管理制度樣本

1、 參考件1：放射防護(hù)管理制度1、 主管院長(zhǎng)應(yīng)經(jīng)常督促檢查放射科做好防護(hù)管理工作，并把防護(hù)管理列為考核放射科工作的重要內(nèi)容；2、 放射醫(yī)生必須學(xué)習(xí)醫(yī)用診斷X射線放射防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)和國(guó)家有關(guān)放射法律、法規(guī)。新參加工作的放射醫(yī)生應(yīng)接受崗前防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)，經(jīng)考核合格后方可從事放射工作；3、 嚴(yán)禁單純?yōu)橥瓿山?jīng)濟(jì)指標(biāo)而進(jìn)行非必要的X線檢查；4、 做好每天工作量登記，并統(tǒng)計(jì)好每月工作量總數(shù)；5、 放射工作人員必須按照醫(yī)用診斷X線防護(hù)操作規(guī)程、醫(yī)用X射線放射防護(hù)與影像質(zhì)量保證措施及放射治療衛(wèi)生防護(hù)與質(zhì)量保證措施的要求開展工作；6、 加強(qiáng)醫(yī)生健康管理，組織好放射醫(yī)生就業(yè)前和就業(yè)后的定期體檢，認(rèn)真落實(shí)保健津貼和休假制度；

2、7、 建立X射線機(jī)防護(hù)技術(shù)檔案，并有專人對(duì)X線機(jī)使用質(zhì)量及防護(hù)性能定期維修保養(yǎng)，保證設(shè)備處于完好狀態(tài)；8、 醫(yī)務(wù)科（或放射科）組織放射工作人員接受個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)，并建立放射工作人員個(gè)人劑量檔案。 注：各單位在以上參考內(nèi)容的基礎(chǔ)上，結(jié)合本單位實(shí)際制定適合本單位情況的管理制度。參考件2：醫(yī)用診斷X線防護(hù)操作規(guī)程1、 放射醫(yī)生必須熟練掌握業(yè)務(wù)技術(shù)和X線防護(hù)知識(shí)，配合臨床醫(yī)生掌握X線檢查范圍，正確、合理地使用X線檢查。2、 在使用熒光屏透視前，必須做好充分的暗適應(yīng)，在不影響診斷的原則下，應(yīng)盡可能使用“高電壓、低電流、厚濾過、小照射野”進(jìn)行操作。3、 診斷操作時(shí)，應(yīng)穿戴好防護(hù)用品，嚴(yán)禁雙手不戴鉛手套進(jìn)入有

3、用線束；放射科應(yīng)配備供受檢者使用的防護(hù)用品，進(jìn)行放射檢查時(shí)必須對(duì)受檢者非檢查部位進(jìn)行屏蔽。4、 在攝影時(shí)，根據(jù)不同的管電壓更換附加鋁過濾板；將照射野限制在實(shí)際需要的范圍內(nèi)；必須在屏蔽室內(nèi)暴光。5、 應(yīng)注意合理選擇膠片，并重視暗室操作技術(shù)，以保證攝影質(zhì)量，避免重復(fù)照射。6、 孕婦不宜做X線檢查，以減少對(duì)胎兒的照射。7、 在臨床教學(xué)中，對(duì)學(xué)員必須進(jìn)行防護(hù)知識(shí)教育，并注意他們的防護(hù)；對(duì)示教病例嚴(yán)禁隨意增加暴光時(shí)間。8、 放射醫(yī)生在診斷操作時(shí)應(yīng)佩戴個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)元件。 注：各單位在以上參考內(nèi)容的基礎(chǔ)上，結(jié)合本單位實(shí)際制定適合本單位情況的操作規(guī)程。參考件3、醫(yī)用X射線放射防護(hù)與影像質(zhì)量保證措施 一、拍片操

4、作常規(guī) 1、全面了解拍片要求 包括檢查部位，臨床診斷及病人情況，有時(shí)還需向病人詢問病情，了解情況后，再?zèng)Q定拍片計(jì)劃。 2、確定爆光因素 根據(jù)體厚使用KV（體厚cm數(shù)+基數(shù)），所用拍片條件還可根據(jù)病理改變而定，幼兒、重癥病人及心臟病病人的拍片需要縮短爆光時(shí)間。管電流毫安應(yīng)根據(jù)X線機(jī)輸出量及被攝物體吸收X線的量而定。焦-片距：心臟及肺常規(guī)取200 cm，軀干多為90100 cm，四肢為75 cm，3、濾線器 拍片所用管電壓高于65KV以上者，均應(yīng)采用活動(dòng)或靜止濾線器，或加用遮線筒，加用濾線器應(yīng)增加管電壓及mAS，具體數(shù)值可根據(jù)濾線器的比值而定?；顒?dòng)濾線器移動(dòng)時(shí)間應(yīng)與控制臺(tái)時(shí)間相符。 4、軟片大小

5、可根據(jù)檢查部位，決定用片大小，拍四肢骨折應(yīng)包括一個(gè)關(guān)節(jié)，以觀察與關(guān)節(jié)的關(guān)系，便于復(fù)位治療。肋骨或胸腰椎拍片，用片應(yīng)稍大，能數(shù)清病變?cè)诘趲桌吖腔蜃刁w，以便作確切的定位診斷。用片不宜過小，應(yīng)恁包括全部病灶及臨近關(guān)系，但須注意勿用片過大，以免浪費(fèi)。5、清潔檢查部位 先檢查被拍部位有無膏藥、異物、金屬鈕扣或橡皮筋帶等，膏藥可用洗油擦洗凈。拍頭、面部片時(shí)，應(yīng)除去發(fā)夾、發(fā)結(jié)、耳環(huán)或假牙。6、做好鉛號(hào)標(biāo)記 病人的拍片申請(qǐng)單上與X線片口袋上所編的X線號(hào)，均由登記室事先決定并填寫清楚。老病人用老號(hào)，新病人用新號(hào)，然后編年、月、日，左右字樣，將鉛號(hào)貼于X線暗合的切角處，勿遮蔽所拍影像，以免影響診斷，號(hào)碼需按常規(guī)安

6、放。7、擺好病人體位 拍胸片應(yīng)取站立位，頭部、腹部、軀干及下肢拍片多取臥位，上肢前臂采用坐位姿勢(shì)。總之，任何位置均應(yīng)使病人熟識(shí)，易于保持固定不移動(dòng)為原則，特別是拍頭部片，常需與臺(tái)面成一定角度，應(yīng)在擺好位置的同時(shí)注意固定不動(dòng)，才使拍的影像位置準(zhǔn)確。拍片時(shí)須將患側(cè)近軟片以減少放大失真。8、對(duì)中心線 首先擺好病人的體位及被拍部位的位置，使后者放在軟片的正中，再將X線管中心線垂直于軟片中心，也可改變X線中心的角度投照于X線片中心。9、固定病人 爆光時(shí)應(yīng)令病人停止呼吸，避免運(yùn)動(dòng)，特別是拍胸、腹部片尤其重要。當(dāng)觀察肺部病變時(shí)為了避免膈肌及肋骨運(yùn)動(dòng)，除采用短時(shí)間爆光外，還應(yīng)預(yù)先訓(xùn)練病人吸氣后屏住呼吸的動(dòng)作，

7、直至病人能按要求配合拍片。為防止運(yùn)動(dòng)，拍四肢片時(shí)可用棉墊或砂袋固定肢體。10、爆光 以上程序完畢后，啟開控制臺(tái)，核對(duì)電源電壓及調(diào)節(jié)管電壓KV、mA、S，然后囑病人屏住呼吸并立即按壓爆光手閘，使X線管燈絲預(yù)熱發(fā)射X線，直至管電流表指針退出零位時(shí)，才能關(guān)閉手閘開關(guān)和關(guān)閉控制臺(tái)供電。11、等候沖洗爆光完畢后，對(duì)疑難病人、疑難部位照片請(qǐng)病人等待分鐘，輕者可坐于室外等待，重者臥床，看了濕片能滿足診斷，才能讓病人離開放射科。 二、暗室操作常規(guī) 1、清潔暗室，工作臺(tái)及裁片刀。 2、補(bǔ)充并攪拌顯定影水，更換漂洗的清水、定影液，調(diào)整溫度至1820度，并關(guān)白燈，開紅燈。 3、擦干雙手，裝片時(shí)，以拇指夾住片角，放入

8、暗盒，輕輕關(guān)上，裝片時(shí)盡量少暴露在紅燈下，指不觸增感屏，帶進(jìn)紙屑及雜物。取片時(shí)，盡量帶著保護(hù)X線片的保護(hù)紙，放片至片合中時(shí)，輕輕將X線片從保護(hù)紙中抖至暗盒內(nèi)，然后將保護(hù)紙取出，關(guān)好暗盒。 4、夾片：拿到已照過暗盒后，選取與其大小相等的片夾，將膠片的四個(gè)角順序夾在片夾上，操作時(shí)只能接觸片子邊緣部分，輕輕捏住夾牢。 5、顯影：將膠片投入顯影液時(shí)，須上下抖動(dòng)2-3次，以除去膠片上的氣泡，氣溫在18-20 0C時(shí)顯影4-6分鐘，過早顯影，表示曝光條件過高，過遲顯影表示曝光條件不足，超過15分鐘不再顯影，在顯影過程中，每隔2-3分鐘觀察1次，不超過2-3次，不然膠片在紅燈下曝露太久，容易感光。 6、漂洗

9、及定影：將已顯影片取出時(shí)盡量滴凈，以免損失顯影液，在清水中漂洗后，將水盡量滴凈，放入定影液，以免實(shí)影液被水沖淡。 7、沖洗：在流水中洗15-30分鐘，才能保證片子保存時(shí)間長(zhǎng)。 8、吹干或曬干：一邊吹片，一邊加熱，一般在2030分鐘即可吹干。 暗室操作注意事項(xiàng)：不能在室內(nèi)抽煙，盡可能不離開工作室，以免影響眼睛適應(yīng)。注意在顯定影及漂洗時(shí)，易因X線片過分擁擠而檫傷X線片，易在紅燈下觀察X線片過久，漂洗時(shí)間要充分，吹干時(shí)防止粘貼。開動(dòng)吹片機(jī)后，應(yīng)注意觀察。 三、透視操作常規(guī)1、 閉合電源，將電源電壓調(diào)至200220V。2、 調(diào)節(jié)透視爆光條件：6065KV，12mA。3、 雙球管X線機(jī)，須交換到透視位。

10、4、 檢查透視診斷床的電動(dòng)機(jī)是否工作正常，周圍有無妨礙物，避免床起落時(shí)損傷X線機(jī)附件。5、 準(zhǔn)備硫酸鋇膠漿，檢查湯匙，是否已消毒及清潔。6、 寫診斷書的用品是否完備。7、 做好清潔消毒工作，開窗交換室內(nèi)空氣，防止病菌交叉感染。8、 關(guān)閉門窗，做好暗適應(yīng)，以免誤診漏診。9、 因檢查病人過多在透視一段時(shí)間后要停止一刻鐘，讓球管散熱。 四、X線診斷檢查中受檢者的防護(hù)為減少受檢者的受照劑量，放射工作人員必須保證儀器設(shè)備處于完好狀態(tài)，同時(shí)還必須嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程。1、 拍片時(shí)盡量使用稀土增感屏的暗盒；2、 根據(jù)不同檢查部位選擇合適的KV、mAs值；3、 在不影響診斷的前提下盡量選用小照射野；4、 暗室透視

11、檢查時(shí)工作人員必須進(jìn)行充分的暗適應(yīng)，并盡量縮短曝光時(shí)間；5、 根據(jù)拍片檢查的不同部位、不同條件選擇合適符加濾過；6、 沖洗膠片時(shí)必須保證藥液的溫度在18-200C，藥液老化時(shí)必須及時(shí)更換；7、 工作人員在對(duì)受檢者進(jìn)行檢查時(shí)，必須選用合適的受檢者防護(hù)用品，屏蔽非檢查部位。 注：各單位在以上參考內(nèi)容的基礎(chǔ)上，結(jié)合本單位實(shí)際制定適合本單位情況的措施。放射性事故應(yīng)急處理預(yù)案 為有效處理放射性事故，強(qiáng)化放射性事故應(yīng)急處理責(zé)任，最大限度地控制事故危害，根據(jù)放射診療管理規(guī)定，衛(wèi)生部、公安部、衛(wèi)監(jiān)發(fā)（95）第48號(hào)放射事故管理規(guī)定制定本預(yù)案。一、定期自查或監(jiān)測(cè)制度1、每日（周）對(duì)CT機(jī)（60CO治療機(jī)、直線加

12、速器）的 、 、 等參數(shù)進(jìn)行測(cè)試和校正。2、每年接受省、市放射防護(hù)監(jiān)測(cè)部門對(duì)各種放射診療設(shè)備的定期檢測(cè)，不合格的參數(shù)和設(shè)備及時(shí)進(jìn)行調(diào)整和維修。二、應(yīng)急救援機(jī)構(gòu)醫(yī)院成立應(yīng)急救援領(lǐng)導(dǎo)小組，其職責(zé)之一是放射性事故應(yīng)急處理，組織、開展應(yīng)急救援工作。醫(yī)院應(yīng)急救援領(lǐng)導(dǎo)小組設(shè)在院辦公室或醫(yī)務(wù)科。 應(yīng)急救援領(lǐng)導(dǎo)小組： 組長(zhǎng)： 副組長(zhǎng)： 成員： 應(yīng)急救援領(lǐng)導(dǎo)小組電話： 三、應(yīng)急救援小組的職責(zé)（一）發(fā)生下列情況之一，應(yīng)立即啟動(dòng)本預(yù)案：1、放射性同位素丟失；2、放射性同位素外殼損壞，發(fā)生污染事故；3、人員受超劑量照射；4、發(fā)生卡源等機(jī)械事故。（二）事故發(fā)生后立即組織有關(guān)部門和人員進(jìn)行放射性事故應(yīng)急處理。（三）負(fù)責(zé)向

13、衛(wèi)生行政部門、公安機(jī)關(guān)及時(shí)報(bào)告事故情況。（四）負(fù)責(zé)放射性事故應(yīng)急處理具體方案的研究確定和組織實(shí)施工作。（五）發(fā)生丟失放射性物質(zhì)事故時(shí)，密切配合衛(wèi)生行政部門、公安部門迅速查找、偵察，盡快追回丟失的放射性物質(zhì)。（六）發(fā)生工作場(chǎng)所、地面、設(shè)備放射性污染事故時(shí)，應(yīng)配合衛(wèi)生行政部門、公安部門確定污染的范圍、水平，盡快采取相應(yīng)的去污措施。（七）放射事故中人員受照時(shí)，要通過個(gè)人劑量計(jì)或其它工具、方法迅速估算受照人員的受照劑量。（八）負(fù)責(zé)迅速安置受照人員就醫(yī)，組織控制區(qū)內(nèi)人員的撤離工作，并及時(shí)控制事故影響，防止事故的擴(kuò)大蔓延，防止演變成公共衛(wèi)生事件。四放射性事故應(yīng)急救援應(yīng)遵循的原則：1迅速報(bào)告原則；2主動(dòng)搶救

14、原則；3生命第一的原則；4科學(xué)施救，控制危險(xiǎn)源，防止事故擴(kuò)大的原則；5保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，收集證據(jù)的原則。五放射性事故應(yīng)急處理程序：（一）事故發(fā)生后，當(dāng)事人應(yīng)立即通知同工作場(chǎng)所的工作人員離開，并及時(shí)上報(bào)；（二）應(yīng)急救援小組組長(zhǎng)召集專業(yè)人員，根據(jù)具體情況迅速制定事故處理方案；（三）事故處理必須在單位負(fù)責(zé)人的領(lǐng)導(dǎo)下，在有經(jīng)驗(yàn)的工作人員和衛(wèi)生防護(hù)人員的參與下進(jìn)行。未取得防護(hù)檢測(cè)人員的允許不得進(jìn)入事故區(qū)。 除上述工作外，防護(hù)檢測(cè)人員還應(yīng)進(jìn)行以下幾項(xiàng)工作：1、迅速確定現(xiàn)場(chǎng)的輻射強(qiáng)度及影響范圍，劃出禁區(qū)，防止外照射的危害。2、根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)輻射強(qiáng)度，決定工作人員在現(xiàn)場(chǎng)工作的時(shí)間。3、協(xié)助和指導(dǎo)在現(xiàn)場(chǎng)執(zhí)行任務(wù)的工作人員佩戴

15、防護(hù)用具及個(gè)人劑量?jī)x。對(duì)嚴(yán)重劑量事故，應(yīng)盡可能記下現(xiàn)場(chǎng)輻射強(qiáng)度和有關(guān)情況。并對(duì)現(xiàn)場(chǎng)重復(fù)測(cè)量，估計(jì)當(dāng)事人所受劑量，根據(jù)受照劑量情況決定是否送醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)學(xué)處理或治療。4、各種事故處理以后，必須組織有關(guān)人員進(jìn)行討論，分析事故發(fā)生原因，從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，采取措施防止類似事故重復(fù)發(fā)生。凡嚴(yán)重或重大的事故，應(yīng)向上級(jí)主管部門報(bào)告。六射性性事故的調(diào)查（一）本單位發(fā)生重大放射性事故后，應(yīng)立即由應(yīng)急救援領(lǐng)導(dǎo)小組組織事故調(diào)查、善后處理和恢復(fù)生產(chǎn)。（二）調(diào)查要遵循實(shí)事求是的原則，對(duì)事故的發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、起因、過程和人員傷害情況及財(cái)產(chǎn)損失情況進(jìn)行細(xì)致的調(diào)查分析，并認(rèn)真做好調(diào)查記錄，記錄要妥善保管。（三）編寫、上報(bào)事故報(bào)告書方面的工作，同時(shí)，協(xié)助衛(wèi)生行政部門、公安部門進(jìn)行事故調(diào)查、處理等各方面的相關(guān)事宜。樣本工作人員崗位職責(zé)1. 科主任在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科的醫(yī)療、教學(xué)、科研和行政管理工作，放射醫(yī)師再科主任領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)下進(jìn)行工作。2.