中西醫(yī)治療臨床重癥急性胰腺炎探究

1、中西醫(yī)治療臨床重癥急性胰腺炎探究【摘 要】目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合治療重癥急性胰腺 炎(sap)的療效。方法：將若干例重癥急性胰腺炎患者隨 機(jī)分成兩組，對(duì)照組采用西醫(yī)常規(guī)治療；治療組在常規(guī)治 療的同時(shí)給予大承氣湯(大黃、枳實(shí)、厚樸等)經(jīng)胃管灌入。結(jié)果：治療組腹脹明顯減輕，恢復(fù)明顯提前，治愈率提高， 并發(fā)癥及轉(zhuǎn)手術(shù)率減少，死亡率降低。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治 療比常規(guī)西醫(yī)治療效果好?！娟P(guān)鍵詞】重癥急性胰腺炎；大承氣湯；中西醫(yī)結(jié)合治 療【中圖分類號(hào)】r576【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】b【文章編號(hào)】1004-7484 (2013) 04-0724-01隨著社會(huì)進(jìn)步，人們生活水平的提高，生活方式和飲食 習(xí)慣發(fā)生改變，急性胰

2、腺炎(acute pancreatitis , ap)發(fā) 病率有逐年增高的趨勢(shì)，其中發(fā)展為重癥急性胰腺炎 (severe acute pancreatitis , sap) 約占 15%25%。sap是難治性急腹癥之一，病因復(fù)雜，發(fā)病急、變化快、病 情重，多伴有多系統(tǒng)、多器官功能損害甚至衰竭，死亡率高 llo因而在早期運(yùn)用西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加中藥灌腸輔 助治療，大大降低了并發(fā)癥、手術(shù)率和死亡率。1臨床重癥資料本組所收治的若干例急性胰腺炎患者均系住院病人，均 根據(jù)全國(guó)胰腺會(huì)議分治標(biāo)準(zhǔn)及ranson的研究標(biāo)準(zhǔn)診斷入 選，采用就診日期單雙日半隨機(jī)分組治療。治療組，其中膽 源性，逆行性胰膽管造影術(shù)，

3、原因未明，hl相關(guān)性若干人。2治療方法對(duì)照組給予完全西醫(yī)常規(guī)治療，胃腸減壓，抑制胰腺外 分泌，抗炎補(bǔ)液治療；治療組在上述治療方法的基礎(chǔ)上同 時(shí)給予大承氣湯，2劑/d,分4次經(jīng)胃管注入，控制大便在 35次/d,通便效果如不理想者，還可在大承氣湯基礎(chǔ)上 加用中藥大黃9 g或杜祕(mì)克2包，2次/d,保留灌腸，10 20 min/次，務(wù)必達(dá)到通腑導(dǎo)滯的目的。同時(shí)給予靜脈輸液, 營(yíng)養(yǎng)支持，控制感染，維持水電解質(zhì)平衡，維持血糖穩(wěn)定。大承氣湯基本方組成：柴胡10 g,黃苓10 g,半夏、 白芍各10 g,枳實(shí)10 g,厚樸10 g,玄明粉10 g （沖）， 生大黃10 g （后下煎2 min）o3治療標(biāo)準(zhǔn)及結(jié)

4、果3. 1療效標(biāo)準(zhǔn)臨床癥狀、體征消失，血常規(guī)、血、尿淀 粉酶復(fù)查完全恢復(fù)正常，b超、ct復(fù)查完全正常為治愈；臨 床癥狀、體征有改善，血常規(guī)、血、尿淀粉酶基本恢復(fù)正常, b超、ct復(fù)查有改善為顯效；臨床癥狀、體征和血常規(guī)、 血、尿淀粉酶及b超、ct復(fù)查均無(wú)改善或反而惡化為無(wú)效。3.2治療結(jié)果治療組腹痛36 d減輕或消失，體溫和 血象分別經(jīng)3 d和5 d恢復(fù)正常，血、尿淀粉酶平均經(jīng)7 10 d降至正常；對(duì)照組腹痛7-17 d減輕或消失，體溫和血 象分別經(jīng)6 d和11 d恢復(fù)正常，血、尿淀粉酶平均經(jīng)11 18 d降至正常。治療組治愈11例，顯效12例，1例恢復(fù)后 遺留糖尿病，須經(jīng)皮下注射胰島素治療，無(wú)1例死亡，總愈 顯率95.8%。