社會工作創(chuàng)新救助機制——對一位百歲婆婆的救助

1、社會工作創(chuàng)新救助機制一一對一位百歲婆婆的救助/chinasocialwork/ 特別策劃 /社蚓fi:救助機制策劃/本刊編輯部執(zhí)行/汪吳進入新世紀(jì)以來，中國的城鄉(xiāng)低保以及社會救助工作有了很大的發(fā)展在大規(guī)模的應(yīng)保盡?！睌U面工作完成之后，社會救助工作進入了一一個平穩(wěn)發(fā)展的時期. 在這個時期進一步完善，規(guī)范城鄉(xiāng)低保和社會救助的制度安排，將成為工作的重 盧八、其屮很重要的一點就是城鄉(xiāng)低保和社會救助走向?qū)I(yè)化，社會工作的介入.也就威 為其題中應(yīng)有之義.運用社會工作的理論，方法，技巧介八社會救助領(lǐng)域，開展社會救助,能夠給社會救助注入新的活力，有助于創(chuàng)新社會救助機制提升社會救助管理和服務(wù)的 科學(xué)化，專業(yè)化.

2、人性化水平.社會工作者可以在社會救助政策的設(shè)計，修訂和實施. 促進救助對象自強自立,緩解救助對象的福利依賴性解決救助對象問題，滿足 救助對象需求等多方面發(fā)揮重要功能.目前,一些地方也己經(jīng)在積極探索社會工作介入社會救助的有效途徑如，廣 州市越秀區(qū)民政局以建設(shè)街為試點與廣州陽光社會工作事務(wù)中心合作開展政府 購買社會工作服務(wù)項目.結(jié)合社會救助實際需求，在探索社會救助新模式方面作出了 很多嘗試.黨的十七大報告明確提出加快推進以改善民生為重點的社會建設(shè)，這對健全我國社會救助體系提出了更高的要求也為社會救助領(lǐng)域社會工作的發(fā)展創(chuàng)造了難得的機遇如何順應(yīng)要求，抓 住機遇，通過社會工作專業(yè)服務(wù) 進一步推動社會救助

3、的健全與發(fā) 展建立更加專業(yè)化的社會救助 管理體系還需要我們在實踐中 繼續(xù)摸索.2010.8（上）屮目社會工作15/特另 u 策戈 ii /chinasocialwork/閻安對一位百歲婆婆的救助婆婆的基本情況h婆婆,105歲，丈夫早亡，無退休金，患多種疾病，有輕度老年 癡呆，左腿截肢，?；畈荒茏岳恚?由保姆照顧,居住在60多平方米的 兩室一廳的房子里（房主是其獨生 女）.女兒現(xiàn)年83歲，因患屮風(fēng)腦 梗塞行動不便，每月有2000元的退 休金大外孫女65歲,己退休，月 收入1600元,其丈夫72歲，患多 種慢性病，其一子一女均未婚，女 兒月收入1500元，兒子沒有工作. 大外孫60歲，無固定職業(yè)，

4、無固定 收入，靠子女贍養(yǎng)二外孫女58歲， 已退休，月收入1800元左右，體弱 多病,曾做過3次大手術(shù),其女兒 30歲，在家待業(yè)二外孫50歲，無 收入,無子女，患有疾病h婆婆 _直都是靠女兒或?qū)O輩的工資?；?h婆婆百歲之時還常到樓下運動，區(qū)里選人大代表她還曾親自去投票.2007年，她兩次不慎摔傷，造成半身不遂，后左股骨折，手術(shù) 后左腳血栓,左下肢受感染壞死.孫輩們東湊西借，花了十幾萬元給她做了截肢手術(shù).2008年,孫輩們想幫婆婆審請殘疾人證，但康復(fù)中心醫(yī)院稱缺1,a手上門去為老人做鑒定，因而無法辦理殘疾人汪在身體殘疾，生活拮據(jù)之下,婆婆經(jīng)常念叨:”活著沒意思，我寧愿死，不能再拖累兒孫們一”婆婆的

5、”賬單”h婆婆的戻療支出:2007年，2009年11月，廣州日報連續(xù)三天在頭版頭條報道了百歲老人h 婆婆一家”口發(fā)人養(yǎng)口發(fā)人”的困境h婆婆的兩個外孫和兩個外孫女， 最大的65歲,最小的也已年過半百，不是已經(jīng)退休就是待業(yè)或無固定 收入，為贍養(yǎng)婆婆，給她治病，家里的積蓄己一點點掏空，無法承受巨 大的經(jīng)濟壓力.同時，由于”白發(fā)人養(yǎng)白發(fā)人”，婆婆一家在家庭生活 照顧方面也存在諸多問題.廣州市及所在區(qū)民政部門,慈善會和街道隨后迅速介入，經(jīng)過初步 了解情況后,決定緊急給予h婆婆1.8萬元（其中市慈善會出資1萬元, 區(qū)慈善會出資5000元，街道出資5000元）的”臨時?；钛a助”.廣州陽光社會工作事務(wù)中心陽光

6、社工站看到報道后,機構(gòu)總干事和 兩位社工上門探望h婆婆,探索對婆婆的社區(qū)照顧模式.由于婆婆的居 住地不在陽光社工站的服務(wù)區(qū)內(nèi)，而她的居住地又沒有社工，社工便利 用個人休息吋間對她進行外展服務(wù).腦引流手術(shù)住院36天，手術(shù)和醫(yī)藥費共花去4萬多元;治骨折，肺炎 和截肢，共花去11萬元左右.20o9 年9月,兩次因肺炎高燒入院，除 去醫(yī)保報銷部分(婆婆2008年才 參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，住院可報銷 40%),自費花了 1.3萬元.每月生活支出:保姆工資1500 元，藥費500元,紙尿褲500元， 基木牛活費用1500元.毎月收入:政府發(fā)給的”百歲老 人長壽保健金”200元.h婆婆的月支出是4000元，而

7、月收入僅有200元，嚴(yán)重入不敷出. 按照廣州市的相關(guān)規(guī)定，人均收入 不到365元的家庭可以申請最低生 16中國社會工作2010.8() /chinasocialwork/特別策劃 / 活保障但h婆婆所在的戶籍上一 共有3個人一一 h婆婆，女jlnz 外孫，由于女兒每月退休金有2000 元，算下來婆婆的家庭人均收入為 600多元，因此不符合申請低保的 標(biāo)準(zhǔn).2007年，婆婆截肢后，深陷 經(jīng)濟困境的孫輩們替她向社區(qū)遞交 了經(jīng)濟補助中請，但因婆婆不屬于 低保低收入人群，對于百歲老人也 沒有相關(guān)的醫(yī)療補助政策,所以社 區(qū)也愛莫能助.服務(wù)目標(biāo)與計劃 在對h婆婆的情況進行了評估 z后，社工制訂了服務(wù)目標(biāo)與

8、計劃. 第一步:為婆婆中請辦理殘疾 人證，使她獲得殘疾人補貼； 第二步:聯(lián)系街道，了解相關(guān) 政策,為婆婆爭取最低生活保障； 第三步:社工帶義工定期到婆 婆家中探望，進行情感陪護； 第四步:聯(lián)系養(yǎng)老機構(gòu)供婆婆 選擇,并與婆婆的家屬一起進行現(xiàn) 場考察； 第五步:聯(lián)系廣州日報商談 熱叭士捐款的妥善使用； 第六步:與市慈善會聯(lián)系，商 談設(shè)立百歲老人基金，為婆婆和其 他百歲老人提供慈善救助. 服務(wù)實施過程鏈接資源，了解需求社工與h婆婆及其家屬建立了 專業(yè)關(guān)系后,通過平時電話聯(lián)系， 晚上和周末進行家訪，以及走訪街 道居委會，報社，慈善會，老人院等， 進行了多方溝通.(1)家訪鑒于婆婆的健康情 況和家庭狀況

9、，社工認(rèn)為讓婆婆入 住養(yǎng)老機構(gòu)應(yīng)該是最好的選擇.社 工與婆婆及其家屬進行了溝通，婆 婆家屬表示愿意委托社工聯(lián)系老人 院脅助他們送婆婆入住漫婆清醒時也表示愿意去老人院.(2)聯(lián)系婆婆所在的居委會，了解相關(guān)政策，希望鏈接社區(qū)資源 為婆婆提供社會救助，代她辦理傷 殘證.聯(lián)系廣州友好老年公寓，了 解入住費用及要求,并協(xié)助澄清婆 婆及其家屬的需求社工與婆婆家 屬到友好老年公寓考察了其環(huán)境和 服務(wù),并與機構(gòu)負(fù)責(zé)人面談老年 公寓的環(huán)境很好，服務(wù)質(zhì)量也不錯， 機構(gòu)負(fù)責(zé)人稱機構(gòu)愿意免費接納婆 婆入住但免費接納是指免去老人 入院一次性購置費,婆婆每月仍須 交1300元，這其中包括床位費，伙 食費和服務(wù)費，但不包括

10、老人h常 藥品,紙尿褲的費用至于婆婆的 適應(yīng)問題，機構(gòu)建議其家屬讓她入 住一個月試試婆婆家屬對于入住 價格表示接受，但因機構(gòu)離家太遠(yuǎn) 了'他們無法兼顧婆婆的適應(yīng)過程， 因此希望多看幾家再做選擇.(4)聯(lián)系江南醫(yī)院頤養(yǎng)院社 工陪同婆婆的家屬進行機構(gòu)探訪. 江南i矢院頤養(yǎng)院負(fù)責(zé)人表示免去老 人入院一次性購置費，老人每月交 1500元安排老人全護理服務(wù)，其屮 不包括老人的紙尿褲費用以及藥費. 婆婆的家屬表示還需要仔細(xì)權(quán)衡老 人入住事宜.在這一過程屮，社工一方面了 解和鏈接在地資源,另一方面協(xié)助 案主家屬更多地了解養(yǎng)老機構(gòu)，在 其中發(fā)揮澄清，溝通，協(xié)調(diào)的作用， 堅持案主利益優(yōu)先的原則,提供更

11、多的信息讓案主家屬選擇在社工 的協(xié)助梳理下，案主家屬已經(jīng)有能 力去做選擇和決定,社工不干預(yù)案 主家屬的選擇和決定，而是與之保 持聯(lián)系和溝通，了解其決定并推進 實施.5天后,婆婆的家屬主動聯(lián)系 社工，表示經(jīng)過家庭商議，由于友 好老年公寓離家太遠(yuǎn)，江南醫(yī)院頤 養(yǎng)院的費用又超出了家庭承受能力, 因此他們決定暫時不讓婆婆入住養(yǎng) 老院案主家屬對老人院的期待較 高,一方面是對”免費”入住有誤解； 另一方面是出于對案主的關(guān)心和擔(dān) 憂.社工認(rèn)為需要向他們澄清婆婆 這個年齡階段老人的特點以及防止 老人功能退化所需要采取的工作. 于是,在跟進服務(wù)中，社工側(cè)重與 案主家屬的溝通.2.跟進服務(wù)，拓展資源婆婆的家屬表示

12、希望盡快得到 廣州日報為之籌集的社會捐款， 以保證婆婆的基木?；? 社工在與廣州日報社聯(lián)系時，首 先向報社跟進此事的記者陳述了對 h婆婆的跟進情況,并詢問了報社 銀行賬號上的捐款可以通過何種方 式劃撥給婆婆，以解決婆婆的經(jīng)濟 困難.記者表示不知道該如何劃撥， 但他會幫忙聯(lián)系財務(wù)人員.社工還與報社記者溝通了建 立百歲老人基金的構(gòu)想,希望通 過對捐助款項進行規(guī)范管理，為 h婆婆提供經(jīng)濟上的保障，同時 也為廣州市其他有困難的百歲老 人服務(wù)記者對設(shè)立百歲老人基 金的想法表示贊同社工乂與廣 州市慈善會聯(lián)系,商談設(shè)立百歲 老人基金的事.此外，社工開展了社工帶義工 的服務(wù)，聯(lián)系社區(qū)和學(xué)校的志愿 者定期到婆婆

13、家中探訪,陪婆婆 聊天,給婆婆的家庭帶來了歡斥. 同時，社工通過電話和家訪了解 婆婆及其家屬的想法和需求;疏 導(dǎo)婆婆家屬的焦慮情緒;向婆婆 家屬澄清社工的介入工作所能達(dá) 到的目標(biāo)層次.婆婆家展談到，他們想在婆婆 家附近租一個月租金500元以下的 單間,把婆婆現(xiàn)在住的屋子騰岀來 以15o0元/月的價格出租，分擔(dān)部 分開支，這樣就不用完全依賴外界 力量的幫助了.社工贊許了他們的想 法，肯定了他們對社會支持力量的 理解,并告訴他們:社工會留意廣 卅i慈善h的相關(guān)工作，為婆婆爭取 2010.8(±)中自社會工作17/ 特別策戈 ii /chinasocialwork/ 更多支持，并且上網(wǎng)幫忙

14、留意婆婆 家附近單間出租屋的信息.5.出乎意料的情況社工不間斷地跟進，與婆婆的 家屬東奔西跑，令婆婆的家屬頓受 感動,他們向社工透露了他們之前 從未向媒體和其他人說過的情況： 婆婆2009年9月住院時，經(jīng)醫(yī)生檢 查，她除了殘疾，患老年癡呆之外， 還患有膽結(jié)石，支氣管炎和肝癌. 這個信息讓社工感到十分驚訝社 工問婆婆家屬有何打算，他們表示， 婆婆已經(jīng)105歲高齡，再加上有殘 疾和老年癡呆，不能再做手術(shù)和化 療也沒有資金住院，他們會盡量 每天陪伴婆婆，讓婆婆在剩下的吋 間里過得開心，快樂.這一出乎意料情況的岀現(xiàn)表明， 對婆婆的救助必須及時，有效，不 能按部就班社工向婆婆家屬坦誠 會盡快跟進資金事宜

15、，同吋肯定了 婆婆家屬的心態(tài),鼓勵他們保重 自己的身體（因為他們也是老人）， 堅持下去婆婆的家屬提出先不要 將他們透露給我們的情況告訴媒體 和其他無關(guān)人員，社工遵從了他們 的意愿.4.善款使用的難題社工通過廣州口報社記者與報 社的財務(wù)人員取得了聯(lián)系，財務(wù)人員 表示需要記者和領(lǐng)導(dǎo)出面商議方案, 才能使用這筆捐款.社工便又聯(lián)系 記者,記者表示需要社工幫忙聯(lián)系 慈善機構(gòu)，先讓慈善機構(gòu)接收這筆 捐款，才能最終把錢送到婆婆手上. 在個案跟進過程中,對于百歲老人 基金的建立及相關(guān)工作，社工也與 報社記者，慈善會一直保持著密切 聯(lián)系.雖然媒體，慈善會都希望能夠 幫助案主，但關(guān)于如何開展合作和 鏈接資源都沒有

16、指引程序社工 做了多次溝通聯(lián)系工作，澄清各方 需求，并希望努力促成各方的溝 通,將社會人士通過報社捐助給 案主的善款落實下來，卻始終沒 有實質(zhì)性的進展.在這個過程中， 社工亦爭取理清所涉及的法律法 規(guī),以便在工作屮能夠更加有章 可循但遺憾的是，善款沒能在 案主最需要的時刻，最恰當(dāng)?shù)臅r機發(fā)揮作用.2009年平安夜,婆婆家屬來電 告知社工，婆婆已在當(dāng)日下午6點 去世,她走得很安詳社工感到萬 分惋惜，并對婆婆家屬進行了哀傷 輔導(dǎo),希望婆婆家屈把婆婆的后事 辦好婆婆家屬對社工陪伴他們走 過最艱難的et子表示衷j的感謝.5 后續(xù)服務(wù)和結(jié)案社工將婆婆去世的消息告知了 廣州日報社和慈善會，建議報社將 捐款轉(zhuǎn)

17、到慈善會，由慈善會按照比 例給予婆婆家屬撫恤金，剩下的資 金通過慈善會設(shè)立為百歲老人基 金，為其他百歲老人提供支持百 歲老人基金由市慈善會進行資金 管理，廣州口報社對資金的使用 進行監(jiān)督但市慈善會和區(qū)慈善 會均表示，由于管理程序等問題， 無法新設(shè)立一筆老年基金，不過 慈善會愿意接受廣州h報社轉(zhuǎn)來的 捐款，并把它納入慈善會的扶貧 基金，但不設(shè)專項基金社工和報 社記者都認(rèn)為把這筆捐款納入扶 貧基金并不符合那些捐助者的初 衷.社工建議將這筆捐款由報社以 家屬報銷醫(yī)藥費和撫恤金的形式， 用于對婆婆家屬的救助對此，報 社記者表示贊同，但需要與其單位 領(lǐng)導(dǎo)進行協(xié)商.不久，廣j十舊報社記者與社工聯(lián) 系，說報

18、社領(lǐng)導(dǎo)開會后-致同意社 工的建議,考慮到h婆婆的女兒也 已是83歲的老人，且身患疾病，因 此同意把賬戶上的全部捐款讓婆婆 家屬以醫(yī)藥費和撫恤金的形式進行 報銷，用于對婆婆家屬的救助，并 要求社工帶領(lǐng)婆婆家屬一起去報社 辦理相關(guān)手續(xù).社工隨即與婆婆家 屬取得聯(lián)系,陪同他們前往報社辦 理了報銷手續(xù).辦完報銷手續(xù)后，社工與案主家屬辦理了結(jié)案手續(xù).反思陽光社工站的社工在兩個月里 利用幾乎所有周末的時間全力以赴 介入此個案,奔波在案主家庭與居 委會,養(yǎng)老院，報社，慈善會之間， 電話聯(lián)系，上門探訪，溝通，協(xié)調(diào)， 希望能夠盡快促成案主問題的妥善 處理,包括善款的使用和案主入住 養(yǎng)老院的問題雖然社工一直在努 力協(xié)調(diào)促成善款及時，有效的使用， 但最終未能產(chǎn)生最好的效應(yīng)，社工 對亦感到無奈和內(nèi)疚反思這個外 展個案的介入過程,社會工作的個 案工作方法以及資源鏈接,關(guān)系協(xié) 調(diào)，引導(dǎo)，澄清，支持等技巧的運 用很有必要同時，針對老年群體 的社會救助時不我待，應(yīng)該從機制 上探討多方合作的可行性. 我國己經(jīng)進入老齡化社會,h 婆婆一家”白發(fā)人養(yǎng)自發(fā)人'的個案 既特殊也具有普遍意義.老年群體 屮尤