醫(yī)院院內(nèi)感染工作計劃

1、篇一：2014年醫(yī)院感染工作計劃人民醫(yī)院2014年醫(yī)院感染管理工作計劃2014年根據(jù)醫(yī)院感染管理辦法、醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范和衛(wèi)生部二級綜合醫(yī)院等級評審標準、關于卬發(fā) 預防與控制醫(yī)院感染行動計劃（2012-2015年）的通知等文件楷神，結(jié)合我院實際， 著力加強醫(yī)院感染預防與控制工作，加人相關法規(guī)、規(guī)章及規(guī)范的貫徹執(zhí)行力度，加強 醫(yī)院感染專業(yè)隊伍建設，健全完善相關技術標準，推進醫(yī)院感染預防與控制工作科學、 規(guī)范、可持續(xù)發(fā)展。針對上年度存在問題，圍繞“更好地做好醫(yī)院感染控制工作、防止醫(yī)院感染暴發(fā)流行、突出院感各項監(jiān)測前瞻性及吋效性”等問題,制訂2014年工作計劃:一、加強醫(yī)院感染管理三級監(jiān)控網(wǎng)絡體系能效

2、發(fā)揮以加強醫(yī)院感染預防與控制工作為主導，堅持“科學防控、規(guī)范管理、突出重點、強化落實”的原則，健全和鞏固醫(yī)院感染防控體系，完善相關技術標準，落實各項防控措施，提高專業(yè)技術 能力，提升醫(yī)院感染防控水平，最大限度降低醫(yī)院感染發(fā)牛率，提高醫(yī)療質(zhì)量和保障 醫(yī)療安全。根據(jù)國家相關法律法規(guī)，將我院各項院感管理制度進行及時修訂，做到不 斷完善，力求與時俱進。明確管理職責，理順管理環(huán)節(jié)，利用三級監(jiān)控網(wǎng)絡組織， 充分發(fā)揮臨床院感管理小組作用，實現(xiàn)醫(yī)院感染防控措池的科學化、專業(yè)化、規(guī)范化、精細化。二、依據(jù)國家衛(wèi)計委二級綜合醫(yī)院等級評審標準耍求，分析院感工作現(xiàn)狀，進一步完善院感制度、流程，實施規(guī)范化管理，工作目標明

3、確，措施可行。1、醫(yī)院感染總發(fā)牛率 w8%。2、漏報率w20%3、清潔手術切口感染率w1 .5%4、更院感染現(xiàn)患率調(diào)杳實杳率$96% 。5、醫(yī)務人員手衛(wèi)主知識知曉率100% ,重點科室手衛(wèi)主操作正確率100% ,全員洗手正確率及手衛(wèi)牛依從性280% 。6、可循環(huán)使用診療器械、器具和物品的清洗、消毒、火菌合格率達到100% 。7、多重耐藥菌各項隔離預防措100%落實。8、職業(yè)安全防護和職業(yè)暴露處置知曉率100% 。9、i類切口手術患者預防使川抗菌藥物比例w30%10、接受限制使川級抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物送檢率m50% o11、一次性注射， 輸液（血）器用后毀形率達100% 。

4、三、加強醫(yī)院感染 管理質(zhì)蚩控制1、每月按照醫(yī)院 感染管理考核細則對各科室及重點部門進行質(zhì)量檢查，對檢查中存在的問題，寫出書 面反饋意見，由檢查者和被查科室負責人雙簽字，反饋單一式兩份，由科室監(jiān)控小組 提出整改意見并通報全科人員，同時寫岀書面整改意見記錄在科室醫(yī)院感染管理工作手冊 內(nèi)。2、不定期的對醫(yī)務 人員手衛(wèi)生依從性進行檢查，檢查標準參照我院制定的手衛(wèi)生日常督導考核評分表。四、全面開展醫(yī)院 感染各項監(jiān)測工作1、釆用回顧性與前 瞻性相結(jié)合的方式進行全院綜合性監(jiān)測，突出院內(nèi)感染監(jiān)測的前瞻性和預防性，2014年 計劃開展糊尿病目標性監(jiān)測與手術切i1=1標性監(jiān)測2項。重視無菌手術切i的管理，要 求無

5、菌手術切口甲級愈合率297% ，無菌手術切口感染率w1 .5% 。每季度將有關監(jiān)測資 料進行分析、反饋，找出感染控制的薄弱環(huán)節(jié)，制定有效措丿施并指導實施。2、開展醫(yī)院感染現(xiàn) 患率調(diào)查一次，通過調(diào)查,了解我院醫(yī)院感染的實際發(fā)生情況、侵入性操作情況、抗菌 藥物使用情況等，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染管理小存在的問題，為醫(yī)院感染防控措施提供依 據(jù)，提高醫(yī)務人員院感病例診斷能力。3、根據(jù)等級評審的要求，對較高感染風險的科室與感染控制悄況進行風險評估。4、加強多重耐藥菌 的監(jiān)測，與檢驗科微生物室、臨床科室做好溝通，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離，切 斷多垂耐谿菌的院內(nèi)傳播途徑，轉(zhuǎn)促消毒隔離扌旳施與手衛(wèi)生的落實，合理使川

6、抗菌約 物，降低多重耐藥菌的危害。每季度向臨床醫(yī)務人員反饋各項監(jiān)控指標和細菌耐藥情 況。5、持續(xù)做好環(huán)境衛(wèi) 生學監(jiān)測，對重點部門的空氣、物體表血、醫(yī)務人員手每季度進行檢測，發(fā)現(xiàn)或懷疑何 醫(yī)院感染暴發(fā)跡象時，隨機進行環(huán)境衛(wèi)牛學監(jiān)測，対檢測岀的問題立即責令相關科室進 行整改。6、加強消毒滅菌效 果監(jiān)測,每季度對使用中消毒液進行檢測，每季度對消毒后物品進行檢測，保障消毒、 滅菌質(zhì)量達標，確保醫(yī)療安全。五、規(guī)范管理醫(yī)院 感染重點部門對手術室、消毒供 應屮心、產(chǎn)房、新生兒室、人流室、內(nèi)鏡室等感染高風險部門進行規(guī)范管理，從建筑布局、 人員配置、消毒滅菌、隔離到醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范等各個環(huán)節(jié)進行質(zhì)量控制，降低

7、外科手 術部位感染、導管相關血流感染、導尿管相關尿路感染及呼吸機相關肺炎的發(fā)生率。六、開展醫(yī)院感染教育與培訓工作1、制定合理的院感 知識培訓計劃，安排合理的培訓內(nèi)容及強度、頻率，使被培訓人員從接受認知到改變觀 念，最終影響其行為的一系列教育過程;采取多種培訓形式，生動直觀的進行知識宣講， 將院感知識的傳播潛移默化的穿插進日常工作屮，使培訓教冇的過程更el然，更易于接 受；通過院內(nèi)網(wǎng)、知識講擺、下發(fā)資料等途徑進行院感知識的宣傳；使醫(yī)務人員熟悉醫(yī)院感 染暴發(fā)的報告和處置流程掌握醫(yī)院感染暴發(fā)的概念。2、關注我省舉辦的 醫(yī)院感染管理相關培訓信息，及時請示領導，派醫(yī)院感染管理專職人員參加培訓。3、繼續(xù)開

8、展2014 年新上崗人員、實習生、進修生崗前教育。4、對醫(yī)療廢物、污水處理專職人員進行崗位知識培訓，指導保潔公司工勤人員院內(nèi)交叉感 染及職業(yè)防護相關知識。七、醫(yī)務人員職業(yè) 暴露防護管理1、由醫(yī)院感染管理 委員會討論，制定我院的職業(yè)暴露管理制度，保障醫(yī)務人員合法權(quán)益，対工作中發(fā)牛 的職業(yè)暴露，經(jīng)評估有感染風險的職工，應采取相應的處理措施。2、對醫(yī)務人員職業(yè) 暴鉤相關防護知識常握情況進行抽查，定期組織培訓，使醫(yī)務人員提高防護意識，做 到標準預防，保障自身職業(yè)安全，降低職業(yè)暴露事件發(fā)生率。八、開展手衛(wèi)生宣 傳日活動手衛(wèi)生是最簡單、 最經(jīng)濟、最有效的控制醫(yī)院感染的措施，舉辦一次宣傳h活動，通過手衛(wèi)住宣

9、傳f1活動的 開展，提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生意識，同吋增強對感染控制的責任意識和防控能力。九、與設備科及藥 械科協(xié)作完成對全院各類消毒藥械、一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品的證件審核，并對其儲存、 使用、維護及用后處理進行監(jiān)督。十、與后勤保障部 協(xié)作加人對醫(yī)院污水、醫(yī)療廢物管理的監(jiān)管力度。十一、在醫(yī)院質(zhì)量 控制辦公室的指導下，參與藥事管理委員會關于抗菌藥物應用的管理。十二、爭取院領導 的支持完善醫(yī)院感染管理信息化系統(tǒng)建設，以實現(xiàn)院感病例預警的及時性，以及各種監(jiān) 測數(shù)據(jù)采集的時效性，真正做到院感監(jiān)測的前瞻性，防止院內(nèi)感染流行暴發(fā)的發(fā)生。十三、完成醫(yī)院感 染管理委員會利院領導交辦的其他丄作。醫(yī)院感染管理科2013

10、 年 12 月 24 h 篇二：2014年醫(yī)院院內(nèi)感染管理工作計劃2014年醫(yī)院院內(nèi)感染管理工作計劃2014年院感辦將 按照醫(yī)院工作1=1標，認真履行管理督導職能，努力做好醫(yī)院感染管理工作。一、加強質(zhì)量控制，杜絕醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生。1、充分發(fā)揮醫(yī)院感 染管理體系作用，特別是科室監(jiān)控小組成員的作用。通過強化醫(yī)院感染診斷標準培 訓，認真落實醫(yī)院感染病例報告和監(jiān)測制度，堅持“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早控制”原則， 杜絕醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生。2、落實醫(yī)院感染管 理會議制度，每半年召開醫(yī)院院感管理委員會會議一次，討論解決院感管理中遇到 的疑難問題，總結(jié)部署工作。督導臨床科室定期召開科室院感管理小組會議，討論分

11、 析本科室醫(yī)院感染管理工作中存在的問題，制定整改措施，積極整改.二、持續(xù)開展各項醫(yī)院感染監(jiān)測工作1、持續(xù)開展醫(yī)院感 染環(huán)境-衛(wèi)生學和消毒滅菌效果監(jiān)測，對全院重點科室、部門，如產(chǎn)房、手術室、 消毒供應室等的空氣、物表、醫(yī)務人員手、消毒劑以及壓力蒸汽滅菌器等進行常規(guī)監(jiān)測。2、開展目標性監(jiān)測 工作，包括導尿管相關尿路感染監(jiān)測及外科手術部位感染監(jiān)測。三、開展醫(yī)院感染 知識培訓，提高醫(yī)院感染防控意識。1、醫(yī)院感染專職人 員積極參加醫(yī)院感染控制與管理的培訓班，努力提高業(yè)務水平與自身素質(zhì)，提高院感管 理水平。2、制定醫(yī)院感染知 識培訓計劃。全年舉辦醫(yī)院感染管理知識培訓6次，針對培訓內(nèi)容進行醫(yī)院感染測試2 次

12、。四、強化醫(yī)務人員手衛(wèi)牛。落實醫(yī)務人員手衛(wèi) 生管理制度，加強手衛(wèi)生的宣傳教育與培訓活動，每刀定期或不定期抽杏醫(yī)務人員 手衛(wèi)生知識掌握情況，保證洗手與手衛(wèi)牛效果。五、合理使用抗菌藥物管理積極協(xié)助醫(yī)務科、 藥劑科做好合理使用抗菌藥物監(jiān)督管理工作，做好臨床，檢驗，藥劑等科室之間的 六、醫(yī)療廢物管理制度化，規(guī)范化院感辦在完成日常 督查的基礎上，加強對醫(yī)務人員，清潔人員以及從事醫(yī)療廢物收集、運送、儲存工 作人員的法律法規(guī)、專業(yè)技術、安全防護以及緊急處理的知識培訓，防止發(fā)牛醫(yī)療廢物的 泄漏和流失，是我院醫(yī)療廢物管理制度得到有效落實院感辦2014-1-7 篇三：院內(nèi)感染工作計劃2014 年院內(nèi)感染工作計劃為

13、了使醫(yī)院感染管 理工作逐步規(guī)范化，制度化，科學化，保護患者和醫(yī)務人員的健康，減少醫(yī)院感染 的發(fā)生，避免醫(yī)院感染暴發(fā)事件的發(fā)生，特制定以下計劃。1 加強組織領 導，保證院內(nèi)感染工作的順利開展。在院感管理委員會 的領導下，認真抓好日常工作，定期不定期對各科院內(nèi)感染控制工作進行督促，檢查， 對全院的相關數(shù)據(jù)進行收集，統(tǒng)。保證工作層層落實，使我院院內(nèi)感染工作能夠順利 開展。定期召開醫(yī)院感染管理委員會工作會議，總結(jié)工作，分析院感工作中存在的問題 并提出解決措施2加強院感， 傳染病防治知識培訓和教冇.按照醫(yī)院感染管 理辦法要求,釆取多種形式進行院感,傳染病防治知識培訓教育,建立傳染病防治 培訓制度，新上崗

14、人員院感，傳染病防治知識培訓一年不少于5學時，其它人員每年 培訓不少于6學時，每季度進行院感知識考核，考核合格率達到80以上，使人員掌握 院感，傳染病的診斷標準，防治措施，管理制度，進一步提高院感，傳染病防治 意識。積極參加上級舉辦的培訓及學術交流，不斷提高我院院感，傳染病防治水平。3 落實消毒隔離制度，加強消毒滅菌效果監(jiān)測與評價（1）完善各部門消 毒隔離制度，經(jīng)常監(jiān)督檢查消毒隔離制度落實情況。（2）繼續(xù)加強重點 科室，部門手術室，消毒供應室，換藥室，治療室等的醫(yī)院感染管理o重視消毒滅菌 質(zhì)量管理以及無菌操作技術，最人限度控制與減少醫(yī)院感染的發(fā)牛。（3）每月對重點部 門進行空氣，物表，醫(yī)務人員

15、手，使用中的消毒劑，滅菌物品等進行消毒效果監(jiān)測; 對滅菌器進行牛物學監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)不合格者，及時找出原因，并加以改進；紫外線燈管 強度監(jiān)測每季度一次，發(fā)現(xiàn)不合格者，立即更換；同時積極配合上級部門對我院的例行 監(jiān)測，對存在的不足及時加以整改。4 .進一步加強傳 染病疫悄報告及醫(yī)院感染報告管理。(1) .做好傳染 疫情管理和報告工作，負責全院傳染病卡的收集，審核，上報工作，定期檢查， 指導和督促各科室做好醫(yī)院疫情管理和報告以及死亡病例報告工作。(2) .每天隨時 簽收報告卡，并保證內(nèi)容完整；每月末，查閱本院本記本，發(fā)現(xiàn)漏報及時補報。月 的門診li志，岀入院登記，出院病例，放射科及檢驗科檢查結(jié)果登(3)

16、接到疫情報告 卡和死亡病例報告后按規(guī)定吋限報告西安市蓮湖區(qū)衛(wèi)生服務中心進行網(wǎng)絡報告。(4) 檢查全院 住院病人感染發(fā)病率，督促臨床醫(yī)牛及時報告醫(yī)院感染病例，防止醫(yī)院感染眾發(fā)或流 行o5 .做好醫(yī)療廢物 管理。定期檢杏醫(yī)療廢物分類，收集，運送等制度執(zhí)行情況，杜絕泄漏事件，每周 查醫(yī)療廢物交接登記本，暫存地消毒登記本，發(fā)現(xiàn)問題及時采取補救措施。6 .將手衛(wèi)生與暴 露防護問題納入感染控制工作的重點，加強手衛(wèi)牛及職業(yè)暴露防護。7 .加強臨丿木 抗生素使用情況檢測。8 消毒器械， 一次性使用醫(yī)療器械和器具的管理。嚴格履行對消毒器械，一次性使用醫(yī)療用品的質(zhì)量 檢查與審核，并對其儲存，使用后的處理進行監(jiān)件，

17、確保醫(yī)療安全。西安蓮湖康泰醫(yī)院感染辦2014年元n篇四：醫(yī)院感染工作計劃、總結(jié)醫(yī)院 感染工作總結(jié)我科在院領導和感 染管理委員會的領導下，根據(jù)醫(yī)院感染管理規(guī)范、消毒技術規(guī)范和傳染病防治法 等有關文件與規(guī)定，制定相應的院內(nèi)感染控制計劃，并組織實施，及時監(jiān)測效果， 及時修訂措施，使我院院內(nèi)感染發(fā)生率控制在較好的范圍內(nèi)，無院內(nèi)感染的眾發(fā)流行。 現(xiàn)將今年主要工作總結(jié)如下：一、完善管理體 系，發(fā)揮體系作用1 .為進一步加強 醫(yī)院感染管理工作，明確職責，落實任務，今年8刀重新調(diào)整充實了醫(yī)院感染管理委 員會、臨床科室感染監(jiān)控小組，完善了三級網(wǎng)絡管理體系。在工作中，遇到需要多科 室協(xié)調(diào)和配合時，及時匯報主管領導

18、解決問題。2. 11月份在感染管理委員會的倡議下和院領導的支持下，醫(yī)院感染管理部分加入了我院的醫(yī)療護理質(zhì)量 督察中，制訂了嚴厲的獎懲辦法。二、醫(yī)院感染監(jiān)測 方而我科負責全院醫(yī)院 感染發(fā)病情況的監(jiān)測，定期対醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)牛學、消毒、滅菌效果進行監(jiān)督、監(jiān)測，及時 匯總、分析監(jiān)測結(jié)果，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染存在的危險因索，尋找有效的預防和控制辦法。 通過監(jiān)測一控制一監(jiān)測，最終減少和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，提高醫(yī)療護理質(zhì)量。1、病歷臨測對院感病例回顧性 調(diào)查模式（在病案室逐份查閱出院病歷，防止漏報），真實了解我院的醫(yī)院感染率的基 線。并同時采用了前瞻性調(diào)查形式，下病區(qū)對重點病人整個治療過程的隨訪，密切觀 察院內(nèi)感染發(fā)牛

19、情況，既做到對病人的過程管理，同吋也是對管床醫(yī)生的持續(xù)培訓， 此項工作收到預期效果，能及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，防止醫(yī)院感染的暴發(fā)流行。 感染率監(jiān)測：發(fā)生醫(yī)院感染242人，感染例次數(shù)250例，感染率為1.3%，達到衛(wèi)生廳規(guī)定的w8%要求。 漏報率的監(jiān)測： 從11刀我院將醫(yī)院感染管理納入醫(yī)療護理質(zhì)雖管理開始,我院的漏報率從50%下降到 16% 。符合衛(wèi)生部要求的20% 。 對全院1751例 無菌切口進行感染率調(diào)査，發(fā)生感染5例，感染率為0 .2% 。達到了衛(wèi)生部規(guī)定的w 0 . 5%的要求2、首次開展現(xiàn)患率調(diào)查7刀份我科開展了 住院病人現(xiàn)患率調(diào)查。此次調(diào)查有院感科專職人員負責，調(diào)查時間為3犬，共調(diào)查

20、399 個在院病人，實查率為98 .8% 。調(diào)查結(jié)果顯示，院內(nèi)感染率為2 .76% ?？股厥?用率為64 .4% ,送檢率為3 .8% o3、環(huán)境監(jiān)測方面對全院環(huán)境采樣 366份，合格346份，合格率為94 .5% 。其中高危科室采樣243份，合格233份， 合格率為95 .8% o普通科宗采樣133份，合格128份,合格率為96 . 2% 。重點科 室手衛(wèi)生采樣144份,合格142份,合格率為98 .6% 。對于不合格的者,及時查 找原因并重新采樣。 縣衛(wèi)生監(jiān)督所來 我院對層流手術室的空氣監(jiān)測采樣9份，合格8份，合格率為88% o 透析液采樣為 180份，合格180份，合格率為100% 。

21、 對10月份投入 使用的層流手術室、產(chǎn)房、icu的空氣采樣方法，首次采用中華人民共和國國家標準醫(yī) 院潔凈手術部建筑技術規(guī)范3503332002中的具體采樣要求，采樣結(jié)果均符合要求。4、消毒滅菌監(jiān)測1 .每月對消毒間 預真空高壓鍋進行效果監(jiān)測，按全國消毒規(guī)范要求，每天做b-d試驗，毎月做生物監(jiān) 測，保證高壓鍋消毒滅菌質(zhì)量。對手術室的快速壓力蒸汽消毒鍋全國消毒規(guī)范要求進行 監(jiān)測以保證滅菌質(zhì)量o2 .每月對全院使 用中消毒液的監(jiān)測：共監(jiān)測246份,合格246份，合格率為100% 。并逐步収消外科病 區(qū)的戊二醛浸泡消壽，采用壓力蒸汽滅菌。36月份對使用 屮的紫外線燈管進行了監(jiān)測，上半年共監(jiān)測79根，合

22、格75根，合格率為94 .9% 。 對<70u w/cm2的紫外線燈管通知科室及時更換o4 .對我院使用的 消毒劑及一次性醫(yī)療器械和物品進行了備案。5、抗生素使用調(diào)查30% ，預防用藥為70% 。i類切口抗生素使用率為100% 。使用抗生索的病人病原學檢查 率為13 .3% o三、排除醫(yī)院感染 暴發(fā)，為臨床一線排憂解難。10月5日至10月8 口 ，在三天內(nèi)nicu.h報發(fā)現(xiàn)5例患兒發(fā)生上呼吸道感染，疑似醫(yī)院感染暴發(fā)。經(jīng)過我 科對環(huán)境衛(wèi)生學的監(jiān)測及病史的調(diào)查，排除醫(yī)院感染暴發(fā)，確診為頭他他喘引起的藥物 熱 。四、積極參與醫(yī)院 建筑設計1 .根據(jù)衛(wèi)生部 內(nèi)鏡清洗消毒技術操作規(guī)范（20

23、04年版）要求，配合醫(yī)院及科室完成對胃鏡室、支氣管鏡室建筑改造工作。2 在新建病房樓 吋，建議使用感應性水龍頭、重點科宗配備干手紙，院領導同意并已經(jīng)實施到位，投 入使用。此扌岀施人大提高了我院醫(yī)務人員的手衛(wèi)生依從性;建議治療室和換藥室的空氣消毒 全部采用動態(tài)紫外線循環(huán)風消毒機，同樣得到支持并以落實使用。3 積極參與新建 消毒供應中心建筑及流程的設計。4 .根據(jù)醫(yī)療廢 物管理條例中第三章第十七條的冇關規(guī)定，對我院的醫(yī)療廢物暫存地進行了重新選址， 并將具體方案和建筑要求提交院領導，得到院領導的批準。五、加強醫(yī)療廢物 管理，規(guī)范下收制度。1 .促成全院各科 室部門產(chǎn)牛的醫(yī)療廢物確定由環(huán)境管理科的的專

24、職人員下收工作的最終實施，并完成對下 收專職人員進行必婆的法律、法規(guī)和個人防護方面的培訓。使得醫(yī)療廢物的管理過程更符 合實際，減少了污染和醫(yī)護人員受傷害的機會。2 .重新設計醫(yī)療 廢物回收登記本，利于回收存檔。3 .在8月份， 我縣衛(wèi)牛監(jiān)督所的醫(yī)療廢物專項檢查中，我院獲得了上級部門的表揚和肯定。六、重點科室、重 點部位醫(yī)院感染管理1 .每季度抽查重 點科室的感染管理，發(fā)現(xiàn)問題，主動少科主任或護士長溝通并督查改進。2 .每周定期查看中心靜脈置管及留迸導球病人情況,要求醫(yī)務人員根據(jù)病人具休病情避 免不必要的侵入性操作，減少導管留置日。3 在冇關醫(yī)院發(fā) 生血透感染內(nèi)肝事件后，我科及吋對血透室進行了口

25、查口糾，針對查出的問題，提出 整改潔施并進行怦查。在7刀份省廳的血透室專項檢查中，我院血透室獲得了二級醫(yī)院 第一名的好成績。4 .消毒供應中心 即將投入使用，通過感染管理委員會，協(xié)調(diào)制定了 cssd與手術室的z間器械交接具體操 作程序，修訂了 cssd各區(qū)職責和標準作業(yè)程序以及清洗、消毒滅菌效果的監(jiān)測5 充分利用網(wǎng)絡 資源，通過衛(wèi)生廳網(wǎng)站下載重點科室、重點部位醫(yī)院感染sop ，并下發(fā)到相應科室并對照 執(zhí)行。七、多渠道開展培 訓，提高醫(yī)務人員院感意識。1 新職工培訓對 50名新上崗職丄進行了醫(yī)院感染概論、醫(yī)療廢物管理知識培訓與考核，考核合格率為100%; 對新入院實習醫(yī)生、護士進行了醫(yī)院感染知識

26、培訓，使他們對醫(yī)院感染概況有一個初步的 認識；2 .采取多種形式 的感染知識的培訓將集中培訓與晨會科室培訓冇機結(jié)合，增加了臨床醫(yī)務人員的醫(yī)院感染 知識，提高院感意識。3 .8月籌劃并組 織一次“手衛(wèi)生宣傳刀”活動。活動的主題為：“感染防控，“手”當其沖”。通過宣 傳月活動，使人家認識到：洗手是預防醫(yī)院感染最有效、最簡單、最經(jīng)濟的方法;樹立正確 的觀念，改變行為的模式，提供安全的服務。八、使用醫(yī)院感染 監(jiān)測及數(shù)據(jù)直報系統(tǒng)軟件10刀我科首次購 進使用醫(yī)院感染軟件系統(tǒng)，對我院的病例監(jiān)測，環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測以及日標性監(jiān)測有了數(shù) 據(jù)化分析，更加直觀科學。雖然本年度，我 科的工作取得了很人的進展，但是還一些存

27、在問題：1 臨床感染管理 小組沒有充分發(fā)揮其作用。2 感染監(jiān)測結(jié)果沒有定期向臨床科室反潰3 部分臨床科室 醫(yī)生對院內(nèi)感染重視程度不夠，對病人的侑關院內(nèi)感染的診斷以及病情分析方面存在欠 缺，醫(yī)院感染登記表不能及時報送。4 .臨床抗感染藥物使用不規(guī)范，特別是圍術期用藥方而。使用抗生素的病人病原學送 檢率極低，提示我院抗牛素使用仍存在誤用或濫用現(xiàn)象。新的一年即將到 來，我科將繼續(xù)開展各項工作，并針對本年度問題，特提出2010年的初步工作計劃。1 .充分發(fā)揮三級 監(jiān)控網(wǎng)的作用，根據(jù)分管領導和感染管理委員會的要求，制定下階段的控制計劃。充 分發(fā)揮臨床感染管理小組作用，將科室的培訓和質(zhì)控檢査落實到個人。2

28、 .建立院感通 訊：每季度將各臨床科室的感染人數(shù)、漏報人數(shù)、i類切口的感染數(shù)、及衛(wèi)生學監(jiān)測情況以反饋單的形式反饋給臨床科室，對臨床科室進行考核，我科再跟蹤檢查改進結(jié)果。3 .做好醫(yī)院感染 診斷的培訓將醫(yī)院感染診斷與木院醫(yī)生上報的病例情況結(jié)合，制定新的培訓課件，并組 織學習。4 繼續(xù)開展icu 和骨科手術部位的冃標性監(jiān)測，并將有關監(jiān)測資料進行分析，找出感染控制的薄弱環(huán) 節(jié)，制定目標監(jiān)測計劃，進行環(huán)節(jié)干預以保證感染控制項目持續(xù)有效地實施。5 .消毒供應中心 2010年1月份投入使用，很多環(huán)節(jié)、制度需要進一步的落實。特別是消毒、滅菌的過程 管理以及追溯制度。6 制定月計劃、 周安排，日重點，在實施的同時做好記錄備案。7 .配合藥事管理 委員會，根據(jù)江蘇省醫(yī)院抗感染藥物使用管理規(guī)范，參少我院抗感染藥物合理使用 的管理工作。8 利用我院使用 電子病歷的契機，將院感軟件裝入內(nèi)網(wǎng)，實行無紙化辦公。篇五：2014年醫(yī)院感染委員會工作計劃2014 年駐馬店骨科醫(yī)院醫(yī)院感染委員會工 作計劃20