膠體液：、膠體液： 分子大，在血管內(nèi)存留時間長，對維持血漿膠體滲透壓，增加血容量及提高血壓有顯著效分子大，在血管內(nèi)存留時間長，對維持血漿膠體滲透壓，增加血容量及提高血壓有顯著效果。果。 低分子：改善微循環(huán)和組織灌流量，降低血液粘稠度；低分子：改善微循環(huán)和組織灌流量，降低血液粘稠度； 706706代血漿等。代血漿等。38 四、術(shù)中輸血輸液（一）、輸液（一）、輸液 輸液過程的觀察：輸液過程的觀察： 1 1、無菌操作，嚴(yán)格查對、無

24、菌操作，嚴(yán)格查對 2 2、液路是否通暢，有無滲漏、液路是否通暢，有無滲漏 3 3、有無輸液反應(yīng)出現(xiàn)、有無輸液反應(yīng)出現(xiàn)39 四、術(shù)中輸血輸液（二）、輸血（二）、輸血 常用血液制品的種類及特點(diǎn)：常用血液制品的種類及特點(diǎn)： 1 1、全血：、全血： 新鮮血和庫存血新鮮血和庫存血 2 2、血漿、血漿 3 3、成分血：根據(jù)血液內(nèi)各成分的比重不同，將其加以分離提純?？梢砸谎嘤茫?jié)約血源。、成分血：根據(jù)血液內(nèi)各成分的比重不同，將其加以分離提純。可以一血多用，節(jié)約血源。紅細(xì)胞懸液、新鮮或冷凍血漿等。紅細(xì)胞懸液、新鮮或冷凍血漿等。輸血的注意事項(xiàng)輸血的注意事項(xiàng)40 五、病人的保護(hù)（一）、病人途中轉(zhuǎn)運(yùn)措施（一）、病人途中轉(zhuǎn)運(yùn)措施1 1、接送平車應(yīng)有安全帶