中風(fēng)患者的護(hù)理查房

1、最新資料推薦中風(fēng)患者的護(hù)理查房日期2019-12-主持人 周買 英老師 主講人（職稱）主講人（職稱）房玉婷（實(shí)習(xí)護(hù)士）查房形式行政（）、業(yè)務(wù)：個(gè)案（、教學(xué)（ 、對(duì)比（ 、評(píng)價(jià)（ 、行政（）、業(yè)務(wù)：個(gè)案（、教學(xué)（ 、對(duì)比（ 、評(píng)價(jià)（、 參加人員 廖護(hù)長，馮護(hù)長，周買英老師，莫景鳳實(shí)習(xí)護(hù)士，房玉婷實(shí)習(xí)護(hù) 士，陳瑩實(shí)習(xí)護(hù)士查房內(nèi)容:中風(fēng)患者的護(hù)理查房房玉婷實(shí)習(xí)護(hù)士 ：大家好,首先讓我介紹患者的基本情況：患者李振范，女，76歲。主訴：頭暈間作6余年，加重伴嘔吐2天。患者于6年多前在無明顯誘因下頭暈，未予重視,12月10 日 早晨出現(xiàn)頭暈加重，伴惡心嘔吐，雙下肢乏力，無言語不利.口角歪斜 和反應(yīng)遲鈍，于

2、11日來我院急診就診，BP161/89mmHg,查頭顱 CT 示：腦白質(zhì)缺血性改變；腔隙性腦梗塞；腦萎縮。血常規(guī)：WBC 7.76*10 /L,NEUT 83.3%丄YM% 11.3%,RBC 3.55*10/L,HCT 34.9%。腎功：UREA 8.80mol/L。隨機(jī)血糖15.22 mol/L 。凝血功能，肝功能，電解質(zhì)，心肌酶 未見異常。心電圖：竇性心律，陳舊性的下壁心肌梗塞，T波異常，異常心電圖。予靜滴丹參多酚酸鹽，天麻素活血化瘀，奧美拉唑鈉護(hù)胃等治療 后上癥后稍有好轉(zhuǎn)。由急診擬急性腦梗塞收入院。癥見：神清，頭暈，惡心嘔吐，雙下肢乏力，無天旋地轉(zhuǎn)，無言語不利， 無口角歪斜，無記憶力下

3、降，納眠差，二遍調(diào)。既往史：既往有高血壓病史6年余，規(guī)律服用硝苯地平緩釋片20mg,卡 托普利50mg qd降壓，血壓控制尚可。慢性胃炎病史5年余，間斷服用嗎丁啉及蘭索拉唑。2型糖尿病，頸椎病史6年余，未用藥治療。有闌尾手術(shù)史。否認(rèn)其它病史。個(gè)人史無異常。婚育史：最新資料推薦已婚，配偶情況良好，育有6兒1女月經(jīng)史：15( 3-5/28-30),絕經(jīng)年齡：51歲，平素月經(jīng)規(guī)律，量色正常，無痛經(jīng)，白帶正常。專科檢查：神志清，頸軟無抵抗，雙上肢肌力正常，左下肢肌力皿 (+),右下 肢肌力IV(-).四肢肌張力正常，四肢痛觸感覺均正常，生理反射存在， 病理反射未引 出。中醫(yī)診斷：中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)痰瘀阻絡(luò)西醫(yī)

4、診斷：急性腦梗塞？慢性胃炎高血壓病3級(jí)(很高危)2型糖尿病頸椎病闌尾切除術(shù)后 莫景鳳實(shí)習(xí)護(hù)士：針對(duì)以上情況，我們提出以下相關(guān)的護(hù)理診斷：1. 自理缺陷：與肢體活動(dòng)不利有關(guān)2.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與長期臥床有關(guān)3.營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量 與攝入困難和嘔吐有關(guān)4. 焦慮：與擔(dān)心疾病恢復(fù)和預(yù)后有關(guān)5. 潛在并發(fā)癥：腦疝、壓瘡、低血糖、糖尿病酮癥酸中毒、消化道出血等6.知識(shí)缺乏：與缺乏相關(guān)疾病知識(shí)有關(guān)莫景鳳實(shí)習(xí)護(hù)士：好的，根據(jù)以上護(hù)理診斷，我們做出以下護(hù)理措施：房玉婷實(shí)習(xí)護(hù)士：1.情志護(hù)理 房玉婷實(shí)習(xí)護(hù)士：1.情志護(hù)理給予患者精神安慰，調(diào)暢情志，消除緊張、憂慮、恐懼等心理，使病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信

5、心。避免情緒激動(dòng)2.生活起居護(hù)理 （1）病室清潔，安靜，光線柔 和，空氣新鮮；（2）注意保暖，防止受涼；（3）預(yù)防壓瘡：定時(shí)翻身，排背，按摩受壓部位，可用紅花酒按摩，改善循環(huán)；（4）注意患者大便情況，勿用力排便，必要時(shí)遵醫(yī)囑予用藥。（5） 臥床休息，改變體位時(shí)動(dòng)作要緩慢，避免深低頭、旋轉(zhuǎn)等 動(dòng)作（6）安排好陪人3.病情觀察（1）觀察患者生命體征，眩暈嘔 吐有無加重等，出現(xiàn)嘔吐、視物模糊肢體麻木或血壓持續(xù)上升時(shí)，應(yīng)報(bào)告醫(yī)師；（2）注意患者血糖的監(jiān)測，觀察患者有無低血糖 出現(xiàn)，嚴(yán)格胰島素注射要求。（3） 觀察患者有無并發(fā)癥發(fā)生，并及時(shí)處理。陳瑩實(shí)習(xí)護(hù)士：4.飲食護(hù)理陳瑩實(shí)習(xí)護(hù)士：4.飲食護(hù)理 （1

6、）補(bǔ)充足夠水分，宜食清淡易消化，低脂，高 蛋白高維生素飲食。忌煙酒。（2）限制糖類和含糖量較高的一席食物，如：奶油蛋糕、糖果以及含糖飲料等，（3）低鹽飲食，最好不要吃一最新資料推薦些咸菜等食物；5.適宜技術(shù) （1）雙柏散貼服頸部和中藥熱奄包治 療以調(diào)和氣血，活血祛瘀（2）耳穴壓豆：肝 脾 腎內(nèi)分泌等穴位 （3）必要時(shí)按醫(yī)囑穴位注射足三里和 曲池等穴位7.健康指導(dǎo)告知患者相關(guān)疾病知識(shí)，指導(dǎo)其飲食，保持心情舒暢、樂觀，為避免強(qiáng)光刺激，外出時(shí)佩戴變色眼鏡。不宜從事高空作業(yè)堅(jiān)持服藥，定期測量血壓等。房玉婷實(shí)習(xí)護(hù)士：請(qǐng)問中風(fēng)的概念是什么？ 莫景鳳實(shí)習(xí)護(hù)士：中風(fēng),也叫腦卒中。中風(fēng)是中醫(yī)學(xué)對(duì)急性腦血管疾病的

7、統(tǒng)稱。它是以猝然昏倒，不省人事，伴發(fā)口角歪斜、語言不利而出現(xiàn)半 身不遂為主要癥狀的一類腦血液循環(huán)障礙性疾病通常包括腦出血，腦梗死和蛛網(wǎng)膜下腔出血。由于中風(fēng)發(fā)病率高、死亡率高、致殘率高、復(fù)發(fā)率高以及并發(fā)癥 多的特點(diǎn)，所以醫(yī)學(xué)界把它同冠心病、癌癥并列為威脅人類健康的三 大疾病之一。房玉婷實(shí)習(xí)護(hù)士：若發(fā)現(xiàn)懷疑腦中風(fēng)患者，護(hù)理人員應(yīng)如何搶救？陳瑩實(shí)習(xí)護(hù)士：院前急救：（1）監(jiān)測和維持生命體征，吸氧，建立靜脈通道及心電監(jiān)護(hù)和監(jiān) 測血糖（2）保持呼吸道通暢，昏迷患者應(yīng)側(cè)臥位（3）及時(shí)通知急診科，準(zhǔn)備及時(shí)搶救（4）注意車速平穩(wěn)，保護(hù)患者頭部避免受震動(dòng)（5）必要時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇院內(nèi)急救：（1）監(jiān)測和維持生命體征，吸氧，靜脈通 路及心電監(jiān)護(hù)（2）完善血液及生化檢查（3）頭顱CT檢查，必要時(shí)頭顱MR檢查（4）神經(jīng)內(nèi)科會(huì)診，確定病情。莫景鳳實(shí)習(xí)護(hù)士：該患者雙下肢肌力均有異常，那么肌力分級(jí)有哪幾種？臨床表現(xiàn)是什么？莫景鳳實(shí)習(xí)護(hù)士：該患者雙下肢肌力均有異常，那么肌力分級(jí)有哪幾種？臨床表現(xiàn)是什么？房玉婷實(shí)習(xí)護(hù)士：一般均將肌力分為6級(jí)：0 級(jí)完全無肌力。1 級(jí) 僅測到肌肉收縮，但不能產(chǎn)生動(dòng)作。2 級(jí) 肢體能在床上平行移動(dòng)，但不