1126例宮腔鏡檢查的護(hù)理

1、1126例宮腔鏡檢查的護(hù)理1126例宮腔鏡檢查的護(hù)理中圖分類號：r473. 71文獻(xiàn)標(biāo)識碼：a文章編號： 1814-8824 (2008)-8-0087-02關(guān)鍵詞宮腔鏡檢查護(hù)理宮腔鏡檢查采用膨?qū)m介質(zhì)擴(kuò)張宮腔，通過纖維導(dǎo)光束和透鏡將冷 光源經(jīng)宮腔鏡導(dǎo)入宮腔內(nèi)，直視下觀察宮腔內(nèi)病變。目前比較廣泛應(yīng) 用的是電視宮腔鏡，經(jīng)攝像裝置把宮腔內(nèi)圖像直接顯示在電視屏幕上 觀看，使檢查更方便lo它是目前診治宮內(nèi)病變的一種最直觀、準(zhǔn) 確、可靠的方法。但也是一把雙刃劍，在操作過程中如何提高診療技 術(shù)和減少并發(fā)癥的發(fā)生成為關(guān)注的熱點。現(xiàn)通過2004年9月至2007 年3月腔鏡門診為1126例懷疑宮內(nèi)病變的患者經(jīng)粘膜

2、浸潤麻醉行宮 腔鏡檢查中的護(hù)理情況匯報如下：1臨床資料選擇2004年9月至2007年3月到本院婦科就診的患者，對其 中具有月經(jīng)失調(diào)、不孕不育、陰道異常排液等癥狀，排除其他疾病的 患者共1126例施行宮腔鏡檢查，年齡2廣67歲,一般狀態(tài)良好，意 識清，自由活動。2器械應(yīng)用德國產(chǎn)wisap宮腔鏡系統(tǒng)及配套設(shè)備，壓力70-100mmhg, 流速150180ml/mino監(jiān)護(hù)使用便攜式aloka ssc-210型b超診斷設(shè) 備和北京四通松下電工有限公司生產(chǎn)的ew280電子血壓計。3方法檢查時間:tio分鐘，具體方法如下：3. 1檢查前準(zhǔn)備3.1.1詳細(xì)詢問病史月經(jīng)史、既往史、用藥史等，嚴(yán)格掌握適 應(yīng)癥

3、，發(fā)現(xiàn)異常及吋報告醫(yī)生。3. 1.2注重心理護(hù)理及健康宣教多與患者交談，彼此建立信任; 講解與患者疾病相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識，尊重患者的知情權(quán)；簡明講解手術(shù) 方式及配合要領(lǐng)，取得合作；介紹宮腔鏡的先進(jìn)性、安全性和治愈的 病例以此增強(qiáng)患者信心，避免焦慮、緊張情緒影響操作。3.1.3詢問患者術(shù)前是否進(jìn)食，以降低心腦綜合征的發(fā)生。3.1.4登記用藥根據(jù)病史一般患者口服鎮(zhèn)靜劑；特殊患者給了 特殊處置：如不孕癥及50歲以上的患者可提前外用宮頸軟化劑、注 射阿托品以擴(kuò)張宮頸及降低置鏡難度等。3.1.5備齊用物 備好無菌手術(shù)包、藥品。將宮腔鏡鏡頭、外鞘 及灌流管放入盛有2%戊二醛的消毒罐中30分鐘，消毒液一定要浸沒

4、 器械并注滿管內(nèi)。接通電源,打開儀器開關(guān)檢查運轉(zhuǎn)是否良好。3.1.6紫外線消毒30分鐘。3.2術(shù)中配合要點3. 2. 1配合患者排空膀胱，取截石位。打開地?zé)?，配合醫(yī)生消毒。3.2.2擴(kuò)張宮頸時，全程b超、血壓監(jiān)護(hù)，給了患者吸氧、靜點 5%葡萄糖500毫升加阿托品1毫克。密切觀察患者意識、脈搏、呼吸、 血壓及反應(yīng)，預(yù)防心腦綜合征的發(fā)生。3.2.3用0.85%牛理鹽水沖凈宮腔鏡、外鞘及灌流管內(nèi)外后與沖 洗液和灌流液連接，排凈氣泡。3.2.4將鏡頭、外鞘、冷光源導(dǎo)線、灌流液導(dǎo)管、攝像鏡頭用 75%酒精消毒并正確連接。打開冷光源及膨?qū)m儀開關(guān)，調(diào)節(jié)壓力及流 速，排除氣泡，關(guān)閉地?zé)艉箝_始操作。動作宜輕，宮

5、腔壓力宜小，時 間宜短，液量宜少。3.2.5握住患者手與患者交談，播放輕松的音樂，分散患者注意 力。密切觀察患者意識、脈搏、呼吸、血壓及反應(yīng)，觀察是否有新的 氣泡產(chǎn)生，液體是否用完，防止發(fā)生靜脈氣栓，如有面色蒼口、頭暈、 出虛汗、心率減慢等癥狀，囑患者放松、深呼吸，必要時遵醫(yī)囑給予 皮下注射阿托品，及時配合搶救。3.2.6操作完畢儀器歸零，患者平臥休息530分鐘。3. 3術(shù)后護(hù)理3. 3. 1心腦綜合征可于術(shù)后5-30分鐘內(nèi)發(fā)生，所以術(shù)后休息吋 也應(yīng)密切觀察患者意識、脈搏、呼吸、血壓，維持靜點，至無癥狀方 可活動，如有異常及吋處置。3. 3.2將檢查報告中的注意事項耐心、詳細(xì)地講解給患者。4結(jié)

6、果1126例患者中炎癥146例，息肉440例,肌瘤176例，宮內(nèi) 殘留（包括節(jié)育環(huán)嵌頓）60例，功血355例，宮頸癌和內(nèi)膜癌共16 例，結(jié)核5例等。其屮功血、宮頸癌和子宮內(nèi)膜癌、結(jié)核、杲物殘留 等均有病理科結(jié)果。應(yīng)用這套護(hù)理措施，使術(shù)前準(zhǔn)備更充分，無菌操 作嚴(yán)格，術(shù)中嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，經(jīng)過順利，術(shù)后患者無不適主述，無并發(fā)癥 的發(fā)生。患者能夠適應(yīng)當(dāng)前角色，對護(hù)理工作給與積極的評價。5結(jié)論宮腔鏡檢查是診治婦科宮內(nèi)疾病最直接有效的方法之一，但并 發(fā)癥吋有發(fā)生，應(yīng)用木套宮腔鏡護(hù)理程序，能使護(hù)理工作更加規(guī)范化、 條理化，減少重復(fù)操作，縮短檢查吋間，確保檢查的順利完成并延長 儀器的使用壽命。這既填補了宮腔鏡護(hù)理工

7、作的一項空白，乂有利于 整體護(hù)理工作的實施，規(guī)范了操作程序，是詢證護(hù)理的一個重要組成 部分。參考文獻(xiàn)1 樂杰，謝幸婦產(chǎn)科學(xué).m 第6版北京：人民出版社，2004, 1:444.2 孫艷琴，孫艷秋，等宮腔鏡下了宮內(nèi)膜電切術(shù)的手術(shù)配 合j 中華護(hù)理雜志，2000, 35 (7) :437.3 黃曉武，夏恩蘭.宮腔鏡手術(shù)中靜脈栓塞j 國外醫(yī)學(xué)婦 產(chǎn)科學(xué)分冊，1998, 25 (3) :184.4 夏恩蘭,felix wong,李口新婦科內(nèi)鏡學(xué)m北京：人 民衛(wèi)生出版社，2001,5.5 趙霞宮腔鏡手術(shù)器械的正確使用及保養(yǎng)j 中國內(nèi)鏡 雜志，2001, 7, 2封三.6 耿英，段華，張君茹，等應(yīng)用宮腔鏡與b超