住院病人醫(yī)院內(nèi)感染的危險因素與管理措施

1、住院病人醫(yī)院內(nèi)感染的危險因素與管理措施胡月蘭(甘肅省和政縣人民醫(yī)院731200)【中圖分類號1r197.32【文獻標識碼】a【文章編號11672-5085 (2010)30-0293-02【摘要】目的實施對住院病人醫(yī)院感染的控制措施，提高醫(yī)療護理質(zhì)量。方 法對住院病人造成醫(yī)院感染的危險因素及原因進行分析。結(jié)果對病房的空氣、 護理用具、醫(yī)務(wù)人員的手等加強消毒管理，可有效控制醫(yī)院感染。結(jié)論控制醫(yī) 院感染是一個復(fù)雜的系統(tǒng)管理，每一個環(huán)節(jié)都應(yīng)引起重視?！娟P(guān)鍵詞】住院病人醫(yī)院感染管理措施我國醫(yī)院感染雖然起步較晚，但隨著醫(yī)院的快速發(fā)展，醫(yī)院感染越來越 受到醫(yī)務(wù)人員的重視，社會的關(guān)注，同時被患者和家屬重視。

2、近年來，控制和預(yù) 防醫(yī)院感染，降低醫(yī)院感染發(fā)病率，加強病房的消毒監(jiān)測管理己成為醫(yī)院工作的 重要組成部分。1病房內(nèi)存在醫(yī)院感染的危險因素1.1空氣的污染：由于病房內(nèi)空氣不流通、不潔凈，而人員流動相對較 大，致使病源微牛物在空氣中漂浮造成空氣污染，引起呼吸道感染或消化道的感 染。1.2侵入性操作及醫(yī)療用品的污染，由于醫(yī)務(wù)人員的無菌觀念不強，在 進行無菌操作時污染了用于患者的藥品及器械。如臨床上常見的泌尿系感染、輸 液反應(yīng)都與護理無菌技術(shù)操作不當有關(guān)。護理操作中所用的一些器械被污染，也 可引起傷口及穿刺部位的感染。1.3非醫(yī)療用晶的污染：如病床單元的床單、被子、褥子、枕頭芯、床 墊等在臨床上反復(fù)使用

3、，又做不到一用一消毒，很容易造成醫(yī)院感染。1.4醫(yī)務(wù)人員的手污染：手是最容易被污染，也是最容易被忽視，特別 是在大查房時不進行手的消毒，手上的致病微生物也是形成交叉感染的一個方面。1.5鑰匙串的污染：鑰匙串是工作人員使用頻率較高的一種公用器具,同時不被工作人員重視，其細菌污染嚴重也是導(dǎo)致醫(yī)院感染的重要媒介之一。2原因分析2.1病房內(nèi)的空氣質(zhì)量差，由于患者怕著涼，門窗密閉，病房內(nèi)空氣流 通較差，冬季尤為明顯，空氣質(zhì)量嚴重超標：易受人流或治療車來回出入的影響： 未進行空氣消毒，陪護、探視人員較多，帶來更多的細菌污染空氣。特別是住院 吋間較長，離家較遠的患者尤為明顯，病區(qū)內(nèi)的監(jiān)護病房，人多為人手術(shù)后

4、的患 者，由于其醫(yī)護人員多、各種操作多、人員走動多、患者的治療導(dǎo)管也多等特點， 再加上通風不良，造成人多菌株雜的嚴重空氣污染現(xiàn)象。2.2醫(yī)院感染管理預(yù)防意識淡薄，醫(yī)護人員對控制和預(yù)防醫(yī)院感染認識 不足，無菌觀念不強，少數(shù)醫(yī)務(wù)人員在進行無菌操作時不戴帽子、口罩和手套, 忽視了無菌操作，造成感染。如在進行消毒吋，消毒的物品未完全浸泡在消毒液 中，未達到消毒效果，就使用于臨床操作而造成感染。2.3護理操作用品消毒不嚴格，浸泡消毒液有的是臨床護士自己配制的, 濃度達不到固定標準，未按吋更換消毒液。護理用品消毒后沒有按規(guī)定進行檢測, 反復(fù)使用造成的污染機會也多。2.4醫(yī)務(wù)人員手的污染，手的衛(wèi)生工作為醫(yī)院

5、感染控制中是既簡單又十 分重要的，醫(yī)院感染的傳播途徑以接觸傳播最為常見，其中手是最重要的傳播媒 介，正在全國范圍內(nèi)引起重視，醫(yī)護人員主要是沒有重視手的衛(wèi)生也是污染的重 要環(huán)節(jié)，故在做各種治療及護理中，清洗、消毒不徹底。因此，做好醫(yī)護人員的 手的清洗、消毒是控制與醫(yī)院感染的重要措施之一。2.5鑰匙串的污染，醫(yī)護人員特別是護理人員使用鑰匙是最多的，由于 工作的便利亂丟亂放，特別是出院患者多吋未進行中末消毒，從一個病房再到另 一個病房細菌數(shù)量增多，因此鑰匙串造成的醫(yī)院感染也是不容忽視的。3控制醫(yī)院感染的管理目前，醫(yī)院感染已成為醫(yī)院管理的重要問題之一，對各級各類人員進行 有關(guān)醫(yī)院感染知識的培訓，病房空

6、氣、護理用品、非醫(yī)療器械的消毒劑監(jiān)測制度 的落實等，對預(yù)防醫(yī)院感染、降低醫(yī)院感染率、減少患者不必要的痛苦和經(jīng)濟負 擔具有很重要的意義，筆者認為管理對策為以下幾點。3.1加人宣傳力度，加強教育提高廣大醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染的控制重視 程度，對各級各類人員進行醫(yī)院感染的知識培訓，同時對非醫(yī)護人員也要進行教 育，如病房內(nèi)的衛(wèi)生員、護工等人員。所有工作人員都要熟練掌握醫(yī)院感染控制 的具體措施。3.2病房的空氣消毒、臨床監(jiān)護室、搶救室一般都安裝紫外線燈并定吋 消毒，而普通病房應(yīng)備有移動紫外線燈，并不定吋的進行消毒：在夏季、冬季要 注意開窗通風，每日兩次，每次30分鐘；物體表面桌椅、門窗、墻壁及地面用 0.5

7、%有效氯消毒液測試，每周一次；平時每日用清水擦拭。減少探視人員、陪護 人員；做好病房空氣消毒是預(yù)防醫(yī)院感染的重要環(huán)節(jié)。3.3護理用品的消毒 臨床上的一次性治療用品已廣泛應(yīng)用，從根本上 避免了交叉感染，但還有未被一次性用品取代的用具必須嚴格消毒，如氧氣濕化 瓶、血壓計、聽診器、體溫表等的消毒要落實到位，做的每人一用一消毒。濕化 瓶用0.5%有效氯消毒液浸泡30分鐘，每天一次，清洗晾干備用。血壓計、聽診 器在每個患者使用后用75%酒精擦拭，表面抗原陽性的患者使用后用0.5%有效 氯消毒液擦拭；體溫表應(yīng)每人一用，用0.5%有效氯消毒液浸泡30分鐘，洗凈后 擦干備用。3.4醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握手的衛(wèi)生知識和

8、正確的洗手方法，用流動水清洗， 雙手充分浸濕，洗手液均勻涂抹手掌、手背、手指、指縫，按6步吸收法正確洗 手，保障洗手與手消毒的效果。3.5非醫(yī)療用品的消毒，其主要是病床單元的消毒。床上用物，如床單、 被罩、枕套等在洗衣房用0.5%有效氯消毒液浸泡30分鐘，進行清理后日光照射 床頭桌、床、地面等用0.5%有效氯消毒液擦拭，徹底清除預(yù)防感染，通風換氣 使空氣新鮮，然后進行空氣消毒。3.6嚴格落實監(jiān)測制度，根據(jù)感染管理有關(guān)規(guī)定，每個科室都要制定出 定期、定時消毒監(jiān)測制度，感染科按照一類、二類、三類環(huán)境，每月進行1次空 氣細菌培養(yǎng)、檢測室內(nèi)空氣菌落數(shù)：物體表面、醫(yī)務(wù)人員的手每月監(jiān)測一次；紫 外線燈的監(jiān)測每月一次，對不合格的紫外線燈立即跟換?？刂漆t(yī)院感染是一個復(fù) 雜的系統(tǒng)管理，我們對每一個環(huán)節(jié)都要引起重視，它直接影響醫(yī)療護理質(zhì)量，也 體現(xiàn)醫(yī)院管理水平。筆者認為只要做到以上的醫(yī)院感染管理對策，就可以有效預(yù)防或減少醫(yī) 院感染的發(fā)生，達到減輕患者負擔和痛苦，節(jié)省醫(yī)療費用的目的。參考文獻