傷寒論一百一十三方臨床使用經(jīng)驗

1、傷寒論一百一十三方臨床使用經(jīng)驗?zāi)死詈睬湎壬z著。現(xiàn)有1959年油印本(韓五輝原藏)和1960年手稿本存世.  1959年1月的油印本書名為傷寒一百一十三方使用法。其編排體例為：前言；其113方謹(jǐn)依傷寒論原書之序，未作分類編排：細(xì)目有方義、藥品、加減法、煎法服法、用藥大意、主治經(jīng)驗摘要、主癥、禁忌癥、應(yīng)參考的方劑等9項。論述簡明醒神。1960年的手稿本由安植基、安邦煜和平全意等人協(xié)助李老整理抄錄而成，此稿曾經(jīng)李翰卿親筆修改。并有李映淮(李翰卿之子)貼加的按語和陳重光整理的標(biāo)記。其編排體例為：編寫說明；將113方分為12類重新編排；細(xì)目有方義、主治、藥品、加減法、煎法服法、用藥

2、大意、禁忌證、類似方劑參考、歷代用藥經(jīng)驗摘要等9項。論述較前詳實.  此次整理是在先得到1960年手稿本，后發(fā)現(xiàn)1959年油印本的情況下進(jìn)行的，因此在基本保持手稿本原貌的基礎(chǔ)上 又參考油印本作了進(jìn)一步完善。此外另有一些增刪調(diào)整，詳細(xì)說明如下：  1此次整理李映淮按語、陳重光批注多所刪略。  2。此次整理略去“歷代用藥經(jīng)驗摘要”一欄，因此欄多系仲景原文之重復(fù)。  3此次整理參照金匱五函經(jīng)卷七卷八的內(nèi)容對手稿方序再次調(diào)整、之所以作上述調(diào)整。一是因為960年手稿本的分類排序還略顯粗放，并非定稿，二是因為整理者水平有限，不

3、能完全把握李老原意，故取金匱玉函經(jīng)方序作為編排依據(jù)。  4此次整理，因刪裁調(diào)整者較多，故定其名曰傷寒論一百一十三方臨床使用經(jīng)驗精要。  5藥物計量單位維持原貌，即以兩、錢等計，不換算作克。  再次感謝韓履祺大夫無償提供其家三代(韓玉輝、韓必明、韓履祺)共同珍藏的1959年油印本資料  整理者  2000年8月20日  編寫說明  一、此編系本人根據(jù)仲景傷寒論編寫的病、證、方、藥四部分中的方劑部分。本人多年來在臨床實踐中體會到，傷寒論諸方，不但用藥精簡，法度

4、嚴(yán)明，而且對學(xué)者明確地指出了符合實際的辨證綱領(lǐng)，果能善于掌握和應(yīng)用，效果是非常顯著的。  二、此編編寫的目的主要有三點：為了幫助學(xué)者容易領(lǐng)會古方運(yùn)用的精神，避免受到后人“古方難用”說法的影響。為了拋磚引玉，就正大方，以改正個人對傷寒方認(rèn)識的缺點和錯誤，以便共同發(fā)掘中醫(yī)學(xué)寶藏的潛在力量。為了貫徹黨的中醫(yī)政策和百花齊放、百家爭鳴的精神，以便中西醫(yī)早日走向合流，更好地滿足廣大人民群眾的迫切需要。  三、本編分類：依據(jù)方劑類型，分為桂枝湯類、麻黃湯類等共十二類，使讀者不但便于查閱，而且便于集中體會用藥的具體法則。(整理者按：此次重新編排方序有所調(diào)整。);

5、0; 四、本編每一方下分為方義、主治、藥品、加減法、煎服法、用藥大意、禁忌證、類似方劑參考等欄目，其用意如下：  “方義” 系說明本方對各種疾病的主要作用；  “主治” 系說明主治疾病和具體癥狀，并根據(jù)實踐指出在使用時必須注意的關(guān)鍵現(xiàn)象，以便易于掌握，并避免發(fā)生錯誤。  “藥物” 列出原方的組成藥品，并根據(jù)經(jīng)驗定出一般使用范圍，以便臨床斟酌采用。  “加減法” 以原有的加減藥品為限，有的略加解釋和用量，以便臨床易于引申。  “煎服法” 本欄介紹一般用水的數(shù)量和服法的大概輪廓，不可能做到

6、十分精確  “用藥大意” 本欄只根據(jù)各種藥品的共同作用分類集中在一起，說明各類藥物的治療方向，一般不涉及其他不同之處。各藥詳細(xì)部分另詳藥物編  “禁忌證” 本欄只舉出與主治疾病相反的關(guān)鍵證，是為了從反面進(jìn)一步審查應(yīng)用方劑是否正確，以避免看法片面的錯誤。  “類似方劑參考” 本欄是為了加強(qiáng)用方的準(zhǔn)確性，只介紹兩種情況：一系有關(guān)禁忌證的類似方劑， 一系有關(guān)主治證或輕或重的類似方劑。  李翰卿于1960年澄空按語：李翰卿先生熟讀傷寒，徹其大意，證之臨床，行之有效，激勵后生用簡易經(jīng)方普度眾生。  桂枝湯

7、方第一  方義  此太陽病解肌和榮衛(wèi)之主方。所謂解肌，亦屬于辛溫發(fā)汗范圍內(nèi)的一種方法。不過這種發(fā)汗是在有汗時進(jìn)行的，所以不叫作發(fā)汗而叫作解肌。從“和榮衛(wèi)”三字體會，說明這種方法有時候不完全以出汗為目的。  主治)  (1)太陽病中風(fēng)，頭痛，項強(qiáng)，惡風(fēng)寒，汗出，脈浮緩。  (2)時發(fā)熱，自汗出。  (3)常自汗出。  (4)身疼痛。,  (5)氣上沖。  以上五證，都是榮衛(wèi)不和的證候，凡見一證，即可使用本方。但必須兼有

8、舌無苔或苔淡白而薄、不喜冷性飲食、咽喉不干燥、小便清白等癥方為妥善。  藥品  桂枝二至三錢 生杭芍二至三錢 炙草一至二錢 生姜一至三錢 大棗二至四枚  加減法  (1)兼背強(qiáng)者，加葛根(即桂枝加葛根湯)。  (2)兼氣喘者，加厚樸、杏仁(即桂枝加厚樸杏仁湯)。  (3)發(fā)汗過多，桂枝證仍在，惡風(fēng)，小便難，四肢微急，難以屈伸者，加附子(即桂枝加附子湯)。  (4)兼腹痛，不拒按者，倍加芍藥(即桂枝加芍藥湯)  (5)兼腹痛，拒按者，倍加

9、芍藥，更加大黃(即桂枝加大黃湯)。  (6)桂枝證誤下后，兼脈促胸滿者，去芍藥(即桂枝去芍藥湯)。  (7)桂枝證誤下后，兼胸滿，脈微，惡寒者，去芍約加附子(即桂枝去芍藥加附子湯)。  煎服法  水三茶杯，煎至多半茶杯，去滓溫服。服后少停一二分鐘，飲熱稀粥一碗，以助藥力。并用被子溫覆取汗。以遍體濕潤為度。不可如水淋漓，恐汗出過多，不但病不能除，且容易重感風(fēng)寒。若一服病已愈，不必再服。如不愈，仍可照前法服之此藥必須早午晚連續(xù)服用，時間不可拉長。每服一次，必須檢查病情有無變化，最要緊的是必須注意口渴與不渴，或喜冷性飲食

10、與否。如果有口渴，或喜冷現(xiàn)象，可以馬巴藥停止，或配合石膏一類的寒性藥品，以免誤犯陽盛之戒。如病情沒有變化，可以繼續(xù)服用，雖二三劑也可。除此以外，注意避風(fēng)，飲食方面可吃些有營養(yǎng)的流動性食物。忌食生冷、油膩、酒肉、五辛、臭惡等不易消化或帶刺激性的食物，以免影響療效。  用藥大意  桂枝發(fā)汗解肌，芍藥活血斂汗，二藥配合起來，有解肌和榮衛(wèi)的作用。但二藥仍嫌力量不足，故加生姜助桂枝以散邪，加大棗、甘草調(diào)胃氣以補(bǔ)正。更服熱粥以助之，覆被以溫之，使患者得微汗，邪祛而正不傷。此誠治中風(fēng)表虛有汗，調(diào)和榮衛(wèi)之主方。  禁忌證  (1)

11、口渴喜冷  (2)酒客及濕熱證的身熱汗出。  (3)小便數(shù)，心煩，腳攣急。  (4)鼻衄。  (5)脈浮緊，無汗。  口渴喜冷是最主要的禁忌證， 占人所謂“桂枝下咽，陽盛則斃”的“陽盛” 二字，正是指這些證候而言(我的經(jīng)驗，不但有口渴喜冷之癥不可用就是有口干咽燥之癥，也不可用，因為這些癥狀都是有熱的現(xiàn)象除此以外，季節(jié)的春夏，我國地區(qū)的南方，都應(yīng)該慎重考慮，因為這些季節(jié)和地區(qū)熱性病較多，或轉(zhuǎn)變?yōu)闊嶙C較為容易。至于酒客及濕熱證，都不是太陽風(fēng)寒之病，故不用。小便數(shù)，心煩：腳攣急。屬于陰陽兩虛的太陽證。

12、鼻衄不是陰虛，便是內(nèi)熱，所以也不能用。此外，表實無汗之證，絕不可用。  類似方劑參考  (1)麻黃湯：此治太陽證無汗之方。  (2)九味羌活湯：此治四時感冒，兼有濕熱，有汗加桂枝，無汗加麻黃之方。  (3)神術(shù)散：此治內(nèi)傷冷飲，外感寒邪，有汗用白術(shù)，無汗用蒼術(shù)之方。  以上是主治第一項病證參考之方。  (4)白虎湯：此治陽明病，發(fā)熱，汗出，兼口渴飲冷之方。  (5)雷少逸清熱保津法：此治溫病發(fā)熱，有汗之方。  以上是主治第二項病證參考之

13、方。  (6)參附湯：此治腎陽不足白汗之方。  (7)芪附湯：此治衛(wèi)陽不足自汗之方。  (8)術(shù)附湯：此治脾陽不足自汗之方。  以上是主治第三項病證參考之方。  (9)桂枝加芍藥生姜人參新加湯：此治汗后身疼痛之方。  (1O)桂枝附子湯：此治陽虛，風(fēng)寒濕身體疼痛之方。  (11)桂枝附子湯去桂加白術(shù)湯(白術(shù)附子湯)：此治陽虛、寒濕身體疼痛之方。  (12)甘草附子湯：此治風(fēng)寒濕骨節(jié)疼痛，偏于寒濕之方。  (13)附子

14、湯：此治少陰病，身體疼痛，脈沉而微細(xì)之方。  以上是主治第四項病證參考之方。  (14)桂枝加桂湯：此治寒性奔豚氣上沖之方。  (15)燒裈散：此治男女勞復(fù)氣上沖之方。  (16)烏梅丸：此治厥陰證，上熱下寒，氣上沖之方。  以上是主治第五項病證參考之方。  桂枝麻黃各半湯方第二  方義  此治風(fēng)寒客于肌表，其癥較輕，為日較久，辛溫發(fā)汗之輕劑。  主治  太陽病，微發(fā)熱惡寒，一日二三度發(fā)，脈較微，

15、有欲汗的趨勢。兼面有熱色，或身癢等癥。沒有口渴喜冷的內(nèi)熱現(xiàn)象。  藥品  桂枝一錢至錢牛 生杭芍一錢至錢半 生姜五分至錢炙草五至六分 麻黃一錢至錢半 大棗一至二枚 杏仁一錢至錢半  煎服法  水一至二茶杯，煎至半茶杯，去滓溫服。  用藥大意  桂枝湯解肌肉中風(fēng)寒，麻黃湯散皮膚中風(fēng)寒。因前此未汗。故不得不汗，但日數(shù)頗久，病勢也輕，所以小發(fā)其汗。  禁忌證  (1)寒熱似瘧，病勢較重，脈較有力，適用重劑治療者不宜用?？炙庉p不能勝任 

16、; (2)兼有口渴、喜冷等內(nèi)熱現(xiàn)象者忌之?？忠曰鹨婊?，犯陽盛之戒。  (3)由于汗后形成寒熱如瘧者，不宜用。因此方麻黃用量較多，恐發(fā)汗太過也。    類似方劑參考  (1)麻黃湯：此治病勢較重，辛溫發(fā)汗之重劑。  (2)桂枝二越婢一湯：此治風(fēng)寒在肌表，兼口渴喜冷內(nèi)熱證，辛涼小發(fā)汗劑。  (3)桂枝二麻黃一湯：此治汗后形成寒熱如瘧，麻黃用量較少，辛溫小發(fā)汗劑。  桂枝二麻黃一湯方第三  方義  此治汗后風(fēng)寒仍在肌表的輕證，辛溫性

17、的小發(fā)汗劑。  主治'  太陽病，發(fā)汗后，輕度的發(fā)熱惡寒，如瘧狀，一日二三度度發(fā)，脈較微，沒有口渴、鼻冷等內(nèi)熱現(xiàn)象。（凌波按鼻冷如何是內(nèi)熱，有誤）'  藥品  桂枝一錢至錢半 生杭芍一錢至錢半 麻黃五至七分生姜五分至一錢 杏仁二五至七分 炙草五至七分 大棗一至二枚  煎服法  水一至二茶杯，煎至半茶杯，去滓溫服。  用藥大意  桂枝湯解肌肉中風(fēng)寒，麻黃湯散皮膚中風(fēng)寒，但在汗出之后，雖有表證，也不宜過用發(fā)散之藥，恐汗多津亡

18、陽也，所以麻黃用量比較少些。  禁忌證  (1)寒熱如瘧，脈雖微弱，但未經(jīng)發(fā)汗者，不宜用。因麻黃用量較小，恐不能勝任也。  (2)兼有口渴、喜冷等癥者，不宜用。恐誤犯陽盛之戒也。  類似方劑參考  (1)桂枝麻黃各半湯：此治寒熱如瘧，病勢較輕，未經(jīng)發(fā)汗，辛溫小發(fā)汗之劑。  (2)桂枝二越婢一湯：此治風(fēng)寒在肌表，兼有內(nèi)熱，其癥較輕淺，辛涼小發(fā)汗之劑。   桂枝二越婢一湯方第四  方義  此治風(fēng)寒在肌表，兼有內(nèi)

19、熱，癥狀較輕淺，辛涼小發(fā)汗之劑。  主治  太陽病，輕度發(fā)熱惡寒，熱多寒少，脈不甚浮數(shù)，而較微弱，但必須兼有口渴、喜冷等內(nèi)熱現(xiàn)象。  藥品  桂枝一錢至錢半 生杭芍一錢至錢半 炙草五分至一錢麻黃五分至一錢 生姜八分至一錢 大棗一至二枚 石膏錢半至二錢  煎服法  水一至二茶杯，煎至半茶杯，去滓溫服。  用藥大意  桂枝湯解肌，越婢湯發(fā)散表邪兼清內(nèi)熱。  禁忌證  (1)寒熱病勢較重，脈較有力，兼有

20、內(nèi)熱者不宜服?？炙庉p不能勝任。  (2)沒有口渴喜冷等內(nèi)熱證者，忌之。因石膏沒有使用的必要。  (3)單發(fā)熱不惡寒，雖有口渴喜冷癥，也不宜服。因陽明經(jīng)病，不宜用桂枝。  類似方劑參考  (1)大青龍湯：此是發(fā)汗兼清內(nèi)熱之重劑。  (2)桂枝麻黃各半湯：溫性小發(fā)汗劑，發(fā)汗藥較多些，是沒有內(nèi)熱癥之方。  (3)桂枝二麻黃一湯：溫性小發(fā)汗劑，發(fā)汗藥較少些，是沒有內(nèi)熱癥之方。  (4)白虎湯：此清陽明經(jīng)熱之方。  桂枝加桂湯方第五 &

21、#160;方義t  此溫經(jīng)補(bǔ)陽，散寒降逆，治寒性奔豚病之方  主治  奔豚病，氣從少腹仁沖，心腹疼痛，喜熱畏寒，或兼桂枝湯發(fā)熱惡風(fēng)寒的表證現(xiàn)象。  藥品  桂枝二至三錢 生杭芍二至二錢 炙草一至二錢 生姜一至二錢 大棗二至四枚 肉桂錢半至二錢半  煎服法  水三茶杯，煎至半茶杯，去滓溫服。  用藥大意  桂枝、生姜散寒降逆，芍藥、肉桂止痛溫經(jīng)，甘草、大棗緩急和中。  禁忌證  

22、兼熱證者忌之。  類似方劑參考  奔豚湯：此治熱性奔豚病之方。  桂枝加附子湯方第六  方義  此解肌兼溫經(jīng)回陽之方。  主治  太陽病，發(fā)汗過多，汗漏不止，惡風(fēng)小便難，四肢拘急，難以屈伸之證。但必須注意要兼有惡風(fēng)寒較重、脈較微、發(fā)熱、不喜冷性飲食等癥。  藥品  桂枝二至三錢 生杭芍二至三錢 炙草一至二錢 生姜一至二錢 大棗二至四枚 附子一至三錢  煎服法  水三茶杯，煎至多

23、半茶杯，去滓溫服。  用藥大意  桂枝湯解肌和營衛(wèi)加附子以溫經(jīng)回陽。  禁忌證  不發(fā)熱者，喜冷性飲食者(不可使用桂枝湯)，脈搏不微，惡風(fēng)寒不甚或不惡風(fēng)寒者(不可使用附子)，均忌之。  類似方劑參考  (1)芍藥甘草附子湯：此治汗后惡寒較甚而不發(fā)熱，回陽兼斂陰之方。  (2)附子湯：此治有身疼痛沒有發(fā)熱之方。  桂枝加厚樸杏仁湯方第七  方義;  此辛溫解肌，調(diào)和榮衛(wèi)，降氣潤肺，定喘之方。

24、0; 主治  太陽病，有汗兼氣喘證，且沒有下利、口渴、喜冷等現(xiàn)象。  藥品  桂枝二至三錢 生杭芍二至三錢 炙草一至二錢 生姜一至三錢 大棗二至四枚 厚樸一至二錢 杏仁一至二錢  煎服法  水二茶杯，煎至多半茶杯，去滓溫服。  用藥大意  桂枝湯治太陽有汗之證，加厚樸以寬胸降氣，杏仁潤肺定喘  禁忌證  (1)太陽無汗之喘證忌之。(參考麻黃湯。)  (2)太陽有汗之喘證，兼有喜冷現(xiàn)象者也

25、忌之。(參考麻杏石甘湯。)  (3)發(fā)熱有汗之喘證，兼下利者忌之。 (參考葛根芩連湯。)  (4)太陽病，下后氣喘，太陽證已罷者忌之。  (5)下后，利不止，而大喘者，乃上奪下爭之危候，忌用本湯。  桂枝去芍藥湯方第八  方義  此辛溫散寒，救誤之方。  主治  太陽病誤用攻下藥后，胸部發(fā)滿，脈象急促，惡風(fēng)寒發(fā)熱之桂枝證尚在者。  按：未經(jīng)誤用攻下藥，如遇此證時，也可使用本方。   藥品

26、l  桂枝二至三錢 炙草一至二錢 生姜二至三錢 大棗二至四枚  加減法  兼脈微，惡寒較甚者，加附子一至三錢，名桂枝去芍藥加附子湯。  煎服法  用水二茶杯，煎至半茶杯，去滓溫服，取微汗，余如桂枝法調(diào)養(yǎng)。  用藥大意  桂枝、生姜散寒，大棗、炙草補(bǔ)中。去芍藥是因為這種胸滿，宜升不宜降，宜散不宜斂，宜溫不宜寒故也。  禁忌證  有口苦、喜飲、喜冷等熱證者忌之。  類似方劑參考  

27、(1)桂枝去芍藥加附子湯：此治太陽病誤下后表證未罷，陽氣被傷較甚，除胸滿外兼脈微、惡寒之方。  (2)小柴胡湯：此治少陽病胸滿兼有寒熱往來證之方。  (3)大陷胸丸：此治下后形成結(jié)胸證，表證已解，胸部滿而兼痛之方。  桂枝去芍藥加附子湯方第九  方義  此溫經(jīng)回陽，救誤之方。  主治  桂枝證誤下后，胸滿，脈微惡寒，桂枝證尚在者。  藥品  桂枝二至三錢 炙草一至二錢 生姜二至三錢 大棗二至四枚 附子一至三錢

28、0; 加減法  沒有脈微惡寒證，去附子，名桂枝去芍藥湯。  煎服法   水二茶杯，煎至半茶杯去滓溫服，取微似有汗，忌生冷。  用藥大意  附子回陽，治惡寒脈微之證；桂枝去芍藥治太陽病有汗胸滿之證。  禁忌證  凡有口苦、喜冷、喜飲等熱證者忌之；脈不微，惡寒不其者，也須慎重。 類似方劑參考.  (1)桂枝去芍藥湯：此治桂枝證誤下后，陽氣被傷較輕，形成胸滿之方。  (2)四逆湯：此治陽虛脈微、惡寒、四

29、肢厥逆之方。  桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯方第十  方義   此治太陽病，改解表為利小便之：方，乃太陽病治療之變法。  主治  太陽病，頭項強(qiáng)痛，發(fā)熱，無汗，胸下滿微痛，小便不利。但必須在汗下后不效時方可用之。因為任何疾病，都是先用正法，后用變法。  藥品l   生杭芍三至五錢 炙草一至二錢 生姜一至二錢 大棗 二至四枚 茯苓三至五錢 白術(shù)二至三錢  加減法有喜熱現(xiàn)象者，去芍藥留桂枝。  煎服法

30、0; 水二茶杯，煎至半茶杯，去滓溫服。小便利即愈。  用藥大意  芍藥開陰結(jié)而利小便；茯苓、白術(shù)健脾利濕；生姜宣散水氣；棗、草以和于中。  禁忌證  未經(jīng)汗下者，不宜用。因為在開始時期病機(jī)不易肯定。  類似方劑參考  使用本方應(yīng)允體會小便癃閉證有用麻黃開外竅的治法，這樣才能體會到汗和小便的關(guān)系，才能體會到太陽膀胱的作用，才能體會到小便不利可用發(fā)汗法治愈，才能體會到發(fā)汗不解之證可以利小便。  桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯方第十一 

31、60;方義  此補(bǔ)心陽，散寒邪，鎮(zhèn)驚祛痰之方。  主治  傷寒誤以火迫出汗后，陽氣飛越，驚狂不安。但必須具有身熱、惡風(fēng)寒的表寒證和不喜冷性飲食、口不渴等陽虛現(xiàn)象。  藥品  桂枝一錢至錢半 炙草一錢至錢半 生姜一錢至錢半蜀漆一至二錢 大棗二至四枚 牡蠣二至五錢 龍骨二至五錢  煎服法  水二茶杯，煎至半茶杯，去滓溫服。  用藥大意  桂枝、炙草以補(bǔ)心陽；芍藥性寒，不利于心陽之虛，故去之；姜、棗調(diào)和營衛(wèi)，以解未凈之外邪

32、；蜀漆祛痰；龍、牡鎮(zhèn)靜，以療心神不安的驚狂。  禁忌證j  喜冷畏熱，有里熱證者忌之。  類似方劑參考  桂枝甘草龍骨牡蠣湯：此治心陽被傷，外邪已凈，溫性鎮(zhèn)靜之方。  桂枝加芍藥生姜人參新加湯方第十二   方義  此系補(bǔ)虛、溫散寒邪之方，治療汗后氣虛，津液被傷，外邪未凈之證。也是治療身疼痛的另一種方法。  主治  發(fā)汗后，身疼痛，脈沉遲。但須注意以下三點：  (1)必須兼有喜溫惡寒之現(xiàn)象

33、(這是使用桂枝湯方的主要癥狀)。  (2)必須沒有喜冷性飲食的癥狀(熱性藥對內(nèi)熱證是不適宜的)。'  (3)脈必沉遲無力方可大膽用參。  藥品  桂枝二至三錢 牛杭芍三至四錢 生姜三至四錢 炙草一至二錢 人參二至三錢 大棗二至四枚  煎服法  水三茶杯，煎至半茶杯，去滓溫服。人參另燉兌服也可   用藥大意  人參、大棗、炙單補(bǔ)中益氣以生津液；芍藥、桂枝、生姜調(diào)營衛(wèi)，止身痛，以清余邪。  禁忌證W&#

34、160; 喜冷性飲食者忌之；不惡寒反惡熱者忌之。  類似方劑參考  (1)芍藥甘草附子湯：這是治汗后反惡寒之方。  (2)附子湯：此回陽補(bǔ)氣，利水養(yǎng)陰，治身疼痛之方。  桂枝加芍藥湯方第十三  方義  此乃散寒、止痛之方。  主治  太陰病，腹痛或兼表寒，或不兼表寒。但必須具有腹不拒按、不喜冷性飲食、誤食冷性飲食其痛即劇、脈沉而遲等癥。  藥品  桂枝二二至三錢 生杭芍四至六錢 生姜二至

35、三錢 炙草一至二錢 大棗二至四枚  加減法:  腹痛拒按者，加大黃，名桂枝加大黃湯。  煎服法  水三茶杯，煎至半茶杯，去滓溫服。  用藥大意f  桂枝湯辛溫解肌，溫中卻寒，倍加芍藥，以治不拒按的腹痛。  禁忌證   (1)腹痛喜冷有熱證者忌之。  (2)腹痛拒按有實證者忌之。  類似方劑參考   (1)桂枝加大黃湯：此治寒性腹痛拒按之方。) &#

36、160; (2)小建中湯：此治寒性腹痛不拒按，但補(bǔ)性較重之方。'   桂枝加大黃湯方第十四  方義   此散寒止痛，兼去積之方。此方系溫下方的開始，也系治療表寒里實證的一種類型。  主治   太陰寒邪腹痛，或兼表寒，或不兼表寒。但必須具有腹部拒按、大便不利、喜熱性飲食、脈沉遲有力等癥。  藥品   桂枝二至三錢 生杭芍四至六錢 生姜二至三錢 炙草一至二錢 大棗二至四枚 大黃二至三錢 

37、60;加減法   腹痛不拒按者，去大黃，名桂枝加芍藥湯。  按：無惡風(fēng)寒之表證者，應(yīng)將桂枝換為肉桂，因肉桂溫里之作用較桂枝更強(qiáng)也。  煎服法   水三茶杯，煎至半茶杯，空心服之。忌食難消化的食物。  用藥大意   桂枝湯加芍藥溫散肌表之寒邪，兼止腹痛；大黃蕩滌腸胃，排泄腸中積食。  禁忌證  腹不拒按，或大便利，脈弱者，忌之；喜冷性飲食者亦忌之。因為前者系腹痛之虛證，不適用大黃之攻下；后者系熱證，不宜用桂枝

38、、生姜之溫?zé)帷?#160; 類似方劑參考  (1)桂枝加芍藥湯：此治腹痛不拒按之方。  (2)溫脾湯：此亦系溫下之劑，但溫性藥較多。  (3)理中加大黃湯：此亦系溫下之劑，但補(bǔ)性藥較勝。  桂枝人參湯方第十五   方義  此溫補(bǔ)腸胃兼散表寒，乃表里虛寒正治之方。  主治  太陽病，誤下后，胃脘痞滿，下利，兼有身熱惡寒之表證。但必須具有脈沉遲而虛和不喜冷性飲食等現(xiàn)象。  藥品  

39、桂枝一至二錢 炙草一至二錢 人參一至三錢 生白術(shù)二至三錢 干姜二至三錢'  煎服法  水三茶杯，先煎后四味，煎至一茶杯時，再入桂枝，再煎至半茶杯，去滓溫服。  用藥大意  后四味藥名人參湯，即理中湯，以治腸胃虛寒之痞滿下利；桂枝辛溫，以散太陽之表寒。  禁忌證  有口苦喜冷等熱證者，忌之。  類似方劑參考  (1)先用四逆湯溫里，后服桂枝湯解表之法：此治表里俱寒，分治之法。  (2)半夏瀉心湯：此治虛而寒熱夾

40、雜、痞滿下利之方。  桂枝甘草龍骨牡蠣湯方第十六  方義  此補(bǔ)心陽，鎮(zhèn)心安神，救逆之方。也系溫性鎮(zhèn)靜之劑。  主治r  火逆證誤下后，心陽被傷，煩躁不安。但必須具有喜熱畏冷的現(xiàn)象。  藥品  桂枝二至三錢 炙草一至二二錢 龍骨三至五錢 牡蠣三至五錢G  煎服法  水二茶杯半，煎至半茶杯，去滓溫服。  用藥大意  桂枝、甘草補(bǔ)心陽以救逆；龍骨、牡蠣鎮(zhèn)驚悸以安神 

41、60;禁忌證  喜冷畏熱者忌之，因熱證不宜用熱藥。  類似方劑參考  桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯：此溫性祛痰鎮(zhèn)靜，兼散外邪之方。   桂枝甘草湯方第十七  方義   此溫補(bǔ)心陽，兼補(bǔ)中氣，治心悸之方。  主治   發(fā)汗過多形成心悸之證。但必須具有喜用手按、小便尚利、喜熱怕涼或脈沉遲等方能準(zhǔn)確   按：喜用于按，說明是虛證，需用補(bǔ)藥；小便尚利，說明不需要白術(shù)、茯苓之補(bǔ)脾利水；

42、喜熱怕涼或脈沉遲，說明須用溫性藥品。  藥品  桂枝二至三錢 炙草一錢至錢半  煎服法  水一茶杯半，煎至半茶杯去滓頓服。  用藥大意  桂枝保心陽，炙草補(bǔ)中氣。心陽復(fù)則液可回，中氣和而悸白平  禁忌證  (1)喜冷或口苦脈沉數(shù)者忌之。熱證不適用熱性藥也。  (2)汗仍未止，脈虛而不調(diào)者忌之。因系氣虛將脫之象，應(yīng)該補(bǔ)氣固脫。  (3)四肢厥逆，小便不利，有明顯停水現(xiàn)象者不宜用。因此系陽虛水泛之重證

43、，此方力有未足，不能勝任也。  類似方劑參考  (1)朱砂安神丸：此治血虛有熱心悸之方。  (2)來復(fù)湯：此治氣虛欲脫心悸之方。  (3)真武湯及茯苓四逆湯：此二方均為治陽虛水泛之重劑。但茯苓四逆湯還有補(bǔ)氣的作用。  桂枝加葛根湯方第十八*  方義  此方系桂枝湯加減方之一，亦為辛溫解肌之劑  主治  太陽病，有汗兼項背強(qiáng)幾幾，但必須沒有內(nèi)熱。  藥品  桂枝二至三錢 生杭芍：

44、二至三錢 炙草一至二錢 生姜二至三錢 大棗二至四枚 葛根三至五錢  煎服法  水三茶杯，煎至多半茶杯，去滓溫服，取汗。余如桂枝湯調(diào)養(yǎng)法。   加減法'l  無汗加麻黃，名葛根湯。  用藥大意  桂枝湯是太陽有汗惡風(fēng)之專方；葛根退熱生津潤燥，是治項背強(qiáng)幾幾之專藥。  禁忌證'   (1)凡有口苦、喜冷、喜飲等熱證者忌之。  (2)無汗表實之證忌之。  類似方劑參考

45、,  葛根湯：此治太陽病無汗兼項背強(qiáng)直的方劑。  整理者按：對于“幾幾”，注家多釋之為緊固拘牽不柔和貌，或伸頸之貌。在臨床實踐中不必待至外在形貌顯現(xiàn)方才用藥， 只要主訴局部有拘急不適感即可投之。   葛根湯方第十九  方義  此辛溫解表，兼滋生津液，引胃氣上行之方。  主治  (1)太陽病，項背強(qiáng)幾幾。  (2)太陽、陽明合病，下利。  按：此二證必須具有太陽發(fā)熱惡寒、無汗脈浮之表實證，沒有喜冷惡熱等的內(nèi)熱

46、證；在下利方面，更必須沒有不敢服冷性飲食的里寒證和平素消化不良的里虛證。因為項背強(qiáng)幾幾是太陽經(jīng)津液被傷之證，下利是太陽病外邪內(nèi)陷之證。  藥品  葛根三至五錢 麻黃一至二錢 生姜一至三錢 桂枝二至三錢 生杭芍二至三錢 炙草一至二錢 大棗二至四枚  加減法  不下利，嘔吐者，加半夏(即葛根加半夏湯)  煎服法/  水二茶杯，煎至牛茶杯，去滓溫服。  用藥大意   桂枝湯加麻黃治太陽無汗之表證，葛根治項背強(qiáng)及下利之剛明證。

47、0; 禁總證  (1)表虛有汗者忌之。  (2)里熱口渴喜冷者忌之。  (3)里寒不敢服冷性飲食者忌之。  (4)里虛下利清谷者忌之。   類似方劑參考  (1)桂枝加葛根湯：此治項背強(qiáng)幾幾有汗之方。  (2)麻黃湯：此治沒有背強(qiáng)癥之方。  (3)葛根芩連湯：此治表里俱熱泄瀉或痢疾之方。  (4)桂枝人參湯：此治表里虛寒下利或痞滿之方。  葛根加半夏湯方第二十 

48、60;方義  此辛溫發(fā)散太陽和陽明表寒表實，兼降逆止嘔之方。  主治  太陽陽明合病之嘔吐證。但必須具有惡寒發(fā)熱無汗之表寒、表實證，并不兼口苦、喜冷性飲食之里熱證。  藥品  葛根三至五錢 麻黃一至二錢 生姜二至三錢 桂枝二至三錢 生杭芍二至三錢 炙草一至二錢 大棗二至三枚半夏二至四錢)  煎服法  水三茶杯，煎至半茶杯，去滓溫服。嘔甚者，頻頻服之，以防把藥吐掉。  用藥大意;  葛根湯治太陽陽明合病，表寒表實證；半

49、夏降逆氣，止嘔吐。  禁忌證  沒有嘔吐癥者，忌之；沒有太陽無汗者也忌之；有內(nèi)熱喜冷性飲食者，更忌之；腸胃虛寒之嘔吐，尤不可用。  類似方劑參考!  二陳湯加藿香砂仁：是治嘔吐兼表證和胃寒證之方。   葛根黃芩黃連湯方第二十一  方義  此解表兼清里熱之方  主治  泄瀉或痢疾，身熱，脈洪大有力。兼見喜冷性飲食或暴注下迫、肛門灼熱等現(xiàn)象。  藥品  葛根五至八錢 甘草

50、一至二錢 黃芩二至三錢 黃連二至三  煎服法j  用水三茶杯，煎至半茶杯，去滓溫服。  用藥大意   葛根辛甘平，解肌退熱，以清陽明在表之風(fēng)熱；芩、連苦寒，燥濕清熱，以除濕熱在里之下利；甘草甘緩，調(diào)和諸藥，并輔正以勝邪。  禁忌證   身不發(fā)熱，脈無力，喜熱不喜冷者，忌之。  類似方劑參考   (1)桂枝人參湯：此治里虛寒下利，兼有表寒證之方。  (2)葛根湯：此治表寒兼自利之方。

51、60; 麻黃湯方第二十二'  方義  此散寒發(fā)汗，辛溫解表之重劑。  主治  傷寒，太陽病，頭項強(qiáng)痛，或身疼腰痛，或骨節(jié)痛，或單惡寒，或寒熱并見，脈浮而緊，氣喘無汗。但必須具有不喜冷性飲食，或不欲飲水，舌苔淡白而薄，或無苔而潤，小便清白等。  藥品  麻黃一至三錢 桂枝一錢至：二錢半 甘草一錢 杏仁一錢至二錢半  煎服法  水一茶杯半，煎至半茶杯，去滓溫服，覆被取汁。  按：舊日先煎麻黃去上沫的煎法

52、，我試驗去不去沫，在療效上沒有什么差別，故改之。  用藥大意  麻桂以散風(fēng)寒；杏仁以利肺氣，并助麻黃以定喘；甘草和中以助汗源。并調(diào)和諸藥。  禁忌證  (1)陰虛或有內(nèi)熱者，如口渴喜冷性飲食者，咽喉干燥者，淋家，瘡家，衄家，亡血家，汗家，均不可服。  (2)虛而兼寒者，如身重、心悸、脈微者，尺中遲者，有汗或多汗者，素有寒者，均不可服。  按：以上各種病證，都指麻黃證兼見之證而言，深恐誤發(fā)其汗，亡其津液，或熱邪益甚?；蛲鲫栘誓?，釀成種種事故  類似方劑參考&

53、#160;   (1)桂枝湯：此治太陽病有汗之方。  (2)麻杏甘石湯：此辛涼解表之方。  (3)大青龍湯：此治表寒兼有內(nèi)熱之方。   麻黃杏子甘草石膏湯方第二十三  方義   此治風(fēng)熱證，辛涼解表之方。  主治  風(fēng)熱氣喘發(fā)熱，或有汗，或無汗，但必須有內(nèi)熱喜冷之證。  按：有汗是屬于內(nèi)熱較盛之證，麻黃性溫發(fā)汗宜少用，生石膏清熱宜多用。  藥品l  麻黃一至二錢 杏子

54、一至二錢 生石膏二至五錢(研細(xì)) 炙甘草一錢至錢半  煎服法  用水一茶杯至一茶杯半，煎至半茶杯，去滓溫服。  用藥大意  麻黃、杏仁解表降氣治喘，生石膏以清內(nèi)熱，炙甘草以和中。!u|=l  禁忌證  無表證之喘者忌之，無里熱之喘證更忌之。  類似方劑參考  (1)麻黃湯：此為治表寒不兼內(nèi)熱喘證之方。  (2)三拗湯：此為治表不甚寒、里無內(nèi)熱喘證之方。  麻黃附子甘草湯方第二十四 

55、60;方義  此治寒邪直中少陰，表里皆寒，兼補(bǔ)中之方。   主治  寒邪直中少陰，表里皆寒，其癥發(fā)熱惡寒，脈沉微，不喜冷性飲食。但病程略長，病勢稍緩，或沒有頭痛，且身體沒有顯著虛弱癥狀。j  藥品'  麻黃一錢至錢半 附子一錢至錢半 炙草一錢至錢半  煎服法  水一茶杯，煎至多半茶杯，去滓溫服。  用藥大意.  麻黃散表寒，附子溫里寒，炙草補(bǔ)中，對于表里皆寒證，時日稍緩者，用之相宜。 &#

56、160;按：此證甚急，雖二三日之間，也須注意虛弱方面。細(xì)辛、炙草之易正是為此，必要時還須酌加人參、熟地一類藥品。  禁忌證  喜冷性飲食者，不可服，須防陰虛血虛兼受寒邪之病。體有顯著虛弱癥狀者，不可服，須防陽虛氣虛兼受寒邪之病。  類似方劑參考  (1)麻黃附子細(xì)辛湯：此治寒邪直中少陰，表里皆寒，兼有頭痛，病在開始時，體力沒有顯著衰弱之方。  (2)理陰煎或大溫中飲：此治陰虛血虛兼感寒邪之方。  按：陽虛須加附子。  (3)補(bǔ)陰益氣煎：此治血虛氣虛兼感寒邪

57、之方。  (4)麻黃湯(千金翼方卷十九方)：此治風(fēng)濕水疾，身體面目腫，不仁而重。皮水用之良。   麻黃附子細(xì)辛湯方第二十五  方義   此治表里皆寒之方。  主治   寒邪直中少陰，表里皆寒，發(fā)熱惡寒，頭痛，脈沉微。不喜冷性飲食，從體質(zhì)方面檢查，沒有顯著可補(bǔ)的衰弱現(xiàn): 象。  藥品   麻黃一錢至錢半 附子一錢至錢半 細(xì)辛五分至一錢  煎服法azl 

58、0;水一茶杯，煎至半茶杯，去滓溫服。  用藥大意dNds  麻黃散表寒，附子溫里寒，細(xì)辛升內(nèi)陷之陽氣。對于表里皆寒始得之證最為相宜，或兼頭痛者，用之也可。  禁忌證R  喜冷性飲食者忌用，因此證須防陰虛血虛兼受風(fēng)寒之病。體質(zhì)有虛弱現(xiàn)象者忌用，因此證須防陽虛氣虛兼受風(fēng)寒之病。  類似方劑參考  (1)麻黃附子甘草湯：此治表里皆寒，或體質(zhì)較弱，或時間較長，或沒有頭痛之方。  按：此證須加人參。  (2)景岳理陰煎、大溫中飲：此治陰虛血虛感受

59、寒邪之方。  (3)補(bǔ)陰益氣煎：此治血虛氣虛感受風(fēng)寒之方。  麻黃連軺赤小豆湯方第二十六;   方義  此解表清熱、利濕退黃之方。  主治  身黃，發(fā)熱，無汗，有表證者。  藥品  麻黃一至二錢 連軺三至五錢 生姜一至三片 赤小豆三至五錢 杏仁一至二錢 炙草一錢至錢半 大棗一至二枚生梓白皮二至三錢(  按：生梓白皮可以桑白皮代之。 千金翼方 “軺”作“翹”?？蓮摹?#160; 煎服法 &

60、#160;水二茶杯，煎至半茶杯，去滓溫服。  用藥大意  麻黃、杏仁、姜、棗以解表，連軺、赤小豆、生梓白皮清熱利濕以退黃。舊用潦水，取其味薄不助濕氣而利熱也。  禁忌證  黃疸沒有發(fā)熱無汗之表證者忌之，有里寒者亦忌之。  類似方劑參考  (1)茵陳蒿湯：此治黃疸兼有里證之方。  (2)梔子柏皮湯：此治黃疸沒有表里證，單純濕熱郁滯之方。  麻黃升麻湯方第二十七  方義  此升散下陷之郁陽，治上熱下寒

61、、熱多寒少證之方。   主治  傷寒誤下后，咽喉不利，吐膿血，下利不止，手足厥逆，脈沉而遲，下部脈不至等證。但必須根據(jù)患者的體質(zhì)、年齡、得病久暫、治療經(jīng)過，以及飲食之喜冷、喜熱，脈搏之有力、無力，全面細(xì)心分析，肯定屬于上熱下寒、熱多寒少之證方可試用。  整理者按：李翰卿有麻黃升麻湯治肺痿案。  藥品  麻黃五分至一錢 升麻五分至一錢 當(dāng)歸一錢至錢半黃芩一錢至錢半 葳蕤一錢至錢半 知母一錢至錢半 生石膏一錢至錢半 炙草一錢至錢半 桂枝一錢至錢半 生杭芍一錢至錢半 干姜一錢至錢半 白術(shù)一錢

62、至錢半 茯苓一錢至錢半 天門冬一錢至錢半  煎服法  水三茶杯，煎至半茶杯，去滓溫服，汗出愈。i  用藥大意  麻黃、升麻以升散內(nèi)陷之陽邪；黃芩、石膏、知母以清郁積之內(nèi)熱；天冬、葳蕤滋陰；當(dāng)歸、芍藥和血。合之以治咽喉不利、吐膿血之上熱證。桂枝、干姜溫中去寒，苓、術(shù)、炙草補(bǔ)脾利濕，一方面助升陽之品以止泄，一方面防止清熱滋陰之品有傷腸胃也。這是治上熱下寒的一種方法。  禁忌證.  此方寒藥較多，對于亡陽真寒假熱之證，回陽救脫尚恐不及，何敢重用升散清涼之品，故忌之。 &#

63、160;類似方劑參考  烏梅丸：此方熱藥較多，且重點在于酸收。治消渴、蛔厥、久利之證屬寒熱夾雜或上熱下寒而寒證較多之方。   大青龍湯方第二十八  方義   此麻黃湯加減方之一，乃溫散寒邪兼清里熱之方。  主治I  (1)太陽病，惡風(fēng)寒，無汗，身疼痛，脈浮有力，兼煩躁、喜冷性飲食等癥。  (2)溢飲，四肢發(fā)腫(此證因發(fā)腫的關(guān)系，脈浮不甚顯著)。  按：以上二證必須注意有惡寒無汗和煩躁喜冷性飲食等癥。因惡寒無汗方宜使用

64、麻桂，煩躁喜冷方宜使用生石膏。  藥品  麻黃一至三錢 桂枝一至二錢 炙草一錢至錢半 生石膏(研)二至四錢 杏仁一錢至錢半 生姜一錢至錢半 大棗二至四枚  煎服法  水二茶杯半，煎至半茶杯，去滓溫服，取全身微汗為度，不可如水淋漓，因汗出多易致亡陽。若一服汗出則停后服。  按：舊日對于汗出多者用溫粉撲法。根據(jù)實踐認(rèn)為，只要診斷和用量上考慮確當(dāng)，即無采用之必要。  用藥大意   麻黃湯加姜棗以散表寒，生石膏以清里熱。  禁忌證&#

65、160;  (1)脈微弱，汗出惡風(fēng)之煩躁不可服。因服之則厥逆，筋惕肉睏，造成亡陽之證   (2)少陰病，不汗出，煩躁者，忌之。因此系陽虛陰寒之證。  (3)無喜冷現(xiàn)象者不可服。因無里熱也。  類似方劑參考   (1)麻杏甘石湯：此解表清里，治表寒較輕里熱較重證之方。  (2)桂枝：二越婢一湯：此解表清里之輕劑。  (3)猶龍湯：此治溫病不汗出煩躁之方。小青龍湯方第二十九方義此辛溫解表兼祛水飲之方。主治太陽病，無汗，咳嗽，吐痰，氣喘，不得

66、臥，身腫等。但必須沒有口渴、喜冷飲的內(nèi)熱現(xiàn)象。藥品麻黃一至二錢 生杭芍一至二錢 細(xì)辛五分至一錢 桂枝一至二錢 干姜五分至一一錢 炙草一錢至錢半 五味子五分至一錢 半夏一至二錢加減法(1)渴者，去半夏加瓜蔞根一至二錢，因半夏性燥，故以清熱生津之蔞根代之，或仿金匱要略加生石膏一至二錢。(2)利者，去麻黃，加茯苓一錢半至二錢。原系加蕘花，太原本地?zé)o此藥。因利為里證，不宜發(fā)表，宜利水，故加茯苓。(3)噎者，去麻黃，加附子一錢至錢半。噎是痰涎水氣阻礙食道或胃脘之間，飲食不得下行之證，不宜麻黃解表，而宜附子溫里，因痰涎水氣得溫方可散也。(4)小便不利，小腹脹滿者，去麻黃，加茯苓錢半至二錢。(5)喘者，加杏

67、仁(原方去麻黃，根據(jù)實踐經(jīng)驗，麻黃治喘有效，不必去掉)。煎服法水二茶杯半，煎至多半茶杯，去滓溫服。用藥大意麻桂二方以散表寒細(xì)辛、五味以止咳嗽，干姜、半夏以除痰飲水氣。(根據(jù)實踐，生姜、杏仁不可去掉。)禁忌證無表證者忌之，有口渴喜冷飲者也忌之。類似方劑參考(1)香蘇散：此治外感風(fēng)寒咳嗽之通用方。(2)銀翹散、桑菊飲：此二方是治外感風(fēng)熱咳嗽之方(3)小青龍加石膏湯：此治本證兼有熱證之方。(4)從龍湯：此治服本湯后其病未愈或愈而復(fù)發(fā)之方。小建中湯方第三十方義此溫中補(bǔ)虛、緩急止痛之方。主治腹痛喜按，或心悸心煩。但必須是不喜冷性飲食，脈虛弱者。按：此方補(bǔ)而不滯，治虛而兼寒之胃下垂、大便不利、腹脹，不適用

68、參、芪補(bǔ)劑者用之最效。藥品桂枝一錢半至三錢 炙草一至二錢 生姜錢半至二錢生杭芍三至六錢 大棗二至四枚 飴糖二至四錢煎服法水三茶杯，煎至一茶杯，去滓，人飴糖再煎至半茶杯，溫服。用藥大意桂枝、芍藥溫通血脈，飴糖、大棗、生姜、炙草補(bǔ)中散寒，故治虛而兼寒之種種疾病。禁忌證嘔家不可服，甘能動嘔也。喜冷者不可服，熱證不宜用溫性方藥也。腹痛拒按者不可服，實證不宜用補(bǔ)性方藥也。類似方劑參考(1)桂枝加芍藥湯：此是治寒性腹痛之方。(2)桂枝甘草湯：此是治心陽虛心悸之方。(3)內(nèi)補(bǔ)當(dāng)歸建中湯：此是治產(chǎn)后虛羸不足，腹中絞痛不止之方小柴胡湯方第三十一方義此和解少陽半表半里，散風(fēng)清火，降逆止嘔，補(bǔ)正祛邪，治少陽虛證之方

69、，也系少陽病之主方。主治少陽病，寒熱往來，胸脅苦滿，心煩喜嘔，頭暈?zāi)垦?，或頭角痛，口苦，咽干，苔白，耳聾，溺赤，脈浮弦而細(xì)。藥品柴胡二錢半至四錢 黃芩錢半至二錢半 人參一錢至一錢半 炙草五分至一錢 生姜二至三片 半夏二至三錢 大棗二至四枚加減法(1)胸中煩而不嘔者，去人參、半夏，加瓜蔞實。煩是熱證，不宜人參大補(bǔ)，恐助熱也；半夏止嘔，今不嘔，故去之；瓜蔞實能通胸中之熱，故加之。(2)渴者，去半夏，加人參、瓜蔞根渴者，津液不足也，半夏性燥傷津，故去之；人參、蔞根生津，清熱止渴，故加之。(3)腹中痛者，去黃芩，加芍藥。腹痛是寒邪郁滯不通的證候，故去黃芩之寒，加芍藥以通血痹，通則不痛也。(4)脅下痞堅

70、者，去大棗，加牡蠣。去大棗者，惡其甘以助滿也；加牡蠣者，取其咸以軟堅也。(5)心下悸，小便不利者，去黃芩，加茯苓。心悸、小便不利者，是陽氣虛，水氣停宿也。黃芩性寒，恐傷陽氣，故去之；茯苓利水，故加之。(6)不渴，外有微熱者，去人參，加桂枝。不渴是津液尚足，故不須人參之生津；外有微熱是兼太陽之表邪，故須加桂枝之解肌。(7)咳者，去人參、大棗、生姜，加干姜、五味子?？仁呛芭c水飲傷肺，肺氣上逆之證，故去參棗之補(bǔ)，生姜之散；加干姜溫肺寒，以化水飲，加五味斂肺氣，以止咳逆。煎服法水二茶杯半，煎至半茶杯，去渣溫服。用藥大意柴胡是和解少陽半表半里之主藥，對于寒熱往來、胸脅滿、頭眩痛等癥最為相宜；黃芩瀉火以

71、治口苦；半夏、生姜降逆止嘔；參、草、棗補(bǔ)胃氣之虛，并調(diào)和諸藥。禁忌證少陽實證，胸下及腹拒按，大便燥者，忌之；伏暑、濕溫所見之胸痛寒熱如瘧，及太陽病寒熱如瘧等證，均忌之。類似方劑參考大柴胡湯：此治少陽兼陽明實證之方。柴胡桂枝干姜湯方第三十二方義此是小柴胡湯加減之方，也是和解方中寒熱并用之劑。主治太陽病誤用汗下后，形成小柴胡證的兼證，其癥寒熱往來，胸脅滿結(jié)，口渴，心煩，但頭汗出，小便不利。必須具有大便溏，或口苦，太陽證未盡，或脈浮有力等。藥品柴胡一至三錢 桂枝一至二錢 干姜一至二錢 炙草一錢 牡蠣一至三錢 瓜蔞根錢半至三錢 黃芩錢半至二錢煎服法水三茶杯，煎至多半茶杯，去滓溫服。按：此方初服微煩，因藥力未及，且用桂、姜散陽郁之寒，散寒必先助火，雖有黃芩以減其熱，但仍難免出現(xiàn)心陽火郁之心微煩之癥。再服桂、姜，辛溫之性已升達(dá)，而火郁外發(fā)，故汗出便愈。用藥