關節(jié)活動度的測量

1、關節(jié)活動度的測量關節(jié)活動度的測量關節(jié)活動度的測量內容n1.關節(jié)活動度n2.測量方法與步驟n3.各關節(jié)活動度的具體測量n4. 結果記錄與分析關節(jié)活動度的測量1.關節(jié)活動度n什么叫“關節(jié)”？n關關（關、関） 本義:門閂 ，以木橫持門戶也 n節(jié)節(jié)（節(jié) ） 本義:竹節(jié) 關節(jié)活動度的測量關：1. 閉，合攏：門。閉。張。停并轉（zhn）。2. 拘禁：押。禁。3. 古代在險要地方或國界設立的守衛(wèi)處所：口。隘。卡（qi）。塞（si）。津。嘉峪。4. 征收進出口貨稅的機構：海。稅。5. 重要的轉折點，不易度過的時機：節(jié)節(jié)。難。年。6. 牽連，聯(lián)屬：連。聯(lián)。心。涉。乎。注。于。有。7. 舊指發(fā)給或支領薪餉：餉。8

2、. 姓。關節(jié)活動度的測量節(jié)n 1. 竹子或草木莖分枝長葉的部分：竹。外生枝。n2. 物體的分段或兩段之間連接的部分：關關。兩車廂。n3. 段落，事項：（一段一段地，逐步）。目。n4. 中國歷法把一年分為二十四段，每段開始的名稱：氣。令。n5. 紀念日或慶祝宴樂的日子：日。n6. 禮度：禮。n7. 音調高低緩急的限度：奏。拍。律。n8. 操守：操。晚。變。高風亮（高尚的品德和節(jié)操）。n9. 省減，限制：省。制。開源流。n10. 略去，簡略：選。錄。n11. 古代出使外國所待的憑證：符。使。n12. 姓。關節(jié)活動度的測量關節(jié)通俗意義n(1).骨頭互相連接的地方。骨頭互相連接的地方。素問六元正紀大論

3、：“關節(jié)不利屈伸。” n(2).關鍵；重要環(huán)節(jié)。 n(3).指暗中行賄勾通官吏的事。 郭沫若 蔡文姬第四幕：“ 曹操 ：哼，這豈不是暗通關節(jié)嗎？” n(4).暗號。 明 葉憲祖 易水寒第四折：“我想 燕 人不曉 秦 聲，不免即在琴聲之內，暗送一個關節(jié)，我王可以脫身也！”n(5).囑咐。n(6).機謀；計謀。 元 關漢卿 望江亭第三折：“你為公事來到這些，不知你怎生做兀的關節(jié)？”n(7).指談話中故意停頓不說使人懸念的關子。 趙樹理 三里灣有沒有面：“他賣了這么個關節(jié)，大家自然要追問。”關節(jié)活動度的測量關節(jié)解剖學定義n骨連結：骨連結：骨與骨之間籍纖維結締組織、軟骨或骨與骨之間籍纖維結締組織、軟骨

4、或骨相連，形成骨相連，形成。連結形式連結形式間接連結間接連結關節(jié)關節(jié)纖維連結纖維連結軟骨連結軟骨連結骨性結合骨性結合直接連結直接連結關節(jié)活動度的測量1.1.關節(jié)面關節(jié)面 關節(jié)頭關節(jié)頭 關節(jié)窩關節(jié)窩 關節(jié)軟骨關節(jié)軟骨2.2.關節(jié)囊關節(jié)囊 纖維膜纖維膜 滑膜滑膜 滑膜絨毛滑膜絨毛 滑液滑液3.3.關節(jié)腔關節(jié)腔 滑液滑液 負壓負壓間接連結間接連結 間接連結又稱為關節(jié)間接連結又稱為關節(jié) 或滑膜關節(jié)或滑膜關節(jié) ，是骨連結的最高分是骨連結的最高分化形式?；问?。 ( (一一) )關節(jié)的基本構造關節(jié)的基本構造關節(jié)活動度的測量關節(jié)活動度的測量（四）（四） 關節(jié)的分類關節(jié)的分類1.1.單軸關節(jié)單軸關節(jié)(1)(1

5、)屈戍關節(jié)屈戍關節(jié)( (滑車關節(jié)滑車關節(jié)) ) (2)(2)車軸關節(jié)車軸關節(jié)2.2.雙軸關節(jié)雙軸關節(jié)(1)(1)橢圓關節(jié)橢圓關節(jié)(2)(2)鞍狀關節(jié)鞍狀關節(jié)3.3.多軸關節(jié)多軸關節(jié)(1)(1)球窩關節(jié)球窩關節(jié)(2)(2)平面關節(jié)平面關節(jié)關節(jié)活動度的測量關節(jié)活動度的測量關節(jié)活動度的測量關節(jié)活動度的測量關節(jié)活動范圍n關節(jié)活動度（ range of motion,ROM）n又稱關節(jié)活動范圍n指關節(jié)運動時所通過的運動?。ǖ亩葦?shù)）關節(jié)活動度的測量關節(jié)活動的類型n屈、伸n內收、外展n旋內、旋外關節(jié)活動度的測量關節(jié)活動度的測量關節(jié)活動度的分類n主動關節(jié)活動度(AROM)：關節(jié)運動通過人體自身的主動隨意運動而

6、產生n被動關節(jié)活動度(PROM)：關節(jié)運動時通過外力產生，無隨意肌肉活動nAROM大？還是PROM大？關節(jié)活動度的測量n主動ROM和被動ROM均無障礙者，為正常n主動和被動活動均有部分障礙者，為關節(jié)僵硬、關節(jié)內或外有骨阻滯、關節(jié)粘連、肌肉痙攣、皮膚癍痕攣縮等n被動ROM正常，而主動活動不能者，為神經麻痹（肌肉萎縮致肌力下降）n主動和被動活動均不能者，為關節(jié)僵直、關節(jié)或周圍組織有劇烈疼痛或肌肉痙攣等關節(jié)活動度的測量影響關節(jié)活動度的因素n關節(jié)面的面積差 n關節(jié)囊的厚薄和松緊度n關節(jié)韌帶的強弱和多少n關節(jié)周圍的肌肉和軟組織的多少及彈性n關節(jié)盤的介入n年齡、性別及訓練水平n生理狀態(tài)，如麻醉、昏迷關節(jié)活

7、動度的測量正常的生理因素n拮抗肌的肌張力n軟組織相接觸n關節(jié)的韌帶張力n關節(jié)周圍組織的弱性情況n骨組織的限制關節(jié)活動度的測量病理性因素n關節(jié)周圍軟組織攣縮n神經性肌肉攣縮：反射性攣縮、痙攣性攣縮、失神經性攣縮n粘連組織的形成n關節(jié)內異物n關節(jié)疾患：RA、OA、關節(jié)僵硬、異位骨化n疼痛/保護性肌痙攣n關節(jié)長時間制動后關節(jié)活動度的測量n關節(jié)活動度異常分為活動度減少和活動度過度兩類，臨床上以前者更為多見關節(jié)活動度的測量關節(jié)活動度異常常見原因n關節(jié)本身的因素：n關節(jié)內骨折或軟骨損傷n關節(jié)內游離體、關節(jié)積血或積液n類風濕性關節(jié)炎、骨關節(jié)炎n關節(jié)先天性畸形均可引起疼痛、肌肉痙攣或軟組織粘連，導致關節(jié)活動度

8、減少。關節(jié)活動度的測量關節(jié)外因素：n關節(jié)周圍軟組織（肌腱、韌帶等）損傷及粘連、n疤痕攣縮、n骨折、n肌肉痙攣、n嚴重的肢體循環(huán)障礙n周圍神經損傷/中樞神經損傷均可引起關節(jié)活動度下降關節(jié)活動度的測量測量目的n確定活動受限的關節(jié)部位n確定關節(jié)受限的程度n尋找和確定關節(jié)活動受限的原因或因素n為確定治療目標和選擇適當?shù)闹委煼椒ㄌ峁┛陀^依據n保持連續(xù)記錄以便治療前后對比和療效判定關節(jié)活動度的測量n檢測ROM是評定運動系統(tǒng)功能狀態(tài)的最基本最重要的手段之一，對于判斷病因和預測預后、制定系統(tǒng)治療計劃、評定治療的效果具有重要意義關節(jié)活動度的測量適應證n關節(jié)炎癥n脫位復位后n骨折愈合后n截肢n關節(jié)周圍軟組織損傷n

9、關節(jié)繼發(fā)性損害關節(jié)活動度的測量禁忌證n關節(jié)脫位或骨折未愈合n肌腱、韌帶、肌肉術后早期n骨化性肌炎關節(jié)活動度的測量第二節(jié) 測量的方法及步驟n1.測量方法： 工具、體位、固定n2.測量步驟n3.一般原則及注意事項關節(jié)活動度的測量測量工具n普通測角計：也稱通用量角器，是臨床最常用的測量關節(jié)角度的器械n兩個臂：移動臂，標有指針；固定臂，附有刻度盤，兩臂于一端以活動軸固定，軸為測角計中心關節(jié)活動度的測量電子角度計（傾斜計）關節(jié)活動度的測量Infotronic GONIO SensorsnThe comprehensive range of this Goniometers and Torsiometer

10、s are ideal for quick, simple, and accurate measurement of joint movement in multiple planes. This sensors are lightweight and flexible, the sensors can be comfortably worn undetected under clothing, without hindering the actual movement of the joint. 關節(jié)活動度的測量方盤測角計n在木盤刻度面處于垂直位時，方盤中心的指針由于重心在下而自動指向正上方

11、。使用時采取適當姿位使關節(jié)兩端肢體處于同一個垂直面上，并使一端肢體處于水平位或垂直位，以方盤的一邊緊貼另一肢體，使其刻度面與肢體處于同一垂直面上，即可讀得關節(jié)所處的角度關節(jié)活動度的測量n優(yōu)點： 1、不必以關節(jié)骨性標志確定測量的軸心 2、操作簡便 3、正確使用誤差小 4、可適于脊柱等難以使用普通測角計的部位關節(jié)活動度的測量瑞士瑞士Spinalmouse 脊柱電子測量儀脊柱電子測量儀nSpinalMouse脊柱測量儀可手控在背部皮膚上沿脊柱滑動，測量頭根據脊柱縱向和側面形狀自動跟蹤并記錄以下醫(yī)學參數(shù)： 相對垂直傾角 每個椎骨節(jié)的脊柱后凸及前凸情況 脊椎節(jié)角度度 骨盆位置 背部長度關節(jié)活動度的測量皮

12、尺n用于特殊部位的測量如脊柱活動度、手指活動度等關節(jié)活動度的測量n量角器的選擇：關節(jié)大小n量角器的擺放：使用通用測角計時，測角計軸心須與關節(jié)活動軸心一致，兩臂與關節(jié)兩端肢體長軸平行關節(jié)活動度的測量n體位：美國骨科學會關節(jié)運動委員會推薦中立位法，即解剖學立位時的肢位定為零起始位n不同的體位由于軟組織的緊張程度不同而出現(xiàn)差異n舒適體位，測量在全關節(jié)活動范圍不受限的解剖位上進行關節(jié)活動度的測量n固定：避免出現(xiàn)代償運動，充分固定近端骨；固定的方法可借助于被測者的體重、體位以及測量者施加的外力關節(jié)活動度的測量ROM表示方法n一種以解剖部位為O不論屈或伸，當關節(jié)伸直受限時，測量的角度數(shù)可能成為負數(shù)n另一種

13、在屈曲活動記錄時以充分伸直為O，在伸直活動記錄時以充分伸直為180，這樣可避免出現(xiàn)負數(shù)，但使關節(jié)總活動度的計算變得復雜化關節(jié)活動度的測量測量步驟n向患者解釋測量目的與方法n暴露被檢查部位，確定測量體位n固定近端，要求被檢查者受累關節(jié)進行各種主動運動n測量AROM：如果受限，治療師應繼續(xù)被動運動該關節(jié)（注意疼痛、運動模式與質量、是否有聯(lián)合運動或代償運動、分析AROM受限的原因）n測量PROM：分析原因（疼痛、痙攣、粘連等）關節(jié)活動度的測量注意事項n被檢查者保持正確體位并給予充分固定，避免錯誤，減少誤差n選擇適當?shù)牧拷瞧鳎_操作n首次和再次測量的時間、地點、測量者及所用測量工具應保持一致n動作輕

14、柔緩慢n讀數(shù)時視線與刻度同高n詳細記錄AROM和PROMn注意觀察關節(jié)有無變形、浮腫、疼痛、攣縮n進行雙側測量并比較，正常值僅供參考，存在個體差異關節(jié)活動度的測量n有下列情況時測量須謹慎：關節(jié)或關節(jié)周圍炎癥或感染、關節(jié)脫位、關節(jié)血腫、懷疑存在骨性關節(jié)僵硬、軟組織損傷n注意藥物對ROM測量結果的影響n有明顯骨質疏松或骨的脆性增加時避免測量PROM關節(jié)活動度的測量 第三節(jié)各關節(jié)活動度的具體測量關節(jié)活動度的測量關關節(jié)節(jié)運動運動體位體位量角計擺放量角計擺放正常值正常值軸心軸心固定臂固定臂移動臂移動臂肩肩屈伸屈伸坐坐/立位立位肩峰肩峰腋中線腋中線肱骨長軸肱骨長軸屈屈0180伸伸060內收內收外展外展同上

15、同上盂肱關盂肱關節(jié)前或節(jié)前或后方后方肩峰與地肩峰與地面的垂直面的垂直線線同上同上內收內收045外展外展0180水平水平內收內收外展外展坐位肩屈坐位肩屈90并并內旋內旋肩峰頂肩峰頂部部與肱骨長與肱骨長軸平行并軸平行并與軀干垂與軀干垂直直肱骨長軸肱骨長軸水平外展水平外展090水平內收水平內收030內外內外旋旋仰臥位仰臥位尺骨鷹尺骨鷹嘴嘴與地面垂與地面垂直直尺骨尺骨 090關節(jié)活動度的測量肘關節(jié)活動度的測量關關節(jié)節(jié)運動運動體位體位量角計擺放量角計擺放正常值正常值軸心軸心固定臂固定臂移動臂移動臂肘肘屈屈坐坐/立立/仰臥位仰臥位臂取解剖位臂取解剖位肱骨肱骨外上外上髁髁與肱骨長與肱骨長軸一致軸一致與橈骨長

16、與橈骨長軸一致軸一致0150伸伸同上同上同上同上同上同上同上同上0過伸過伸展展同上同上同上同上同上同上同上同上010關節(jié)活動度的測量前臂活動度測量關節(jié)關節(jié)運動運動體位體位量角計擺放量角計擺放正常值正常值軸心軸心固定臂固定臂移動臂移動臂前臂前臂旋前旋前旋后旋后坐位，上坐位，上臂置于體臂置于體側，屈肘側，屈肘90中指尖中指尖與地面與地面垂直垂直與包括與包括伸展的伸展的拇指的拇指的手掌面手掌面一致一致各各090關節(jié)活動度的測量腕關節(jié)活動度測量關節(jié)關節(jié)運動運動體位體位量角計擺放量角計擺放正常值正常值軸心軸心固定臂固定臂移動臂移動臂腕腕掌屈掌屈背伸背伸坐坐/站位，屈站位，屈肘肘90，前臂置中立前臂置中立

17、位位腕關節(jié)腕關節(jié)與橈骨長與橈骨長軸一致軸一致與第二與第二掌骨長掌骨長軸一致軸一致掌屈掌屈090背伸背伸070橈尺橈尺偏偏坐坐/立位，屈立位，屈肘肘90，前臂旋前，前臂旋前，腕中立位腕中立位第三掌第三掌骨基底骨基底部部前臂背側前臂背側中線中線第三掌第三掌骨背側骨背側縱軸線縱軸線 橈偏橈偏025尺偏尺偏030關節(jié)活動度的測量指間關節(jié)活動度測量關節(jié)活動度的測量下肢主要關節(jié)活動度的測量 髖關節(jié)關關節(jié)節(jié)運動運動體位體位量角計擺放量角計擺放正常值正常值軸心軸心固定臂固定臂移動臂移動臂髖髖屈屈仰仰/側臥，對側側臥，對側下肢伸直下肢伸直股骨股骨大轉大轉子子與身體縱與身體縱軸平行軸平行與股骨縱與股骨縱軸平行軸平

18、行0125伸伸側側/ 俯臥，被俯臥，被側下肢在上側下肢在上同上同上同上同上同上同上030內收內收外展外展仰臥仰臥髂前髂前上棘上棘左右髂前左右髂前上棘連線上棘連線髂前上棘髂前上棘至髕骨中至髕骨中心的連線心的連線各各045內旋內旋外旋外旋仰仰/俯臥，兩小俯臥，兩小腿于床緣外下腿于床緣外下垂垂髕骨髕骨中心中心與地面垂與地面垂直直與脛骨縱與脛骨縱軸平行軸平行各各045關節(jié)活動度的測量關節(jié)活動度的測量下肢主要關節(jié)活動度的測量 髖關節(jié)關關節(jié)節(jié)運動運動受檢體位受檢體位量角計放置方法量角計放置方法正常值正常值軸心軸心固定臂固定臂移動臂移動臂髖髖屈屈仰仰/側臥，對側側臥，對側下肢伸直下肢伸直股骨股骨大轉大轉子子

19、與身體縱與身體縱軸平行軸平行與身體縱與身體縱軸平行軸平行0125伸伸側側/ 俯臥，被俯臥，被測下肢在上測下肢在上同上同上同上同上同上同上030內收內收外展外展仰臥仰臥髂前髂前上棘上棘左右髂前左右髂前上棘連線上棘連線髂前上棘髂前上棘至髕骨中至髕骨中心的連線心的連線各各045內旋內旋外旋外旋仰仰/俯臥，兩小俯臥，兩小腿于床緣外下腿于床緣外下垂垂髕骨髕骨中心中心與地面垂與地面垂直直與脛骨縱與脛骨縱軸平行軸平行各各045關節(jié)活動度的測量關節(jié)活動度的測量髖關節(jié)活動度的測量關關節(jié)節(jié)運動運動體位體位量角計擺放量角計擺放正常值正常值軸心軸心固定臂固定臂移動臂移動臂髖髖屈屈仰仰/側臥，對側側臥，對側下肢伸直下肢

20、伸直股骨股骨大轉大轉子子與身體縱與身體縱軸平行軸平行與身體縱與身體縱軸平行軸平行0125伸伸側側/ 俯臥，被俯臥，被側下肢在上側下肢在上同上同上同上同上同上同上030內收內收外展外展仰臥仰臥髂前髂前上棘上棘左右髂前左右髂前上棘連線上棘連線髂前上棘髂前上棘至髕骨中至髕骨中心的連線心的連線各各045內旋內旋外旋外旋仰仰/俯臥，兩小俯臥，兩小腿于床緣外下腿于床緣外下垂垂髕骨髕骨中心中心與地面垂與地面垂直直與脛骨縱與脛骨縱軸平行軸平行各各045關節(jié)活動度的測量關節(jié)活動度的測量膝關節(jié)活動度測量關節(jié)關節(jié)運動運動體位體位量角計擺放量角計擺放正常值正常值軸心軸心固定臂固定臂移動臂移動臂膝膝屈、屈、伸伸俯臥、側

21、俯臥、側臥或坐在臥或坐在椅子邊緣椅子邊緣股骨外股骨外側髁側髁與股骨與股骨縱軸平縱軸平行行腓骨小腓骨小頭與外頭與外踝連線踝連線屈：屈：0150伸：伸：0過伸過伸: 010關節(jié)活動度的測量關節(jié)活動度的測量踝關節(jié)活動度測量關節(jié)關節(jié)運動運動體位體位量角計擺放量角計擺放正常值正常值軸心軸心固定臂固定臂移動臂移動臂踝踝背屈背屈跖屈跖屈仰臥，踝處仰臥，踝處中立位中立位腓骨縱腓骨縱軸線與軸線與足外緣足外緣交界處交界處與腓骨縱與腓骨縱軸平行軸平行與第五與第五跖骨縱跖骨縱軸平行軸平行背伸：背伸：020跖屈：跖屈：050內翻內翻外翻外翻俯臥，足位俯臥，足位于床外緣于床外緣踝后方踝后方兩踝中兩踝中點點小腿后縱小腿后縱

22、軸軸軸心與軸心與足跟中足跟中點連線點連線內翻內翻035外翻外翻025關節(jié)活動度的測量關節(jié)活動度的測量踝關節(jié)活動度測量關節(jié)關節(jié)運動運動體位體位量角計擺放量角計擺放正常值正常值軸心軸心固定臂固定臂移動臂移動臂踝踝背屈背屈跖屈跖屈仰臥，踝處仰臥，踝處中立位中立位腓骨縱腓骨縱軸線與軸線與足外緣足外緣交界處交界處與腓骨縱與腓骨縱軸平行軸平行與第五與第五跖骨縱跖骨縱軸平行軸平行背伸：背伸：020跖屈：跖屈：050內翻內翻外翻外翻俯臥，足位俯臥，足位于床外緣于床外緣踝后方踝后方兩踝中兩踝中點點小腿后縱小腿后縱軸軸軸心與軸心與足跟中足跟中點連線點連線內翻內翻035外翻外翻025關節(jié)活動度的測量關節(jié)活動度的測量

23、脊柱關節(jié)活動度 頸部關節(jié)關節(jié)運動運動體位體位量角計擺放量角計擺放正常值正常值軸心軸心固定臂固定臂移動臂移動臂頸頸部部前屈前屈坐或立位，坐或立位，在側方測量在側方測量兩臂交點兩臂交點與地面垂直與地面垂直外耳道與外耳道與鼻尖連線鼻尖連線045后伸后伸同上同上同上同上同上同上同上同上045左旋右旋左旋右旋坐或仰臥，坐或仰臥，與頭頂測量與頭頂測量頭頂后方頭頂后方頭頂中心矢狀頭頂中心矢狀面面鼻梁與枕鼻梁與枕骨結節(jié)連骨結節(jié)連線線070左右側屈左右側屈坐或立位，坐或立位，于后方測量于后方測量C7棘突棘突C7與與L5棘突棘突連線連線枕外粗隆枕外粗隆與后頭部與后頭部中線一致中線一致050關節(jié)活動度的測量關節(jié)活動

24、度的測量脊柱關節(jié)活動度 頸部關節(jié)關節(jié)運動運動體位體位量角計擺放量角計擺放正常值正常值軸心軸心固定臂固定臂移動臂移動臂頸頸部部前屈前屈坐或立位，坐或立位，在側方測量在側方測量兩臂交點兩臂交點與地面垂直與地面垂直外耳道與外耳道與鼻尖連線鼻尖連線045后伸后伸同上同上同上同上同上同上同上同上045左旋右旋左旋右旋坐或仰臥，坐或仰臥，與頭頂測量與頭頂測量頭頂后方頭頂后方頭頂中心矢狀頭頂中心矢狀面面鼻梁與枕鼻梁與枕骨結節(jié)連骨結節(jié)連線線070左右側屈左右側屈坐或立位，坐或立位，于后方測量于后方測量C7棘突棘突C7與與L5棘突棘突連線連線枕外粗隆枕外粗隆與后頭部與后頭部中線一致中線一致050關節(jié)活動度的測量

25、關節(jié)活動度的測量脊柱關節(jié)活動度 頸部關節(jié)關節(jié)運動運動體位體位量角計擺放量角計擺放正常值正常值軸心軸心固定臂固定臂移動臂移動臂頸頸部部前屈前屈坐或立位，坐或立位，在側方測量在側方測量肩峰肩峰平行前額面中平行前額面中心線心線外耳道與外耳道與鼻尖連線鼻尖連線060后伸后伸同上同上同上同上同上同上同上同上050左旋右旋左旋右旋坐或仰臥，坐或仰臥，與頭頂測量與頭頂測量頭頂后方頭頂后方頭頂中心矢狀頭頂中心矢狀面面鼻梁與枕鼻梁與枕骨結節(jié)連骨結節(jié)連線線070左右側屈左右側屈坐或立位，坐或立位，于后方測量于后方測量C7棘突棘突C7與與L5棘突棘突連線連線枕外粗隆枕外粗隆與后頭部與后頭部中線一致中線一致050關節(jié)

26、活動度的測量關節(jié)活動度的測量Cervical Range of Motion Instrumentn頸椎活動度測試儀關節(jié)活動度的測量脊柱關節(jié)活動度 胸腰部關節(jié)關節(jié)運動運動體位體位量角計擺放量角計擺放正常值正常值軸心軸心固定臂固定臂移動臂移動臂胸胸腰腰部部前屈前屈坐或立位坐或立位L5棘突棘突通過通過L5棘突的棘突的垂線垂線C7與與L5棘棘突連線突連線045后伸后伸同上同上同上同上同上同上同上同上030左右旋左右旋坐位，固定坐位，固定骨盆骨盆頭頂部中頭頂部中點點雙側髂嵴上緣雙側髂嵴上緣連線的平行線連線的平行線雙側肩峰雙側肩峰連線的平連線的平行線行線045左右側屈左右側屈坐或立位坐或立位L5棘突棘突

27、兩側髂嵴連線兩側髂嵴連線中點的垂線中點的垂線C7與與L5棘棘突連線突連線035關節(jié)活動度的測量關節(jié)活動度的測量胸腰段脊柱屈伸n測量體位：立位，雙腳與肩同寬（測伸展時被測者雙手叉腰）n測量點：C7到S2n測量工具：皮尺n測量方法：起始和終末距離變化n參考值：胸腰段屈曲10cm，伸展2.5cm關節(jié)活動度的測量腰段脊柱屈伸n測量體位：立位，雙腳與肩同寬n測量點：S2及S2上10cmn測量工具：皮尺n測量方法：起始和終末距離變化關節(jié)活動度的測量關節(jié)活動度的測量脊柱關節(jié)活動度 胸腰部關節(jié)關節(jié)運動運動體位體位量角計擺放量角計擺放正常值正常值軸心軸心固定臂固定臂移動臂移動臂胸胸腰腰部部前屈前屈坐或立位坐或立

28、位L5棘突棘突通過通過L5棘突的棘突的垂線垂線C7與與L5棘棘突連線突連線045后伸后伸同上同上同上同上同上同上同上同上030左右旋左右旋坐位，固定坐位，固定骨盆骨盆頭頂部中頭頂部中點點雙側髂嵴上緣雙側髂嵴上緣連線的平行線連線的平行線雙側肩峰雙側肩峰連線的平連線的平行線行線045左右側屈左右側屈坐或立位坐或立位L5棘突棘突兩側髂嵴連線兩側髂嵴連線中點的垂線中點的垂線C7與與L5棘棘突連線突連線035關節(jié)活動度的測量關節(jié)活動度的測量胸腰段脊柱伸展n測量體位：俯臥位，腹下墊枕，雙手置于肩水平支撐床面，骨盆固定n測量點：頸靜脈切跡與床面距離n測量工具：皮尺關節(jié)活動度的測量脊柱關節(jié)活動度 胸腰部關節(jié)關

29、節(jié)運動運動體位體位量角計擺放量角計擺放正常值正常值軸心軸心固定臂固定臂移動臂移動臂胸胸腰腰部部前屈前屈坐或立位坐或立位L5棘突棘突通過通過L5棘突的棘突的垂線垂線C7與與L5棘棘突連線突連線045后伸后伸同上同上同上同上同上同上同上同上030左旋右旋左旋右旋坐位，固定坐位，固定骨盆骨盆頭頂部中頭頂部中點點雙側髂嵴上緣雙側髂嵴上緣連線的平行線連線的平行線雙側肩峰雙側肩峰連線的平連線的平行線行線045左右側屈左右側屈坐或立位坐或立位L5棘突棘突兩側髂嵴連線兩側髂嵴連線中點的垂線中點的垂線C7與與L5棘棘突連線突連線035關節(jié)活動度的測量關節(jié)活動度的測量軀干旋轉n測量體位：坐位，雙足置于矮凳，雙上肢

30、交叉握于胸前，測試者固定被測試者骨盆n測量方法：目測n避免軀干前屈、后伸、肩在軀干旋轉方向水平外展關節(jié)活動度的測量脊柱關節(jié)活動度 胸腰部關節(jié)關節(jié)運動運動體位體位量角計擺放量角計擺放正常值正常值軸心軸心固定臂固定臂移動臂移動臂胸胸腰腰部部前屈前屈坐或立位坐或立位L5棘突棘突通過通過L5棘突的棘突的垂線垂線C7與與L5棘棘突連線突連線045后伸后伸同上同上同上同上同上同上同上同上030左右旋左右旋坐位，固定坐位，固定骨盆骨盆頭頂部中頭頂部中點點雙側髂嵴上緣雙側髂嵴上緣連線的平行線連線的平行線雙側肩峰雙側肩峰連線的平連線的平行線行線045左右側屈左右側屈坐或立位坐或立位L5棘突棘突兩側髂嵴連線兩側髂嵴連線中點的垂線中點的垂線C7與與L5棘棘突連線突連線035關節(jié)活動度的測量軀干側屈n測量體位：立位，雙腳與肩同寬n測量點：中指尖到地面距離n測量工具：皮尺n避免代償動作（脊柱前屈、后伸、同側髖或膝屈、對側下肢離地）