關于市群眾“看病難”、“看病貴”問題的調研報告

1、關于市群眾“看病難”、“看病貴”問題的調研報告 根據(jù)市人大常委會第21次主任會議的安排，8月中旬至9月上旬，市人大常委會副主任曹承芳率調研組對我市群眾“看病難”、“看病貴”問題進行了調研。調研組聽取了市衛(wèi)生局有關情況的匯報，走訪了市財政、勞動保障、物價、扶貧辦等部門和單位。深入到xx區(qū)三十鋪鎮(zhèn)、xx縣眾興集鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行調查了解。分別召開了市、縣（區(qū)）、鄉(xiāng)部分醫(yī)療衛(wèi)生機構負責同志座談會；聽取了部分農村和城鎮(zhèn)居民的意見。通過調查，調研組逐步加深了對當前社會高度關注、群眾反映強烈的“看病難”、“看病貴”問題的認識，并對我市探索緩解群眾“看病難”、“看病貴”問題所做的各方面工作有了一定的了解。 一、現(xiàn)

2、狀 “看病難”、“看病貴”是當前人民群眾反映最為強烈的熱點問題之一，也是困擾我市乃至全省全國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的難題。醫(yī)療衛(wèi)生問題關系到人民群眾的切身利益。因此，如何解決“看病難”、“看病貴”的問題，是擺在各級政府各有關部門特別是衛(wèi)生系統(tǒng)面前的重大課題。從表面上看，“看病難”、“看病貴”問題是一個醫(yī)療服務問題，但實質上卻是涉及到政府和社會以及醫(yī)療衛(wèi)生管理制度、社會保障制度、藥品流通管理體制等諸多方面，成因復雜。 近年來，經過各級政府和全市廣大衛(wèi)生工作者的不懈努力，我市衛(wèi)生事業(yè)有了新的發(fā)展：強化公共衛(wèi)生建設，初步建成較為完善的疾病防控、衛(wèi)生監(jiān)督、婦幼保健、醫(yī)療救治網絡。不斷深化農村衛(wèi)生體制改革，鄉(xiāng)

3、衛(wèi)生院上劃工作進展順利。xx縣“新農合”試點成功，其余各縣區(qū)申請“新農合”試點工作有序進行。鄉(xiāng)院村室的基礎設施建設得到加強，服務環(huán)境有了改善，服務水平有了提高。城市社區(qū)衛(wèi)生服務開始起步，新型城市衛(wèi)生服務格局正在規(guī)劃構建。尤其是在緩解群眾“看病難”、“看病貴”問題中，有關部門和醫(yī)療衛(wèi)生機構作了艱苦的努力和積極的探索。各級財政、民政、扶貧和衛(wèi)生部門加大了對特困群體的醫(yī)療救助力度，衛(wèi)生行政部門采取單病種限價、檢查結果通用等措施減輕患者負擔。各醫(yī)療機構也在藥品、醫(yī)療服務等方面給予特困病人優(yōu)惠和減免。據(jù)不完全統(tǒng)計，市人民醫(yī)院自2001年10月至今共為120位特困住院病人減免費用14萬元。市二院2005年

4、減免費用17.1萬元。市人民醫(yī)院、市二院99年以來為“三無”病人墊付醫(yī)藥、看護等費用近百萬元。 另外，市人民醫(yī)院、市二院、市中醫(yī)院通過幫扶鄉(xiāng)衛(wèi)生院、領辦社區(qū)衛(wèi)生服務中心等形式，對發(fā)展農村和社區(qū)的基層衛(wèi)生事業(yè)作了有益的嘗試，在一定范圍內一定程度上也緩解了部分群眾“看病難”的問題，減輕了群眾的經濟負擔。 但同時，受全國大環(huán)境的影響和我市社會經濟發(fā)展水平的制約，我市衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展面臨不少困難，存在諸多矛盾和問題，如衛(wèi)生資源配置不合理，重城市、輕農村，重治療、輕預防，重突發(fā)事件、輕平時監(jiān)管；公立醫(yī)療機構缺乏穩(wěn)定的財政經費保障，少數(shù)醫(yī)院為保吃飯和建設而產生趨利行為；少數(shù)醫(yī)生為避免醫(yī)患糾紛而采取的“防衛(wèi)性

5、”治療和大型設備的過度使用，增加了患者負擔；藥品流通領域問題突出等等。這些矛盾和問題客觀存在，并相互作用，阻礙了我市衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展，并歸根到底反映到“看病難”、“看病貴”問題上。因此，群眾“看病難”，難在農村和社區(qū)。農村和社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展嚴重滯后，設備條件較差，服務水平不高，難以滿足群眾的醫(yī)療服務需求，群眾“看不了病”、“看不好病”?！翱床≠F”，貴在農民、城市低收入居民和困難職工。據(jù)調查，我市目前共有貧困人口61.56萬人，其中因病致貧的比例約在50%以上?！耙蝗松。也粚?，親朋受累”。2005年全市返貧人口約10萬，除去因災返貧的77%以外，因病返貧的比例占到12%，處第二位?！懊撠毴迥?/p>

6、，一病回從前”。 二、問題 通過調研，我們認為以下幾個問題在全國全省都具有普遍性，在我市尤顯突出： 1、農村衛(wèi)生技術人才匱乏 據(jù)調查，xx區(qū)農村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員中，醫(yī)學本科畢業(yè)的僅占1.5%，大專生占10%，中專生占到60%，有29.5%的衛(wèi)生人員沒有學歷。xx區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)學本科畢業(yè)生僅占1%，大專生也只有10%，大多數(shù)人是招工頂替后經過培訓或繼續(xù)教育在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院擔當技術骨干。由于基層工作環(huán)境相對較差，報酬較低，難以吸納外部優(yōu)秀衛(wèi)生人才，尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本上無人才可招，且人才外流現(xiàn)象嚴重。如xx區(qū)近年來鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院沒招到一名醫(yī)學本科應屆畢業(yè)生。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中八十年代畢業(yè)的本科生僅剩一人。xx區(qū)一

7、區(qū)級醫(yī)院一年內流失15人（大多是主治醫(yī)生以上職稱，遍布內、外、婦、兒、麻醉、化驗各科）。目前，農村衛(wèi)生院出現(xiàn)了人才匱乏與人浮于事并存的現(xiàn)象，人才青黃不接的態(tài)勢日趨嚴重。 2、醫(yī)院建設負擔沉重 由于財政投入有限，公立醫(yī)院的基礎建設、設備購置、人才培訓、部分人員工資和運轉經費均需自籌，幾乎每家醫(yī)院都有債務。據(jù)調查，目前市人民醫(yī)院為興建綜合門診樓、市傳染病院病房大樓而自籌和承擔貸款5120萬元，加上老住院部大樓欠款4000萬多元，共負債約1個億。市二院欠銀行貸款和集資款共1500萬元，每年需支付利息90多萬。xx區(qū)三十鋪鎮(zhèn)衛(wèi)生院新建綜合樓負債230萬元。進行必要的建設是醫(yī)院發(fā)展的需要，但一定要科學合

8、理，否則就會給醫(yī)院帶來沉重的包袱。據(jù)了解，市區(qū)某二甲醫(yī)院貸款200萬美元購置了一批大型設備，但設備使用率較低，其收入連運行成本都保不住。同時，各級公立醫(yī)院還承擔了突發(fā)事件衛(wèi)生急救和衛(wèi)生技術指導等公共衛(wèi)生方面的部分職能。據(jù)調查，市人民醫(yī)院（市級，三甲）每年此類支出約為90萬元，市四院（縣級，二甲）每年約為510萬元，而財政基本無補貼。 3、財政投入不足 從財政部門了解到，我市財政醫(yī)療衛(wèi)生支出基本上是用于疾控、衛(wèi)生監(jiān)督、婦幼保健單位“保工資，保運轉”，只對醫(yī)療機構的人員工資給予少量的定補。如市本級2005年用于醫(yī)療衛(wèi)生支出2410萬元（含省拔經費572萬元），占本級財政總支出的19.9%。具體分項

9、支出是：專項投入上，投入面廣而量少。05年市本級專項投入789萬元，主要用于結核病、艾滋病、計劃免疫、婦幼保健等專項工作，并包括低保救助、農村特困、城市醫(yī)療救助、雙擁優(yōu)撫、殘疾人康復等專項經費。醫(yī)療機構供給上（市直三家醫(yī)院為財政差補事業(yè)單位），05年市財政對市人民醫(yī)院（不含一分院）、二院、中醫(yī)院的補助分別為297.25萬元，86.66萬元和118.4萬元。06年補助數(shù)額基本不變。但據(jù)了解，上述三家醫(yī)院今年上半年僅人頭費支出就分別達到2525萬元、420萬元和1200萬元。對市人民醫(yī)院的補助款不夠發(fā)放離退休人員工資。對三家醫(yī)院的基本建設只在項目聯(lián)系、貸款貼息上予以一定幫助。醫(yī)保和其他方面支出約1

10、000萬元左右。 4、醫(yī)療保障覆蓋面過窄 從勞動與社會保障部門了解到，自2000年我市醫(yī)療保險制度啟動以來，按照“小步快跑、穩(wěn)步擴面、逐步實現(xiàn)覆蓋”的指導思想，醫(yī)保工作有計劃有步驟地推進。截止目前，全市醫(yī)療保險覆蓋人數(shù)已由啟動之初的8萬人發(fā)展到目前的21.7萬人。按性質分，機關、事業(yè)、企業(yè)分別參保3.6萬人、9.8萬人、7.8萬人，城鎮(zhèn)勞動者個人參保5000人。但我們應看到，我市到去年末人口已達到681萬人，其中農業(yè)人口501萬，非農業(yè)人口180萬人，全市僅xx縣參加“新農合”試點。全市有近600萬人沒有醫(yī)療保障。 三、建議 通過調研，我們認識到群眾“看病難”、“看病貴”是由多種因素長期積累而

11、造成，目前國家已開始著手研究解決。但從全局來看，解決這些問題不可能一蹴而就，需要有一定過程。鑒于我市是一個發(fā)展中的城市，建議當前我們應重視研究和解決以下幾個問題，以緩解群眾“看病難”、“看病貴”： 1、要進一步加大投入 解決群眾“看病難、看病貴”的問題，政府重視是關鍵，各級政府一定要堅持以人為本，財政對衛(wèi)生事業(yè)的投入要隨著國民經濟的發(fā)展逐年增加，增長幅度不低于本年度財政支出的增長幅度。 2、努力構建較為完善的醫(yī)療保障體系 要探索完善城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保障制度的相關政策，進一步擴大從業(yè)人員參保面。多渠道籌資，努力將困難企業(yè)和國有關閉破產企業(yè)退休人員納入醫(yī)保。積極探索城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障辦法，逐步解決其

12、基本醫(yī)療保障問題?？偨Yxx縣“新農合”試點經驗，積極穩(wěn)妥地在全市范圍內推開。通過努力，使全市人民都能享受基本的醫(yī)療保障，讓群眾“敢去看病”。 3、大力發(fā)展農村和城市社區(qū)衛(wèi)生事業(yè) “看病難”、“看病貴”這個社會問題影響最大的是農民、城鎮(zhèn)居民和職工中的困難群體，這三個階層占社會人群的大多數(shù)。建議要大力發(fā)展農村和城市社區(qū)的衛(wèi)生事業(yè)，針對農村和城市社區(qū)衛(wèi)生基礎設施落后、人才匱乏等突出問題，采取切實舉措逐步加以解決。鞏固和健全農村三級衛(wèi)生服務網絡，提高農村醫(yī)療服務水平，改善農民就醫(yī)環(huán)境。實現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生與醫(yī)院的合理分工，形成“大病進醫(yī)院、小病在社區(qū)”的城市衛(wèi)生服務新格局，以初步緩解群眾“看病難”、“看病貴”問題，這也是當前最迫切需要抓好的具體工作。 4、加強對醫(yī)院建設和發(fā)展的監(jiān)管 建議市政府及衛(wèi)生、財政、建設、物價等部門要加強對醫(yī)療機構建設與發(fā)展的監(jiān)管，嚴格執(zhí)行區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，控