40例急性胰腺炎CT檢查與診斷分析

1、40例急性胰腺炎ct檢查與診斷分析黃炎坤(福建醫(yī)科大學(xué)附屬漳州市醫(yī)院 福建 漳州363000)【摘要】目的：探討ct檢查對急性胰腺炎的診斷價值。方法：選取2013 年4月至2014年4月在我院就診的急性胰腺炎患者40例作為臨床研究對象，對 患者的臨床ct掃描資料進行回顧性分析?？偨Y(jié)ct檢查結(jié)果，并探討ct檢查的 診斷價值。結(jié)果：經(jīng)ct檢查，這40例受檢者均被確診為患有急性胰腺炎。其中 急性水腫性胰腺炎患者17例，患者的ct表現(xiàn)為：胰腺局部或彌漫性增大，邊界 比較模糊，部分患者的左結(jié)腸旁溝以及小網(wǎng)膜囊存在少量的積液，腎前筋膜增厚; 急性出血壞死性胰腺炎患者23例，患者的ct表現(xiàn)為：胰腺彌漫性增大

2、，可見小 片狀、點狀的高密度影或混雜密度影，其中4例患者在腹膜后腔及網(wǎng)膜囊存在大 小不規(guī)則的膿腫，2例可見較大的胰腺假性囊腫，2例有較多的腹水。結(jié)論：ct 檢查是診斷急性胰腺炎的可靠方式，具有較高的診斷價值?！娟P(guān)鍵詞】急性胰腺炎；ct檢查；診斷；分析【中圖分類號】r445【文獻標識碼】a【文章編號】2095-1752 (2016) 15-0188-02急性胰腺炎是一種常見的急腹癥，其病因目前尚不明確，一般認為主要與長 期飲酒、膽管梗阻、胰腺急性血循環(huán)障礙、外傷、感染、代謝性疾病等因素有關(guān) 。腹痛是患者的主要臨床表現(xiàn)，其他癥狀還包括惡心、嘔吐、發(fā)熱、黃疸、 腸麻痹等。由于急性胰腺炎起病急，病情變

3、化快，因此及時有效的診斷對挽救患 者的牛命具有重要的意義。臨床中檢查急性胰腺炎的方式主要有血常規(guī)檢查、血 尿淀粉酶測定、血清脂肪酶測定、?；瘷z查、x線腹部平片檢查、腹部b超檢查、 ct檢查等幾種，木次研究即對其中的ct檢查方式進行探討，以明確ct檢查在 診斷急性胰腺炎方面的價值?，F(xiàn)將結(jié)果報道如下。1資料與方法1.1 一般資料選取2013年4月至2014年4月在我院就診的急性胰腺炎患者40例作為臨 床研究對象。40例患者當中，男患者22例，女患者18例；年齡為2360歲， 平均年齡（38.11±3.12）歲。所有患者均有血尿淀粉酶升高的表現(xiàn)，部分患者伴有惡心（2例）、嘔吐（

4、4例）、 腹痛（2例）、發(fā)熱（3例）等癥狀。病史：3例患者有多次胰腺炎病史，9例患 者有膽系結(jié)石病史，2例有外傷史，7例有酗酒暴食史。1.2檢查方法儀器選擇:采用美國通用64v ct掃描儀進行掃描。掃描參數(shù)：130kv, 60mas, 螺距1.80,速率1.0s,重建層厚5mm,間距5mm,采集層厚2×4mmo掃描前，除了部分明確禁食的患者之外，其他患者均飲用500毫升開水，從 而使胰腺輪廓比較容易顯現(xiàn)出來。2 結(jié)果本次研究中，40例患者均經(jīng)ct檢查診斷為急性胰腺炎。其中，急性水腫性 胰腺炎患者17例，患者的ct表現(xiàn)為：胰腺局部或彌漫性增大，邊界比較模糊， 部分患者的左結(jié)腸

5、旁溝以及小網(wǎng)膜囊存在少量的積液,胰周改變：腎前筋膜增厚； 急性岀血壞死性胰腺炎患者23例，患者的ct表現(xiàn)為：膜腺彌漫性增人，可見小 片狀、點狀的高密度影或混雜密度影（壞死區(qū)域則呈低密度影，出血區(qū)域則呈高 密度影），胰周改變明顯，其中4例患者在腹膜后腔及網(wǎng)膜囊存在大小不規(guī)則的 膿腫，2例可見較大的月夷腺假性囊腫，2例有較多的腹水。3 討論胰腺是消化腺體，它分泌的胰液具有強大的消化作用。正常情況下，胰液當 中所含有的無活性的胰酶原能夠經(jīng)胰腺管道、膽總管奧狄氏括約肌而進入十二指 腸，與十二指腸內(nèi)的膽汁及腸激酶發(fā)生相互作用，進而轉(zhuǎn)化為活性強的消化酶2。 然而，如果在某種因素的作用下（比如胰腺外傷、胰腺

6、小動、靜脈急性梗阻等）， 胰腺管道、膽總管通道發(fā)生阻塞，則胰液中的胰酶原排泄不暢，就會引發(fā)胰腺炎3o近年來，急性胰腺炎的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年升高的趨勢。這種情況引起了學(xué)界 的重視，因而有關(guān)急性膜腺炎的診斷與治療的研究報道也逐漸增多。由于急性胰 腺炎屬于急腹癥，所以，相對治療而言，其臨床診斷具有更大的臨床意義，只有 診斷準確及時，才能盡早給患者制定治療方案，并抓住最佳的治療吋機。我院為 提高急性胰腺炎的診斷效果，選取了 40例急性胰腺炎患者的檢查診斷資料進行 冋顧性分析，探討了 ct檢查的結(jié)果。而研究結(jié)果表明，40例受檢者中，急性水 腫性胰腺炎患者17例，急性出血壞死性胰腺炎患者23例。觀察其各自的

7、ct檢 查圖像可知，二者的影像學(xué)表現(xiàn)存在著一些異同點：無論是急性水腫性胰腺炎 還是急性出血壞死性胰腺炎，二者的ct檢查圖像中均可見胰腺增大，區(qū)別在于 后者胰腺增大的范圍更廣；急性水腫性胰腺炎的圖像顯示有積液，積液一般存 在于左結(jié)腸旁溝以及小網(wǎng)膜囊，病變區(qū)密度減低；而急性出血壞死性胰腺炎的圖 像顯示有膿腫，膿腫一般存在于腹膜后腔及網(wǎng)膜囊，病變區(qū)密度增高。在胰周 改變方面，急性水腫性胰腺炎表現(xiàn)為腎前筋膜增厚，而急性出血壞死性胰腺炎則 表現(xiàn)為小網(wǎng)膜囊內(nèi)積膿。這些影像學(xué)表現(xiàn)對急性胰腺炎的分型具有重要的意義, 同時也是制定不同的治療方案的重要依據(jù)。此外，臨床中為了進一步區(qū)分急性水 腫性胰腺炎與急性出血壞

8、死性胰腺炎，在ct平掃之后還會用到ct增強掃描。一 般而言,ct增強掃描應(yīng)在發(fā)病三天后進行,原因是:膜腺壞死病灶要在發(fā)病1 2天后才能形成，所以過早進行ct增強掃描沒有較大的意義4。過早使用造 影劑會導(dǎo)致急性出血壞死性胰腺炎患者的出血量增加，壞死區(qū)域擴大，并其還可 能導(dǎo)致腎功能障礙。所以，臨床中在應(yīng)用ct檢查吋，如果平掃已經(jīng)能夠確診， 就不提倡早期進行增強掃描5。綜上，ct檢查是診斷急性胰腺炎的可靠方式，具有較高的診斷價值。【參考文獻】崔松偉急性胰腺炎30例ct診斷分析j實用醫(yī)學(xué)影像雜志,2013,33(03):222-223 蔣歡，肖南平等彩超和ct檢查在急性胰腺炎診斷中的效果比較卩現(xiàn)代醫(yī) 藥衛(wèi)生,2015,54(24):3728-3729.3 張益軍ct檢查對急性胰腺炎的診斷價值分析