院感手冊(cè)填寫(xiě)補(bǔ)充說(shuō)明

1、院感手冊(cè)填寫(xiě)補(bǔ)充說(shuō)明院感手冊(cè)填寫(xiě)補(bǔ)充說(shuō)明1、醫(yī)院感染掌握風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表：重點(diǎn)科室每半年評(píng)估一次，一般科室每年評(píng)估一次。2、科室醫(yī)院感染管理小組年度工作方案應(yīng)在院感科年度工作方案掛網(wǎng)之后盡快完善。3、季度院感小組會(huì)議記錄應(yīng)在每季度初盡量完善，以便支配本季度的重點(diǎn)工作。4、季度院感學(xué)問(wèn)培訓(xùn)考核應(yīng)盡量全員掩蓋，保存考核的原始資料及試卷。5、如有院感發(fā)生，準(zhǔn)時(shí)將院感患者的信息登記到院感病例登記表上，月末時(shí)統(tǒng)計(jì)出院人數(shù)及院感人數(shù)，計(jì)算出醫(yī)院感染率，將數(shù)據(jù)登記在表格上方的空格處。6、如有職業(yè)暴露發(fā)生，準(zhǔn)時(shí)將暴露者的信息登記到職業(yè)暴露登記表上。7、院感監(jiān)控指標(biāo)記錄各項(xiàng)計(jì)算公式院感病例及漏報(bào)監(jiān)測(cè)院感發(fā)病率=院感人

2、數(shù)/出院人數(shù)×100%院感漏報(bào)率=院感漏報(bào)人數(shù)/醫(yī)院感染人數(shù)×100%手衛(wèi)生依從性調(diào)查依從率= 執(zhí)行手衛(wèi)生操作數(shù)/應(yīng)洗手次數(shù)×100%正確率= 正確執(zhí)行手衛(wèi)生操作數(shù)/已執(zhí)行手衛(wèi)生操作總數(shù)×100%手術(shù)及抗菌藥物用法類(lèi)手術(shù)切口甲級(jí)愈合率=類(lèi)手術(shù)切口甲級(jí)愈合人數(shù)/類(lèi)手術(shù)切口總?cè)藬?shù)×100%圍手術(shù)期病人按要?jiǎng)?wù)實(shí)施術(shù)前30分-1h用藥人次：為類(lèi)手術(shù)切口病人圍手術(shù)期預(yù)防用藥總?cè)藬?shù)合格率=實(shí)際按要?jiǎng)?wù)實(shí)施術(shù)前30分-1h用藥人次/類(lèi)手術(shù)切口病人圍手術(shù)期按要求預(yù)防用法抗菌藥物總?cè)藬?shù)×100%感染患者抗菌藥物用法前送檢人次：為用法抗菌藥物前送檢的感染患

3、者數(shù)。病原學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)本包括：各種微生物培育、降鈣素原、白介素-6等感染指標(biāo)的血清學(xué)檢驗(yàn)。送檢率=感染患者抗菌藥物用法前送檢人數(shù)/感染患者總數(shù)×100%血培育率=感染患者抗菌藥物用法前血培育送檢人數(shù)/感染患者抗菌藥物用法前送檢總?cè)藬?shù)×100%注：請(qǐng)于該項(xiàng)后注明血培育送檢人數(shù)病原菌送檢率=病原菌送檢總?cè)藬?shù)/感染患者數(shù)×100%抗菌藥物總用法人數(shù)：為用法抗菌藥物的總?cè)藬?shù)。用法率=用法抗菌藥物的總?cè)藬?shù)/同期出院患者數(shù)×100%耐藥菌監(jiān)測(cè)注：泛耐藥的鮑曼不動(dòng)桿菌屬于耐碳青霉烯類(lèi)抗菌藥物鮑曼不動(dòng)桿菌，為前5類(lèi)耐藥菌。消毒效果監(jiān)測(cè)合格率=環(huán)境、消毒效果監(jiān)測(cè)合格標(biāo)本數(shù)/同期監(jiān)測(cè)總標(biāo)本數(shù)×100%醫(yī)療廢物統(tǒng)計(jì)應(yīng)填寫(xiě)實(shí)際稱(chēng)重?cái)?shù)據(jù)，不能填寫(xiě)估量重量。重點(diǎn)工程監(jiān)測(cè)以“外周靜脈置管為例用法人次：為用法人次數(shù)，非用法人數(shù)；“外周靜脈置管中，用法人次應(yīng)為患者用法留置針的天數(shù)，而非用法留置針的個(gè)數(shù)。用法率=用法人次/同期住院患者總床日數(shù)×100%感染人數(shù)：為實(shí)際感染總?cè)藬?shù)。感染率=感染人數(shù)