《外傷急救四項技術(shù)》ppt課件

1、外傷急救四項技術(shù)外傷急救四項技術(shù) 百色市人民醫(yī)院急診科百色市人民醫(yī)院急診科 黃永義黃永義創(chuàng)傷創(chuàng)傷u創(chuàng)傷的概念u是各種致傷要素作用下呵斥的人體組織損傷和功能妨礙。u創(chuàng)傷的要素u機械要素：車禍、塌方、刀刺、槍傷等。u物理要素：燒傷、凍傷、電擊、射線等。u化學(xué)要素：酸堿、毒氣等。u生物要素：毒蛇、昆蟲等。汶川地震汶川地震車禍現(xiàn)場車禍現(xiàn)場車禍現(xiàn)場車禍現(xiàn)場現(xiàn)場救護的目的 有利于搶救和延伸生命，博得專業(yè)救治的珍貴時間 減少出血，防止休克 維護傷口，預(yù)防和減少污染 固定骨折，防止加重損傷及減少苦楚 為轉(zhuǎn)運傷者做預(yù)備外傷現(xiàn)場急救原那么外傷現(xiàn)場急救原那么先搶后救 先重后輕 先急后緩 先近后遠 先止血后包扎 先固

2、定后搬運 現(xiàn)場救護四項根本技藝止血包扎固定搬運現(xiàn)場止血法現(xiàn)場止血法n一、止血術(shù)一、止血術(shù) 現(xiàn)場止血方法常用的有現(xiàn)場止血方法常用的有5種：普通止血法、指壓動脈止血法、種：普通止血法、指壓動脈止血法、加壓包扎止血法、填塞止血法、止血加壓包扎止血法、填塞止血法、止血帶止血法。運用時要根據(jù)詳細情況，帶止血法。運用時要根據(jù)詳細情況，可選用一種，也可以把幾種止血法結(jié)可選用一種，也可以把幾種止血法結(jié)合一同運用，以到達最快、最有效、合一同運用，以到達最快、最有效、最平安的止血目的。最平安的止血目的。n一普通止血法一普通止血法n適用于創(chuàng)口小的出血適用于創(chuàng)口小的出血n部分用生理鹽水沖洗，部分用生理鹽水沖洗，周圍用

3、周圍用75%75%的酒精涂擦消的酒精涂擦消毒，然后蓋上無菌紗布，毒，然后蓋上無菌紗布，用繃帶抱緊即可用繃帶抱緊即可n如頭皮或毛發(fā)部位出血，如頭皮或毛發(fā)部位出血，應(yīng)剃去毛發(fā)再清洗、消應(yīng)剃去毛發(fā)再清洗、消毒并包扎毒并包扎現(xiàn)場止血法現(xiàn)場止血法n二指壓止血法二指壓止血法n適用于中等以上的動適用于中等以上的動脈出血脈出血n用手指拇指或手用手指拇指或手掌壓住出血血管動掌壓住出血血管動脈的近心端，使血脈的近心端，使血管被壓在附近的骨塊管被壓在附近的骨塊上，從而中斷血流，上，從而中斷血流，能有效到達快速止血能有效到達快速止血的目的。的目的。n本法只能在短時間內(nèi)本法只能在短時間內(nèi)到達控制出血的目的，到達控制出血

4、的目的，不宜久用。不宜久用?，F(xiàn)場止血法現(xiàn)場止血法n指壓止血法操作要點指壓止血法操作要點n準確掌握動脈壓迫點準確掌握動脈壓迫點n壓迫力度要適中，以傷口不出血壓迫力度要適中，以傷口不出血為準為準n壓迫壓迫10151015分鐘，僅是短暫急救分鐘，僅是短暫急救止血止血n堅持傷處肢體抬高堅持傷處肢體抬高現(xiàn)場止血法現(xiàn)場止血法n顳淺動脈壓迫顳淺動脈壓迫法法n一 側(cè) 頭 頂 部 出一 側(cè) 頭 頂 部 出血血顳淺動脈：顳淺動脈：耳屏上前方耳屏上前方1.5cm處同側(cè)外耳門處同側(cè)外耳門上方，顴弓根部，上方，顴弓根部，用拇指或食指壓用拇指或食指壓向下頜關(guān)節(jié)向下頜關(guān)節(jié)現(xiàn)場止血法現(xiàn)場止血法n面動脈壓迫法面動脈壓迫法n 一

5、側(cè)顏面部出一側(cè)顏面部出血血 面 動 脈面 動 脈同側(cè)下頜骨下同側(cè)下頜骨下緣，下頜角前端，緣，下頜角前端，壓向下頜骨面壓向下頜骨面現(xiàn)場止血法現(xiàn)場止血法n枕動脈壓迫法枕動脈壓迫法n頭后部出血頭后部出血枕動脈耳后乳枕動脈耳后乳突下面稍外側(cè)，突下面稍外側(cè)，壓向枕骨面壓向枕骨面現(xiàn)場止血法現(xiàn)場止血法n頸總動脈壓迫法頸總動脈壓迫法n一側(cè)頭面部出血一側(cè)頭面部出血頸總動脈氣管頸總動脈氣管與同側(cè)胸鎖乳突肌與同側(cè)胸鎖乳突肌之間，甲狀軟骨下之間，甲狀軟骨下方外側(cè)，壓向第方外側(cè)，壓向第5頸頸椎橫突椎橫突現(xiàn)場止血法現(xiàn)場止血法鎖骨下動脈壓迫法鎖骨下動脈壓迫法肩 、 腋 部 、 上 肢 出肩 、 腋 部 、 上 肢 出血血鎖

6、骨下動脈鎖骨下動脈同側(cè)鎖骨中點上同側(cè)鎖骨中點上方，鎖骨上窩處，方，鎖骨上窩處，壓向后下方第一肋壓向后下方第一肋骨面骨面現(xiàn)場止血法現(xiàn)場止血法n前臂出血n纏住腕部不能止血n肱動脈壓迫法：n 用拇指壓迫傷側(cè)肱二頭肌肌腱內(nèi)側(cè)的肱動脈末端，或用拇指或其他四指壓迫上臂內(nèi)側(cè)肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝處的搏動點現(xiàn)場止血法現(xiàn)場止血法n尺橈動脈壓迫尺橈動脈壓迫法法n手部出血手部出血尺、尺、橈動脈手腕橫橈動脈手腕橫紋稍上處內(nèi)外兩紋稍上處內(nèi)外兩側(cè)，壓向尺橈骨側(cè)，壓向尺橈骨面面現(xiàn)場止血法現(xiàn)場止血法n手指出血壓迫法手指出血壓迫法n手指出血：壓迫指手指出血：壓迫指動脈，手指出血時，動脈，手指出血時，可用拇指和食指壓可用拇指和食指壓迫手

7、指兩側(cè)的血管迫手指兩側(cè)的血管 現(xiàn)場止血法現(xiàn)場止血法n股動脈壓迫法股動脈壓迫法n大腿以下出血大腿以下出血股動脈腹股股動脈腹股溝韌帶中點下方溝韌帶中點下方處，雙手拇指、處，雙手拇指、手掌、拳頭，壓手掌、拳頭，壓向恥骨向恥骨現(xiàn)場止血法現(xiàn)場止血法n足背、脛后動足背、脛后動脈壓迫法脈壓迫法n足部出血足部出血足足背動脈足背皮背動脈足背皮膚皺紋中點，壓膚皺紋中點，壓向跖骨與脛后向跖骨與脛后動脈跟骨和內(nèi)動脈跟骨和內(nèi)踝之間，壓向跟踝之間，壓向跟骨骨現(xiàn)場止血法現(xiàn)場止血法現(xiàn)場止血法現(xiàn)場止血法n三壓迫包扎止血法三壓迫包扎止血法n用于靜脈、小動脈及毛細血用于靜脈、小動脈及毛細血管出血時。管出血時。n方法：用無菌敷料覆蓋

8、傷口，方法：用無菌敷料覆蓋傷口，然后用紗布、綿墊放在無菌然后用紗布、綿墊放在無菌敷料上，再用繃帶或三角巾敷料上，再用繃帶或三角巾加壓包扎。加壓包扎。n包扎時松緊要適宜，范圍應(yīng)包扎時松緊要適宜，范圍應(yīng)該比傷口稍大。在沒有無菌該比傷口稍大。在沒有無菌紗布時，可運用消毒衛(wèi)生巾、紗布時，可運用消毒衛(wèi)生巾、餐巾等替代。餐巾等替代。n既能止血，又不阻斷肢體的既能止血，又不阻斷肢體的血流為準。血流為準?，F(xiàn)場止血法現(xiàn)場止血法n四填塞止血法四填塞止血法 ：適用于頸部和臀部較：適用于頸部和臀部較大而深的傷口；方法如以下圖示。先用鑷大而深的傷口；方法如以下圖示。先用鑷子夾住無菌紗布塞入傷口內(nèi)，如一塊紗布子夾住無菌紗

9、布塞入傷口內(nèi)，如一塊紗布止不住出血，可再加紗布，最后用繃帶或止不住出血，可再加紗布，最后用繃帶或三角巾繞頸部至對側(cè)臂恨部包扎固定。三角巾繞頸部至對側(cè)臂恨部包扎固定。 n n五止血帶法：五止血帶法：n用于其他止血方法用于其他止血方法暫時不能控制的四暫時不能控制的四肢動脈出血肢動脈出血n常用的止血帶有橡常用的止血帶有橡皮止血帶、布條止皮止血帶、布條止血帶兩種血帶兩種現(xiàn)場止血法現(xiàn)場止血法n止血帶法本卷須知：止血帶法本卷須知：n結(jié)扎止血帶的時間：應(yīng)越短越結(jié)扎止血帶的時間：應(yīng)越短越好，普通不應(yīng)超越好，普通不應(yīng)超越1h1h，最長不，最長不宜超越宜超越3h3h；且每隔；且每隔1h1h左右放松左右放松1-2

10、min1-2 min，放松期間在傷口近，放松期間在傷口近心端部分加壓止血心端部分加壓止血n標志：運用止血帶必需在患者標志：運用止血帶必需在患者的體表做出明顯的標志，注明的體表做出明顯的標志，注明傷情和運用止血帶的緣由和時傷情和運用止血帶的緣由和時間，并嚴厲交接班間，并嚴厲交接班n襯墊：為防止損傷皮膚，止血襯墊：為防止損傷皮膚，止血帶不能直接與皮膚接觸，必需帶不能直接與皮膚接觸，必需用紗布等物品做襯墊，并需平用紗布等物品做襯墊，并需平整，防止有皺褶。整，防止有皺褶?，F(xiàn)場止血法現(xiàn)場止血法n止血帶法本卷須知：止血帶法本卷須知：n松緊度：上止血帶的松緊要適松緊度：上止血帶的松緊要適宜，以出血停頓、遠端

11、摸不到宜，以出血停頓、遠端摸不到動脈搏動為原那么。既要到達動脈搏動為原那么。既要到達止血的目的，又要防止呵斥軟止血的目的，又要防止呵斥軟組織的損傷組織的損傷n部位：扎止血帶應(yīng)在傷口的近部位：扎止血帶應(yīng)在傷口的近心端，并盡能夠接近傷口。上心端，并盡能夠接近傷口。上肢為上臂上肢為上臂上1/3，下肢為大腿中、，下肢為大腿中、下下1/3交界處交界處n解除止血帶：要在輸液、輸血解除止血帶：要在輸液、輸血和預(yù)備好有效的止血手段后緩和預(yù)備好有效的止血手段后緩慢松開止血帶，切忌忽然完全慢松開止血帶，切忌忽然完全松開，并應(yīng)察看能否還有出血松開，并應(yīng)察看能否還有出血現(xiàn)場止血法現(xiàn)場止血法醫(yī)用止血帶止血醫(yī)用止血帶止血

12、布條止血帶布條止血帶現(xiàn)場包扎技術(shù)現(xiàn)場包扎技術(shù) 繃帶包扎法繃帶包扎法環(huán)行包扎環(huán)行包扎 螺旋包扎螺旋包扎 螺旋反折螺旋反折 “8 8字形字形 回返式回返式三角巾包扎三角巾包扎 頭部包扎頭部包扎 普通帽式包扎普通帽式包扎 風帽式包扎風帽式包扎 面具式包扎面具式包扎眼睛包扎眼睛包扎 單眼包扎單眼包扎 雙眼包扎雙眼包扎軀干部包扎軀干部包扎 單胸單胸 ( (背背) ) 腹部包扎腹部包扎 雙胸雙胸( (雙背雙背) ) 四肢包扎四肢包扎大懸掛大懸掛 小懸掛小懸掛 膝蓋包扎膝蓋包扎手部包扎手部包扎特殊創(chuàng)傷處置特殊創(chuàng)傷處置開放性氣胸的處置開放性氣胸的處置固讓傷者深吸氣后屏住呼吸，用固讓傷者深吸氣后屏住呼吸，用敷料

13、或塑料薄膜盡快封鎖傷口。敷料或塑料薄膜盡快封鎖傷口。定敷料，用三角巾或?qū)拵О?。定敷料，用三角巾或?qū)拵О?。半臥位，側(cè)向傷側(cè)。半臥位，側(cè)向傷側(cè)。特殊創(chuàng)傷處置特殊創(chuàng)傷處置腹部內(nèi)臟脫出的處置腹部內(nèi)臟脫出的處置不要將脫出物回納入。不要將脫出物回納入。立刻用潮濕的大塊敷料覆蓋脫出立刻用潮濕的大塊敷料覆蓋脫出物。物。用環(huán)行圈套住脫出物。用環(huán)行圈套住脫出物。用碗或其它碗狀物將環(huán)行圈一并用碗或其它碗狀物將環(huán)行圈一并扣住?？圩?。包扎并固定。包扎并固定。 盡快送醫(yī)院盡快送醫(yī)院特殊創(chuàng)傷處置特殊創(chuàng)傷處置1.蓋敷料 2.加圈蓋碗3.蓋三角巾 4.腹部包扎特殊創(chuàng)傷處置特殊創(chuàng)傷處置傷口異物的處置傷口異物的處置表淺異物，直

14、接去除后包扎。表淺異物，直接去除后包扎。深部尖刀、鋼筋等異物，不要現(xiàn)深部尖刀、鋼筋等異物，不要現(xiàn)場拔出，送入醫(yī)院后處置。場拔出，送入醫(yī)院后處置。特殊創(chuàng)傷處置特殊創(chuàng)傷處置離斷肢體的現(xiàn)場處置離斷肢體的現(xiàn)場處置立刻止血立刻止血包扎傷肢殘端包扎傷肢殘端如離斷肢體尚有部分組織相連，如離斷肢體尚有部分組織相連，嚴禁人為離斷嚴禁人為離斷斷肢在現(xiàn)場不清洗，不涂藥斷肢在現(xiàn)場不清洗，不涂藥將處置好的離斷肢體連同傷病人將處置好的離斷肢體連同傷病人一同送醫(yī)院一同送醫(yī)院特殊創(chuàng)傷處置特殊創(chuàng)傷處置現(xiàn)場骨折固定現(xiàn)場骨折固定骨折的主要表現(xiàn)骨折的主要表現(xiàn) 疼痛疼痛 腫脹腫脹 畸形畸形 功能妨礙功能妨礙本卷須知本卷須知開放性骨折現(xiàn)

15、場不沖洗，不涂藥。開放性骨折現(xiàn)場不沖洗，不涂藥。肢體如有畸形，按畸形位固定。肢體如有畸形，按畸形位固定。暫時固定的作用只是制動，嚴禁當場整復(fù)。暫時固定的作用只是制動，嚴禁當場整復(fù)。固定術(shù)固定術(shù)1固定原那么固定原那么留意傷員全身情況，留意傷員全身情況，對外露的骨折端不應(yīng)對外露的骨折端不應(yīng)送回傷口，對畸形的送回傷口，對畸形的傷部也不用復(fù)位，固傷部也不用復(fù)位，固定要牢靠，松緊要適定要牢靠，松緊要適度度2固定目的固定目的限制受傷部位的活動限制受傷部位的活動度，防止再傷，便于度，防止再傷，便于轉(zhuǎn)運，減輕在搬運與轉(zhuǎn)運，減輕在搬運與運送中添加傷者的苦運送中添加傷者的苦楚楚 固定方法固定方法夾板固定法夾板固定

16、法 1自體固定法自體固定法 2鎖骨骨折固定鎖骨骨折固定 3常見的四肢骨折固定常見的四肢骨折固定 4固定術(shù)固定術(shù) 固定資料固定資料 夾夾 板板 敷敷 料料 頸托、頸圍或器具頸托、頸圍或器具 就地取材，如木棒、就地取材，如木棒、樹枝樹枝固定術(shù)固定術(shù)脊柱骨折固定脊柱骨折固定 固定方法：固定方法： 頸托、脊柱板固定頸托、脊柱板固定 公用頸托公用頸托脊柱骨折固定脊柱骨折固定 自制頸托自制頸托脊柱板脊柱板頭部固定器頭部固定器骨盆骨折骨盆骨折固定方法：固定方法：四肢骨折四肢骨折上臂骨折上臂骨折前臂骨折前臂骨折四肢骨折四肢骨折大腿骨折大腿骨折小腿骨折小腿骨折固定術(shù)固定術(shù)固定術(shù)固定術(shù)固定術(shù)固定術(shù)搬搬 運運1及時、迅速、平及時、迅速、平安地將傷員搬離安地將傷員搬離事故現(xiàn)場事故現(xiàn)場, 防止防止傷情加重，并迅傷情加重，并迅速送往醫(yī)院進一速送往醫(yī)院進一步救治步救治3轉(zhuǎn)運傷員的本卷須知轉(zhuǎn)運傷員的本卷須知 1凡疑心有脊柱、脊髓凡疑心有脊柱、脊髓傷者，搬運前先固定。搬傷者，搬運前先固定。搬動時將傷者身體以長軸方動時將傷者身體以長軸方向拖動，不可從側(cè)面橫向向拖動，不可從側(cè)面橫向拖動拖動2嚴密察看傷者生命體嚴密察看傷者生命體征，維持呼吸