老年人睡眠障礙的護(hù)理ppt課件

1、老年卒中小組2013.12 ;.思考問題：4睡眠障礙的常見類型有哪些？1235 老年睡眠障礙的常見原因有哪些？ 老年睡眠障礙的治療原則是什么？什么是睡眠障礙？老年睡眠障礙護(hù)理措施？2;.概述v睡眠障礙是指睡眠質(zhì)及量的異常，或在睡眠時(shí)發(fā)生某些臨床癥狀，也包括影響入睡或保持正常睡眠能力的障礙，是睡眠和覺醒正常節(jié)律性交替紊亂的表現(xiàn)3;.概述：成年人成年人老年人老年人嬰兒嬰兒幼兒幼兒學(xué)童學(xué)童35%70%不同年齡的睡眠時(shí)間：7-10h9-10h9-12h14-20h5-6h老年人并非睡眠需要減少而是睡眠能力減退60歲老人中，睡眠障礙的患病率在30-40%左右4良好的睡眠有什么好處？v維持機(jī)體平衡v消除疲

2、勞v增強(qiáng)免疫v鞏固記憶v促進(jìn)生長發(fā)育v對(duì)抗衰老v修復(fù)受損細(xì)胞;.5睡眠障礙對(duì)健康的影響v免疫力下降v記憶力下降v注意力不集中v反映遲鈍v容貌衰老v增加抑郁的機(jī)率v增加長期倦怠工作的情況v增加醫(yī)療資源消耗v增加行文障礙v增加心血管問題的危險(xiǎn);.6;.睡眠障礙常見類型 大多老年人由于大多老年人由于大腦皮層大腦皮層功能減弱，功能減弱，新陳代謝新陳代謝減慢，影響正常的減慢，影響正常的睡眠過程，常常出現(xiàn)維持睡眠困難，總睡眠時(shí)間減少，夜間覺醒睡眠過程，常常出現(xiàn)維持睡眠困難，總睡眠時(shí)間減少，夜間覺醒增加，對(duì)外界增加，對(duì)外界刺激刺激的敏感度增高等，因此老年患者更易發(fā)生睡眠的敏感度增高等，因此老年患者更易發(fā)生睡

3、眠障礙，根據(jù)睡眠時(shí)間和睡眠質(zhì)量，將睡眠障礙分為以下類型。障礙，根據(jù)睡眠時(shí)間和睡眠質(zhì)量，將睡眠障礙分為以下類型。7睡眠障礙常見類型l 入睡困難 老年人睡眠潛伏期長，主要表現(xiàn)為入睡時(shí)間長達(dá)3060 min，而一旦入睡可獲較深的睡眠。8Company Logo睡眠障礙常見類型l早醒 早晨覺醒時(shí)間比以往正常時(shí)間提前1 h以上，并且醒來后不能再入睡。l睡眠時(shí)間縮短 患者雖有充分的睡眠時(shí)間，但整夜累計(jì)睡眠的總時(shí)數(shù)口服（3060min）肌注（慢且吸收不完全）短期內(nèi)可對(duì)癥使用短期內(nèi)可對(duì)癥使用BZD類催眠鎮(zhèn)靜藥物，避免長期使用最久不超過28天。給藥以防：給藥以防：v藥物的不良反應(yīng)造成白天精神不佳；v患者對(duì)藥物產(chǎn)

4、生耐藥或依賴；v撤藥后導(dǎo)致較原先更嚴(yán)重的睡眠紊亂;.18;.睡眠衛(wèi)生的促進(jìn)睡眠衛(wèi)生的促進(jìn)舒適的環(huán)境舒適的環(huán)境l調(diào)節(jié)臥室的光線和溫濕度，保證起居室溫濕度適宜、 無異味、光線柔和l保持被褥的干凈整潔，被褥厚薄適宜、衣物松緊適宜l保持周圍環(huán)境安靜，避免大聲喧囂 Description of the contents良好的習(xí)慣良好的習(xí)慣行為干預(yù)行為干預(yù)l提倡早睡早起、午睡的習(xí)慣，午睡時(shí)間控制在1h以內(nèi)l入睡前不宜飲用咖啡、大量水分、煙酒等，提醒其睡前應(yīng)入廁l情緒對(duì)老人的睡眠影響很大，因此，睡前注意調(diào)整情緒l鼓勵(lì)老人規(guī)律鍛煉，指導(dǎo)其參加力所能及的日常活動(dòng)和體力勞動(dòng)l入睡困難時(shí)，盡量采用非藥物手段幫助入睡

5、l放松訓(xùn)練l刺激控制療法，如被動(dòng)集中注意力、避免睡前興奮等l睡眠限制l生物反饋療法通過掌握患者睡眠障礙的基本情況后，可先采取非藥物方法干預(yù).19心理護(hù)理與支持：v多與病人交談，以通俗易懂的語言為其講解疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療、護(hù)理等內(nèi)講解疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療、護(hù)理等內(nèi)容容v針對(duì)性告知患者避免把精力、注意力都集中到睡眠上避免把精力、注意力都集中到睡眠上。對(duì)失眠引起的癥狀要采取順其自然的態(tài)度，不害怕，不對(duì)抗，把注意力放到行動(dòng)上減少失眠對(duì)患者的心理負(fù)面的影響v患者常存在焦慮、抑郁、恐懼、緊張情緒，人際關(guān)系敏感，并伴有軀體不適感。應(yīng)該耐心的開導(dǎo)、安慰病人，理解病人的痛苦應(yīng)該耐心的開導(dǎo)、安慰病人，理解病

6、人的痛苦。v護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)家庭成員主動(dòng)參與改善老年人睡眠的工作指導(dǎo)家庭成員主動(dòng)參與改善老年人睡眠的工作。幫助老年人妥善處理各種引起不良心理刺激的事件;.20;. 藥物指導(dǎo)1432迅速催眠迅速催眠上述方法無效或效果欠佳時(shí)，在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適的藥物配合治療：維持充足睡眠時(shí)維持充足睡眠時(shí)間間提高睡眠質(zhì)量提高睡眠質(zhì)量無成癮性無成癮性理想藥物理想藥物21藥物副作用的觀察v阿普唑侖阿普唑侖：心悸、心動(dòng)過速。v咪達(dá)唑侖咪達(dá)唑侖：低血壓、急性譫妄、定向力缺失、幻覺、焦慮惡心、嘔吐。v艾司唑侖艾司唑侖：大劑量使用致頭昏、心悸、口干。v阿米替林：口干、便秘、視物模糊、排尿困難、心悸、直立性低血壓。v佐匹克隆佐匹

7、克?。嚎诳唷⒖诟?、肌無力、記憶障礙。v地西泮地西泮：嗜睡、頭昏、乏力，大劑量可有共濟(jì)失調(diào)，震顫。v利眠寧：乏力、頭痛、暈眩、惡心、便秘。v氯氮平：唾液分泌增多、眩暈、粒細(xì)胞減少（必須監(jiān)測白細(xì)胞）口干、心肌炎和心肌病、疲乏、出汗、直立性低血壓、惡心、便秘、腸梗阻、尿潴留、癲癇;.22老年患者睡眠障礙的護(hù)理措施查找失眠的原因所在，然后對(duì)癥治查找失眠的原因所在，然后對(duì)癥治療。如果一時(shí)找不到失眠的原因，療。如果一時(shí)找不到失眠的原因，可查找一下自己的生活是否有規(guī)律?？刹檎乙幌伦约旱纳钍欠裼幸?guī)律。應(yīng)當(dāng)多進(jìn)行一些體育應(yīng)當(dāng)多進(jìn)行一些體育鍛煉鍛煉和室外活和室外活動(dòng)，如每晚睡前散散步、聽聽音樂，動(dòng)，如每晚睡前散

8、散步、聽聽音樂，可使內(nèi)心寧靜，情緒穩(wěn)定?？墒箖?nèi)心寧靜，情緒穩(wěn)定。要改變那些不利于睡眠的生活習(xí)慣，要改變那些不利于睡眠的生活習(xí)慣，如飲酒、飲如飲酒、飲咖啡咖啡、喝濃茶、晚睡等，、喝濃茶、晚睡等，避免睡前過度興奮。還要減少內(nèi)心避免睡前過度興奮。還要減少內(nèi)心的憂慮和恐懼不安，做到按時(shí)作息。的憂慮和恐懼不安，做到按時(shí)作息。23Company Logo老年患者睡眠障礙的護(hù)理措施注意睡眠環(huán)境的改善。盡量避免在吵鬧、臟亂、強(qiáng)光的環(huán)境中注意睡眠環(huán)境的改善。盡量避免在吵鬧、臟亂、強(qiáng)光的環(huán)境中睡覺睡覺。同時(shí)，還要。同時(shí)，還要避免過度疲勞，及時(shí)治療身體上的種種不適。避免過度疲勞，及時(shí)治療身體上的種種不適。要正確對(duì)待

9、失眠。一個(gè)人的睡眠好壞，關(guān)鍵在于質(zhì)量，而不在于睡眠時(shí)間的長短，要正確對(duì)待失眠。一個(gè)人的睡眠好壞，關(guān)鍵在于質(zhì)量，而不在于睡眠時(shí)間的長短，對(duì)失眠的不良心理暗示，往往比失眠本身的危害更大。因此，不要過分地計(jì)較睡對(duì)失眠的不良心理暗示，往往比失眠本身的危害更大。因此，不要過分地計(jì)較睡眠時(shí)間的長短，而是能睡多少就睡多少，以順其自然的態(tài)度去對(duì)待睡眠眠時(shí)間的長短，而是能睡多少就睡多少，以順其自然的態(tài)度去對(duì)待睡眠減輕病痛折磨，積極治療原發(fā)病減輕病痛折磨，積極治療原發(fā)病任何軀體病痛均會(huì)影響睡眠，為使患者有一個(gè)任何軀體病痛均會(huì)影響睡眠，為使患者有一個(gè)良好的睡眠，護(hù)理人員要做好基礎(chǔ)護(hù)理，防止并發(fā)癥的發(fā)生。良好的睡眠，護(hù)理人員要做好基礎(chǔ)護(hù)理，防止并發(fā)癥的發(fā)生。24Company Logo;.健康教育內(nèi)容睡眠環(huán)境睡眠環(huán)境睡眠衛(wèi)生教育睡眠衛(wèi)生教育避免刺激避免刺激興奮物質(zhì)興奮物質(zhì)按時(shí)進(jìn)餐按時(shí)進(jìn)餐熱水泡腳熱水泡腳按時(shí)起床按時(shí)起床衛(wèi)生干預(yù)衛(wèi)生干預(yù)認(rèn)知干預(yù)認(rèn)