中西醫(yī)結(jié)合治療小兒支氣管哮喘臨床探究

1、中西醫(yī)結(jié)合治療小兒支氣管哮喘臨床探究【摘要】目的探討中西醫(yī)結(jié)合治療小兒支氣管哮喘的臨 床療效。方法選取我院診斷為小兒支氣管哮喘患者50例作 為治療組，給予中西醫(yī)結(jié)合的治療，并選取同期45例小兒 支氣管哮喘患者作為對(duì)照組，給予單純西醫(yī)治療，比較兩組 的臨床療效。結(jié)果治療組總有效率為96.0%,對(duì)照組總有效 率為84. 4%；兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0. 05),具有可比 性。1.2治療方法對(duì)照組給予單純西藥治療，以抗炎、祛 痰、平喘、抗過敏等治療。每次吸入布地奈德lml, 2次/d； 0.5%博利康尼溶液0. 51 ml, 2次/d； 0.025%漠化異丙托品 溶液0. 51 ml, 2次/

2、d。治療組在在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加 用自擬平喘湯：炙麻黃3g,杏仁6g,生石膏9g,炙甘草 6 g,白前6 g,前胡6g,炙桑皮6g,枳殼6 g,萊菠子6 g,僵蠶10g,蟬衣10 g,當(dāng)歸6g,紅花6g,蜂房10 g, 絲瓜10go根據(jù)患兒年齡與病情酌情加減，每天1劑，水煎 服，分3次服用。7 d為1療程，持續(xù)用藥2個(gè)療程。1.3療效標(biāo)準(zhǔn)治愈：雙肺呼吸音清晰，咳嗽、氣促及 伴隨癥狀消失；有效：雙肺呼吸音稍粗，咳嗽明顯緩解、氣 促癥狀消失；無效：雙肺仍有明顯濕啰音及哮鳴音，咳嗽、 氣促及伴隨癥狀無改變或加重。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理所有數(shù)據(jù)均采用spss統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行整 理與分析，采用t檢驗(yàn)比較定量資料，

3、采用x檢驗(yàn)比較定 性資料，p<0. 05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果治療組50例治療后，治愈30例，有效18例，無效2 例，總有效率為96. 0%；對(duì)照組45例，治愈18例，有效20 例，無效7例，總有效率為84.4%；兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué) 意義(p<0. 05)。治療組治療后哮喘發(fā)作次數(shù)(1. 9±1.2)次， 哮喘發(fā)作持續(xù)時(shí)間(1.6±0. 7)d；對(duì)照組哮喘發(fā)作次數(shù) (3.4±1. 1)次，哮喘發(fā)作持續(xù)時(shí)間(3.4±0.8)d；兩組間比 較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0. 05) o3討論西醫(yī)認(rèn)為哮喘是一種過敏性(變態(tài)反應(yīng)性)疾病，由于過 敏介質(zhì)

4、釋放刺激支氣管黏膜下肥大細(xì)胞，引起黏膜下毛細(xì)血 管水腫、滲出，使氣流通過受阻而產(chǎn)生哮鳴音，同時(shí)出現(xiàn)喘 憋癥狀，以反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶或咳嗽為主要癥狀, 常在夜間和(或)清晨發(fā)作或加劇2。其發(fā)病急，癥狀嚴(yán)重, 西醫(yī)以抗炎、祛痰、平喘、抗過敏等措滋為主，其次以吸入 性糖皮質(zhì)激素抗炎治療，如布地奈德。再次采用解痙藥物進(jìn) 行治療。西醫(yī)治療小兒支氣管哮喘雖然具有一定的臨床療 效，但臨床上極易讓患者產(chǎn)生依賴性，若停止吸入，則極易 使得癥狀復(fù)發(fā)3。支氣管哮喘屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)“哮癥”、“喘癥”范疇，其發(fā) 生是由于宿痰伏肺，復(fù)加外邪侵襲，肺失宣降而促痰鳴哮喘 發(fā)作。表現(xiàn)為虛實(shí)夾雜，多以風(fēng)寒、熱、濕、痰、瘀為標(biāo)，

5、 以肺、脾、腎為本，肺不能布散津液，脾不能化精微，腎不 能蒸化水分，以至津液，凝集聚成痰，伏藏于肺成為發(fā)病的 “夙根” 4。本組采用平喘湯：麻黃，開宣肺氣，含麻黃堿，松弛支氣管平滑肌，有平喘作用，增加肺灌流量；杏仁 含杏仁昔，分解產(chǎn)生微量氫氧酸，可鎮(zhèn)靜呼吸中樞產(chǎn)生止咳 喘作用；石膏含硫酸鈣有抗過敏作用；甘草，含甘草甜素， 解毒，抗過敏，有類似激素樣作用；白前降氣化痰；前胡含 前胡昔，宣肺散熱、祛痰鎮(zhèn)咳作用；炙桑皮潤(rùn)肺止咳化痰， 降氣平喘；枳殼、萊服子，理氣、降氣化痰；僵蠶降氣散結(jié), 蟬衣，祛風(fēng)解痙，當(dāng)歸活血解毒。對(duì)溶血性鏈球菌、大腸桿 菌、痢疾桿菌都有抑制作用；當(dāng)歸、紅花合用，補(bǔ)氣、活血、化瘀

6、，改善微循環(huán)促進(jìn)炎癥吸收5。總之小兒支氣管哮喘 屬于頑癥，采取中西醫(yī)結(jié)合治療，能縮短病程，控制癥狀， 預(yù)防復(fù)發(fā)，對(duì)促進(jìn)小兒生長(zhǎng)、發(fā)育，提高其免疫力都有一定 良效。本研究結(jié)果顯示治療組的總有效率優(yōu)于對(duì)照組；治療 組的哮喘發(fā)作次數(shù)、哮喘發(fā)作持續(xù)時(shí)間均明顯短于對(duì)照組。綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療小兒支氣管哮喘比單獨(dú)用西醫(yī)治療，療效好、發(fā)作時(shí)間短、持續(xù)時(shí)間短，值得臨床推廣 使用。參考文獻(xiàn)1 譚花，祁愛菊.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒支氣管哮喘 52例療效觀察北京醫(yī)學(xué)，2006, 28(8): 496.2 許建中.支氣管哮喘中西醫(yī)結(jié)合研究進(jìn)展.中國(guó)中 西醫(yī)結(jié)合雜志，2007, 17(4)： 197.3 任敏.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒支氣管哮喘臨床觀察.中外醫(yī)學(xué)研究,2010, 8(29)： 7374.4 劉雅琴，楊