常用6大類降壓藥

1、常用 6 大類降壓藥、 利尿劑 : 雙氫氯噻嗪、阿米洛利、吲達帕胺（壽比山）和螺內(nèi)酯。、- 受體阻滯劑 （藥名最后 2 個字為“洛爾”者，均屬此類） : 美托洛爾（倍他樂克）、比索洛爾（康可）、醋丁洛爾（天諾敏）、拉貝洛爾（降壓樂）、納多洛爾（心得樂）、索他洛爾（心得怡）、卡維地洛（絡(luò)德、達利全）和普萘洛爾（心得安） 。、 鈣拮抗劑二氫吡啶類 （藥名中有 “地平 ”2個字者均屬此類）： 硝苯地平緩釋片（伲福達）、硝苯地平控釋片（拜新同）、非洛地平（波依定）、氨氯地平（絡(luò)活喜、安內(nèi)真）；非二氫吡啶類：維拉帕米（異搏定）、地爾硫卓（恬爾心、合貝爽） 。、 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（英文縮寫ACEI

2、，藥名最后2 個字為 “普利”者，均屬此類） : 卡托普利（開搏通）、貝那普利（洛汀新）、依那普利（依蘇）、培哚普利（雅施達）、雷米普利（瑞泰）、福辛普利（蒙諾）等。、 血管緊張素受體拮抗劑（英文縮寫ARB ，藥名最后2 個字為 “沙坦”者均屬此類 ） : 氯沙坦（科素亞）、 纈沙坦（代文） 、坎地沙坦（維爾亞）、厄貝沙坦（安搏維）、替米沙坦（美卡素）。若加半片氫氯噻嗪12.5 毫克，科素亞則變?yōu)楹＝輥?、代文變?yōu)閺痛摹膊S變?yōu)榘膊Z，且降壓作用均增加。、 - 受體阻滯劑 : 特拉唑嗪。各種降壓藥具有不同的優(yōu)勢。因此，高血壓患者可根據(jù)血壓水平、危險分層、不同的病情選擇不同的降壓藥。臨床研究提

3、示：預防腦卒中 : ARB 優(yōu)于 -受體阻滯劑，鈣拮抗劑優(yōu)于利尿劑；預防心衰 : 利尿劑優(yōu)于其他類；延緩糖尿病和非糖尿病腎病的腎功能不全: ACEI 或 ARB 優(yōu)于其他類；改善左心室肥厚 : ARB 優(yōu)于 -受體阻滯劑；延緩頸動脈粥樣硬化 : 鈣拮抗劑優(yōu)于利尿劑或-受體阻滯劑。臨床常用六類降壓藥物:、利尿劑利尿劑是使用最早，最常用的降壓藥物，降壓作用顯著，對老年人收縮期高血壓和肥胖的高血壓病人降壓尤為適用，但不適宜痛風、高脂血癥及糖尿病病人?？膳c其他各類抗高血壓藥物合用，能增加降壓的效果。由于長期應(yīng)用易引起低血鉀等不良反應(yīng)，現(xiàn)在已經(jīng)很少大劑量地使用。常用的利尿劑按照其降壓作用的強弱，分為高效

4、利尿劑（速尿、利尿酸），中效利尿劑（雙氫克尿噻、氯噻酮），低效利尿劑（安體舒通、氨苯喋啶、），低效利尿劑都有保鉀的作用。利尿劑最大的優(yōu)勢是價格低廉。、阻滯劑 阻 滯 劑 既能 降低 血 壓 ， 又能 減慢 心率 ， 應(yīng)用 很廣 泛 。 這是一類“洛爾”系列，常用的有阿替洛爾（氨酰心安）、美托洛爾（倍他樂克、美多心安）、拉貝洛爾（柳安芐心啶）、比索洛爾（博蘇 ） 。 阻 滯 劑 適用 于年 輕 人 和 心率 偏快 的高 血 壓病 人， 對合 并冠心病的高血壓病人尤為適合。但是，對心率已經(jīng)很慢、存在心臟傳導阻滯和有哮喘的高血壓病人禁止服用。、鈣拮抗劑鈣拮抗劑降壓效果安全有效，其特點是在降壓的同時，

5、不降低重要器官的血液供應(yīng)，對血脂、血糖的代謝沒有影響，適用于老年高血壓和已有心腦腎損害的高血壓病人。此類“地平”系列種類不少。短效的有硝苯地平（心痛定）、恬爾心，中效的有尼群地平，長效的有氨氯地平（絡(luò)活喜）、非洛地平（波依定）、尼卡地平。通過對制劑工藝的改進，制成緩釋和控釋片，使短效的藥物具有長效的作用，如硝苯地平控釋片（拜新同）、恬爾心緩釋片、緩釋異搏定（維拉帕米）。常見的不良反應(yīng)有面紅、頭痛、心跳加快、腳踝水腫，短效藥的不良反應(yīng)更為顯著些。、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑是一類安全有效的降壓藥，它的種類最多，適應(yīng)證最廣，對血脂和血糖的代謝沒有影響，對腎臟有保護作用，是高血壓合

6、并心力衰竭和糖尿病理想的首選藥物。腎功能不好的病人也能應(yīng)用，只是要從小劑量開始服用，嚴重的腎功能衰竭和患有雙側(cè)腎動脈狹窄的病人以及懷孕婦女則不能服用。令人遺憾的是，這么好的一類降壓藥卻有咽癢干咳的不良反應(yīng)，發(fā)生率在左右，影響了藥物的廣泛應(yīng)用。這是一類“普利”系列。根據(jù)藥物作用時間的長短，可分為短效、中效和長效，短效的有卡托普利（巰甲丙脯酸），中效的有依那普利（依那林），長效的種類很多，有苯那普利（洛汀新）、培多普利（雅施達）、福辛普利（蒙諾）、貝那普利（一平蘇）、米達普利（達爽）等等。、血管緊張素受體拮抗劑這是一類最新的降壓藥，是在血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑的基礎(chǔ)上開發(fā)成功的。不會引起咽癢干咳的不

7、良反應(yīng)。被認為是不良反應(yīng)最少的一類降壓藥，作為“沙坦”系列，最早應(yīng)用的是氯沙坦，以后不斷開發(fā)的有纈沙坦、依貝沙坦等。、阻滯劑 阻 滯劑 的 特 點 是 不 影響 血脂 和 血 糖 的代 謝 。這 是一 類 “ 唑嗪”系列，常用的藥物有短效的哌唑嗪，長效的多沙唑嗪、特拉唑嗪 等。由 于 阻 滯 劑同 時能 治 療 前 列腺 肥大 ，對 伴 有 前列 腺肥 大的 老 年 男 性 更 為 適 用。 阻 滯 劑 主 要 的 不 良反 應(yīng) 是 會 引起 體位 性低血壓，所以，服用該藥的病人，起床時要格外小心，動作要慢。常用的降壓六類藥常用 的降 壓藥 物 有六 類： 1）利 尿 劑 2 ） 受 體阻 滯

8、劑 3 ）鈣 離子拮抗劑 4）血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑 5）血管緊張受體拮抗劑 6） 受 體 阻 滯 劑 。1. 利 尿 劑 ：常 有 有吲 達帕 胺 、 HCT 等 降 壓作 用溫 和 、可 以 增 強 受體阻滯劑、鈣拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和血管緊張素受體拮抗劑的降壓療效。吲達帕胺因有鈣拮抗劑的部分特點，對血糖、血脂無影響。大劑量應(yīng)用 HCT可以影響血糖、血脂、血尿酸，但小劑量能在保留降壓作用的基礎(chǔ)上可避免上述的不良反應(yīng)。利尿劑均可引起低血鉀，要注意補鉀。2. 受 體 阻 滯 劑 ：治 療作 用 廣泛 ， 包 括高 血 壓、 心 絞 痛 、 心肌梗死、心律失常、心力衰竭，但大劑量應(yīng)用美

9、托洛爾可加重糖尿病和高血脂病病人的代謝異常，加重雷諾氏綜合癥病人周圍的末稍循 環(huán) 障 礙 ，導 致 肢 端發(fā) 冷，紫 紺 程度 加重 。 1 受 體 阻 滯 劑 也 能加重哮喘病人的呼吸困難，可使房室傳導組織和竇房結(jié)功能障礙。3. 鈣拮抗劑：有良好的降壓效果和耐受性，除降低血壓外、還可以抗心絞痛、抗動脈粥樣硬化、抗心肌肥厚，常用的鈣拮抗劑主要分短效和長效兩種，前者起效快、降壓迅速、藥效短、故血壓波動大，由于血壓迅速下降，會反射性興奮交感神經(jīng)導致心悸，增加心肌耗氧量、對曾分心絞痛和心肌梗死病人有不良的影響，其他不良反應(yīng)包括頭痛、面紅、踝部水腫。鈣拮抗劑的緩釋片和控釋片以盡可能平穩(wěn)血壓而不影響心率

10、。長效鈣拮抗劑如絡(luò)活喜、波依定等副作用少，血壓波動小。4. 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和 5. 血管緊張素受體拮抗劑：從不同的環(huán)節(jié)降低腎素血管緊張素系統(tǒng)的活性水平。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑包括卡托普利、依那普利等。血管緊張素受體拮抗劑有纈沙坦、依貝沙坦等。與其他類降壓藥物相比、降壓幅度沒有差異，但這兩類藥物能減少高血壓病人發(fā)生糖尿病的風險，改善胰島素抵抗，保護腎功能，抗心肌缺血，延緩和逆轉(zhuǎn)心肌肥厚、改善心力衰竭的預后，降低心血管病的死亡率。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑主要的不良反應(yīng)是咳嗽。血管緊張素受體拮抗劑顯蓍降低，這種不良反應(yīng)，二者均是糖尿病腎病病人的降壓首選藥。另外，單側(cè)腎動脈狹窄的病人慎用，雙側(cè)者

11、則禁用。6. 受 體 阻 滯 劑 ：降 壓 效 果 確 切，并 改 善血 糖 和 血 脂的 代謝 ，尤其適用于兼有前列腺肥大的老年男性病人，最大的副作用為體位性低血壓，合并利尿劑時更容易發(fā)生，所以一般睡前服藥，從小劑量開始， 漸加量，代表藥物有哌唑嗪，特拉唑嗪。常用的降壓藥有哪6 大類1 、利尿降壓藥2 、 受體阻斷藥3 、鈣離子拮抗劑4 、ACE抑制劑5 、中樞性降壓藥6 、 受體阻斷藥(1) 主要作用于中樞神經(jīng)的藥物： 可樂定 ( 氯壓定、 血壓得平 ) 、甲基多巴 ( 甲多巴、愛道美 ) 。(2) 主要作用于腎上腺素能 神經(jīng)末梢 的藥物： 利血平 ( 血安平 ) 、降壓靈、胍乙啶 ( 依

12、斯邁林 ) ，復方制劑有復降片。(3)p 受體阻滯劑 ：最常用的有 普萘洛爾 ( 心得安 ) 、美托洛爾 ( 美多心安、 倍他洛克 ) 、拉貝洛爾 ( 柳胺芐心定 ) 、阿替洛爾 ( 氨酰心安 ) 。(4) 周圍血管擴張劑： 鹽酸肼屈嗪 ( 肼苯達嗪、肼肽嗪 ) 、米諾地爾 ( 長壓定、敏樂定 ) 、二氮嗪 ( 降壓嗪、低壓唑 ) 。(5) 利尿劑：氫氯噻嗪 (gg 氫克尿噻、 雙克 ) 、氨氯吡咪 ( 阿米洛利 ) 及二者的復合劑武都力。(6) 受體阻滯劑： 哌唑嗪 ( 脈寧平 ) 、特拉唑嗪 。(7) 血管緊張素轉(zhuǎn)化酶 抑制劑：現(xiàn)已有十余種用于臨床，常用的有 卡托普利 ( 開搏通、巰甲丙脯

13、酸 ) 、依那普利 ( 怡那林 ) 、培哚普利 ( 雅施達 ) 。(8) 鈣離子拮抗劑 ：品種在不斷增加，最常用的有 硝苯吡啶 ( 心痛定、拜心通 ) 、尼群地平 、尼莫地平 ( 尼莫通 ) 、尼卡地平 、氨氯地平 ( 絡(luò)活喜 ) 。臨床上最常用的降壓藥是什麼?當前最常用的藥物主要有以下五類利尿劑、 受體阻滯劑 、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶 抑劑、血管緊張素受體阻滯劑 、鈣通道阻滯劑 。常用降壓藥的類型降壓藥類型有 :利尿降壓藥1受體阻滯劑鈣離子拮抗劑血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（包括血管緊張素受體拮抗劑）1受體阻滯劑。其中臨床常用的 1,3,4 高血壓不能根治 , 應(yīng)該聯(lián)合用藥 , 現(xiàn)在一般都是兩種或者兩種

14、以上服用 , 而且多半是長效藥臨床上常用的檢查有哪些？血常規(guī)，大生化全套， 尿常規(guī)，等等，根據(jù)具體情況還有其他檢查。常用降壓藥的類型降壓藥類型有 利尿降壓藥1 受體阻滯劑 鈣離子拮抗劑 血管緊張素 轉(zhuǎn)換酶抑制劑（包括血管緊張素受體拮抗劑 ）1受體阻滯劑。其中臨床常用的 1,3,4高血壓不能根治 , 應(yīng)該聯(lián)合用藥 , 現(xiàn)在一般都是兩種或者兩種以上服用 , 而且多半是長效藥世界衛(wèi)生組織列為首選的降壓藥有 5 大類： 利尿降壓 藥1受體阻滯劑 鈣離子拮抗劑 血管緊張素 轉(zhuǎn)換酶抑制劑（包括血管緊張素受體拮抗劑）1受體阻滯劑。這些降壓藥都有肯定的主作用， 但都不能根治 高血壓。降壓療效也大致相仿。 只是

15、降壓機制不同， 不良反應(yīng)不同， 以及降壓作用之外的其他作用不同。 各藥都有一些優(yōu)點和缺點。1. 利尿降壓劑這類降壓藥品種很多。 我國常用的是 氫氯噻嗪 。我國應(yīng)用廣泛的小復方制劑中都有它。缺點是不良反應(yīng)多。例如可引起血糖升高，血 膽固醇和甘油三酯升高，血尿酸升高和血清鉀降低等，還可以使胰鳥素敏感性下降。目前趨向用小劑量，每天劑量不要超過 25 毫克。吲噠帕胺是另一品種， 它是長效的，每天早餐后服用一次即可， 降壓作用可維持 24 小時。不良反應(yīng)較氫氯噻嗪少且較輕。對血膽固醇和甘油三酯沒有不良影響。伴有 血脂異常 者可服用。2. 1受體阻滯劑這類藥品種也很多。 目前應(yīng)用的有 阿替洛爾 ，美多洛爾

16、和 比索洛爾 等。都是長效藥，可每天服用一次。它同時能治療冠心病。不良反應(yīng)主要是使 心率減慢。有 支氣管哮喘 或慢性阻塞性 肺部疾病 是不能用。老年人有 " 老慢支 " 較多，心率較慢或有 心臟傳導阻滯 等疾病。往往不能應(yīng)用。需要應(yīng)用時應(yīng)加注意，應(yīng)用前必須做心電圖。3. 鈣離子拮控劑這類藥應(yīng)用廣泛， 因為它對代謝和 電解質(zhì)沒有不良影響。我國高血壓病人療效較好。第一代的品種有 3 大類。第一類是 維拉帕米 ，通常稱 " 異搏定 " 。它要使心率減慢，產(chǎn)生心臟傳導阻滯，抑制心肌收縮。所以高血壓中應(yīng)用較少。但它可治室上性 心律失常 。第 2 類是地爾硫草，也使

17、心率減慢，抑制心臟收縮素，但程度較維拉帕米為輕。對 心絞痛療效較好。第 3 類是雙氫吡啶類，一般人稱它們?yōu)?" 地平類 " 。因為這類藥的 藥名結(jié)尾都是 " 地平 " 。最早應(yīng)用的品種是 硝苯地平 ?，F(xiàn)在有不少新的品種，例如 尼群地平 ，尼卡地平 ，氨氯地平，拉西地平 等。除降壓作用外還能治療心絞痛。應(yīng)用廣泛。目前趨向是用長效品種或長效制劑。 每天早餐后服一次， 即能控制一天 24 小時的血壓，服用方便，降壓平穩(wěn)， 血壓波動 小，不良反應(yīng)也少。如氨氯地平就是這種長效品種，伴有 心力衰竭 者也可應(yīng)用，不受影響。硝苯地平作用產(chǎn)生快，持續(xù)時間短（ 6-8 小時

18、），一天需服 3-4 次，血壓波動大，不良反應(yīng)較多，鑒于現(xiàn)在已有新的不少長效品種和長效制劑，所以最好不要用它。4. 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑品種多，應(yīng)用廣泛，沒有代謝方面的不良反應(yīng)。有人稱它為" 普利 " 類，因為藥名結(jié)尾都是 " 普利 " 。例如 卡托普利 ，依那普利 ，賴諾普利 ，培朵普利，貝那普利，西拉普利和 福辛普利 等。療效和不良反應(yīng)都相仿。大多數(shù)作用時間持續(xù)較長，可每日服用一次。最主要的不良反應(yīng)是咳嗽，這種咳嗽的特點是干咳、無痰。如果咳嗽較重，不能耐受，必須停用。停用后咳嗽能逐漸消失。血管緊張素受體 拮抗劑是新一類的降壓藥。它拮抗血管緊張素受體

19、，應(yīng)用的指征，降壓療效，不良反應(yīng)和禁忌癥都與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑相仿。唯一不同之處是它沒有咳嗽的不良反應(yīng)。如果必須應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，而應(yīng)用后有咳嗽，則可用本藥。這類藥還能治療心力衰竭，但妊娠婦女禁用。5. 1受體阻滯劑它的優(yōu)點是除降壓作用外， 還能改善血脂異常， 對老年前列腺增生肥大 也有治療作用。 但它可引起 低血壓，尤其在第一次應(yīng)用時產(chǎn)生， 稱" 首劑反應(yīng) " 。主要品種有 哌唑嗪，特拉唑嗪 ，多克唑嗪和烏拉地爾等。6. 小復方制劑這是我國獨創(chuàng)的制劑。 首先由上海第二醫(yī)科大學 附屬瑞金醫(yī)院、 上海市高血壓研究所在 60 年代初期研制。 稱復方降壓片 。以后出

20、現(xiàn)多種不同組成的小復方制劑。例如常藥 降壓片，復方羅布麻片 ，和珍菊降壓片 等。應(yīng)用廣泛。所含藥物主要成份是 2-3 種降壓藥，以 1/3-1/8 的常規(guī)劑量含在一起，有的還含有維生素和鎮(zhèn)靜劑，有的還含有中藥，從而以中藥命名，實際上西藥降壓藥。它們的特點是降壓作用溫和，不良反應(yīng)少，價格低廉，未見有嚴重不良反應(yīng)。缺點是降壓作用較弱，對中、重型高血壓療效不理想。同時藥片中所含降壓藥較陳舊。此外，藥片中所含的非降壓藥成份，如維生素，鎮(zhèn)靜劑以及中藥，究竟起什么作用，都未經(jīng)藥理和臨床研究闡明。常用降壓藥的功效及危害？急用利尿劑 : 常單獨用于抗輕度 高血壓 , 也與其他藥物合用治療中、 重度高血壓 ,

21、尤適于伴 心衰、浮腫患者。代表藥有 氫氯噻嗪 、吲噠帕胺 ( 壽比山、鈉催離 ) 。長期使用此類藥易致糖耐量降低 , 血糖升高 , 高尿酸血癥 等代謝紊亂及血液中膽固醇與甘油三酯 升高、高密度脂蛋白 降低與性欲減退等并發(fā)癥 , 故一般在醫(yī)生指導下間斷使用。 受體阻滯劑 : 廣泛用于輕、中度 高血壓患者 , 尤適于年輕的高血壓病人及治療勞力型 心絞痛 , 但不宜于伴 心功能不全 、支氣管哮喘、糖尿病 ( 因能減少胰島素分泌、干擾糖代謝 ) 。代表藥普奈洛爾 ( 心得安 ) 、美托洛爾 ( 倍他樂克 ) 、阿替洛爾 ( 氨酰心安 ), 比索洛爾 ( 康可、博蘇 ) 、拉貝洛爾 ( 柳胺芐心定 )

22、、卡維地洛 ( 金絡(luò)、絡(luò)德 ) 。血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑 : 對原發(fā)性、腎性高血壓 癥有很好療效 , 能改善糖及脂質(zhì)代謝、防治心功能不全、 逆轉(zhuǎn)心室肥大 , 常用于伴心室肥大、 心衰、糖尿病、高血脂癥 、老年中、重度高血壓。但不宜于 腎功能不全 , 腎動脈狹窄 、妊娠等高血壓患者 , 代表藥有 卡托普利 ( 巰甲丙脯酸、開搏通 ) 、依那普利 ( 怡那林、悅寧定 ) 、培哚普利 ( 雅施達 ) 、苯那普利 ( 洛丁新 ) 、福辛普利 ( 蒙諾 ) 、雷米普利(瑞秦)等。鈣拮抗劑 : 適合于各型高血壓尤適于重癥高血壓伴冠心病、 心絞痛、腦血管意外、腎臟病變的患者。 代表藥為 硝苯地平 ( 心痛定

23、、拜新同 ( 即拜心痛 ) 、地爾硫 ( 恬爾心 ) 、氨氯地平 ( 絡(luò)活喜 ) 、非洛地平 ( 波依定 ) 、拉西地平 ( 樂息平、司樂平 ) 、尼群地平等。交感神經(jīng)抑制劑 : 可樂定、利血平 ( 降壓靈 ) 、甲基多巴 、哌唑嗪等。此類藥物可擴張血管 , 減輕心臟負擔 , 并可治療 慢性心功能不全 , 降低血液中膽固醇及甘油三酯 , 升高高密度脂蛋白的良好作用 , 最適于伴 高脂血癥 , 前列腺服大 , 心功能不全的高血壓患者。 為避免首劑效應(yīng)及 體位性低血壓 、宜從小劑量開始 , 后遞增用量。作用于血管平滑肌的藥物: 肼屈嗪、 米諾地爾 、二氮嗪、 硝普鈉等。前五種為國內(nèi)外專家推薦的一線

24、藥物。 近年來新開發(fā)的血管緊張受體阻滯劑降壓效果好且副作用小 ,常用的有洛沙坦 (科素亞 ),纈沙坦 ( 代文 )等。其他答案 (3)目前存在的另一種很常見的聯(lián)合用藥形式，那就是固定復方制的降壓藥，雖我們不能調(diào)整其中不同組分藥物的劑量，但是患者使用方便。目前常見復方降壓制劑有:1) 海捷亞：每片含氯沙坦 50mg 或 10mg/ 氫氯噻嗪 12.5mg 或 25mg ，這兩種藥物可互相作為補充，后者降低血鉀，升高尿酸水平，而前者則防止血鉀丟失，降低尿酸水平，起到了防止代謝異常的作用 ;2) 安博諾：每片含厄貝沙坦 150mg/ 氫氯噻嗪 12.5mg ；3)復方卡托普利片：每片含卡托普利10m

25、g/ 氫氯噻嗪 6mg ；4)百普樂：每片含培哚普利 2mg/ 引噠帕胺 0.625mg ；5) 諾釋：每片含比索洛爾 2.5mg/ 氫氯噻嗪 6.25 mg ；6) 復代文：每片含纈沙坦 80 mg/ 氫氯噻嗪 12. 5 mg ；7) 北京降壓 0號：每片含氫氯噻嗪 12.5mg 、氨苯蝶啶 12.5mg 、硫酸雙肼屈嗪 12.5mg ，以及利血平 0.1mg ；8)復方降壓片：每片含利血平0.032mg ，氫氯噻嗪 3.lmg ，維生素 B6l.0mg ，泛酸鈣1.0mg ，三硅酸鎂 30mg ，氯化鉀 30mg ，維生素B61.0mg ，雙肼屈嗪 4.2mg ，異丙嗪 2.lmg ；9

26、)復方鹽酸阿米洛利片：每片含鹽酸阿米洛利2.5mg/ 氫氯噻嗪 25mg ；10) 珍菊降壓片：每片含可樂定 0.03mg 、氫氯噻嗪 5mg 、蘆丁 20mg 。不良反應(yīng)就是我們一般意義上說的“副作用 ”。俗話說 “是藥三分毒 ”，降壓藥在控制血壓的同時，也會產(chǎn)生一些可能對我們身體不利的降壓藥副作用。1、利尿類藥物：缺點是引起體內(nèi)血鈉、血鈣、尿酸不穩(wěn)定，血脂、血膽固醇、血糖上升等，痛風患者不能使用。2、交感神經(jīng)阻滯劑藥物：其毒副作用是可造成體位性低血壓、腹瀉、肝功能受損、免疫失調(diào)等，患有哮喘、慢阻肺、血管病的患者不能服用該類藥物。3、血管擴張類藥物：最容易造成心率增快，出現(xiàn)頭痛、乏力、惡心、

27、嘔吐、腹瀉、神經(jīng)炎等癥狀，長期服用可引起類風濕關(guān)節(jié)炎和系統(tǒng)性紅斑狼瘡、心絞痛。4、鈣拮抗劑類藥物：缺點是可出現(xiàn)水腫、頭痛、面部潮紅等，妊娠期患者忌用這類藥物。5、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類藥物：服用后容易出現(xiàn)咳嗽、血管性水腫、血鉀升高、雙側(cè)腎動脈狹窄等，高血鉀患者不能使用這類藥物。6、血管緊張素受體阻滯劑類藥物：容易引起高血鉀、血管性水腫出現(xiàn)。有的患者降壓藥換來換去，或因厭藥心理而停服，或干脆忘記服用，導致高血壓忽高忽低，又擔心血壓由期轉(zhuǎn)化為期、期，成為一種嚴重的心理負擔。經(jīng)常服用化學降壓藥，最容易讓人體產(chǎn)生抗藥性，必須持續(xù)加大藥用量，還要經(jīng)常換藥，或者多種藥物混合吃，強制擴張血管，易導致血管壁

28、脆裂，造成的后果不堪設(shè)想。補充回答：常用的較為經(jīng)濟的各種降壓藥包括：1. 利尿劑：雖然大劑量氫氯噻嗪(50 100 mg/天 )可引起糖脂代謝紊亂，但小劑量(12.5 mg/天 )除了有血尿酸升高者禁用外，仍具有安全、降壓有效及價廉優(yōu)點。(25mg/ 片 /0.39 元 )的此外，吲噠帕胺片(壽比山 )， 1.25 2.5 mg/ 天 (2.5 mg/ 片 /0.88 元 )，降壓有效，并對糖脂代謝無不良影響。新劑型的緩釋型吲噠帕胺(1.5mg/ 天 )具有副作用 ( 低血鉀和高尿酸 )少、更長效的優(yōu)點(2.42 元 /片 ) 。當病人有大量蛋白尿或腎功能中度以上受損(肌酐清除率 <30

29、ml/min) 時只能用呋塞米 (速尿 )20 mg ， 2 3次 /天，飯前服 (20 mg/ 片/0.52 元 )。當服用上述藥出現(xiàn)低血鉀時，可同服保鉀的氨苯喋啶， 50 mg ， 3次 /天 (0.05 元 / 片 )，比口服鉀鹽的耐受性好，降壓效果也增強。當有心衰時，可合用螺內(nèi)酯 (安體舒通 )20 mg(20 mg/ 片 /0.21 元 )。2. 鈣拮抗劑：雙氫吡啶類：常用硝苯地平片(心痛定 )10 mg ，3 次 /天 (10 mg/ 片 /0.03 元 )。由于維持時間短，易引起血壓波動。因此，最好服用中長效藥，如尼群地平10 20 mg/次，2 3次 /天 (10 mg/ 片

30、/0.05 元 )或硝苯地平緩釋片20 mg ，2 次/ 天，飯后服用 (20 mg/片 /1.27 元 )，或長效拉西地平4 mg ， 1次 /天(4 mg/ 片 /1.9 元 )，或西尼地平 5 mg ， 1 次 /天 (5 mg/ 片/2.7 元 )。此外，尼莫地平 20 40 mg ，3 次/天 (20 mg/ 片 /0.66 元 )，雖然短效，但能擴張腦血管，對早期腦供血不足有效。非雙氫吡啶類： 常用的有兩種， 緩釋異博定 240 mg ，1次 /天，飯后服用 (240 mg/片 /3.34 元 )，恬爾心緩釋片 90 mg ， 2次 / 天(90 mg/ 片 /1.9 元 )。3.

31、 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：短效：卡托普利片12.5 25 mg ， 3次 /天，飯前服用(25 mg/ 片 /0.09 元 )；中效：依那普利片 510 mg ， 2次 /天 (10 mg/ 片 /1.48 元 )；長效：咪噠普利(達爽 )5 mg ， 1次 / 天(5 mg/ 片 /2.2 元 )4. 血管緊張素受體拮抗劑：替米沙坦 (美卡素 )40 80 mg ， 1 次 /天 (80 mg/ 片 /6.4 元 )。5. 受體阻滯劑：短效：心得安10 20 mg ， 3 次/ 天 (10 mg/ 片 /0.02 元)；中效：美托洛爾(倍他樂克 )12.5 25 mg ， 2次 /天 (50 mg/ 片/0.78 元 )；中長效：阿替洛爾 12.5 50 mg ， 1 2次 /天