第四章 ：病因病機(jī) ppt課件

1、薛霽薛霽 第四章第四章 病因病機(jī)病因病機(jī)目目 錄錄第一節(jié)第一節(jié) 病因病因第二節(jié)第二節(jié) 病機(jī)病機(jī)教教 學(xué)學(xué) 目目 標(biāo)標(biāo) 掌握：六淫的性質(zhì)與致病特點(diǎn)。掌握：六淫的性質(zhì)與致病特點(diǎn)。 理解：飲食致病的原因，勞逸致病的原因。理解：飲食致病的原因，勞逸致病的原因。 了解：七情致病特點(diǎn)、痰飲及瘀血致病特點(diǎn)、病機(jī)。了解：七情致病特點(diǎn)、痰飲及瘀血致病特點(diǎn)、病機(jī)。第一節(jié)第一節(jié) 病病 因因病因：導(dǎo)致疾病發(fā)生的原因。病因：導(dǎo)致疾病發(fā)生的原因。病因病機(jī)：疾病發(fā)生發(fā)展的原因和機(jī)制。病因病機(jī)：疾病發(fā)生發(fā)展的原因和機(jī)制。一、六一、六 淫淫 （一）六淫的概念和致病特點(diǎn)（一）六淫的概念和致病特點(diǎn)1 1、概念、概念六氣：風(fēng)、寒、暑

2、、濕、燥、火自然界的六種正常氣候。六氣：風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火自然界的六種正常氣候。六淫：風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種外感病邪的統(tǒng)稱。六淫：風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種外感病邪的統(tǒng)稱。內(nèi)生五邪：內(nèi)生五邪： 因臟腑功能失調(diào)或氣血津液失調(diào)所產(chǎn)生的類因臟腑功能失調(diào)或氣血津液失調(diào)所產(chǎn)生的類似于風(fēng)、寒、燥、濕、火的證候。多屬內(nèi)傷所致。似于風(fēng)、寒、燥、濕、火的證候。多屬內(nèi)傷所致。2 2、致病特點(diǎn)、致病特點(diǎn) (1)(1)外感性：多從肌表口鼻而入。外感性：多從肌表口鼻而入。(2)(2)季節(jié)性：春季多風(fēng)病，夏季多暑病，長夏多濕病，季節(jié)性：春季多風(fēng)病，夏季多暑病，長夏多濕病，秋季多燥病，冬季多寒病。秋季多燥病，冬季多

3、寒病。(3)(3)區(qū)域性：與居住和工作環(huán)境有關(guān)。沿海多濕病，西區(qū)域性：與居住和工作環(huán)境有關(guān)。沿海多濕病，西北高原多寒病，高溫環(huán)境工作多燥病和火病。北高原多寒病，高溫環(huán)境工作多燥病和火病。(4)(4)相兼性：可單獨(dú)致病，兩種以上同時(shí)致病。如風(fēng)寒相兼性：可單獨(dú)致病，兩種以上同時(shí)致病。如風(fēng)寒襲表、風(fēng)寒濕痹。襲表、風(fēng)寒濕痹。(5)(5)轉(zhuǎn)化性轉(zhuǎn)化性 ：可相互轉(zhuǎn)化，寒濕化熱。：可相互轉(zhuǎn)化，寒濕化熱。 （一）六淫的概念和致病特點(diǎn)（一）六淫的概念和致病特點(diǎn)風(fēng)：是春天的主氣。風(fēng)邪是六淫中最常見的致病因素。風(fēng)：是春天的主氣。風(fēng)邪是六淫中最常見的致病因素。 1 1、風(fēng)為陽邪，其性開泄，易襲陽位風(fēng)為陽邪，其性開泄，

4、易襲陽位風(fēng)為陽邪：風(fēng)邪具有輕揚(yáng)、升散、向上、向外的特性。風(fēng)為陽邪：風(fēng)邪具有輕揚(yáng)、升散、向上、向外的特性。其性開泄：風(fēng)邪侵犯人體使毛孔開放。其性開泄：風(fēng)邪侵犯人體使毛孔開放。易襲陽位：易侵犯人體頭面部和肌表。外感風(fēng)寒出現(xiàn)易襲陽位：易侵犯人體頭面部和肌表。外感風(fēng)寒出現(xiàn)頭痛、鼻塞等表現(xiàn)。頭痛、鼻塞等表現(xiàn)。2 2、善行、數(shù)變善行、數(shù)變善行：病位游移、行無定處，如風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎痛疼的善行：病位游移、行無定處，如風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎痛疼的部位不固定部位不固定 。（二）、風(fēng)邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)（二）、風(fēng)邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)數(shù)變：發(fā)病迅速和病情變化無常，如蕁麻癥，風(fēng)團(tuán)時(shí)數(shù)變：發(fā)病迅速和病情變化無常，如蕁麻癥，風(fēng)團(tuán)時(shí)有時(shí)無。

5、有時(shí)無。3 3、風(fēng)性主動(dòng)風(fēng)性主動(dòng)：所致疾病癥狀具有動(dòng)搖不定的特點(diǎn)。如：所致疾病癥狀具有動(dòng)搖不定的特點(diǎn)。如眩暈、抽搐、震顫。眩暈、抽搐、震顫。4 4、風(fēng)為百病之長風(fēng)為百病之長：風(fēng)邪侵入肌體的機(jī)會(huì)最多，其他邪：風(fēng)邪侵入肌體的機(jī)會(huì)最多，其他邪氣常常依附于風(fēng)邪引起疾病，如風(fēng)寒、風(fēng)熱、風(fēng)濕。氣常常依附于風(fēng)邪引起疾病，如風(fēng)寒、風(fēng)熱、風(fēng)濕。 （二）、風(fēng)邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)（二）、風(fēng)邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn) （二）、風(fēng)邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)（二）、風(fēng)邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)寒：是冬天的主氣。寒：是冬天的主氣。1 1、寒為陰邪、易傷陽氣寒為陰邪、易傷陽氣寒為陰邪：寒冷的為陰。寒為陰邪：寒冷的為陰。易傷陽氣：寒易傷及人體陽氣使證候

6、呈現(xiàn)寒象。易傷陽氣：寒易傷及人體陽氣使證候呈現(xiàn)寒象。寒邪傷表則惡寒發(fā)熱、頭身痛疼。寒邪傷表則惡寒發(fā)熱、頭身痛疼。寒邪傷及脾胃則脘腹冷痛、腹瀉。寒邪傷及脾胃則脘腹冷痛、腹瀉。寒邪傷腎則四肢逆冷、畏寒、小寒邪傷腎則四肢逆冷、畏寒、小便清長。便清長。 （三）、寒邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)（三）、寒邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)2 2、寒性凝滯寒性凝滯 凝滯：凝結(jié)、阻滯不通。寒邪使經(jīng)脈氣血凝滯不凝滯：凝結(jié)、阻滯不通。寒邪使經(jīng)脈氣血凝滯不通，不通則痛，痛疼遇冷加重。寒邪阻滯經(jīng)絡(luò)則肢體通，不通則痛，痛疼遇冷加重。寒邪阻滯經(jīng)絡(luò)則肢體關(guān)節(jié)冷痛。如過食生冷出現(xiàn)胃腸痙攣、腹痛的癥狀。關(guān)節(jié)冷痛。如過食生冷出現(xiàn)胃腸痙攣、腹痛的癥狀。3

7、3、寒主收引寒主收引 收縮牽引。寒邪可使氣機(jī)收斂腠理閉塞，筋脈收收縮牽引。寒邪可使氣機(jī)收斂腠理閉塞，筋脈收縮攣急。如夏天游泳出現(xiàn)抽筋?？s攣急。如夏天游泳出現(xiàn)抽筋。 風(fēng)寒感冒出現(xiàn)頭痛、風(fēng)寒感冒出現(xiàn)頭痛、惡寒、無汗的癥狀。惡寒、無汗的癥狀。 （三）、寒邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)（三）、寒邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn) 暑是夏令的主氣。暑邪致病有明顯的季節(jié)暑是夏令的主氣。暑邪致病有明顯的季節(jié)性，產(chǎn)生于炎熱的夏季。性，產(chǎn)生于炎熱的夏季。1 1、暑為陽邪，其性炎熱暑為陽邪，其性炎熱 暑為夏天火熱之氣所化，其性炎熱。暑邪致暑為夏天火熱之氣所化，其性炎熱。暑邪致病出現(xiàn)陽熱癥狀。中暑出現(xiàn)高熱、煩渴、汗多等病出現(xiàn)陽熱癥狀。中暑出現(xiàn)

8、高熱、煩渴、汗多等癥狀。癥狀。 （四）、暑邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)（四）、暑邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)2 2、暑性升散，易傷津耗氣暑性升散，易傷津耗氣 暑邪易升易散，使毛孔開放而多汗，汗出過多耗暑邪易升易散，使毛孔開放而多汗，汗出過多耗氣傷津。中暑出現(xiàn)頭暈或昏倒、出冷汗，四肢發(fā)冷。氣傷津。中暑出現(xiàn)頭暈或昏倒、出冷汗，四肢發(fā)冷。3 3、暑多挾濕暑多挾濕 暑令氣候炎熱，多雨潮濕，暑邪傷人多兼濕邪。暑令氣候炎熱，多雨潮濕，暑邪傷人多兼濕邪。常見頭身困重，脘腹脹滿。常見頭身困重，脘腹脹滿。 （四）、暑邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)（四）、暑邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn) （四）、暑邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)（四）、暑邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)濕是長夏的主

9、氣濕是長夏的主氣 。夏秋之交是濕氣最重的時(shí)期。夏秋之交是濕氣最重的時(shí)期。1 1、濕性重濁濕性重濁：重：重沉重，感受濕邪常見頭重如裹，沉重，感受濕邪常見頭重如裹，四肢困重；濁：穢濁不清，濕邪所致疾病的的分泌物四肢困重；濁：穢濁不清，濕邪所致疾病的的分泌物和排泄物是穢濁不清的，如小便混濁，白帶過多。和排泄物是穢濁不清的，如小便混濁，白帶過多。2 2、濕性黏滯濕性黏滯：濕邪所致疾病病程長、纏綿難愈或反：濕邪所致疾病病程長、纏綿難愈或反復(fù)發(fā)作，如濕疹。復(fù)發(fā)作，如濕疹。 （四）、濕邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)（四）、濕邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)3 3、濕為陰邪，易傷陽氣，阻礙氣機(jī)濕為陰邪，易傷陽氣，阻礙氣機(jī) 濕的本質(zhì)屬于

10、水，故為陰邪，損傷陽氣，阻遏脾濕的本質(zhì)屬于水，故為陰邪，損傷陽氣，阻遏脾陽導(dǎo)致脾失健運(yùn)。濕邪留滯在臟腑經(jīng)絡(luò)使氣機(jī)升降出陽導(dǎo)致脾失健運(yùn)。濕邪留滯在臟腑經(jīng)絡(luò)使氣機(jī)升降出入失常出現(xiàn)脘腹脹滿大便不爽。入失常出現(xiàn)脘腹脹滿大便不爽。4 4、濕性趨下、濕性趨下：濕的本質(zhì)為水，水往低處流，病變、濕的本質(zhì)為水，水往低處流，病變、部位多在人體下部，如下肢水腫，泄瀉、帶下等。部位多在人體下部，如下肢水腫，泄瀉、帶下等。（四）、濕邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)（四）、濕邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)燥是秋天的主氣。初秋多為溫燥，深秋多為涼燥。燥是秋天的主氣。初秋多為溫燥，深秋多為涼燥。 1 1、燥易傷津燥易傷津：燥性干澀，損傷津液，引起口咽

11、：燥性干澀，損傷津液，引起口咽干燥、皮膚干燥、口唇干裂等。干燥、皮膚干燥、口唇干裂等。 2 2、燥易傷肺燥易傷肺：肺主氣，司呼吸，開竅于鼻，燥：肺主氣，司呼吸，開竅于鼻，燥邪多由口鼻而入，肺臟喜潤惡燥，極易傷肺，出現(xiàn)鼻邪多由口鼻而入，肺臟喜潤惡燥，極易傷肺，出現(xiàn)鼻咽干燥，干咳少痰或痰中帶血癥狀。咽干燥，干咳少痰或痰中帶血癥狀。 （五）、燥邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)（五）、燥邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn) 火為陽盛之氣，包含溫、熱之邪。溫、熱、火性火為陽盛之氣，包含溫、熱之邪。溫、熱、火性質(zhì)相同，程度不同，溫為熱之漸，火為熱之極。質(zhì)相同，程度不同，溫為熱之漸，火為熱之極。1 1、火性炎上火性炎上 火的性質(zhì)具有升騰上

12、炎的特點(diǎn)，火邪致病出現(xiàn)高火的性質(zhì)具有升騰上炎的特點(diǎn)，火邪致病出現(xiàn)高熱，面紅目赤的癥狀，火熱上炎擾動(dòng)神明出現(xiàn)神昏譫熱，面紅目赤的癥狀，火熱上炎擾動(dòng)神明出現(xiàn)神昏譫語、狂妄躁動(dòng)。語、狂妄躁動(dòng)。2 2、火易消灼津液火易消灼津液 火為熱極，迫津外泄，消灼津液出現(xiàn)煩渴多飲，火為熱極，迫津外泄，消灼津液出現(xiàn)煩渴多飲，口干咽燥，小便短赤，大便干結(jié)?？诟裳试铮”愣坛?，大便干結(jié)。 （六）、燥邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)（六）、燥邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)3 3、火易生風(fēng)動(dòng)血火易生風(fēng)動(dòng)血 火熱之邪灼傷肝經(jīng)導(dǎo)致肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，熱及生風(fēng)，火熱之邪灼傷肝經(jīng)導(dǎo)致肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，熱及生風(fēng)，出現(xiàn)高熱、神昏譫語、四肢抽搐、頸項(xiàng)強(qiáng)直。出現(xiàn)高熱、神昏譫語、四肢

13、抽搐、頸項(xiàng)強(qiáng)直。 火邪灼傷經(jīng)脈迫血妄行，出現(xiàn)各種出血，如吐血、火邪灼傷經(jīng)脈迫血妄行，出現(xiàn)各種出血，如吐血、尿血、便血等。尿血、便血等。 （六）、燥邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)（六）、燥邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn) （六）、燥邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)（六）、燥邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)六淫的性質(zhì)和致病特點(diǎn)六淫的性質(zhì)和致病特點(diǎn)六淫六淫性質(zhì)和致病特點(diǎn)性質(zhì)和致病特點(diǎn)風(fēng)風(fēng)風(fēng)為陽邪，其性開泄，易襲陽位；善行、數(shù)變；風(fēng)為陽邪，其性開泄，易襲陽位；善行、數(shù)變；風(fēng)性主動(dòng)；風(fēng)為百病之長風(fēng)性主動(dòng)；風(fēng)為百病之長寒寒寒為陰邪、易傷陽氣；寒性凝滯；寒主收引寒為陰邪、易傷陽氣；寒性凝滯；寒主收引暑暑暑為陽邪，其性炎熱；暑性升散，易傷津耗氣；暑為陽邪，其性炎

14、熱；暑性升散，易傷津耗氣；暑多挾濕暑多挾濕濕濕濕性重濁；濕性黏滯；濕為陰邪，易傷陽氣，阻濕性重濁；濕性黏滯；濕為陰邪，易傷陽氣，阻礙氣機(jī)；濕性趨下礙氣機(jī)；濕性趨下燥燥燥易傷津；燥易傷肺燥易傷津；燥易傷肺二、二、 癘癘 氣氣 1 1、概念、概念 癘氣是一類傳染性很強(qiáng)的致病因素，又稱為疫氣、時(shí)癘氣是一類傳染性很強(qiáng)的致病因素，又稱為疫氣、時(shí)氣、疫毒等。如氣、疫毒等。如sarssars、禽流感。、禽流感。2 2、致病特點(diǎn)、致病特點(diǎn)（1 1）具有傳染性和流行性。）具有傳染性和流行性。（2 2）發(fā)病急驟，病情危重，如霍亂。）發(fā)病急驟，病情危重，如霍亂。（3 3）疫氣不同，發(fā)病各異）疫氣不同，發(fā)病各異（4

15、4）傳染方式各異。）傳染方式各異。（5 5）有一定的發(fā)生與流行條件，與氣候、環(huán)境衛(wèi)生條件）有一定的發(fā)生與流行條件，與氣候、環(huán)境衛(wèi)生條件有關(guān)。有關(guān)。三、七三、七 情情1.1.概念：概念：七情七情人的喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七人的喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情志變化。種情志變化。2.2.七情致病的特點(diǎn)七情致病的特點(diǎn)傷及五臟傷及五臟 喜傷心，怒傷肝，思傷脾，憂傷肺，恐喜傷心，怒傷肝，思傷脾，憂傷肺，恐傷腎。心主神志，脾為氣血生化之源，肝主疏泄，傷腎。心主神志，脾為氣血生化之源，肝主疏泄，七情致病以心、肝、脾功能失調(diào)多見。七情致病以心、肝、脾功能失調(diào)多見。影響氣機(jī)影響氣機(jī)喜則氣緩：緩解精神緊張，過

16、度使心氣渙散、精神不喜則氣緩：緩解精神緊張，過度使心氣渙散、精神不集中甚至精神狂亂。集中甚至精神狂亂。怒則氣上：使肝氣上逆，出現(xiàn)面紅目赤、昏厥的癥狀。怒則氣上：使肝氣上逆，出現(xiàn)面紅目赤、昏厥的癥狀。悲憂則氣消：使肺氣消耗，意志消沉，常見萎靡不振。悲憂則氣消：使肺氣消耗，意志消沉，常見萎靡不振?？謩t氣下恐則氣下: :使腎氣不固，氣泄于下，常見二便失禁。使腎氣不固，氣泄于下，常見二便失禁。驚則氣亂：心氣紊亂，驚慌失措，常見心悸。驚則氣亂：心氣紊亂，驚慌失措，常見心悸。思則氣結(jié)：傷脾導(dǎo)致氣機(jī)郁結(jié)，脾胃的運(yùn)化失常，常思則氣結(jié)：傷脾導(dǎo)致氣機(jī)郁結(jié)，脾胃的運(yùn)化失常，常見脘腹脹滿、納呆。見脘腹脹滿、納呆。三、

17、七三、七 情情 四、飲四、飲 食食 勞勞 逸逸（一）、飲食（一）、飲食1.1.飲食不節(jié)飲食不節(jié)：飲食無一定規(guī)律。：飲食無一定規(guī)律。過饑過飽過饑過飽: :營養(yǎng)不良或損傷脾胃營養(yǎng)不良或損傷脾胃過食肥甘厚膩：化生內(nèi)熱引起腫癰瘡毒。過食肥甘厚膩：化生內(nèi)熱引起腫癰瘡毒。2.2.飲食不潔飲食不潔：因食用了不清潔、不衛(wèi)生、或陳腐變質(zhì)：因食用了不清潔、不衛(wèi)生、或陳腐變質(zhì)有毒、或被污染的食物。食物中毒或寄生蟲病。有毒、或被污染的食物。食物中毒或寄生蟲病。3.3.飲食偏嗜飲食偏嗜：寒熱偏嗜：過食生冷損傷脾胃。寒熱偏嗜：過食生冷損傷脾胃。五味偏嗜：偏嗜辛辣，胃腸積熱。五味偏嗜：偏嗜辛辣，胃腸積熱。偏嗜飲酒、肥甘厚味

18、：易致脾困納呆。偏嗜飲酒、肥甘厚味：易致脾困納呆。（二）、勞（二）、勞 逸逸1.1.過勞過勞 勞力過度：損傷正氣。勞力過度：損傷正氣。勞神過度：損傷脾氣，耗傷心血。勞神過度：損傷脾氣，耗傷心血。房勞過度：耗傷腎精。房勞過度：耗傷腎精。2.2.過逸過逸 久臥傷氣久臥傷氣四、飲四、飲 食食 勞勞 逸逸（一）痰飲（一）痰飲 1.1.含義含義 痰飲痰飲機(jī)體水液代謝障礙所形成的病理產(chǎn)機(jī)體水液代謝障礙所形成的病理產(chǎn)物，清稀者稱飲，稠濁者稱痰。津停為濕，濕聚為水，水物，清稀者稱飲，稠濁者稱痰。津停為濕，濕聚為水，水積成飲，飲凝成痰。積成飲，飲凝成痰。2.2.形成形成 脾運(yùn)化津液，肺通調(diào)水道，宣發(fā)津液，腎氣化

19、水液脾運(yùn)化津液，肺通調(diào)水道，宣發(fā)津液，腎氣化水液三焦是氣和水的運(yùn)行通道，痰飲的形成與肺脾腎三焦的功三焦是氣和水的運(yùn)行通道，痰飲的形成與肺脾腎三焦的功能失調(diào)密切相關(guān)。能失調(diào)密切相關(guān)。“脾為生痰之源脾為生痰之源”，“肺為貯痰之肺為貯痰之器器”，“腎虛水泛為痰腎虛水泛為痰”。五、痰飲、瘀血五、痰飲、瘀血3.3.致病特點(diǎn)致病特點(diǎn) 阻滯氣機(jī)阻滯氣機(jī) 痰飲停肺則咳嗽、喘促，流注經(jīng)絡(luò)則肢體痰飲停肺則咳嗽、喘促，流注經(jīng)絡(luò)則肢體麻木，痰迷心竅則昏迷、癡呆。麻木，痰迷心竅則昏迷、癡呆。致病廣泛多端致病廣泛多端 痰飲隨氣而行，無所不至。痰在胃則痰飲隨氣而行，無所不至。痰在胃則脘腹脹滿，痰在肌膚則水腫，痰在胸脅則胸脅

20、脹痛。脘腹脹滿，痰在肌膚則水腫，痰在胸脅則胸脅脹痛。五、痰飲、瘀血五、痰飲、瘀血（一）痰飲（一）痰飲 （二）瘀血（二）瘀血 1.1.含義含義瘀血：血運(yùn)不暢；阻滯于經(jīng)脈及臟腑內(nèi)的血液；離經(jīng)之瘀血：血運(yùn)不暢；阻滯于經(jīng)脈及臟腑內(nèi)的血液；離經(jīng)之血積存體內(nèi)。血積存體內(nèi)。2.2.形成形成 （1 1）氣虛）氣虛 運(yùn)血無力和攝血無力形成瘀血運(yùn)血無力和攝血無力形成瘀血（2 2）氣滯）氣滯 氣滯血瘀氣滯血瘀（3 3）寒熱）寒熱 寒則血凝，熱則血涸寒則血凝，熱則血涸（4 4）跌仆損傷）跌仆損傷 導(dǎo)致離經(jīng)之血留于體內(nèi)不能消散。導(dǎo)致離經(jīng)之血留于體內(nèi)不能消散。五、痰飲、瘀血五、痰飲、瘀血（二）瘀血（二）瘀血 3.3.致病

21、特點(diǎn)致病特點(diǎn)（1 1）疼痛）疼痛 痛如針刺、拒按、痛處不固定、得溫則減、痛如針刺、拒按、痛處不固定、得溫則減、遇寒加劇、晝輕夜重。遇寒加劇、晝輕夜重。（2 2）腫塊）腫塊 刺痛或絞痛、位置固定、拒按、按揉不消散。刺痛或絞痛、位置固定、拒按、按揉不消散。（3 3）紫紺）紫紺 局部青紫或唇色青紫局部青紫或唇色青紫（4 4）出血）出血 經(jīng)久不止、血色紫暗或有血塊。經(jīng)久不止、血色紫暗或有血塊。（5 5）舌質(zhì)紫暗）舌質(zhì)紫暗 （6 6）脈澀或結(jié)代）脈澀或結(jié)代 五、痰飲、瘀血五、痰飲、瘀血病機(jī)：疾病發(fā)生、發(fā)展與變化的機(jī)理。病機(jī)：疾病發(fā)生、發(fā)展與變化的機(jī)理。病機(jī)包括：正邪相爭、陰陽失調(diào)、升降失常。病機(jī)包括：正

22、邪相爭、陰陽失調(diào)、升降失常。 第二節(jié)第二節(jié) 病病 機(jī)機(jī)一、正邪相爭一、正邪相爭概念概念正：人體的機(jī)能活動(dòng)；抗病、康復(fù)能力。正：人體的機(jī)能活動(dòng)；抗病、康復(fù)能力。邪：泛指各種致病因素邪：泛指各種致病因素正邪相爭正邪相爭: :致病因素侵入人體后，人體的抗病能致病因素侵入人體后，人體的抗病能力與之斗爭發(fā)生的病理變化。力與之斗爭發(fā)生的病理變化。（一）正邪相爭與發(fā)病（一）正邪相爭與發(fā)病1 1正氣不足正氣不足 正氣是發(fā)病的內(nèi)在根據(jù)。正氣旺盛，氣血正氣是發(fā)病的內(nèi)在根據(jù)。正氣旺盛，氣血充盈，衛(wèi)外固密，病邪難于侵入。正氣虛弱，病邪乘虛充盈，衛(wèi)外固密，病邪難于侵入。正氣虛弱，病邪乘虛而入發(fā)病。而入發(fā)病。正氣存內(nèi)、邪

23、不可干正氣存內(nèi)、邪不可干 邪之所湊，其氣必虛邪之所湊，其氣必虛一、正邪相爭一、正邪相爭2 2邪氣侵襲邪氣侵襲 邪氣是發(fā)病的重要條件。在一定情邪氣是發(fā)病的重要條件。在一定情況下起著主導(dǎo)作用。毒蛇咬傷、飲食中毒、瘟疫流況下起著主導(dǎo)作用。毒蛇咬傷、飲食中毒、瘟疫流行的時(shí)候。行的時(shí)候。3 3正邪相爭正邪相爭正邪相爭的勝負(fù)決定發(fā)病與不發(fā)病。正勝邪卻則不正邪相爭的勝負(fù)決定發(fā)病與不發(fā)病。正勝邪卻則不發(fā)病，邪勝正負(fù)則發(fā)病。發(fā)病，邪勝正負(fù)則發(fā)病。（二）正邪盛衰與病邪出入（二）正邪盛衰與病邪出入 1.1.邪盛正衰則表邪入里邪盛正衰則表邪入里2.2.正盛邪衰則里病出表正盛邪衰則里病出表一、正邪相爭一、正邪相爭 （三

24、）正邪盛衰與虛實(shí)變化（三）正邪盛衰與虛實(shí)變化1 1、虛實(shí)病機(jī)、虛實(shí)病機(jī) 實(shí)證實(shí)證邪氣亢盛，正氣未衰，表現(xiàn)出亢盛有余的邪氣亢盛，正氣未衰，表現(xiàn)出亢盛有余的證候。見于外感疾病的初期和中期、氣滯血瘀、水濕內(nèi)證候。見于外感疾病的初期和中期、氣滯血瘀、水濕內(nèi)停等病證。停等病證。 虛證虛證正氣不足，難于邪氣斗爭，表現(xiàn)出虛弱衰正氣不足，難于邪氣斗爭，表現(xiàn)出虛弱衰退、不足的證候。多見于疾病后期、慢性病證。退、不足的證候。多見于疾病后期、慢性病證。2 2、虛實(shí)變化、虛實(shí)變化 （1 1）虛實(shí)錯(cuò)雜）虛實(shí)錯(cuò)雜 同時(shí)出現(xiàn)正虛和邪實(shí)。實(shí)中夾虛以同時(shí)出現(xiàn)正虛和邪實(shí)。實(shí)中夾虛以邪實(shí)為主，虛中夾實(shí)以正虛為主。邪實(shí)為主，虛中夾實(shí)

25、以正虛為主。一、正邪相爭一、正邪相爭 （2 2）虛實(shí)轉(zhuǎn)化）虛實(shí)轉(zhuǎn)化 實(shí)證失治或治療不當(dāng)或邪氣過盛損傷實(shí)證失治或治療不當(dāng)或邪氣過盛損傷正氣轉(zhuǎn)為虛證。臟腑功能衰弱，痰飲、瘀血正氣轉(zhuǎn)為虛證。臟腑功能衰弱，痰飲、瘀血等實(shí)邪留于體內(nèi)，轉(zhuǎn)為實(shí)證。等實(shí)邪留于體內(nèi)，轉(zhuǎn)為實(shí)證。（3 3）虛實(shí)真假）虛實(shí)真假 疾病的現(xiàn)象和本質(zhì)不完全一致。真虛疾病的現(xiàn)象和本質(zhì)不完全一致。真虛假實(shí)，真實(shí)假虛。假實(shí)，真實(shí)假虛。（四）正邪盛衰與疾病轉(zhuǎn)歸（四）正邪盛衰與疾病轉(zhuǎn)歸1.1.正勝邪退：疾病向好轉(zhuǎn)和痊愈。正勝邪退：疾病向好轉(zhuǎn)和痊愈。2.2.邪勝正衰：疾病向惡化甚至死亡。邪勝正衰：疾病向惡化甚至死亡。二、陰陽失調(diào)二、陰陽失調(diào) 陰陽失調(diào)陰陽失調(diào)機(jī)體在疾病發(fā)生發(fā)展過程中，由于各種致機(jī)體在疾病發(fā)生發(fā)展過程中，由于各種致病因素導(dǎo)致是陰陽兩個(gè)方面失去相對的協(xié)調(diào)與平衡。病因素導(dǎo)致是陰陽兩個(gè)方面失去相對的協(xié)調(diào)與平衡。（一）陰陽失調(diào)與發(fā)?。ㄒ唬╆庩柺д{(diào)與發(fā)?。ǘ╆庩柺⑺ヅc寒熱變化（二）陰陽盛衰與寒熱變化（三）陰陽盛衰與疾病轉(zhuǎn)歸（三）陰陽盛衰與疾病轉(zhuǎn)歸 亡陽亡陽 陽氣喪失陽氣喪失 亡陰亡陰 陰氣喪失，見于疾病的終結(jié)陰氣喪失，見于疾病的終結(jié)二、陰陽失調(diào)二、陰陽失調(diào) 陰陽失調(diào)陰陽失調(diào)機(jī)體在疾病發(fā)生發(fā)展過程中，由于各種致機(jī)體在疾病發(fā)生發(fā)展過程中，由于各種致病因素導(dǎo)致陰陽兩個(gè)方面失去相對的協(xié)調(diào)與