醫(yī)院工作流程

1、醫(yī)院工作流程（程序）匯編綱要一、行政管理工作流程責(zé)任部門：綜合辦1 年度工作計(jì)劃撰寫流程2 院辦公會(huì)議管理流程3接待工作流程4 院長(zhǎng)接待口流程5 院長(zhǎng)行政查房流程6 領(lǐng)導(dǎo)干部深入科室工作流程7醫(yī)院大事記工作流程&總值班工作流程9 請(qǐng)示報(bào)告流程10工作總結(jié)流程11 廣告新聞宣傳流程12. 標(biāo)識(shí)系統(tǒng)管理流程13 公章使用流程14 文件發(fā)放流程15文件接收流程16 文件復(fù)印管理流程17 合同管理流程信訪管理流程19 檔案管理工作流程20 醫(yī)院通訊管理流程21患者滿意度測(cè)評(píng)流程22 患者投訴處理管理流程23 公務(wù)用車?yán)砉芾砹鞒?4 醫(yī)院網(wǎng)站管理流程25 醫(yī)院院報(bào)院刊編輯發(fā)行流程26 醫(yī)院公務(wù)綜

2、合管理流程1 全面質(zhì)量管理工作流程2 質(zhì)量控制管理流程二、應(yīng)急管理1、各項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案流程三、醫(yī)院服務(wù)1、預(yù)約診療工作流程2、預(yù)約轉(zhuǎn)診服務(wù)流程3、急診科患者轉(zhuǎn)接流程4、急性創(chuàng)傷、急性心梗、急性心衰、急性腦卒中、急性顱腦損傷、急性呼吸衰竭等重點(diǎn)病種的急診服務(wù)流程。5、大規(guī)模搶救工作流程6、入院、出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院服務(wù)流程7、急診患者入院流程8、實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療審核程序9、投訴管理處理流程10、醫(yī)療糾紛界定與處理操作流程四、醫(yī)院安全1、患者身份核對(duì)程序2、患者轉(zhuǎn)科交接身份識(shí)別流程3、無(wú)名患者身份核對(duì)流程4、醫(yī)囑澄清流程5、使用口頭醫(yī)囑流程6、臨床危急值報(bào)告流程7、手術(shù)部位識(shí)別流程8、手術(shù)安全核查與手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)

3、評(píng)估流程9、處方用藥醫(yī)囑核對(duì)程序10、墜床、跌倒處置及報(bào)告程序11、患者墜床、跌倒工作流程12、壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告工作流程13、醫(yī)療安全不良事件報(bào)告流程14、患者主動(dòng)參與醫(yī)療安全管理流程五、醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)1、醫(yī)療質(zhì)量管理流程2、規(guī)章制度管理流程3、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范流程4、醫(yī)療技術(shù)管理工作流程5、醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)處置流程6、高風(fēng)險(xiǎn)技術(shù)操作審批程序7、臨床路徑相關(guān)工作流程8、患者病情評(píng)估程序9、疑難危重患者多學(xué)科綜合診療程序10、院內(nèi)會(huì)診流程11、醫(yī)師外出會(huì)診流程12、臨床診療指南/規(guī)范制定與更新13、出院患者隨訪與指導(dǎo)流程14、手術(shù)醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)管理程序15、手術(shù)醫(yī)師能力評(píng)價(jià)與再授權(quán)程序16

4、、落實(shí)患者知情同意管理工作流程17、重人手術(shù)報(bào)告審批管理流程18、急診手術(shù)管理流程19、手術(shù)后標(biāo)木病理學(xué)檢查流程20、術(shù)后患者管理流程21、非計(jì)劃再次手術(shù)管理流程22、麻醉醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)管理程序23、麻醉意外與并發(fā)癥處理流程24、麻醉復(fù)蘇室患者轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出流程25、術(shù)后慢性疼痛、癌痛患者鎮(zhèn)痛治療管理流程26、術(shù)中用血流程27、術(shù)中用血麻醉科與輸血科溝通流程28、急診服務(wù)流程29、急診緊急情況下科室部門間協(xié)調(diào)與協(xié)作流程30、急診留觀患者管理流程31、急診科與其它科室配合流程32、重癥醫(yī)學(xué)科患者轉(zhuǎn)出流程33、重癥醫(yī)學(xué)科儲(chǔ)備藥品、一次性醫(yī)用耗材管理和使用流程34、重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)護(hù)人員資格、技術(shù)能力準(zhǔn)入及

5、授權(quán)管理程序35、感染相關(guān)的管理流程36、感控科與其它職能部門間協(xié)調(diào)流程37、感染性疾病科工作流程38、突發(fā)衛(wèi)生事件與傳染病疫情信息監(jiān)測(cè)報(bào)告工作流程39、傳染病的處置規(guī)范與處置流程40、協(xié)助疾病預(yù)防控制中心對(duì)疾病疫情調(diào)查、采樣與處理流程41、職業(yè)暴露處置流程42、中醫(yī)護(hù)理操作規(guī)程43、康復(fù)科對(duì)患者病情及所承受能力確認(rèn)流程44、康復(fù)意外處置流程45、康復(fù)治療訓(xùn)練流程46、綜合就用作業(yè)療法、物理治療法、語(yǔ)言治療法流程47、無(wú)效中止康復(fù)訓(xùn)練的程序48、康復(fù)訓(xùn)練效果評(píng)定程序49、疼痛療效評(píng)估流程50、疼痛治療常見(jiàn)并發(fā)癥的預(yù)防與風(fēng)險(xiǎn)防范流程51、有精神病患者相關(guān)工作流程52、精神病患者住院醫(yī)療保護(hù)流程5

6、3、精神科患者使用物理約束流程54、精神科患者使用隔離流程、55、精神科患者相關(guān)保護(hù)措施導(dǎo)致意外的流程56、精神科急救醫(yī)療流程57、精神殘障者其他軀體疾患提供多科聯(lián)合診療服務(wù)流程58、常見(jiàn)并發(fā)癥預(yù)防規(guī)范、風(fēng)險(xiǎn)防范流程59、藥品采購(gòu)供應(yīng)管理流程60、約品質(zhì)量報(bào)告流程61、藥品驗(yàn)收流程62、藥品效期管理工作流程63、麻、精藥品管理流程64、科室備用藥品管理和使用、領(lǐng)用、補(bǔ)充流程65、藥品召回管理與處置流程66、患者服用、假、劣藥品或調(diào)劑錯(cuò)誤藥晶導(dǎo)致人身?yè)p害的工作流程67、臨床藥物治療和關(guān)程序68、藥師對(duì)患者進(jìn)行用藥交代的程序69、超說(shuō)明書(shū)用藥管理的程序70、調(diào)劑個(gè)理管理流程71、發(fā)約差錯(cuò)工作程序7

7、2、限制使用抗菌藥物和特殊使用抗菌臨床應(yīng)用程序73、特殊抗菌藥物采購(gòu)程序74、藥品不良反應(yīng)與藥害事件監(jiān)測(cè)報(bào)告管理程序75、檢驗(yàn)科危急值報(bào)告流程76、檢驗(yàn)科新項(xiàng)目審批及實(shí)施流程77、檢驗(yàn)科實(shí)驗(yàn)室安全管理流程78、標(biāo)本溢灑處理流程79、實(shí)驗(yàn)室廢棄物、廢水的處理流程80、微生物菌種、菌株管理流程81、標(biāo)本接收、拒收標(biāo)準(zhǔn)流程82、實(shí)驗(yàn)室與護(hù)理部、醫(yī)院感染管理部門有監(jiān)管流程83、病理技術(shù)人員資格分級(jí)授權(quán)管理程序84、病理科對(duì)工作中產(chǎn)生的廢棄物有害液體統(tǒng)一回收程序85、病理診斷相關(guān)工作流程86、病理診斷報(bào)告相關(guān)程序87、細(xì)胞學(xué)篩查與細(xì)胞學(xué)診斷相關(guān)流程88、院際病理切片會(huì)誰(shuí)的和關(guān)流程89、病理醫(yī)師與臨床醫(yī)師

8、隨時(shí)溝通流程90、支持下級(jí)醫(yī)院提高解決病理診斷問(wèn)題的流程91、病理科內(nèi)部全面管理及持續(xù)改進(jìn)與控制的流程92、病理科開(kāi)展質(zhì)量與安全管理培訓(xùn)教育的相關(guān)程序93、標(biāo)本采集、送達(dá)、及交接的程序94、不合格標(biāo)本處理的程序95、病理醫(yī)師承擔(dān)標(biāo)本檢查和取材的流程96、對(duì)臘塊、切片、取材工作記錄單核對(duì)的程序97、保證術(shù)中快速病理診斷合理使用指征的程序98、單位標(biāo)本的冰凍制片應(yīng)在15分鐘內(nèi)完成的程序99、病理診斷報(bào)告在30分鐘內(nèi)完成的程序100、術(shù)中快速病理診斷的操作規(guī)定與程序101、特殊染色技術(shù)員培訓(xùn)與授權(quán)的程序102、免疫組化技術(shù)員培訓(xùn)與授權(quán)的流程103、參加尸體檢驗(yàn)的病理醫(yī)師和技術(shù)人員培訓(xùn)考試授權(quán)的程序1

9、04、病理儀器、試劑所致的安全事件處理流程105、儀器設(shè)備、試劑使用程序106、醫(yī)學(xué)影像科緊急意外搶救預(yù)案流程107、臨床科室緊急呼救與支援流程108、影像科室診斷報(bào)告書(shū)寫流程109、輻射損傷處置流程110、醫(yī)療差錯(cuò)事故防范措施處置流程111、用血申請(qǐng)流程、用血流程、輸血流程、112米集血標(biāo)本流程113、報(bào)廢血液處理流程114、輸血不良反應(yīng)處理流程115、與檢測(cè)項(xiàng)冃相適應(yīng)的室內(nèi)質(zhì)量控制流程116、特殊情況下緊急輸血批準(zhǔn)流程117、醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告流程118、消毒中心清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測(cè)程序119、醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)、醫(yī)院感染率變化趨勢(shì)改進(jìn)診療流程120、介入診療科室與相關(guān)科室共同制定介入診療工作流

10、程121、對(duì)實(shí)施介入診療醫(yī)師資質(zhì)授權(quán)管理流程122、血液透析治療流程、123、血液透析常見(jiàn)并發(fā)癥的處理流程124、透析器材提取使用流程125、透析器材不良反應(yīng)處理流程、126、透析液、透析水質(zhì)量管理流程127、透析器復(fù)用管理流程128廢棄血液透析器處理流程、129、食品操作（準(zhǔn)備、處理、貯存、運(yùn)送）程序、130、食物殘?jiān)⒉途咔逑聪举A存程序131、醫(yī)用氧艙使用流程132、醫(yī)用氧艙有控制氧濃度的流程133、高壓氧治療和關(guān)工作流程134、高壓氧治療心理護(hù)理工作流程135、越討論制定放射計(jì)劃流程136、患者家屬知情同志確認(rèn)程度137、放射治療定位精確與計(jì)量準(zhǔn)確的相關(guān)程序138、放射治療保證醫(yī)療質(zhì)量

11、安全相關(guān)流程139、放射治療效果評(píng)價(jià)流程140、預(yù)防放射治療意外處置流程141、放射性分析程序質(zhì)量控制流程142、病案工作流程143、保護(hù)病案及信息安全的處置流程144、病案服務(wù)管理程序六、護(hù)理與質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)1、各級(jí)護(hù)理人員資質(zhì)審核程序2、緊急護(hù)理人力資源調(diào)配流程3、危重患者護(hù)理工作流程4、患者圍手術(shù)期護(hù)理處置流程5、醫(yī)囑核對(duì)與處理流程6、患者用憂與治療反應(yīng)的觀察、了解和處置流程7、輸血反應(yīng)處理流程8、輸血過(guò)程中管理流程9、保障黨用儀器、設(shè)備、搶救物品使用流程10、護(hù)理常見(jiàn)技術(shù)操作及并發(fā)癥處理流程11、供應(yīng)室潔污區(qū)分開(kāi)流程12、特殊護(hù)理單元工作流程13、護(hù)理管理工作流程七、醫(yī)院管理1、全院性工作流程2、院科兩級(jí)緊急替代程序3、高危操作項(xiàng)目授權(quán)程序4、員工職業(yè)暴露損害緊急處理程序5、非醫(yī)療因素引起員工傷害的緊急處理程序6、價(jià)格管理工作流程7、藥品和高值耗材彩購(gòu)流程8、后勤保障管理工作流程9、物流供應(yīng)流程10、