執(zhí)業(yè)醫(yī)師超級背誦

1、2010中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能 第一站正題（7/1 15:30）匯總   注：有的題號不一定正確。一、 感冒：2.陰虛感冒：滋陰解表加減葳蕤湯-大玉甘蔥薄豆白桔二、咳嗽：三、哮證：1.發(fā)作期5）風痰哮：祛風滌痰、降氣平喘三子養(yǎng)親湯-白蘇萊麻杏僵半厚陳茯四、喘證：2）腎虛不納：補腎納氣金匱腎氣丸合參蛤散-附萸桂冬胡紫當熟六、心悸：9）陰虛火旺：滋陰清火、養(yǎng)心安神天王補心丹合朱砂安神丸-玄麥生天丹歸甘黃砂茯遠栆五柏桔七、胸痹：11）痰濁閉阻：通陽泄?jié)?、豁痰宣痹瓜蔞薤白半夏湯合滌痰湯-瓜薤半竹人膽石甘茯陳枳實八、不寐：14）心膽氣虛：益氣鎮(zhèn)驚、安神定志安神定志丸合酸棗仁湯-甘人遠茯苓神

2、石龍川酸棗知與一時性失眠辨別：不寐單純以失眠為主癥，是持續(xù)嚴重的睡眠困難。一時性失眠是因一時性情志影響或生活環(huán)境改變引起的暫時性失眠不屬病態(tài)。十、胃痛：18）脾胃虛寒：溫中健脾、和胃止痛黃芪建中湯-姜黃桂藥甘大飴與腹痛鑒別：腹痛是胃脘以下恥骨毛際以上整個位置疼痛；胃痛是以上腹胃脘部近心窩處疼痛。但胃痛可影響腹，腹痛可牽連胃，從疼痛主要部位和如何起病鑒別。十一、嘔吐.20）肝氣犯胃：疏肝和胃、降逆止嘔四七湯-蘇半厚大姜茯與噎膈鑒別：皆有嘔吐癥狀，嘔吐進食順暢吐無定時。噎膈進食哽噎不順或食不得入或食入即吐甚則因噎廢食。嘔吐病情輕病程短預(yù)后好，噎膈因內(nèi)傷所致病情重病程長預(yù)后差。與反胃鑒別：病機均為胃

3、失和降氣逆于上，皆有嘔吐癥狀。反胃系脾胃虛寒難以腐熟食入之谷物，以朝食暮吐，暮食朝吐，至完谷盡出而后快。嘔吐以有聲有物為特征，有感受外邪飲食不節(jié)情志失調(diào)脾胃失和的不同。十二、腹痛.21）寒邪內(nèi)阻：散寒溫里、理氣止痛良附丸合正氣天香散-高干姜紫烏陳香與外科腹痛鑒別：內(nèi)科腹痛先發(fā)熱后腹痛，疼痛不劇，痛無定處，壓痛不顯；外科腹痛多后發(fā)熱，痛劇，痛有定處，壓痛明顯，見拒按，腹肌緊張。22）瘀血內(nèi)停：活血化瘀、和絡(luò)止痛少腹逐瘀湯-桃紅牛當川赤甘胡黃五香烏青十三、泄瀉24）濕熱傷中：清熱利濕葛根芩連湯-黃芩連葛木甘車苦與痢疾的鑒別：均為大便次數(shù)增多糞便稀薄病癥。泄瀉大便溏薄有水樣糞便或完谷不化為主癥。痢疾

4、以腹痛里急后重便下赤白膿血為特征。十四、痢疾26）疫毒?。呵鍩峤舛?、涼血除積白頭翁湯合芍藥湯-白黃柏秦金榆牡丹芍甘木榔27）濕熱?。呵迥c化濕、調(diào)氣和血芍藥湯-大黃芩連芍當甘木金肉桂檳與泄瀉的鑒別：均為大便次數(shù)增多糞便稀薄病癥。泄瀉大便溏薄有水樣糞便或完谷不化為主癥。痢疾以腹痛里急后重便下赤白膿血為特征。十五、便秘十六、脅痛十七、黃疸十八、頭痛35）肝陽頭痛：平肝潛陽息風天麻鉤藤飲-天鉤決牛杜桑黃山白益母夜35）腎虛頭痛：養(yǎng)陰補腎、填精生髓大補元煎-熟川女杜枸龜山萸藥當白人十九、眩暈35）肝陽上亢：平肝潛陽、清風息火天麻鉤藤飲-天鉤決牛杜桑黃山白菊37）痰濁中阻：祛痰祛濕、健脾和胃半夏天麻白術(shù)湯

5、-半白天陳苡茯二十、中風：痰濁瘀閉：化痰息風、宣郁開竅-滌痰湯合蘇合香丸-半茯橘郁竹菖天鉤僵膽二十一、水腫1）風水相搏：疏風清熱、宣肺行水越婢加術(shù)湯-麻防杏白浮茯澤車前桑黃與鼓脹鑒別：均見肢體水腫腹部膨隆。鼓脹主癥是單腹脹大面色蒼黃腹壁青筋暴露四肢不腫見消瘦后期伴見輕度肢體浮腫。因肝脾腎功能失調(diào)致氣滯血瘀水濕聚于腹中。水腫見頭面下肢先腫繼及全身面色晄白。因肺脾腎氣化失調(diào)致水液泛濫肌膚。44）瘀水互結(jié)：活血祛瘀、行氣化水桃紅四物湯合五靈散-當川赤益母丹紅凌路桃桂茯澤車二十二、淋證45）熱淋：清熱利濕通淋八正散-瞿萹車大滑萆黃紫花蒲與癃閉鑒別：均有小便量少排尿困難癥狀。淋證尿頻尿痛每日尿量正常。癃

6、閉無尿痛每日尿量少于正常甚至無尿。癃閉復(fù)感濕熱可并發(fā)淋證，淋證日久可發(fā)展為癃閉。二十三、陽痿4）溫熱下注：清利濕熱龍膽瀉肝湯-龍黃梔澤車歸生柴茯牛香丹二十三、癃閉58）腎陽衰憊：溫補腎陽,、化氣利水濟生腎氣丸-附肉桂地藥茱澤車茯)二十四、郁證二十五、血證二十六、消渴二十七、內(nèi)傷發(fā)熱二十八、虛勞二十九、痹證4）肝腎兩虛：填補肝腎、舒筋止痛補血養(yǎng)筋丸-五熟肉牛鹿莵桑天木三十一、痿證47）肝腎虧損：補益肝腎、滋陰清熱虎潛丸-虎牛熟黃龜知白鎖歸陳姜三十二、腰痛第一站辨證論治01號題：腦梗塞 與腦出血鑒別診斷 中醫(yī)診斷 中風 陰虛風動證 鎮(zhèn)肝息風湯 02：感冒：暑濕感冒，新加香薷飲加減第一站 胃痛 心悸

7、 崩漏 中風 淋證003號題：肺癌，還有同學抽到小兒肺炎，乳腺增生、急性腎小球腎炎006號題：患者男，55歲，退休職工患者6年來冬季咳嗽咯痰，每次發(fā)作持續(xù)三個月以上，經(jīng)常服用抗生素和抗炎藥物治療。近三天來受涼咳嗽加重，痰白量多，質(zhì)清晰，身痛，惡寒，發(fā)熱，口不渴，體溫38度6，咽部充血，扁桃體無腫大，呼吸音粗，雙肺聞及輕微濕羅音，雙肺紋理增粗，紊亂，實驗室檢查白細胞11.5*109/L，中性粒細胞90%淋巴細胞19%苔薄白而滑，脈浮緊，鑒別是請與支氣管擴張鑒別009 心悸 陰虛火旺 天王補心丹合朱砂安神丸20號題 中醫(yī)診斷 胃痛 肝氣犯胃證西醫(yī)診斷 慢性淺表性胃炎15題考肺癌的陰虛毒熱型，與肺門

8、淋巴結(jié)結(jié)核鑒別；18號題：心肌梗死 癥型：氣滯血瘀 血府逐瘀湯 病人是受氣后心痛，服硝酸甘油不能緩解，腹部脹滿，舌苔瘀紫脈弦19號題：慢性細菌性痢疾辨證論治，病因病機，治則方藥及與慢性潰瘍性結(jié)腸炎的鑒別20號題 中醫(yī)診斷 胃痛 肝氣犯胃證西醫(yī)診斷 慢性淺表性胃炎022號題）胃痛（肝氣犯胃）與消化性潰瘍鑒別 西醫(yī)診斷：慢性萎縮性胃炎 。25號題：萎縮性胃炎，肝氣犯胃證30號題：痢疾。與阿米巴痢疾的鑒別。32號題：咳嗽-風熱犯肺-三拗湯加減。35號題 ：特發(fā)性血小板減少性紫癜 血證：血熱妄行 與過敏性紫癜的鑒別36號題目：慢性腎小球腎炎 中醫(yī)：水腫 肺腎氣虛證 湯劑：玉屏風散和金匱腎氣丸 （跟慢性

9、腎盂腎炎的鑒別）42號題 水腫（風水泛濫）越婢加術(shù)湯 與鼓脹鑒別44號題：淋證勞淋：健脾益腎-無比山藥丸45號題 特發(fā)性血小板減少性紫癜 血證：血熱妄行 與過敏性紫癜的鑒別45號題：陽痿濕熱下注：清利濕熱-龍膽瀉肝湯46號題：郁證心神失養(yǎng)證：甘潤緩急，養(yǎng)心安神甘麥大棗湯加減54號題：消渴中消（胃熱熾盛證）清胃瀉火，養(yǎng)陰增液玉女煎加減55號題：淋證膏淋：清熱利濕，分清泄?jié)?程氏萆解分清飲57題哮證：寒哮 溫肺散寒，化痰平喘 射干麻黃湯第二站基本操作1.孔最、懸鐘、下關(guān)的定位。2.踝反射的做法(提問是正常的表現(xiàn))3.沖擊觸診的做法（提問是用于什么情況）4.簡單傷口的換藥。第二站中醫(yī)操作 脈診布指西

10、醫(yī)操作 腹壁靜脈的流動（沒看過） 口對口人工呼吸 肝臟觸診第二站 穿手術(shù)衣 開放氣道002號題：1.肝臟觸診 2.關(guān)元陽陵泉的穴位 3.踝反射 4.傷口換藥003號題：1.孔最、懸鐘、下關(guān)的定位。2.踝反射的做法(提問是正常的表現(xiàn))3.沖擊觸診的做法（提問是用于什么情況）4.簡單傷口的換藥。10號題：1、大魚極揉法2、間接叩診法3、沖擊觸診法4、心肺復(fù)蘇的胸外按壓不詳號題：1.豐隆，夾脊，神門的定位豐隆，腎俞的主證；2.戴濕手套；3.演示肺部聽診；4.演示巴彬斯基征19號題：1、提捏手法、2、間接叩診、3、單手肝臟觸診、4、戴干手套024號題）一、中醫(yī)脈診的選指與布指。二、甲狀腺的后面觸診。三

11、、浮髕試驗。四、帶濕手套。25號題：1、 聽宮 陽陵泉氣海的定位 2、肱二頭肌腱反射3、脊柱活動度檢查 4、創(chuàng)傷性傷口換藥。26號題：1、胃兪、聽宮、內(nèi)關(guān)定位，2、膀胱觸診，3，布魯金斯基征，4，有創(chuàng)面?zhèn)诘膿Q藥，27號題：1.切脈的布指；2.腎及輸尿管的壓痛點；3.腹壁反射的方法；4.脊柱損傷的急救28號題1、孔最、至陰定位2、胸臟按壓3、浮濱試驗4、拉塞格檢查35號題 1. 毫針震顫法操作2. 脾腫大測量3. 止血帶使用方法及注意事項4. 心臟聽診方法36號題目：1、全身淋巴結(jié)的觸診 ；2、回旋灸操作；3、肺下界移動度的叩診；4、緊急洗手53號題目1、中脘的指揉操作。2，心臟的觸診。3、肱

12、三頭肌的神經(jīng)反射操作。4，脊柱損失簡易搬運法58號題：1.敘述并演示三指拿捏法的操作；2.敘述并演示間接叩診的操作；3.敘述并演示沖擊法的操作；4.敘述并演示手術(shù)簡易洗手法的全過程。059 四題：1。針刺不同角度 一共三個2。凱爾尼克征 的檢查方法，是腰部旋轉(zhuǎn)的一個，3。指按法操作4。心肺復(fù)蘇術(shù) 心臟胸外按壓操作中醫(yī)答辯 主訴：脅痛腹脹2周 圍繞其主訴展開問診雙重診斷 洋地黃的禁忌癥（沒答全）心電圖 未考 影象 肺氣腫第二站豐隆，夾脊，神門的定位豐隆，腎俞的主證戴濕手套演示肺部聽診演示巴彬斯基征第二站中醫(yī)操作 脈診布指西醫(yī)操作 腹壁靜脈的流動（沒看過） 口對口人工呼吸 肝臟觸診第二站 穿手術(shù)衣

13、 開第三站臨床答辯01號題：主訴：脅痛腹脹2周 圍繞其主訴展開問診雙重診斷 洋地黃的禁忌癥：1、洋地黃中毒或過量及其引起的心衰加重與心律失常；2、預(yù)激綜合癥伴心房顫動或撲動；3、二度或高度房室傳導阻滯；4、肥厚梗阻型心肌病而無心房顫動或明顯心力衰竭者 心電圖 未考 影象 肺氣腫002號題：1腰痛伴右下肢麻木2年，采集病史 2針灸起泡怎么處理 3貧血的分類及其診斷標準4男性病人，40歲，突發(fā)胸痛2小時入院，急查CK-MB 600U/L，醫(yī)學教育網(wǎng)友提供請診斷 4號題：1.合谷、血海的主治病證 2.心悸伴下肢水腫的現(xiàn)病史及相關(guān)病史問診3. 再障需與那些疾病相鑒別 4.診斷為 急性胰腺炎005號題：

14、患者五天前出現(xiàn)咯血，少量痰，煩躁易怒的問診2、神門、天樞的主治3、高血壓的診斷4、血紅蛋白和紅細胞熟減少的意義06號題：心力衰竭的分類 低鉀血癥的臨床意義7號題：1、喘證問病史2、昆侖和關(guān)元主治3、肝硬化失代嘗期的臨床表現(xiàn)4、心房顫動心電圖009號題：1。主訴 乏力納差 自汗一月 口述現(xiàn)病史 注意要點2。行間、太陽 主治病癥3。一個風濕性關(guān)節(jié)炎的病史和相關(guān)檢查，中醫(yī)是痹癥 具體辨證我不會。4。高血壓病的診斷12號題：1、45歲 女性 發(fā)熱，心慌胸悶氣喘，2周 問診 （大概是這樣了）2、太溪、列缺的主治。3、肺心病急性感染期的治療4、男性大便隱血試驗陽性，臨床意義。015號題：1、患者五天前出現(xiàn)

15、咯血，少量痰，煩躁易怒的問診2、神門、天樞的主治3、高血壓的診斷4、血紅蛋白和紅細胞熟減少的意義19號題：1、中風病人問診；2、再障的發(fā)病機制；3、期門、膻中的主治；4、二度房到傳導阻滯的心電圖特征。020號題：一、問診 男，35歲，咳嗽，咳痰伴咯血反復(fù)發(fā)作一年。二、期門穴的主治病癥。三、肺炎鏈球菌肺炎的常見癥狀。四、肝功能檢查血清ALT升高至125U/L，舉例疾病說明醫(yī)學教育網(wǎng)友提供25號題：1，男，小便黃赤，尿頻數(shù)3日問診，2中極、內(nèi)關(guān)主治，3慢性肺心病急性發(fā)作期的治療，4、HbsAg陽性,HbeAg陽性,抗hbc陽性的意義 33號題：1.便血腹痛1月 加重3天；2.膈腧 陽陵泉的主治；3

16、.心電圖PR間期QRS波 啥子 35號題：1.毫針震顫法操作2.脾腫大測量3.止血帶使用方法及注意事項4.心臟聽診方法36號題：1、略2、天宗、豐隆的主治定位3、GT（谷氨酰轉(zhuǎn)移酶）升高的意義，4、高血壓危險度的分級和處理中醫(yī)答辯 主訴：脅痛腹脹2周 圍繞其主訴展開問診43號題：1.患者女，32歲，腹痛綿綿，時痛時止2年，醫(yī)學敎育網(wǎng)網(wǎng)友提供圍繞主訴敘述現(xiàn)病史，并敘述有關(guān)提問.2.敘述牙痛的主穴，胃火牙痛的配穴；3.敘述慢性障礙性貧血的臨床表現(xiàn)；4.心電圖的診斷：竇性心律，出現(xiàn)異常P波，與竇性心律無太大異常；P-R間期無異常；P波后有正常的QRS波形。50號題：1.足三里和聽宮的主治 2大便有紅

17、細胞白細胞見于什么病 3.胸痛，痛有定處圍繞這個問診 4.慢性糖尿病的并發(fā)癥是什么中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師實踐技能辨證論治病例分析例題（二）    試題 21 答案女，20歲，尿色鮮紅2天，伴咽痛?；颊哂?周前發(fā)熱，咽痛不適，醫(yī)院診為上呼吸道感染，經(jīng)治療熱退，但仍咽痛。2天前出現(xiàn)小便尿色鮮紅?，F(xiàn)小便時疼痛灼熱，色鮮紅，咽痛明顯，口干、口渴，遂來就診。查體：T：37，P：90次分，R：19次分，BP：12085mmHg.咽紅，舌質(zhì)紅，苔薄黃膩，脈數(shù)。尿常規(guī)：蛋白（+），紅細胞（+）。腎功能檢查未見異常。B超示：雙腎未見異常。要求：根據(jù)以上病史摘要，請將：辨病辨證依據(jù)、西醫(yī)診斷

18、依據(jù)、入院診斷、治法、選方用藥寫在文本框上。辨病辨證依據(jù)：熱邪盛于下焦，故小便黃赤灼熱；脈絡(luò)受損，血滲膀胱，故尿色鮮紅；火熱炎上，故咽痛；熱盛傷津，故口干口渴；舌質(zhì)紅，苔薄黃膩，脈數(shù)亦為熱證之象。西醫(yī)診斷依據(jù)：1.發(fā)病前2周有上呼吸道感染病史。  2.小便疼痛灼熱，尿色鮮紅2天，伴咽痛。3.尿常規(guī)：蛋白（+），紅細胞（+）。腎功能檢查未見異常。B超示：雙腎未見異常。入院診斷：中醫(yī)診斷：血證尿血下焦?jié)駸嵛麽t(yī)診斷：急性腎小球腎炎治法：清熱瀉火，涼血止血。方藥：小薊飲子加減。小薊30g 生地15g 生蒲黃包煎10g 生山梔9g通草6g 藕節(jié)12g 當歸12g 白茅根30g茯苓12g 生甘草

19、6g服法：三劑，水煎服。日一劑，早晚分服。試題 22 答案女，32歲，關(guān)節(jié)腫痛屈伸不利2年，加重1周。患者2年前產(chǎn)后受風寒出現(xiàn)四肢小關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，關(guān)節(jié)屈伸不便，經(jīng)中西藥治療后癥狀好轉(zhuǎn)，但易反復(fù)發(fā)作。近1周來關(guān)節(jié)疼痛加劇，近端指、關(guān)節(jié)及膝、踝關(guān)節(jié)紅腫，有灼熱感，屈伸不利，上肢握力明顯下降。查體：T：36.5，P：80次分，R：16次分，BP：12080mmHg.精神尚可，營養(yǎng)差，雙手近端指關(guān)節(jié)梭形腫，雙腕、踝、膝關(guān)節(jié)腫脹，壓痛明顯，皮膚色紅，膚溫高，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈象滑數(shù)。實驗室檢查：血沉52mmh，類風濕因子45IUML，CRP增高。要求：根據(jù)以上病史摘要，請將：辨病辨證依據(jù)、西醫(yī)診斷依據(jù)

20、、入院診斷、治法、選方用藥寫在文本框上。辨病辨證依據(jù)：外感風寒濕邪，郁而化熱，濕熱痹阻經(jīng)絡(luò)，壅滯血脈，氣血郁滯不通，故見關(guān)節(jié)疼痛，腫脹，活動不便。邪熱壅滯經(jīng)絡(luò)，濕熱壅阻于經(jīng)絡(luò)，流注骨節(jié)，故見關(guān)節(jié)紅腫灼熱，屈伸不利，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈象滑數(shù)，均為濕熱之象。西醫(yī)診斷依據(jù)：1. 患者有關(guān)節(jié)腫痛，屈伸不利2年病史。2. 雙手近端指關(guān)節(jié)梭形腫，雙腕、踝、膝關(guān)節(jié)腫脹，壓痛明顯，皮膚色紅，膚溫高。3. 血沉52mmh，類風濕因子45IUML，CRP增高。入院診斷：中醫(yī)診斷：痹證風濕熱痹西醫(yī)診斷：類風濕性關(guān)節(jié)炎治法：清熱通絡(luò)，祛風除濕。方藥：白虎桂枝湯加減。生石膏30g（先煎） 知母15g 黃柏10g 桂枝1

21、0g羌活12g 木防己10g 秦艽10g 薏苡仁30粳米30g 甘草6g服法：三劑，水煎服。日一劑，早晚分服試題 23 答案男，45歲，胃脘部疼痛10年，加重3天。胃脘部疼痛10年，常因嗜酒，飲食不調(diào)發(fā)作或加重。曾服用嗎丁啉、雷尼替丁等藥物治療，癥狀時輕時重。3天前又因嗜酒出現(xiàn)胃脘部隱痛，表現(xiàn)為空腹時疼痛加重，進餐后疼痛減輕或消失，伴咽干，口燥，五心煩熱，大便干結(jié)，遂來就診。T：36.8，P：80次分，R：20次分，BP：12085mmHg.神志清，精神可，體形偏瘦，心肺未見異常，劍突下有壓痛，腹平軟，腸鳴音存在，舌紅少苔，脈細而小數(shù)。胃鏡檢查：十二指腸球部發(fā)現(xiàn)一處0.3cm×0.8

22、cm潰瘍灶。B超：肝膽未見異常。要求：根據(jù)以上病史摘要，請將：辨病辨證依據(jù)、西醫(yī)診斷依據(jù)、入院診斷、治法、選方用藥寫在文本框上。辨病辨證依據(jù)：患者因嗜酒而致胃部疼痛。胃痛日久，郁熱傷陰，胃失濡養(yǎng)，則見胃痛隱隱；陰虛津少，無以上乘，則口干咽燥；陰虛液耗，無以下溉，則腸道失潤而大便干燥；舌質(zhì)紅苔少，脈細小數(shù)，為陰虛內(nèi)熱之征。西醫(yī)診斷依據(jù)：1.患者有胃脘部疼痛10年病史。2.有胃脘部隱痛典型癥狀，空腹時疼痛加重，進餐后疼痛減輕或消失。3.體格檢查有劍突下壓痛。胃鏡：十二指腸球部發(fā)現(xiàn)一處0.3cm×0.8cm潰瘍灶。B超：肝膽未見異常。入院診斷：中醫(yī)診斷：胃痛胃陰虧虛西醫(yī)診斷：十二指腸球部潰

23、瘍治法：養(yǎng)陰益胃。方藥：一貫煎合芍藥甘草湯加減。北沙參10g 麥冬10g 當歸10g 生地黃30g枸杞子12g 芍藥30g 甘草9g服法：三劑，水煎服。日一劑，早晚分服。試題 24 答案男，60歲，咳嗽咳痰2年，加重1周?；颊呓?年來咳嗽咳痰反復(fù)發(fā)作，每年持續(xù)34個月。近1周加重，痰多，咳聲重濁，痰出咳平，痰粘稠而厚，色白，于每天早晨起床后及進食油膩甘甜食物后則咳甚痰多，胸悶，脘痞，嘔惡，納少，神疲體倦，大便時溏，遂來就診。查體：T：36.7，P：85次分，R：20次分，BP：11080mmHg.神志清，精神可，雙肺呼吸音粗，舌苔白膩，脈滑。血常規(guī)：白細胞總數(shù)8.5×109/L，中性

24、73。胸片：肺紋理增粗。要求：根據(jù)以上病史摘要，請將：辨病辨證依據(jù)、西醫(yī)診斷依據(jù)、入院診斷、治法、選方用藥寫在文本框上。辨病辨證依據(jù)：患者久病脾虛生痰，壅遏肺氣而咳嗽痰多，痰白而粘；脾氣虛弱，運化無力而見食少，體倦乏力，大便時溏；痰濕中阻，氣機不暢，故胸悶，脘腹痞滿，嘔惡；舌苔白膩，脈滑亦為痰濕之象。西醫(yī)診斷依據(jù)：1.咳嗽、咳痰反復(fù)發(fā)作5年，連續(xù)咳嗽超過3個月，已5年。2.雙肺呼吸音粗。3.血常規(guī)：白細胞總數(shù)8.2×109/L，中性73。4.胸片：肺紋理增粗。入院診斷：中醫(yī)診斷：咳嗽？內(nèi)傷咳嗽痰濕蘊肺西醫(yī)診斷：慢性支氣管炎治法：健脾燥濕，化痰止咳。方藥：二陳湯合三子養(yǎng)親湯加減。半夏1

25、0g 茯苓15g 甘草6g 白芥子10g陳皮6g 蘇子12g 萊菔子包煎10g服法：三劑，水前服。日一劑，早晚分服試題 25 答案女，40歲，反復(fù)頭痛頭脹1月?；颊咂剿爻Ｐ郧闊┰辍＝粋€月來反復(fù)頭痛頭脹，時伴眩暈，遇勞加劇，自覺心煩易怒，夜眠不安，時兼脅痛，大便干結(jié)，遂來就診。面紅目赤，口苦而渴，舌紅，苔薄黃，脈弦有力。查體：T：36.2，P：80次分，R：18次分，BP：170110mmHg.眼底檢查：動脈硬化級。心臟聽診：A2>P2.B超檢查：肝、膽、胰、脾、腎未見異常。要求：根據(jù)以上病史摘要，請將：辨病辨證依據(jù)、西醫(yī)診斷依據(jù)、入院診斷、治法、選方用藥寫在文本框上。辨病辨證依據(jù)：諸風

26、掉眩，皆屬于肝，肝性疏泄，性喜條達，肝陽偏亢，循經(jīng)上擾清竅，則頭痛而眩；肝陽偏亢，擾亂心神；則心煩易怒，夜寐不安；肝膽氣郁化火，肝陽上亢，故脅痛，口苦面紅，大便干結(jié)。舌紅，苔薄黃，脈弦有力均為肝陽偏盛之象。西醫(yī)診斷依據(jù)：1.反復(fù)頭痛頭脹，時伴眩暈，遇勞則劇。2.BP：170110mmHg，心臟聽診A2>P2.3.眼底檢查：動脈硬化級。入院診斷：中醫(yī)診斷：頭痛肝陽上亢西醫(yī)診斷：2級高血壓治法：平肝潛陽。方藥：天麻鉤藤飲加減。天麻15g 鉤藤15g 石決明20g 川牛膝15g桑寄生15g 杜仲15g 梔子15g 黃芩12g益母草20g 茯神15g 夜交藤15g服法：三劑，水煎服。日一劑，早晚

27、分服。試題 26 答案男，40歲，惡寒發(fā)熱伴頭痛、鼻塞、流涕2天?；颊咦蛲硪蛲獬鍪軟龆蝗怀霈F(xiàn)惡寒、發(fā)熱，伴頭痛，鼻塞，流涕?，F(xiàn)癥狀：惡寒重，發(fā)熱輕，頭痛而無汗，肢體痠重，鼻塞聲重，吐痰稀薄色白，遂來就診。查體：T：38，P：86次分，R：19次分，BP：12080mmHg.神志清，精神可，咽部充血，扁桃體度腫大，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，心率86次/分，舌苔薄白而潤，脈浮緊。胸片：心肺未見異常。血常規(guī)：白細胞總數(shù)7.6×109/L，中性粒細胞72。要求：根據(jù)以上病史摘要，請將：辨病辨證依據(jù)、西醫(yī)診斷依據(jù)、入院診斷、治法、選方用藥寫在文本框上。辨病辨證依據(jù)：風寒襲表，肺竅不利，則

28、鼻塞流涕；風寒外束，衛(wèi)陽被郁，則惡寒，無汗，咳痰稀薄色白；正邪相爭則發(fā)熱；足太陽膀胱經(jīng)主一身之表，寒邪犯表，太陽經(jīng)氣不舒，故頭痛，肢節(jié)痠重；舌苔薄白而潤，脈浮緊為風寒在表之象。西醫(yī)診斷依據(jù)：1.惡寒發(fā)熱，頭痛無汗，肢節(jié)痠重，鼻塞聲重2天。2.咽部充血，扁桃體度腫大，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。3.實驗室檢查：胸片示心肺未見異常。血常規(guī)：白細胞總數(shù)7.6×109/L，中性72。入院診斷：中醫(yī)診斷：感冒風寒證西醫(yī)診斷：上呼吸道感染治法：辛溫解表。方藥：荊防敗毒散。荊芥15g 防風12g 羌活9g 柴胡9g前胡12g 川芎9g 枳殼9g 茯苓12g桔梗6g 甘草6g服法：三劑，水煎服。日

29、一劑，早晚分服。試題 27 答案男，15歲，頭暈時作2年，加重1周?；颊咦杂灼常?jīng)常性的飲食不調(diào)，2年來常覺頭暈，神疲乏力，心慌氣短，四肢倦怠，多夢，夜寐不安。近1周復(fù)習迎考而頭暈加重，遂來診。查體：T：37，P：70次分，R：21次分，BP：9060mmHg.神志清，精神可，形體偏瘦，面色蒼白，唇甲色淡，心肺未見異常，腹平軟，肝脾肋下未及，周身皮膚無出血點，舌質(zhì)淡紅，脈細弱。實驗室檢查：血常規(guī)：紅細胞計數(shù)3.2×1012/L，血紅蛋白85gL，紅細胞比積40，網(wǎng)織紅細胞計數(shù)1.2，血小板計數(shù)180×109/L.血清鐵蛋白10ngml，血清鐵7.20molL.B超檢查肝脾

30、未見異常。心電圖：無異常表現(xiàn)。要求：根據(jù)以上病史摘要，請將：辨病辨證依據(jù)、西醫(yī)診斷依據(jù)、入院診斷、治法、選方用藥寫在文本框上。辨病辨證依據(jù)：長期偏食，氣血生化乏源，氣血不足，頭目失養(yǎng)，故而頭暈眼花，倦怠無力；心主血脈，其華在面，血虛則面色不華；氣血虧虛，血不養(yǎng)心，故心悸，夜寐夢擾；心主血脈，心血不足，故舌質(zhì)淡紅，脈細弱。西醫(yī)診斷依據(jù)：1.自幼偏食，飲食不調(diào)，心慌氣短2年。2.查體：形體偏瘦，貧血貌，肝脾肋下未觸及，全身皮膚無出血點。3.實驗室檢查：血紅蛋白、紅細胞及紅細胞比積降低。血清鐵蛋白及血清鐵降低。網(wǎng)織紅細胞及血小板正常。入院診斷：中醫(yī)診斷：眩暈氣血虧虛西醫(yī)診斷：缺鐵性貧血治法：益氣補血

31、，健脾養(yǎng)心。方藥：歸脾湯加減。黨參15g 黃芪12g 白術(shù)12g 甘草6g當歸12g 龍眼肉9g 酸棗仁9g 茯神9g遠志6g 木香9g服法：三劑，水煎服。日一劑，早晚分服。試題 28 答案男，30歲，咳嗽、咯痰1周，加重3天?；颊哂?周前因天氣驟變，寒熱失調(diào)而出現(xiàn)惡寒，鼻塞，咳嗽，咯少量白痰，自行服用感冒藥、抗生素、止咳化痰藥物，癥狀有所好轉(zhuǎn)，惡寒，鼻塞癥狀消退，但時有咳嗽。3天前因勞累而咳嗽、咯痰加重，自服藥物后無緩解而來診。現(xiàn)癥：咳嗽，咯痰，咳吐不爽，痰多色黃而稠，氣粗息促，口干欲飲。查體：T：37.5 P：90次分，R：22次分，BP：l2075mmHg.雙肺呼吸音粗，余項查體未見異常

32、，舌紅，苔薄黃而膩，脈滑數(shù)。實驗室檢查：血常規(guī)：WBC 6.7×109/L，中性72.8%.胸部X線：雙肺紋理增強。要求：根據(jù)以上病史摘要，請將：辨病辨證依據(jù)、西醫(yī)診斷依據(jù)、入院診斷、治法、選方用藥寫在文本框上。辨病辨證依據(jù)：痰熱壅阻肺氣，肺失清肅，故咳嗽氣粗息促，痰黃稠量多，咯吐不爽；肺熱內(nèi)郁，則有口干欲飲；舌紅，苔薄黃而膩，脈滑數(shù)，均為痰熱之候。西醫(yī)診斷依據(jù)：1.咳嗽，氣促，痰多3天。2.呼吸22次分，雙肺呼吸音增粗。3.血常規(guī)：WBC 6.7×109/L，中性72.8。4.胸部X線：雙肺紋理增強。入院診斷：中醫(yī)診斷：咳嗽痰熱郁肺西醫(yī)診斷：急性支氣管炎治法：清熱化痰肅肺

33、。方藥：清金化痰湯加減。桑白皮15g 黃芩10g 山梔10g 知母15g貝母10g 瓜蔞15g 桔梗15g 茯苓15g陳皮15g 麥冬15g 甘草10g服法：三劑，水煎服。日一劑，早晚分服。試題 29 答案男，34歲，右脅脹痛3天，加重1天?；颊?天前因在路邊小吃過食油膩后出現(xiàn)右脅脹痛，惡心口苦，今因疼痛加重而來診?，F(xiàn)癥：右脅脹痛，惡心，口苦，胸悶，納呆，小便短赤。查體：T：37，P：70次分，R：19次分，BP：13080mmHg，腹部飽滿，Murphy征陽性，余項檢查未見常。舌苔黃膩，脈弦滑數(shù)。實驗室檢查：血常規(guī)示：WBC l3.1×109/L，中性80。B超檢查示：膽囊增大，囊

34、壁增厚。要求：根據(jù)以上病史摘要，請將：辨病辨證依據(jù)、西醫(yī)診斷依據(jù)、入院診斷、治法、選方用藥寫在文本框上。辨病辨證依據(jù)：過食油膩之品，脾失健運，濕熱蘊結(jié)于肝膽，肝絡(luò)失和，膽不疏泄，故脅痛口苦；濕熱中阻，氣機升降失常，故胸悶納呆，小便短赤、舌苔黃膩，脈弦滑數(shù)為肝膽濕熱之候。西醫(yī)診斷依據(jù)：1.右脅脹痛3天，有飲食不潔，進食油膩物史。2.右脅脹痛，腹部飽滿，Murphy征陽性。3.血常規(guī)示：WBC l3.1×109/L，中性80。4.B超：膽囊增大，囊壁增厚。入院診斷：中醫(yī)診斷：脅痛肝膽濕熱西醫(yī)診斷：急性膽囊炎治法：清熱利濕。方藥：龍膽瀉肝湯加減龍膽草10g 黃芩10g 梔子10g 車前子包

35、煎15g生地25g 當歸20g 柴胡10g 甘草10g澤瀉15g服法：三劑，水煎服。日一劑，早晚分服。試題 30 答案男，24歲，痢下赤白，腹痛10天?；颊?0天前與朋友在路邊進食肉制品，后即出現(xiàn)腹痛，痢下赤白。曾自用抗生素藥物治療，癥狀未見控制。目前，腹痛隱隱，喜溫喜按，大便清稀，或為白凍，有時大便失禁，神疲乏力，食欲不振，四肢不溫，腰膝痠軟，肛門墜脹，遂來就診。查體：T：36.1，P：86次分，R：19次分，BP：11070mmHg.神志清，精神差，面色不澤，腹部平軟，左下腹有輕度壓痛，舌淡，苔薄白，脈沉細弱。血常規(guī)：WBC 8.5×109/L，N 70。大便鏡檢有少量膿細胞、紅

36、細胞及巨噬細胞。要求：根據(jù)以上病史摘要，請將：辨病辨證依據(jù)、西醫(yī)診斷依據(jù)、入院診斷、治法、選方用藥寫在文本框上。辨病辨證依據(jù)：痢疾日久，脾腎虛寒，寒濕壅塞腸腑，氣血壅滯，腸道傳導失司，發(fā)為本??；痢久脾虛中寒，寒濕留滯腸中，故下痢稀薄帶有白凍；寒盛正虛，腸中失去溫養(yǎng)，故腹部隱痛，喜溫喜按；脾陽不振，胃氣虛弱，故神疲乏力，四肢不溫，食欲不振；脾虛及腎，腎陽亦虛，關(guān)門不固，因而可見腰膝痠軟，滑脫失禁：舌淡苔白，脈沉細而弱皆為虛寒之象。西醫(yī)診斷依據(jù)：1.有飲食不潔史2.腹痛，大便赤白清稀，或有白凍，肛門墜脹、左下腹壓痛等癥狀。3.實驗室檢查：血常規(guī)：WBC 8.5×109/L，N 70。大便

37、鏡檢可見少量紅細胞，膿細胞及巨噬細胞。入院診斷：中醫(yī)診斷：痢疾虛寒痢西醫(yī)診斷：慢性細菌性痢疾治法：溫補牌腎，收澀固脫。方藥：桃花湯或真人養(yǎng)臟湯加減。黨參9g 白術(shù)12g 干姜10g 訶子6g來源：( - 中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師實踐技能辨證論治病例分析例題（二）_哈維_新浪博客粳米15g 肉桂6g 赤石脂9g 肉豆蔻6g當歸12g 白芍12g 木香9g 甘草6g服法：三劑，水煎服。日一劑，早晚分服。試題 31 答案男，25歲，顏面及雙下肢水腫3天?；颊?6天前出現(xiàn)發(fā)熱，咽喉疼痛，經(jīng)治療體溫正常。3天前突然出現(xiàn)顏面部及雙下肢水腫，尿量減少，濃茶色小便，咽部疼痛不適。查體：T：36.9，P：80次分，R：2

38、5次分，BP：14090mmHg.神志清，精神可，面部明顯水腫，咽部紅腫，雙下肢凹陷性浮腫，舌質(zhì)色紅，脈浮而滑數(shù)。尿蛋白（+），尿紅細胞（+）。雙腎B超：未見異常。要求：根據(jù)以上病史摘要，請將：辨病辨證依據(jù)、西醫(yī)診斷依據(jù)、入院診斷、治法、選方用藥寫在文本框上。辨病辨證依據(jù)：風邪襲表，肺失宣降，不能通調(diào)水道，下輸膀胱，故見小便不利，全身浮腫；風邪兼熱，則咽喉紅腫疼痛，舌質(zhì)紅，脈浮滑數(shù)。西醫(yī)診斷依據(jù)：1.上呼吸道感染2周后出現(xiàn)水腫。2.顏面、雙下肢凹陷性水腫，BP l4090mmHg.3.尿蛋白（+）、尿紅細胞（+）、雙腎B超：未見異常。入院診斷：中醫(yī)診斷：水腫？陽水風水泛濫西醫(yī)診斷：急性腎小球腎

39、炎治法：散風清熱，宣肺行水。方藥：越婢加術(shù)湯加減。麻黃9g 生石膏先煎24g 白術(shù)9g 甘草6g白茅根30g 連翹15g 茯苓15g 澤瀉15g生姜3片 大棗3枚服法：三劑，水煎服。日一劑，早晚分服。試題 32 答案男，29歲，喘息，喉中哮鳴間作18年，復(fù)發(fā)3天。患者于18年前春季郊游時，突然出現(xiàn)喘息，喉中哮鳴等癥狀，此后常因勞累、感冒、季節(jié)轉(zhuǎn)變而發(fā)作，病情緩解后無明顯不適。3天前因氣候變冷而突發(fā)喘息，喉中哮鳴有聲，胸悶如塞，咳嗽，咳痰不爽，痰少而色白，形寒怕冷，口不渴，夜寐不安。查體：T：36.7，P：95次分，R：25次分，BP：12075mmHg.神志清楚，精神可，面色晦暗而略青，氣管居

40、中，兩肺聞及哮鳴音，以呼氣時明顯，無濕啰音，心率90次分，律整，無雜音，雙下肢無水腫，舌質(zhì)淡紅，苔白滑，脈弦緊。血常規(guī)：WBC 6.9×109/L，中性粒細胞70，淋巴40，嗜酸性粒細胞7。胸片平片示：心肺未見異常。心臟彩超示：心臟結(jié)構(gòu)未見異常。要求：根據(jù)以上病史摘要，請將：辨病辨證依據(jù)、西醫(yī)診斷依據(jù)、入院診斷、治法、選方用藥寫在文本框上。辨病辨證依據(jù)：寒痰伏肺，遇冷觸發(fā)，痰升氣阻而見喘息，喉中痰鳴有聲；肺氣郁閉，不得宣暢，故見胸悶如塞，咳嗽痰少色白，咳吐不爽；陰盛于內(nèi)，陽氣不能宣達，故面色晦暗而略青，形寒怕冷；病因于寒，內(nèi)無郁熱，故口不渴；外寒每易引動內(nèi)飲，故天冷或受寒而發(fā)；舌苔白

41、滑，脈弦緊，此為寒盛之象。西醫(yī)診斷依據(jù)：1.患者有反復(fù)發(fā)作喘息病史，有誘發(fā)因素。2.喘息，喉中痰鳴有聲，雙肺滿布哮鳴音，尤以呼氣時明顯。3.無其他心肺疾患。4.實驗室檢查：血常規(guī)：WBC 6.9×109/L，中性粒細胞70，淋巴40，嗜酸性粒細胞7。胸片平片示：心肺未見異常。心臟彩超示：心臟結(jié)構(gòu)未見異常。入院診斷：中醫(yī)診斷：哮證？發(fā)作期寒哮西醫(yī)診斷：支氣管哮喘治法：溫肺散寒，化痰平喘。方藥：射干麻黃湯加減。射干10g 炙麻黃9g 干姜6g 細辛3g半夏10g 紫菀15g 款冬花15g 五味子10g炙甘草6g 蘇子10g 杏仁10g 葶藶子15g服法：三劑，水煎服。日一劑，早晚分服。試

42、題 33 答案女，27歲，咳嗽伴頭痛3天，加重1天。患者3天前受涼后出現(xiàn)咳嗽，頭痛，鼻塞，惡風，身熱，。自服感冒藥癥狀無改善，于今日咳嗽明顯加重，遂來就診?，F(xiàn)咳嗽頻劇，咯痰黃稠，鼻塞，流黃濁涕，喉燥，咽痛，頭痛，身熱。查體：T：38.4，P：70次分，R：19次分，BP：11560mmHg，舌紅苔薄黃，脈浮數(shù)。肺部聽診：兩肺呼吸音粗。胸透：肺紋理增多、增粗、紊亂。要求：根據(jù)以上病史摘要，請將：辨病辨證依據(jù)、西醫(yī)診斷依據(jù)、入院診斷、治法、選方用藥寫在文本框上。辨病辨證依據(jù)：風熱犯肺，肺失清肅而咳嗽；肺熱傷津，故喉燥咽痛；肺熱內(nèi)郁，蒸液成痰，故咯痰黃稠，鼻流黃涕；風熱犯表，故惡風身熱；頭痛，鼻塞；

43、苔薄黃，脈浮數(shù)為風熱在表之征。西醫(yī)診斷依據(jù)：1.患者有受涼病史，出現(xiàn)咳嗽，咯痰黃稠等癥狀。2.肺部聽診：兩肺呼吸音粗。3.胸透：肺紋理增多、增粗、紊亂。入院診斷：中醫(yī)診斷：咳嗽風熱犯肺西醫(yī)診斷：急性支氣管炎治法：疏風清熱，宣肺化痰。方藥：桑菊飲加減。桑葉9g 菊花12g 薄荷后下9g 連翹12g桔梗9g 杏仁9g 蘆根9g 貝母12g黃芩12g 射干9g 甘草6g服法：三劑，水煎服。日一劑，早晚分服。試題 34 答案男，60歲，心悸1個月。患者平素善驚易恐，1月前因突受驚嚇而引發(fā)心悸，驚惕不安，雖經(jīng)家人寬慰，仍時感心悸。當?shù)蒯t(yī)院予以安定口服，心悸未見明顯改善，伴多慮，飲食不佳，尤易驚易恐，惡聞

44、聲響，坐臥不安，多夢，少寐而易醒，遂來就診。T：36.5，P：90次分，R：20次分，BP：11070mmHg.神志清，精神不振，心率90次分，偶可聞及早搏，未聞及雜音。舌質(zhì)淡，薄白苔，脈代而虛弦。心電圖：室性早搏。要求：根據(jù)以上病史摘要，請將：辨病辨證依據(jù)、西醫(yī)診斷依據(jù)、入院診斷、治法、選方用藥寫在文本框上。辨病辨證依據(jù)：驚則氣亂，氣亂則心神不能自主，故發(fā)為心悸；心不藏神則善驚易恐，坐臥不安，少寐而易醒；多思慮則傷脾，故飲食不佳，多夢；脈代而虛弦，為心神不安，氣血逆亂之象。西醫(yī)診斷依據(jù)：1.心悸1個月。2.體格檢查：心率90次分，偶可聞及早搏，未聞及雜音。3.心電圖示室性早搏入院診斷：中醫(yī)診

45、斷：心悸心虛膽怯西醫(yī)診斷：心律失常室性早搏治法：鎮(zhèn)驚定志，養(yǎng)心安神。方藥：安神定志丸加味。龍齒先煎15g 茯神15g 人參3g 遠志10g石菖蒲12g 茯苓12g 琥珀粉沖服2g服法：三劑，水煎服。日一劑，早晚分服。試題 35 答案男，40歲，文職人員，反復(fù)腰痛腰痠5年，疼痛加重1周?；颊叻磸?fù)腰痛腰痠5年，喜揉喜按，遇勞加重，未予正規(guī)治療。近1周來工作繁忙，腰痠腰痛明顯加劇，伴有神疲乏力，少氣，腰膝無力，手足不溫，夜尿清長，遂來就診。查體：T：36.5， P：80次分，R：16次分，BP：12090 mmHg.面色晄白，心肺未見異常，腹平軟，未見其它異常。舌質(zhì)淡胖，邊有齒印，苔薄白，脈沉而細。

46、實驗室檢查：血常規(guī)：紅細胞3.6×1012/L，血紅蛋白110g/L.血漿白蛋白38gL，球蛋白28g/L.尿常規(guī)：蛋白（+），紅細胞+/HP，顆粒管型23/Hp.血肌酐100molL，血尿素氮6.8mmolL，血尿酸416mol/L.空腹血糖5.6mmo1L.B超示：雙腎大小未見明顯異常。要求：根據(jù)以上病史摘要，請將：辨病辨證依據(jù)、西醫(yī)診斷依據(jù)、入院診斷、治法、選方用藥寫在文本框上。辨病辨證依據(jù)：因病久，又勞累太過，以至腎精虧損，無以濡養(yǎng)筋脈而腰痛。腰為腎府，腎主骨髓，腎之精氣虧虛，則腰脊失養(yǎng)，故痠軟無力，其痛綿綿，喜按喜揉；勞則氣耗，故遇勞更甚；腎陽虧虛，固攝失司，故夜尿增多；陽

47、虛不能溫養(yǎng)四肢，故手足不溫；面色晄白，舌質(zhì)淡胖，邊有齒印，脈沉細，皆為陽虛之象。西醫(yī)診斷依據(jù)：1.患者有反復(fù)腰痛腰痰5年病史，加劇1周。病情遷延日久，時輕時重。2.查體：面色晄白，BP：12090mmHg.3.實驗室檢查：血常規(guī)：紅細胞3.6×1012/L，血紅蛋白110gL.尿常規(guī)：蛋白（+），紅細胞+/HP，顆粒管型2-3Hp.入院診斷：中醫(yī)診斷：腰痛腎陽虧虛西醫(yī)診斷：慢性腎小球腎炎治法：溫補腎陽。方藥：右歸丸加減。熟附子10g 肉桂5g 熟地15g 山藥15g山萸肉15g 枸杞12g 杜仲12g 菟絲子15g當歸12g 茯苓15g 牛膝15g服法：三劑，水煎服。日一劑，早晚分服

48、。試題 36 答案女，60歲，干部，頭暈間作5年，加重3天?；颊?年來，因工作繁重，經(jīng)常出現(xiàn)發(fā)作性頭暈，頭重如蒙，胸悶，惡心嘔吐，但無耳鳴癥狀。3天前因過度勞累而誘發(fā)加重，遂來就診。現(xiàn)患者述頭暈，目眩，動則尤甚，伴惡心，欲吐，食少，多寐。查體：T：36.5，P：75次分，R：20次分，BP：175100mmHg，神志清，查體合作，形體偏肥，雙側(cè)肢體肌力正常，巴彬斯基征陽性，舌質(zhì)淡黯，苔白厚膩，脈滑。頸椎CT掃描未見異常。要求：根據(jù)以上病史摘要，請將：辨病辨證依據(jù)、西醫(yī)診斷依據(jù)、入院診斷、治法、選方用藥寫在文本框上。辨病辨證依據(jù)：患者形體肥胖，為氣虛痰濕之體，勞則氣耗，清陽不升，痰濁上蒙清竅，故

49、出現(xiàn)眩暈頭重如蒙；痰阻中焦，濁氣不降，故惡心、嘔吐；舌淡暗，苔白膩，脈滑亦為痰濁內(nèi)蘊之象。西醫(yī)診斷依據(jù)：1.反復(fù)發(fā)作性頭暈?zāi)垦?年，加重1周，甚時伴惡心、嘔吐。2.BP：175100mmHg.入院診斷：中醫(yī)診斷：眩暈痰濁中阻西醫(yī)診斷：高血壓病治法：燥濕祛痰，健脾和胃。方藥：半夏白術(shù)天麻湯加減。半夏6g 白術(shù)12g 天麻先煎12g 茯苓12g陳皮9g 黨參15g 竹茹12g 白蔻仁9g葛根15g 丹參15g服法：三劑，水煎服。日一劑，早晚分服。試題 37 答案男，8歲，腹痛、腹瀉1天?；純鹤蛱煸诼愤呥M食油膩食物，夜間即出現(xiàn)腹瀉，至今共解稀便6次，色黃穢臭，伴惡心，嘔吐，時而腹痛，口渴，小便色黃、

50、量少，逐來就診。查體：T：38.6，P：135次分，R：18次分，BP：9060mmHg.神清，面色微黃，臍周腹脹，輕壓痛，腸鳴音活躍。舌質(zhì)紅，黃膩苔。實驗室檢查：大便常規(guī)：白細胞7-8個HP.血常規(guī)：白細胞計數(shù)12.3×109/L，中性粒細胞70。要求：根據(jù)以上病史摘要，請將：辨病辨證依據(jù)、西醫(yī)診斷依據(jù)、入院診斷、治法、選方用藥寫在文本框上。辨病辨證依據(jù)：飲食不潔，濕熱之邪入侵，蘊結(jié)脾胃，下注大腸，故瀉下便稀，氣味穢臭；氣機不利，則有腹痛；濕熱內(nèi)蘊，則發(fā)熱，口渴欲飲，小便黃少；舌紅，苔黃膩皆為濕熱內(nèi)蘊之象。西醫(yī)診斷依據(jù)：1.腹痛、腹瀉1天，有飲食不潔史。2.T：38.6，稀便6次，

51、色黃穢臭，臍周輕壓痛，腸鳴音活躍。3.實驗室檢查：血常規(guī)：白細胞12.3×109/L，中性粒細胞：70。大便常規(guī)：白細胞7-8個HP.入院診斷：中醫(yī)診斷：小兒泄瀉外感濕熱西醫(yī)診斷：小兒腹瀉治法：清熱利濕。方藥：葛根芩連湯加減。葛根9g 黃連3g 黃芩9g 山楂15g神曲15g 車前子包煎15g服法：三劑，水煎服。日一劑，早晚分服。試題 38 答案男，46歲，腹痛，里急后重，下痢膿血5月。患者5個月前喝酒后，又恣食生冷瓜果，出現(xiàn)腹痛，里急后重，大便黃色水樣，少許粘液，病情時輕時重纏綿至今?，F(xiàn)飲食減少，倦怠神疲，肢冷懶言，腹痛，里急后重，大便赤白相兼。查體：T：36.5，P：75次分，R：20次分，BP：12070mmHg.神清，精神可，面色白，左下腹部壓痛，雙下肢無水腫，舌淡苔膩