(正式文件)浙江省縣級公立醫(yī)院綜合改革試點指導(dǎo)意見

1、浙江省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)浙江省縣級公立醫(yī)院綜合改革試點指導(dǎo)意見的通知浙政辦發(fā)20111101號各市、縣（市、區(qū)）人民政府，省政府直屬各單位：浙江省縣級公立醫(yī)院綜合改革試點指導(dǎo)意見已經(jīng)省 政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請結(jié)合實際，認(rèn)真貫徹執(zhí)行。浙江省人民政府辦公廳 二o一年九月七日浙江省縣級公立醫(yī)院綜合改革試點指導(dǎo)意見為指導(dǎo)各地切實做好縣級公立醫(yī)院綜合改革試點工作， 根據(jù)中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見（中發(fā)2009 6號）、國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)2011年公立醫(yī)院改革試點工作安排的通知（國辦發(fā)201110號）、衛(wèi)生部等部門關(guān)于印發(fā)公立醫(yī)院改革試點指導(dǎo)意見的通知（衛(wèi)醫(yī)管發(fā)2010 20號

2、）和我省有關(guān)文件精神，制定本指導(dǎo)意見。一、提高對縣級公立醫(yī)院綜合改革重要性的認(rèn)識當(dāng)前，我省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作已取得了階段性 成效，全民醫(yī)保制度框架基本形成，基本藥物制度在政府辦 基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全面實施，明顯降低了群眾在基層看病就 醫(yī)的費用。公立醫(yī)院改革試點工作也取得了一定進展，但距 離人民群眾的期待還有較大差距。當(dāng)前，縣級公立醫(yī)院的補 償機制、運行機制、監(jiān)管機制不健全和醫(yī)療服務(wù)能力不能滿 足縣域城鄉(xiāng)居民看病就診問題還十分突出，亟待通過綜合性 改革加以改善?？h級公立醫(yī)院是公立醫(yī)院體系的網(wǎng)底，縣域醫(yī)療衛(wèi)生服 務(wù)網(wǎng)絡(luò)的龍頭，連接城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的樞紐，承擔(dān)著 區(qū)域內(nèi)近70%人口的醫(yī)療服務(wù)

3、任務(wù)。深入實施縣級公立醫(yī)院 綜合改革，以破除以藥養(yǎng)醫(yī)機制、調(diào)整收入結(jié)構(gòu)和改革支付 方式為切入點，將改善群眾醫(yī)療保障條件與提高縣級公立醫(yī) 院服務(wù)能力有機結(jié)合，不僅有利于解決縣域群眾的看病就醫(yī) 問題，有效緩解“看病貴、看病難”，也有助于改善縣域醫(yī) 療資源的科學(xué)配置，提高縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，縮小醫(yī)療 服務(wù)的城鄉(xiāng)差別，緩解城市大醫(yī)院的壓力，推動公立醫(yī)院改 革整體取得突破性進展。同時，建立公立醫(yī)院經(jīng)濟運行新機 制，將促使縣級公立醫(yī)院強化公益性，真正成為“?；?、 強基層、建機制”的重要保證，促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)又好又快 發(fā)展。二、總體要求（一）指導(dǎo)思想。以鄧小平理論和“三個代表”重要思 想為指導(dǎo)，深入貫徹

4、落實科學(xué)發(fā)展觀，按照“群眾得實惠、 醫(yī)院得發(fā)展、政府得民心”的要求，把推進縣級公立醫(yī)院綜 合改革放在當(dāng)前深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要位置。創(chuàng)新體 制機制，完善政策措施，破除以藥養(yǎng)醫(yī)機制，建立科學(xué)有效 的公立醫(yī)院經(jīng)濟運行新機制；破除逐利行為，維護公立醫(yī)院 的公益性；激發(fā)運行活力，切實提高縣級公立醫(yī)院服務(wù)能力, 有效解決縣域城鄉(xiāng)居民看病就醫(yī)問題。（二）基本原則。政府主導(dǎo)，惠民利民。強化政府在規(guī)劃、政策、監(jiān) 管和投入等方面的責(zé)任，維護縣級公立醫(yī)院公益性質(zhì)。把維 護人民群眾的健康權(quán)益放在首位，努力減輕人民群眾醫(yī)療費 用負(fù)擔(dān)，實現(xiàn)人人享有與縣域經(jīng)濟社會發(fā)展水平和各方承受 能力相適應(yīng)的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。一一

5、創(chuàng)新機制，綜合推進。破除以藥養(yǎng)醫(yī)機制，建立縣 級公立醫(yī)院運行新機制。通過采取“一減一調(diào)一補”（即： 減少藥品費用，調(diào)整醫(yī)療服務(wù)收費，適當(dāng)增加財政對公立醫(yī) 院改革的投入），以及調(diào)整相關(guān)醫(yī)保政策等綜合措施，確保 改革有力有序推進。積極探索，穩(wěn)步發(fā)展。鼓勵各地充分發(fā)揮主動性和 創(chuàng)造性，因地制宜制訂具體方案，探索改革的有效形式和辦 法。不斷提升縣級醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力，建立醫(yī)務(wù)人員收入合 理增長機制，充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性，確?？h級公立醫(yī)院 穩(wěn)步健康發(fā)展。（三）工作目標(biāo)。通過推進縣級公立醫(yī)院綜合改革試點, 使縣域醫(yī)療服務(wù)體系更加完善，醫(yī)療服務(wù)能力有較大提高， 以藥養(yǎng)醫(yī)機制根本改變，廣大醫(yī)務(wù)人員積極性有效調(diào)

6、動，醫(yī) 療費用得到合理控制，醫(yī)療質(zhì)量安全更有保障，人民群眾看 病就醫(yī)更加便捷，并盡快形成縣級公立醫(yī)院綜合改革總體思 路和主要政策措施，進而使縣級公立醫(yī)院改革全面推進并不 斷深化。具體目標(biāo)如下：建立醫(yī)院經(jīng)濟運行新機制。堅持縣級公立醫(yī)院公益 性，以人民群眾實際醫(yī)療服務(wù)需求為依據(jù)，按照“總量控制、 結(jié)構(gòu)調(diào)整”的原則，通過實施藥品零差率，調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價 格，改變醫(yī)療保險支付方式，加大財政對縣級公立醫(yī)院基礎(chǔ) 設(shè)施、設(shè)備等的投入，有效減輕患者醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)，建立起 縣級公立醫(yī)院經(jīng)濟運行新機制。一一建立醫(yī)院內(nèi)部管理新機制。提高縣級公立醫(yī)院管理 水平和運行效率，增強解決臨床實際問題的能力，保證縣級 公立醫(yī)院可持

7、續(xù)發(fā)展，縣域內(nèi)就診率明顯提高，基本實現(xiàn)大 病不出縣。醫(yī)院內(nèi)部管理和醫(yī)療服務(wù)有較大改善，醫(yī)療服務(wù) 行為進一步規(guī)范，各項醫(yī)療管理專項工作扎實有效開展，患 者對醫(yī)院服務(wù)的綜合滿意度逐步提高。建立上下聯(lián)動協(xié)作新機制。全面建立城市醫(yī)院與縣 級醫(yī)院長期穩(wěn)定的對口協(xié)作關(guān)系，加快形成縣級公立醫(yī)院與 鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)上下聯(lián)動、分工協(xié)作機制。鼓勵縣域內(nèi)共 享型醫(yī)療資源的橫向聯(lián)系，使基層首診、分級診療制度得到 有效落實，醫(yī)療資源得到有效利用。建立醫(yī)院人事管理激勵新機制。進一步健全院長負(fù) 責(zé)制，建立院長目標(biāo)責(zé)任管理制度，完善以崗位管理、績效 考核為主要內(nèi)容并體現(xiàn)激勵導(dǎo)向的人事分配制度，充分體現(xiàn) 醫(yī)務(wù)人員的勞動價值，醫(yī)

8、務(wù)人員工資收入穩(wěn)步提高，醫(yī)務(wù)人 員積極性得到有效調(diào)動。（四）試點安排。確定29個縣（市、區(qū)）為縣級公立 醫(yī)院改革試點地區(qū)（具體名單附后）。各試點縣（市、區(qū)） 要根據(jù)本指導(dǎo)意見，結(jié)合當(dāng)?shù)貙嶋H，制訂具體的實施方案， 2011年底前報省有關(guān)部門備案后實施。試點工作半年后進行 評估，修訂完善相關(guān)政策。省里將于2012年底組織有關(guān)部 門對試點情況進行總結(jié)并及時推廣成功經(jīng)驗。三、主要任務(wù)（一）探索建立縣級公立醫(yī)院經(jīng)濟運行新機制。1. 破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”機制，所有藥品（中藥飲片除外） 實行零差率銷售。試點縣（市、區(qū)）要進一步完善基本藥物 制度，并根據(jù)當(dāng)?shù)貙嶋H情況制訂縣域總控藥品目錄?？h域總 控藥品目錄應(yīng)包括國

9、家基本藥物目錄（含省增補藥品目錄） 和醫(yī)保甲類藥品目錄，并合理確定各類藥品目錄的比例。縣 級公立醫(yī)院嚴(yán)格使用縣域總控藥品，全部藥品實行按實際進 價零差率銷售。試點縣（市、區(qū)）應(yīng)設(shè)定基本藥物（包括省 增補藥品）、醫(yī)保甲類藥品以及非醫(yī)保目錄藥品的使用金額 比例，嚴(yán)格控制藥品金額在業(yè)務(wù)總收入中的占比。實行以省 為單位的藥品集中招標(biāo)采購制度，切實降低虛高藥價，嚴(yán)格 控制奇異規(guī)格和價格畸高品種進入招標(biāo)目錄。2. 調(diào)整價格政策，完善醫(yī)療服務(wù)收費結(jié)構(gòu)。試點縣（市、 區(qū)）實行藥品零差率銷售后，按照醫(yī)藥費用“總量控制、結(jié) 構(gòu)調(diào)整”的原則，參考2010年藥品差價以及藥品實際招標(biāo) 價格下降幅度，根據(jù)財政、醫(yī)保保障情

10、況，并通過醫(yī)院內(nèi)部 適當(dāng)消化后，調(diào)整手術(shù)費、治療費、護理費、診查費（或增 設(shè)藥事服務(wù)費）、床位費等。調(diào)整意見經(jīng)市價格主管部門審 核，并報省級價格主管部門批準(zhǔn)后施行。醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整 必須與醫(yī)保、衛(wèi)生、財政政策同步調(diào)整，醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整 總量不得超過藥品差價總量，不得增加患者實際醫(yī)藥費用負(fù) 擔(dān)。3. 發(fā)揮醫(yī)療保險政策調(diào)節(jié)作用，引導(dǎo)病人合理就醫(yī)。 實行藥品零差率后，因?qū)嵭兴幤妨悴盥仕{(diào)整的服務(wù)價格， 當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險和新農(nóng)合政策按調(diào)整后價格執(zhí)行。因政策 調(diào)整造成基本醫(yī)療保險基金出現(xiàn)赤字的，由財政予以保障。 擴大參保人員在基層醫(yī)療機構(gòu)與二三級醫(yī)院、本縣（市、區(qū)） 醫(yī)療機構(gòu)與外地醫(yī)院之間的就診報銷比例

11、差距，引導(dǎo)病人合理就診。試點縣（市、區(qū)）應(yīng)同步推進基本醫(yī)療保險結(jié)算制 度改革，實行總額控制下的多種結(jié)算方式，包括總額預(yù)付、按病種付按服務(wù)單元付費或按人頭付費等方式。切實發(fā)揮醫(yī)療保險對醫(yī)藥費用尤其是過度用藥的制約作用，嚴(yán)格控 制費用增長，避免財政支出的大幅上漲。4. 加大財政保障力度，體現(xiàn)政府職責(zé)和公立醫(yī)院的公益性。合理安排政府對公立醫(yī)院投入，主要用于基本建設(shè)和 設(shè)備購置、扶持重點學(xué)科發(fā)展、事業(yè)單位養(yǎng)老保險單位繳費 補助、政策性虧損補貼和承擔(dān)的公共衛(wèi)生任務(wù)補助等方面。 在事業(yè)單位養(yǎng)老保險制度改革前，公立醫(yī)院符合國家規(guī)定的 離退休人員費用，由財政根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定核定補助。（二）大力提升縣級公立醫(yī)院

12、服務(wù)能力。1. 加強臨床技術(shù)能力建設(shè)。加強縣級醫(yī)院基本科室建 設(shè)，做到人員、技術(shù)和管理三配套，使常見病、多發(fā)病、危 急重癥能夠在縣級醫(yī)院得到及時有效救治。依托縣級公立醫(yī) 院，建立和完善縣域院前急救體系，配備必要的救護車和調(diào) 度管理系統(tǒng)，提升農(nóng)村院前急救保障和高危重癥救治能力。 根據(jù)當(dāng)?shù)氐募膊∽V和轉(zhuǎn)診情況，選擇縣外轉(zhuǎn)診率靠前的臨床 科室進行重點幫扶，逐步降低向上級醫(yī)院的轉(zhuǎn)診率。加大縣 級醫(yī)學(xué)龍頭學(xué)科和區(qū)域?qū)２≈行慕ㄔO(shè)力度，有效提升縣級醫(yī) 院綜合服務(wù)能力水平。2. 加強衛(wèi)生技術(shù)人才隊伍建設(shè)。鼓勵經(jīng)過規(guī)范化培訓(xùn) 的醫(yī)師到縣級醫(yī)院就業(yè)，并為其長期在縣級醫(yī)院工作創(chuàng)造條 件。建立縣級醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)教育制

13、度，每3-5年輪訓(xùn)一 次。各縣級醫(yī)院每年遴選不少于3名骨干醫(yī)師或其他衛(wèi)生專 業(yè)技術(shù)人才到對口的三級醫(yī)院進修學(xué)習(xí)。積極培養(yǎng)縣域內(nèi)學(xué) 科帶頭人。加強護理、影像、檢驗、藥學(xué)、病理等衛(wèi)生技術(shù) 人員的引進和培養(yǎng)。3. 提高縣域中醫(yī)藥服務(wù)能力。加強縣中醫(yī)院或縣綜合 性醫(yī)院中醫(yī)科能力建設(shè)，充分發(fā)揮中醫(yī)簡便驗廉的特點，為 群眾提供價廉質(zhì)優(yōu)的防病治病途徑。加強縣中醫(yī)院對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi) 生院和村衛(wèi)生室中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)的支持和指導(dǎo)，促進中 醫(yī)藥進基層、進農(nóng)村。（三）充分發(fā)揮縣級醫(yī)院的龍頭和紐帶作用。1. 有效配置縣域醫(yī)療資源。針對縣域內(nèi)城鄉(xiāng)居民主要健康問題，結(jié)合經(jīng)濟發(fā)展、人口數(shù)量和地理交通等因素，科 學(xué)制訂區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和

14、醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃。有效配置縣級公 立醫(yī)院資源，明確相應(yīng)的床位規(guī)模、人員編制和功能任務(wù)。人口數(shù)超過30萬的縣（市、區(qū)）2011年基本建成1所二級 甲等綜合性醫(yī)院，超過70萬的縣（市、區(qū)）可建1所三級 綜合性醫(yī)院。鼓勵建立資源共享的臨床檢驗中心、影像會診 中心、消毒物品集中供應(yīng)中心、衛(wèi)生物資采購中心等，促進 縣域衛(wèi)生資源的統(tǒng)籌配置，提高利用效率。2. 加強城市醫(yī)院對口支援工作。加大城市醫(yī)院對口支援力度，嚴(yán)格執(zhí)行城市醫(yī)院醫(yī)生在晉升職稱前到基層醫(yī)療衛(wèi) 生機構(gòu)服務(wù)的制度。采取合作、托管、組建醫(yī)療聯(lián)合體等多 種方式，建立與縣級醫(yī)院長期穩(wěn)定的對口協(xié)作關(guān)系。建立城 市三級醫(yī)院向縣級醫(yī)院輪換派駐醫(yī)師制度，每所醫(yī)

15、院不少于 5名醫(yī)師。鼓勵采取專家團隊支援的方式，提高支援效果。將業(yè)務(wù)支援?dāng)U展到管理支援，從城市三級醫(yī)院選聘一批有管 理經(jīng)驗的業(yè)務(wù)骨干到對口支援的縣級醫(yī)院擔(dān)任院級或科級 領(lǐng)導(dǎo)，幫助縣級醫(yī)院提高管理水平。3. 加強縣級醫(yī)院對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的支持指導(dǎo)。大力推進 縣（市、區(qū)）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)縱向合作機制建設(shè)，建立縣級醫(yī)院與農(nóng) 村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)分工協(xié)作機制，促進人員、技術(shù)、管理 等醫(yī)療資源向基層流動，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)技術(shù)水平。 加快完善基層首診、分級醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診制度，發(fā)揮農(nóng)村三 級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的整體功能和效率。（四）切實加強縣級公立醫(yī)院的綜合管理。1.嚴(yán)格醫(yī)療費用管理。試點縣要突出醫(yī)療費用的控制管理，通過

16、實施臨床路徑管理、規(guī)范檢查和治療行為、實行 檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)、有效減少重復(fù)檢查等綜合措施，嚴(yán)格控 制縣級公立醫(yī)院醫(yī)藥費用總量、業(yè)務(wù)總收入增長幅度，以及 患者門診和住院均次費用等項指標(biāo)，建立相關(guān)費用控制指標(biāo) 考核體系和公示制度。2.加強醫(yī)療技術(shù)管理。分科目管理縣級醫(yī)院常見病、疑難重癥的診斷、治療及急診搶救技術(shù)。根據(jù)本地疾病結(jié)構(gòu)變 化、醫(yī)學(xué)技術(shù)進步和經(jīng)濟發(fā)展，合理引進和開展新技術(shù)項目。 積極篩選包括中醫(yī)中藥技術(shù)在內(nèi)的適宜醫(yī)療技術(shù)在縣級醫(yī)院推廣應(yīng)用。嚴(yán)格控制和規(guī)范超越縣級醫(yī)院功能定位或療效不明確、用高昂的醫(yī)療技術(shù)的引進和應(yīng)用。3.加強醫(yī)療行為管理。進一步加強醫(yī)療行為管理，通 過實施單病種質(zhì)量控制、臨

17、床路徑和處方點評等管理措施， 引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員堅持合理檢查、合理.治療、合理用藥。降低 過多的用藥和檢查治療，堅決查處開大處方、濫用藥物及過 度檢查等行為。要采取切實措施，遏制中藥飲片處方價格的 過快上漲。加強醫(yī)療質(zhì)量管理，重點管理好病歷書寫、手術(shù) 安全、醫(yī)院感染和急診急救工作。（五）不斷深化縣級公立醫(yī)院運行機制改革。1. 完善院長負(fù)責(zé)制。突出院長職業(yè)化管理能力的培養(yǎng)， 建立醫(yī)院院長目標(biāo)責(zé)任管理制度，完善院長收入分配激勵機 制和約束機制，建立院長問責(zé)制度。認(rèn)真落實“三重一大” 等相關(guān)事宜的院務(wù)公開，促進醫(yī)院民主管理，充分發(fā)揮職工 代表大會的作用。2. 改革人事和收入分配制度。合理確定縣級醫(yī)院醫(yī)務(wù)

18、人員編制，全面建立崗位管理和人員聘用制度，完善衛(wèi)生人 才職稱評定標(biāo)準(zhǔn)。健全績效考核制度，將醫(yī)務(wù)人員的工資收 入與醫(yī)療服務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量、技術(shù)難度、成本控制、群眾滿 意度等掛鉤，做到多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，優(yōu)先提高臨床一線 護士和醫(yī)師工資待遇水平，向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和做出突 出貢獻的人員重點傾斜，充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。3. 提高醫(yī)院運行效率。推廣醫(yī)院精細(xì)化管理，切實加 強醫(yī)院運行成本控制，提高運行效率。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院財務(wù)會 計管理制度，嚴(yán)格預(yù)算管理和收支管理，加強醫(yī)院成本管理, 提高資產(chǎn)的共享程度和利用效率。（六）全面改善縣級公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)。1. 實施惠民便民措滋。深入開展“三好一滿意”創(chuàng)建 活動

19、，圍繞降低就醫(yī)費用、優(yōu)化診療流程、改善就醫(yī)感受等, 集中推出一批易操作、見效快的服務(wù)舉措，緩解縣域內(nèi)人民 群眾看病就醫(yī)矛盾。積極推行預(yù)約掛號診療及雙向轉(zhuǎn)診服 務(wù)，加強便民簡易門診，方便群眾看病就醫(yī)。加強臨床護理 規(guī)范管理，開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。實行基本醫(yī)療保障費用即時 結(jié)算、收費項目公示和費用查詢等制度。建立患者投訴處理 機制，及時受理、認(rèn)真解決患者投訴，提高群眾滿意度。2. 強化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。加強醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章 制度和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范的學(xué)習(xí)教育，促使廣大醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格遵 守行為規(guī)范，尊重患者、理解患者，主動為患者著想。加強 醫(yī)患溝通，充分尊重患方的知情權(quán)、同意權(quán)、選擇權(quán)。進一 步健全醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管

20、理制度體系，強化監(jiān)督檢查，提高制度執(zhí) 行力。堅持廉潔行醫(yī)，嚴(yán)厲打擊醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂行為, 嚴(yán)肅查處違法違紀(jì)違規(guī)的單位和個人。3. 加強信息化建設(shè)。建立滿足門急診掛號、住院管理、 藥房管理、成本核算、醫(yī)療保障結(jié)算等工作的醫(yī)院管理信息 系統(tǒng)。加強遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)信息支持系統(tǒng)建設(shè)，逐步實現(xiàn)遠(yuǎn)程會診、 遠(yuǎn)程（病理）診斷、遠(yuǎn)程重癥監(jiān)護和遠(yuǎn)程教育等。探索建立 以居民健康檔案為基礎(chǔ)的縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)信息網(wǎng)絡(luò)，逐步 實現(xiàn)縣域居民健康檔案信息資料的有效利用。四、保障措施縣級公立醫(yī)院綜合改革試點任務(wù)重、難度大，要充分認(rèn) 識其復(fù)雜性和艱巨性，堅持總體設(shè)計、突出重點、鼓勵創(chuàng)新、 穩(wěn)步推進的試點原則，扎實做好各項工作。（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)。在省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo) 小組下，設(shè)立省縣級公立醫(yī)院綜合改革試點指導(dǎo)小組。試點 縣（市、區(qū)）政府要建立由政府主要領(lǐng)導(dǎo)牽頭的試點工作領(lǐng) 導(dǎo)小組，組織專門工作班子，研究制訂實施方案，精心組