5第五章按摩治療穴位和部位的選擇

1、5第五章 按摩治療穴位和部位的選擇.txt生活，是用來經(jīng)營的，而不是用來計較的。感情, 是用來維系的，而不是用來考驗的。愛人，是用來疼愛的，而不是用來傷害的。金錢，是用 來享受的，而不是用來衡量的。謊言，是用來擊破的，而不是用來裝飾的。信任，是用來沉 淀的，而不是用來挑戰(zhàn)的。笫五章按摩治療穴位和部位的選擇(以下第五章按摩治療穴痊和部位的選擇包括第一節(jié) 按摩治療穴位的選擇；第二節(jié) 按 摩治療部位的選擇。)第一節(jié)按摩治療穴位的選擇按摩治病，是用手法刺激臉穴，通過疏經(jīng)通絡(luò)，調(diào)和臟腑，平衡陰陽，而達到治療冃的。 因此，按摩療效除按摩手法、疾病變化相關(guān)外，還為選擇適當(dāng)?shù)难ㄎ换蛑委煵课挥嘘P(guān)。同 樣的按摩手

2、法作用于不同的穴位或部位，機體的反應(yīng)會冇差異，臨床療效也就不同。臨床取 穴配穴應(yīng)根據(jù)屮醫(yī)基本理論，在辨證論治原則的指導(dǎo)下，結(jié)合臉穴的主治、功能、特性，有 方有法，靈活多變。(以下第一節(jié)按摩治療穴位的選擇包括一、選穴原則；二、配穴原則；三。特定穴的應(yīng) 用。)一、選穴原則按摩取穴是以經(jīng)絡(luò)學(xué)說為理論指導(dǎo)，以循經(jīng)取穴為基木原則。根據(jù)不同病證，其中可分 為近部取穴、遠部取穴和對癥取穴三個原則。近部取穴是指選収病痛的局部或鄰近部位的臉 穴；遠部収穴是指選取距離病痛處較遠部位的腌穴；対癥取穴是指針對某些癥狀選収的臉穴。 三者在臨床運用時可隨機配合使用。此外，尚有不少是屬于前輩的經(jīng)驗取穴。(1) 近部取穴。每

3、一丿揄穴都能治療所在部位和鄰近部位的病證。近部取穴就是根據(jù)這一 規(guī)律提出的。這種取穴方法，是以痛為臉和經(jīng)脈所過、主治所在的取穴方法。多用于治療病 變的臟腑、五官、肢體在體表部位明顯和較局限的癥狀。具有祛除局部邪氣疏通經(jīng)絡(luò)，活血 化瘀止痛的作用。如胃痛用一指禪推或摩中脫、梁門；腰痛按揉腎俞、命門；鼻病按揉迎香、 印堂；眼疾取睛明、風(fēng)池；膝痛一指禪推或按揉膝眼、陽陵泉。(2) 遠部取穴。是根據(jù)陰陽、臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說的理論和腌穴的主治功能捉出的。在具體運 用時，冇本經(jīng)取穴和異經(jīng)取穴z分。木經(jīng)取穴：即根據(jù)病變所在的臟腑、經(jīng)絡(luò)，取本經(jīng)的穴位。如：胃痛按揉胃經(jīng)上的足三 里；心絞痛按揉心包經(jīng)上的內(nèi)關(guān)；腰痛拿按膀

4、胱經(jīng)上的委中穴。異經(jīng)取穴：即取與病癥有關(guān)的表里經(jīng)脈的穴位。如肝氣郁結(jié)的脅痛，除取肝經(jīng)的太沖外, 述可配以與其相表里的膽經(jīng)的陽陵泉穴。遠部取穴還包括“上病下取”和“下病上取”。如頭頂痛拿太沖；脫肚按揉百會等。(3) 對癥取穴。是根據(jù)中醫(yī)理論和臉穴功能主治而提出的.一般屬于治標(biāo)的范用如點按 大椎退熱；掐人中蘇厥；按揉天樞止瀉；按壓支溝通便；拿揉豐隆化痰等。(4) 經(jīng)驗取穴。根據(jù)臨床實踐的經(jīng)驗積累，選擇穴位來治療疾病。如手臂麻木按揉頸臂 穴；急性腰扭傷按揉手背腰痛點；小兒疳積掐揉四縫穴。二、配穴原則配穴方法，是在經(jīng)穴主治和選穴原則的基礎(chǔ)上，根據(jù)各種不同病證的治療需要，按一定 的配穴規(guī)律，選擇具冇協(xié)調(diào)

5、作用的的兩個以上的穴位加以配伍應(yīng)用的方法.以充分發(fā)揮臉穴 相互配合的協(xié)調(diào)作用。臨床上配穴處方應(yīng)從整體出發(fā)，根據(jù)患者具體情況，全面考慮，有方 有法，以法統(tǒng)方。常用配穴方法有下列四種：（1）前后相配。即胸腹部穴（募穴為主）和腰背部穴（俞穴為主）相配。如胃病可取胃 俞配中膠。此法也可在人體頭部和四肢部的前面和示而取穴。如天柱配迎香治鼻塞；內(nèi)關(guān)配 外關(guān)治療胸脅脹痛；丘墟配照海治踝關(guān)節(jié)扭傷。（2）上下相配。即上肢部穴位和下肢部穴位相配。如胃脫痛，上肢収內(nèi)關(guān)，下肢収足三 里；高血壓，上肢収曲池，下肢取太沖；咽喉痛、牙痛，上肢取合谷，卞肢収內(nèi)庭。（3）左右相配。這是以經(jīng)絡(luò)循行交義的特點為取穴依據(jù)的，就是“左

6、病右取”或“右病 左取”。此法多用于頭而部疾病。如左側(cè)而癱、牙痛取右側(cè)合谷，右側(cè)而癱、牙痛取左側(cè)合谷; 左側(cè)頭痛取右側(cè)陽陵泉，右側(cè)頭痛取左側(cè)陽陵泉。乂因經(jīng)絡(luò)的分布是對稱的，所以臨床上對 于內(nèi)臟病證的取穴，一般均可左右同用，以加強其協(xié)調(diào)作用。如胃痛取雙側(cè)胃俞、足三里； 前額痛取雙側(cè)合谷。此外，也冇舍患側(cè)而取健側(cè)者，如偏癱、痹痛等用此法也冇一定的療效; 還有左上與右下，右上與左下交叉配同各經(jīng)穴位治療扭挫傷，也能取得良效。（4）遠近相配。即取病癥的鄰近穴和遠部穴相配。如胃痛取中膠、胃俞是近収法，取內(nèi) 關(guān)、足三里是遠取法；.腰痛取腎俞、.腰眼配委中、承山。揮腌穴相互配合的協(xié)調(diào)作用。臨床上配穴處方應(yīng)從整

7、體岀發(fā)，根據(jù)患者具體情況，全血 考慮，有方有法，以法統(tǒng)方。常用配穴方法有下列四種：（1）前后相配。即胸腹部穴（募穴為主）和腰背部穴（俞穴為主）札i配。如胃病可取胃 俞配中脫。此法也可在人體頭部和四肢部的前面和后面取穴。如天柱配迎香治鼻塞；內(nèi)關(guān)配 外關(guān)治療胸脅脹痛；丘墟配照海治踝關(guān)節(jié)扭傷。（2）±下相配。即上肢部穴位和下肢部穴位相配。如胃腕痛，上肢収內(nèi)關(guān)，下肢収足三 里；鬲血壓，上肢取曲池，下肢取太沖；咽喉痛、牙痛，上肢取合谷，下肢取內(nèi)庭。（3）左右相配。這是以經(jīng)絡(luò)循行交叉的特點為取穴依據(jù)的，就是“左病右取”或“右病 左取”。此法多用于頭面部疾病。如左側(cè)面癱、牙痛取右側(cè)合谷，右側(cè)面癱、

8、牙痛取忘側(cè)合谷; 左側(cè)頭痛取右側(cè)陽陵泉，右側(cè)頭痛取左側(cè)陽陵泉。又因經(jīng)絡(luò)的分布是對稱的，所以臨床上對 于內(nèi)臟病證的取穴，一般均町左右同用，以加強其協(xié)調(diào)作用。如胃痛取雙側(cè)胃俞、足三里； 前額痛取雙側(cè)合谷。此外，也有舍患側(cè)而取健側(cè)者，如偏癱、痹痛等用此法也有一定的療效; 還有左上與右下，右上與左下交義配同各經(jīng)穴位治療扭挫傷，也能収得良效。（4）遠近相配。即取病癥的鄰近穴和遠部穴相配。如胃痛取中脫、胃俞是近取法，取內(nèi) 關(guān)、足三里是遠取法；腰痛取腎俞、腰眼配委中、承山。三、特定穴的應(yīng)用特定穴是指十四經(jīng)中具有某種特殊治療作用的喻穴，山于這種腌穴的分布和作用不同， 故各冇不同特定的含義和名稱。在臨床應(yīng)府時，

9、這些穴位與其他配穴方法相配合，療效較好。（1）五輸穴。是指i二經(jīng)分布在肘、膝關(guān)節(jié)以下的“井、滎、輸、經(jīng)、合”五個重要腑 穴的合稱。這類臉穴，每經(jīng)五穴，十二經(jīng)共有六個穴位。古代醫(yī)家把經(jīng)氣在經(jīng)絡(luò)中運行的情 況，比作口然界的水流，以說明經(jīng)氣的出人和經(jīng)過部位的深淺及其不同作用。如經(jīng)氣所出彖 水的源頭，稱為“井”；所溜的“滎”，意思即脈氣流經(jīng)此處，有如泉水已成小流；所注為“輸”, 指此處脈氣較大，有如水z能灌注運輸；所行為“經(jīng)”，象水z通行，喻經(jīng)氣正盛，暢通流行; 所入為“合”，彖水z匯合，是經(jīng)氣深入，進而內(nèi)人于臟腑的部位。難經(jīng)六十八難云:“井，主心下滿；榮，主身熱；輸，主體重節(jié)痛；經(jīng)，主喘咳寒熱；合，

10、主逆氣而泄?！边@些 都說明了五輸穴的獨特功能，在臨床治療屮發(fā)揮著重要的作川。靈樞邪氣臟腑病形乂云:“滎輸治外經(jīng)，合治內(nèi)腑”，故按摩時常取用合穴治療六腑病癥（表41,表42）。（2）俞募穴。俞穴，是指分布于背部膀胱經(jīng)第一側(cè)線上的臟腑丿揄穴，是臟腑經(jīng)氣向背部 轉(zhuǎn)輸布散的穴位，共十二対，亦稱背俞穴。臟腑功能失調(diào)，則在和應(yīng)的背俞穴上有壓痛或敏 感的弄常反應(yīng)。因此，當(dāng)某一臟腑發(fā)生病變時，對取其相應(yīng)背俞穴進行治療。如肺病取肺俞, 人腸病取人腸俞。另外，背俞穴也可治療與臟腑相關(guān)的五官、五體的病證。如肝開竅于目， 在體為筋，目疾和筋病可用一指禪推或按揉川:俞治療。募穴，是指臟腑經(jīng)氣聚結(jié)丁胸腹部的穴位，共有十二

11、個，募穴有治療胱腑疾病的作用， 尤其多用于治療腑病。如胃病収胃的募穴中脫；大腸病取大腸的募穴天樞等?！瓣庩柦?jīng)絡(luò)，氣 相交貫，臟腑腹背，氣相通應(yīng)”。因此募穴主治性能與背俞穴有共同之處，募穴可以單獨使川， 也可與俞穴相配合使用，即俞募配穴。如冠心病，可按揉膻屮配厥陰俞；胃院痛按揉屮院配 胃俞（表4一3）o（3）原絡(luò)祁穴。原穴是人體元氣匯集的部位，臟腑z病皆反映于十二原，故五臟六腑有 疾者，皆取其原。十二經(jīng)絡(luò)各冇一個原穴，均分布在腕踝關(guān)節(jié)附近。絡(luò)穴大部分布于表里經(jīng) 的聯(lián)絡(luò)之處，具有主治表里經(jīng)有關(guān)病癥的作用。十二經(jīng)和任督兩脈各有一絡(luò)穴，還有脾之人 絡(luò)大包，故共有十五絡(luò)穴。原穴和絡(luò)穴可單獨應(yīng)用，或相互配

12、合應(yīng)用。如心悸失眠為心經(jīng)病, 先按揉心經(jīng)原穴神門，再配小腸經(jīng)絡(luò)穴支正。鄱穴是經(jīng)脈z氣深聚的部位，|二經(jīng)脈各冇一 祁穴，奇經(jīng)的陰維、陽維、陰蹺、陽蹺四脈也有一個祁穴?？偡Qi六祁穴。祁穴都用于治療 本經(jīng)臟腑經(jīng)絡(luò)之氣突然閉塞時所發(fā)生的急性病癥（表44）o（4）八脈交會穴。八脈交會穴，是古人根據(jù)臉穴的主治特點，認為在四肢有十二經(jīng)脈與 奇經(jīng)八脈相通的八個喻穴，這八個臉穴可以用于治療各自和通的奇經(jīng)病證。如脊柱強痛，可 掐揉通于督脈的后溪穴。也可根據(jù)兩脈相合的臉穴，互相配合應(yīng)用。如治療冠心病，可按揉 內(nèi)關(guān)配公孫（表45）0（5）八會穴。八會穴是指人體的臟、腑、氣、血、筋、骨、脈、髓的精氣會聚處的八個 臉穴，

13、分布于軀干和四肢部。臟會章門;腑會中脫；氣會膻中;血會膈俞;筋會陽陵泉；脈 會太淵；骨會人杼；髓會絕骨。在臨床應(yīng)用時，凡臟、腑、氣、血、筋、骨、脈、髓的病變, 都可以取其所聚會的能穴進行治療。如脾胃虛弱，可一指禪推或按揉臟會章門；宗筋不收， 可按揉筋會陽陵泉；骨節(jié)痹痛,可按揉骨會大杼；中風(fēng)癱瘓，可按揉髄會絕骨。（6）下合穴。下合穴是指六腑在足部陽經(jīng)的合穴，又稱六腑下合穴。這是根據(jù)靈樞本 臉有“六腑皆出于足之三陽，上合于手者也?！钡睦碚摱_定的。即：胃合于足三里，大腸 合于上巨虛，小腸合于下巨虛，三焦合于委陽，膀胱合于委中，膽合于陽陵泉。下合穴是治 療六腑病變的主要穴位，所謂''

14、治府者治其合”。如大腸腑病，可按揉上巨虛；小腸病變，可 按揉下巨虛等。第二節(jié)按摩治療部位的選擇在臨床實踐中，我們時常發(fā)現(xiàn)某一臟腑的病變，在體表一定部位或穴位上可能出現(xiàn)上下 相連，內(nèi)外相應(yīng)的病痛，以及壓痛、結(jié)節(jié)等現(xiàn)象。這些病理性反應(yīng)點或區(qū)域是按摩治療的關(guān) 鍵部位,對于這些部位的選擇正確與否。直接影響著按摩的療效。在按摩治病診斷時，除一 般物理診斷、實驗診斷、儀器診斷外，還有很重耍的按摩觸診法診斷，尋找疾病的體表反應(yīng) 點或區(qū)域。祖國醫(yī)學(xué)認為人體是一個有機的整體，各個組織器官通過經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)有機地聯(lián)系在 一起。當(dāng)人體某一組織器官發(fā)牛病變時，則在體表的一定部位或穴位出現(xiàn)痛覺、觸覺過敏籌 病理現(xiàn)彖。因此病理

15、性反應(yīng)點或區(qū)域是按摩治療過程中重要的選擇部位。其主要表現(xiàn)是感覺 過敏；穴位組織松弛、凹陷、隆起或堅皺；皮下出現(xiàn)結(jié)節(jié)狀或條索狀反應(yīng)物。（以下第二節(jié) 按摩治療部位的選擇包括一、感覺過敏；二、穴位組織松弛、凹陷、隆重 或堅硬；三、皮下結(jié)節(jié)或條索狀反應(yīng)物。）一、感覺過頌輕壓某體表反應(yīng)點或區(qū)域，患者即感酸、麻、脹、痛，有時還可以循經(jīng)傳導(dǎo)。壓痛在臨 床最常見，如胃脫痛，則在胃俞、足三里穴處可找到壓痛點。在治療軟組織損傷小，壓痛點 是檢查、診斷、治療的主耍依據(jù)。其分布規(guī)律多為肌肉的起止點；韌帶在骨膜處附著點；筋 膜在骨膜處附著點。從人體牛物力學(xué)觀點上來分析，因為這些肌肉的起止點韌帶、筋膜的附 著點是人體機械應(yīng)力比較集屮的地方。這些壓痛點一般具有三個主要特征：壓痛點的痛過 敏現(xiàn)象有持久性的特點，壓痛點可以持續(xù)幾周、幾個月其至幾年；按壓壓痛點時，臨床常 發(fā)現(xiàn)患者感覺疼痛不僅僅局限于壓痛點處，而冇牽涉性疼痛。如按壓臀小肌骼前上棘附著 點處，疼痛可輻射到整個大腿外側(cè)；這類壓痛點可用按摩手法消除，從而達到治療口的。二、穴位組織松弛、凹陷、隆起或堅硬穴位組織