糖尿病患者臨床膳食營養(yǎng)狀況探究

1、【摘要】目的：目的：探討糖尿病患者臨床膳食營養(yǎng)狀況，提供可靠的飲食方案；方法: 方法：方法：選取我院2015年2月-2016年4月內(nèi)分泌科診治的糖尿病患者120例，調(diào)查 患者連續(xù)3天24小時的飲食情況，計算患者每天食物和營養(yǎng)素的攝入量，對其各類食物攝 入量及營養(yǎng)素攝入量與推薦標(biāo)準(zhǔn)量進(jìn)行比較；結(jié)果：結(jié)果：結(jié)果：蔬菜、谷類、蛋類、魚蝦、 鹽和食用油在推薦攝入量的范圍之內(nèi)，且水果、蔬菜與全國城市攝入量相比有所增加，而水 果、大豆及堅果和奶類攝入量則明顯減少，尤其奶類僅為推薦攝入量的2%,畜禽肉類則痹 推薦量多，通過比較發(fā)現(xiàn)脂肪、能量、鈉的攝入量高于推薦量，鈣、鋅、蛋白質(zhì)、維生素八 及維生素c攝入量少

2、于推薦量，卩均0. 05；結(jié)論結(jié)論結(jié)論：我國糖尿病患者膳食結(jié)構(gòu) 存在不合理性，有待進(jìn)一步改善，從而可提高患者的預(yù)后。【關(guān)鍵詞】糖尿??；膳食結(jié)構(gòu)；營養(yǎng)素當(dāng)今，糖尿病己經(jīng)成為威脅我國社會健康的常見代謝性疾病，且其發(fā)病率有逐年上升趨 勢，文獻(xiàn)報道，20歲以上的人群中，我國男、女糖尿病患病率分別為11%和9%lo發(fā)病 早期的診斷率，治療率和控制率不足50%,給患者本人、家庭及社會帶來沉重的經(jīng)濟(jì)和身心 負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重危害了患者的生活質(zhì)量2。飲食治療作為糖尿病治療的基礎(chǔ)保障，逐漸引起廣 大患者及醫(yī)護(hù)人員的重視，部分患者僅靠飲食治療即刻達(dá)到控制血糖的冃的，由此對見，膳 食結(jié)構(gòu)或許為糖尿病發(fā)病的危險因素，本項研究

3、旨在分析我國糖尿病患者的膳食結(jié)構(gòu)及營養(yǎng) 狀況，為糖尿病患者提供合理的飲食參考。1資料與方法1. 1 一般資料選取我院2015年2月-2016年4月內(nèi)分泌科診治的糖尿病患者120例為研允對象，男 73例，女47例，年齡29-73歲，平均年齡(524±67)歲，病程6個月-15年，平均(4.3 ±1.8)年，所有患者均符合who糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)3:糖負(fù)荷2小時血漿葡萄糖n11. lminol/l,或者空腹血糖27.8minol/l。所有患者均自愿參加，無精神病史和認(rèn)知功能障 礙者。1.2調(diào)查方法調(diào)查患者連續(xù)3天24小時的飲食情況，計算患者每天食物和營養(yǎng)素的攝入量，食物攝 入量參

4、考2007年中國居民平衡膳食寶塔，營養(yǎng)素攝入量參考中國居民膳食營養(yǎng)素參 考攝入量表，另外使用基本情況和活動情況調(diào)查表對患者進(jìn)行相關(guān)情況的調(diào)查。1.3質(zhì)量控制調(diào)查員在進(jìn)行調(diào)查前進(jìn)行統(tǒng)一的培訓(xùn)及考核，采集數(shù)據(jù)實行雙人核查電腦錄入。1.4統(tǒng)計學(xué)分析采用spss19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料使用（x±s）表示，檢驗方法為t檢驗， 計數(shù)資料用表示，以p<0. 05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2. 1患者基本情況調(diào)查。2. 2體育鍛煉調(diào)查120人全部調(diào)查，去除不合格問卷5例，剩余115例參與體育鍛煉46例，體育鍛煉僅 占 40%。2. 3膳食結(jié)構(gòu)調(diào)查根據(jù)2007年中國居民平衡膳食寶塔，

5、將膳食結(jié)構(gòu)分為10項，將各種飲食攝入量與 推薦量比較，其中蔬菜、谷類、蛋類、魚蝦、鹽和食用油在推薦攝入量的范圍之內(nèi)，且水果、 蔬菜與全國城市攝入量相比有所增加，而水果、大豆及堅果和奶類攝入量則明顯減少，尤其 奶類僅為推薦攝入量的2%,畜禽肉類則比推薦量多。2.4營養(yǎng)素攝入量調(diào)查情況將膳食各類食物營養(yǎng)素通過中國食物成分表2002進(jìn)行轉(zhuǎn)換，通過比較發(fā)現(xiàn)脂肪、 能量、鈉的攝入量高于推薦量，鈣、鋅、蛋白質(zhì)、維生素a及維生素c攝入量少于推薦量, p 均 v0. 05o3討論糖尿病的發(fā)生、發(fā)展及預(yù)后與患者的日常飲食緊密相關(guān)，科學(xué)的飲食結(jié)構(gòu)有助于正常體 重的維持和降低胰島負(fù)荷，可有效的控制血糖水平。本項研究

6、發(fā)現(xiàn)：1）糖尿病膳食結(jié)構(gòu)欠合理，其中脂肪和能量攝入嚴(yán)重高于推薦量，而蛋白質(zhì)攝入?yún)s嚴(yán) 重不足，且三大營養(yǎng)素的攝入比例不科學(xué)，以超重患者較為嚴(yán)重，在本項研究中，體重超重 和肥胖患者為37. 2%和& 6%,己接近調(diào)查患者的1/2。2）通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者畜禽肉類攝入量過高，而糧谷進(jìn)食比重較小，這與2002 年全國營養(yǎng)調(diào)查城市具名食物種類攝入量具有相似性，蔬菜、水果和豆類攝入量較全國城市 平均值有所增加5。3）糖尿病患者脂肪攝入量較高，糖尿病患者脂的代謝紊亂，常岀現(xiàn)高血脂和動脈粥樣 硬化，故應(yīng)嚴(yán)格控制脂肪的攝入量。4) 在本項研究中，碳水化合物攝入熱量比例較低，但總體能量攝入高于推薦標(biāo)準(zhǔn)

7、量， 且調(diào)查對象為糖尿病患者，故碳水化合物的攝入絕對量仍偏高，應(yīng)對其進(jìn)行控制，老年人機(jī) 體功能尤其是代謝功能處于退化階段，應(yīng)多餐少食，清淡飲食為宜，含糖食品的攝入應(yīng)以高 膳食纖維食物為主，文獻(xiàn)報道，可溶性膳食纖維可有效控制血糖上升，且可提高糖耐量，降 低膽固醇的作用6。調(diào)查患者膳食纖維攝入低于推薦量或與雜糧攝入偏少有關(guān)，故日常飲 食應(yīng)多搭配粗糧。5) 調(diào)查者鹽的攝入量在正常范圍內(nèi)，而鈉的水平偏高對能與進(jìn)食腌制品有關(guān)，應(yīng)鼓勵 患者改善食品加工方式，盡量低鹽飲食。6) 蛋白質(zhì)攝入量在本組調(diào)查人群中攝入較低，建議患考多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白，以滿足日常 的生理需求。綜上所述，我國糖尿病患者膳食結(jié)構(gòu)仍存在不合理

8、狀況，有待進(jìn)一步改善，2014 年美國糖尿病協(xié)會提出：糖尿病患者應(yīng)把營養(yǎng)治療最為整體治療的一部分，可明顯改善患者 的預(yù)后7。因此，有必要強(qiáng)化糖尿病患者的營養(yǎng)教育，提高患考對飲食重要性的認(rèn)知度， 從而可以科學(xué)的安排日常飲食，有效控制血糖水平，提高患者的預(yù)后。參考文獻(xiàn)1郭曉蕙，樓青青.我國糖尿病教育的問題與思考j中華內(nèi)科雜志，2011, 50 (1): 6-7.2宇光.2型糖尿病的早期診治：責(zé)任與挑戰(zhàn)并存j內(nèi)科理論與實踐，2011, 6 (4): 253-256.3徐向進(jìn)，潘長玉，田慧，等.wii0及美國糖尿病學(xué)會糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)在老年人群中應(yīng) 用的分析和評估j中華內(nèi)分泌代謝雜志，2002, 18 (5) : 357-361.4胡一宇，黃麗華.糖尿病患考飲食教育的研究現(xiàn)狀j.中華護(hù)理雜志， 2013, 48 (6) : 555-557.5廖慶斌，劉浩宇.基層醫(yī)院糖尿病教育的實際效果研