15、落水應(yīng)急救助預(yù)案

1、中交四航局嵩嶼二期b標(biāo)段項(xiàng)目經(jīng)理部批準(zhǔn)：審核：編制：編制時(shí)間：人員落水應(yīng)急救助預(yù)案淹溺（drowning）是指人淹沒(méi)在水中，由于呼吸道被異物堵塞或喉、 氣管發(fā)生反射性痙攣（干性淹溺，占10%20%）以及水進(jìn)入肺后阻塞呼吸 道（濕性淹溺，占70%80%）,而造成窒息和缺氧；吸收到血液循環(huán)的水 引起血液滲透壓改變、電解質(zhì)紊亂和組織損害，最后造成呼吸停止和心臟 停搏而死亡者，稱溺死；如心臟未停搏則稱近乎溺死（neardrowning）o本工程屬于水工行業(yè)，臨水作業(yè)多，往往由于站位不當(dāng)，船體晃動(dòng)傾斜等造成人員落水的可能性較大，因此，掌握正確的落水救治措施，在現(xiàn) 場(chǎng)進(jìn)行及時(shí)有效的急救，顯得極為重要。為保

2、障職工的健康，特制訂落水 應(yīng)急救助預(yù)案，以提高職工對(duì)落水者進(jìn)行救助的技能，避免出現(xiàn)安全事故。一、項(xiàng)目部成立人員落水應(yīng)急救援小組組長(zhǎng)：張寶潔組員：文鋒肖衛(wèi)東朱子文、陳劍鋒、趙海升職工和其他作業(yè)人員，在生產(chǎn)、生活屮出現(xiàn)落水或發(fā)現(xiàn)其他人落水, 采取必要的應(yīng)急救助措施的同時(shí)，應(yīng)向落水應(yīng)急救援小組成員報(bào)告情況。二、淹溺事故的分類及應(yīng)急救助措施1、淹溺分為干性淹溺、濕性淹溺兩大類。（1）干性淹溺人入水后因強(qiáng)烈刺激（如驚慌、恐懼、驟然寒冷等）引起喉頭發(fā)生

3、反 射性痙攣致聲門關(guān)閉，造成呼吸道完全梗阻，造成窒息死亡。當(dāng)喉頭痙攣 時(shí)，可引起心臟反射性地停搏，也可因窒息、心肌缺氧而致心臟停搏。在 所有溺死者屮約10%40%可能為干性淹溺，（尸檢發(fā)現(xiàn)溺死者中僅約10% 吸入和當(dāng)量的水）。通常干性淹溺以低氧血癥及代謝性酸屮毒為主，多不伴 有嚴(yán)重的呼吸性酸屮毒。(2) 濕性淹溺人淹沒(méi)于水中，木能地引起反應(yīng)性屏氣，避免水進(jìn)入呼吸道。由于缺 氧，不能堅(jiān)持屏氣而被迫深呼吸，從而使大量水進(jìn)入呼吸道和肺泡，致通 氣/血流比例失調(diào)及肺內(nèi)分流增加，引起全身缺氧和二氧化碳潴留；呼吸道 內(nèi)的水迅速經(jīng)肺泡吸收到血液循環(huán)。我部施工中常見(jiàn)的是第二類一濕性淹溺，因此本方案也主要針對(duì)濕

4、性 淹溺的救助。2、淹溺的現(xiàn)場(chǎng)急救快速有效的現(xiàn)場(chǎng)急救是人員生命是否能夠挽回的關(guān)鍵所在。有資料表 明，搶救者若接受過(guò)復(fù)蘇培訓(xùn)，則傷者存活率可達(dá)70%,反之僅為40%o(1) 迅速清除呼吸道異物溺水者從水中救起后，呼吸道常被嘔吐物、泥 沙、藻類等異物阻塞，故應(yīng)以最快的速度使其呼吸道通暢，并立即將患者 置于平臥位，頭后仰，抬起下刻b撬開口腔，將舌拉出，清除口鼻內(nèi)異物, 如有活動(dòng)假牙也應(yīng)取岀，以免墜入氣管；解除緊裹的內(nèi)衣、文胸、腰帶等。 在迅速清除口鼻異物后，如有心跳者，習(xí)慣上多行控水處理。(2) 控水處理這是指用頭低腳高的體位將肺內(nèi)及胃內(nèi)積水排出。最常用 的簡(jiǎn)單方法是：迅速抱起患者的腰部，使其背向上

5、、頭下垂，盡快倒出肺、 氣管和胃內(nèi)積水；也可將其腹部置于搶救者屈膝的大腿上，使頭部下垂， 然后用手平壓其背部，使氣管內(nèi)及口咽的積水倒出；也可利用小木凳、大 石頭、倒置的鐵鍋等物做墊高物。在此期間搶救動(dòng)作一定要敏捷，倒水時(shí) 間不宜過(guò)長(zhǎng)(lmin即夠)，以能倒出口、咽及氣管內(nèi)的積水為度，如排出的水 不多，應(yīng)立即采取人工呼吸、胸外心臟按壓等急救措施。一旦患者的氣道 開放，即可采用口對(duì)鼻呼吸取代口對(duì)口呼吸，不必清除氣道內(nèi)誤吸的水分。 因?yàn)榧词篂闈裥匝湍?，大多?shù)溺水者也僅誤吸少量水，且很快被吸收入血, 殘留不多。切不可一味排“肺水'，而延誤復(fù)蘇時(shí)機(jī)！(3) 人工呼吸與胸外心臟按壓首先要判斷有無(wú)呼吸和心跳，對(duì)呼吸的判 斷采用“3l駕去：即面對(duì)患者的口鼻，仔細(xì)傾聽(listen)呼吸音；眼睛觀察其胸廓的起伏活動(dòng)(look)；面部感覺(jué)氣流(feel)。同時(shí)可觸摸頸動(dòng)脈，看 有無(wú)搏動(dòng)。若呼吸已停，應(yīng)立即進(jìn)行持續(xù)人工呼吸，方法以俯臥壓背法較 適宜，有利于肺內(nèi)積水排出，但口對(duì)口或口對(duì)鼻正壓吹氣法最為有效。如 溺水者尚有心跳，且較有節(jié)律，也可單純做人工呼吸。如心跳也停止，應(yīng) 在人工呼吸的同時(shí)做胸外心臟按壓。胸外心臟按壓與人工呼吸的比例為30： 2。胸外心臟按壓次數(shù)為100次/min。人工呼吸必須持續(xù)至自主呼吸完全恢 復(fù)后方可停止，至少堅(jiān)持3-4小時(shí)，切不可輕言放棄。