產(chǎn)前健康教育對產(chǎn)婦及新生兒影響策略

1、產(chǎn)前健康教育對產(chǎn)婦及新生兒影響策略隨著社會和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們對于醫(yī)療服務(wù)的要求越 來越高，醫(yī)學(xué)已從傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)向生物-心理-社會醫(yī)學(xué)的 模式發(fā)展1?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式要求醫(yī)護(hù)工作者需要從患者的 利益出發(fā)，以患者為中心，對患者進(jìn)行全面且有針對性的治 療和護(hù)理2。產(chǎn)科不同于一般臨床科室，其接受醫(yī)療服務(wù) 的對象不是處于病理階段的疾病患者，而是處于正常生理過 程中的婦女，所以其在治療和護(hù)理中有一定的特殊性3。 本文以本院2012年1月-2013年1月期間收住的220例圍產(chǎn) 期孕婦作為研究對象，在臨床基礎(chǔ)產(chǎn)前準(zhǔn)備及護(hù)理方面給予 合理的健康教育，經(jīng)臨床情況統(tǒng)計(jì)，對產(chǎn)婦的恢復(fù)以及新生 兒的哺乳等情況均有較好的臨

2、床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1. 1 一般資料本文研究對象為本院2012年1月-2013 年1月期間收治的220例圍產(chǎn)期孕婦，年齡2235歲，平 均(26. 58&plusmn；3. 21)歲，孕次14次，平均孕次 (1. 32&plusmn；0. 21 )次，產(chǎn)次03次，平均產(chǎn)次 (0. 72&plusmn； 0. 16)次，所有孕婦均為正常孕婦，無明顯 異常以及妊娠期疾病。按照隨機(jī)數(shù)字表法將所有孕婦分為觀 察組和對照組110例，其中觀察組110例孕婦中，年齡22 35歲，平均(27. 12&plusmn；4. 71)歲，孕次14次，平均 孕次(1.72&

3、amp;plusmn；0. 81)次，產(chǎn)次03次，平均產(chǎn)次 (0. 92&plusmn；0. 16)次。對照組110例孕婦中，年齡22 35歲，平均(24. 18&plusmn；2. 21)歲，孕次14次，平均 孕次(1. 03&plusmn；0. 11)次，產(chǎn)次03次，平均產(chǎn)次 (0. 42&plusmn；0. 07)次,兩組孕婦在年齡、孕次和產(chǎn)次等 方面比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p&gt；0.05),具有可比性。 畢業(yè)論文1. 2研究方法1.2. 1對照組所有產(chǎn)婦均行基礎(chǔ)產(chǎn)前準(zhǔn)備與護(hù)理，順 產(chǎn)產(chǎn)婦分娩前將進(jìn)行基礎(chǔ)產(chǎn)前準(zhǔn)備，由一名助產(chǎn)士進(jìn)行全程 陪伴，如

4、有需要可允許一位家屬陪同。助產(chǎn)士陪同開始于產(chǎn) 婦進(jìn)入產(chǎn)房，結(jié)束于產(chǎn)婦分娩后2 h,在此過程中，助產(chǎn)士 需要安撫產(chǎn)婦情緒，對產(chǎn)婦進(jìn)行心理護(hù)理，同時監(jiān)測產(chǎn)婦產(chǎn) 程和各項(xiàng)生命指征，直到將母嬰送回休息室為止。同時密切 觀察產(chǎn)婦及新生兒情況4。在術(shù)前手術(shù)醫(yī)師以及助產(chǎn)士有 責(zé)任向產(chǎn)婦清晰講解手術(shù)全過程，緩解產(chǎn)婦壓力，安撫產(chǎn)婦 情緒，在術(shù)中根據(jù)需要告知產(chǎn)婦手術(shù)進(jìn)展情況。在術(shù)后觀察 產(chǎn)婦出血以及新生兒生命體征等情況5。1.2.2觀察組 在對照組產(chǎn)前基礎(chǔ)準(zhǔn)備以及護(hù)理基礎(chǔ) 上，對圍產(chǎn)期產(chǎn)婦給予合理的健康教育。1.2.2. 1對圍產(chǎn)期產(chǎn)婦建立健全登記管理制度 由于本 組孕婦均為圍產(chǎn)期孕婦，根據(jù)孕期保健手冊，經(jīng)入院檢

5、查均 無其他疾病，應(yīng)與其他入院者登記區(qū)分，以免混淆影響記錄 準(zhǔn)確性。將孕婦自入院起每日檢測的血壓、胎心等情況均詳 細(xì)記錄在案，如有異常應(yīng)給予及時有效的處理或終止妊娠。 對每位建檔者詳細(xì)記錄姓名、年齡、職業(yè)、文化水平以及受 教育程度。建立相關(guān)信息對進(jìn)行健康教育的方式方法以及有 效溝通有著重要幫助。1.2. 2.2對孕產(chǎn)婦做初步了解 在進(jìn)行健康教育之前， 應(yīng)對孕產(chǎn)婦有著初步的了解。可進(jìn)行心理評估，以及通過一 對一聊天談心的方式了解孕產(chǎn)婦的喜好、理解能力、生活習(xí) 慣等。根據(jù)具體情況來制定健康教育內(nèi)容。由于孕產(chǎn)婦的知 識層面不同，理解能力也不相同，因此在健康教育初期，應(yīng) 采用能夠理解的方法對分娩過程、

6、各產(chǎn)提供專業(yè)和發(fā)表論 文服務(wù)程中必要的配合、哺乳、新生兒護(hù)理等進(jìn)行系統(tǒng)、 詳細(xì)地解釋，同時可了解孕婦自身在懷孕過程中以及對分娩 等出現(xiàn)的困惑，均給予耐心解答，讓孕婦充分了解分娩的全 過程及對新生兒的哺乳等內(nèi)容，緩解產(chǎn)婦在產(chǎn)前由于即將分 娩所帶來的產(chǎn)前緊張等負(fù)面情緒。1.2. 2.3第二次健康教育 在進(jìn)行第二次健康教育時， 重點(diǎn)觀察孕婦情緒有無明顯的焦躁不安等負(fù)面心理，由于對 孕婦進(jìn)行初次的健康教育，多數(shù)孕婦有著明顯的積極性。在 第二次進(jìn)行健康教育時期重點(diǎn)可由基礎(chǔ)分娩知識提升為心 理疏導(dǎo)以及安撫，同時可根據(jù)孕婦自身情況以及孕婦意愿制 定自然分娩以及剖腹產(chǎn)手術(shù)6。1.2. 2.4舉行相關(guān)知識講座

7、可舉行相關(guān)知識講座，采 用以家庭為單位的方式參加，讓孕產(chǎn)婦以及其家屬對分娩后 產(chǎn)婦的照顧以及對新生兒的照顧有更進(jìn)一步的深入了解。其 內(nèi)容包括產(chǎn)婦分娩后護(hù)理、飲食、新生兒哺乳、撫觸、安撫 等。尤其是初次分娩的產(chǎn)婦以及家屬，對新生兒照顧感到陌 生，因此采用以家庭為單位的進(jìn)行健康教育，在分娩后不僅 對產(chǎn)婦而且對新生兒的照顧均可以得心應(yīng)手。1.3研究指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)本文研究指標(biāo)包括四部分， 首先是兩組產(chǎn)婦待產(chǎn)期間的生活質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查，主要包括睡 眠質(zhì)量、精神狀態(tài)、軀體癥狀和社會情感四個維度，使用孕 產(chǎn)期婦女生活質(zhì)量調(diào)查量表進(jìn)行，每項(xiàng)滿分100分，分值 越高，代表結(jié)果越積極。本研究第二部分是觀察兩組產(chǎn)婦出

8、血量情況，出血量超過500 ml為出血量較多。本研究第三 部分是對兩組產(chǎn)婦術(shù)后抑郁情況進(jìn)行比較，使用產(chǎn)后抑郁 評價表進(jìn)行，時間點(diǎn)選擇在術(shù)后3 h、6 h、12 h及24h, 分別比較各時間點(diǎn)上兩組產(chǎn)婦的焦慮情況，如某一時間點(diǎn)恰 好處于睡眠狀況，則順延。本研究第四部分是對兩組產(chǎn)婦出 院時的母嬰保健知識和對產(chǎn)科服務(wù)的滿意度進(jìn)行評價，分別 使用母嬰知識調(diào)查表和本院自制的產(chǎn)科服務(wù)質(zhì)量評價 表進(jìn)行7。1. 4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理所有數(shù)據(jù)經(jīng)epidata雙向核查輸入計(jì) 算機(jī)，采用spss 17.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量 資料用(x&plusmms)表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采 用字2檢驗(yàn)，以p

9、&lt；0. 05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組產(chǎn)婦待產(chǎn)期生活質(zhì)量的比較 在待產(chǎn)期生活質(zhì) 量的比較中，觀察組產(chǎn)婦睡眠質(zhì)量、精神狀態(tài)、軀體癥狀和 社會情感得分均明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (p&lt；0. 05),見表 1。3討論隨著生活水平的提高，人們對于醫(yī)療服務(wù)的要求也越來 越高，產(chǎn)科作為醫(yī)院中一個相對特殊的科室，其在新的醫(yī)療 背景下，也是應(yīng)作出一些改變的8。筆者認(rèn)識到，分娩是 正常的生理過程，其不同于其他科室，產(chǎn)科的服務(wù)對象自身 并不存在疾病，所以提高產(chǎn)科服務(wù)質(zhì)量相比于其他科室，具 有更為迫切的必要。同時，醫(yī)護(hù)工作者應(yīng)認(rèn)識到，人們對于 分娩的認(rèn)識和對新生兒的認(rèn)

10、知水平逐漸提高。有研究顯示， 我國產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥發(fā)病率正呈現(xiàn)逐年上升趨勢，這嚴(yán)重的 影響到了我國的生育質(zhì)量，降低了我國新生兒的發(fā)育水平9。在實(shí)際工作中，醫(yī)護(hù)工作者無法對諸如社會壓力等導(dǎo)致產(chǎn)后 抑郁的危險(xiǎn)情況進(jìn)行干預(yù)，但可以通過醫(yī)療護(hù)理干預(yù)，對產(chǎn) 婦進(jìn)行個性化分娩指導(dǎo)，進(jìn)而提高其自身的心理健康水平， 降低產(chǎn)后抑郁的發(fā)生，提高產(chǎn)科的服務(wù)質(zhì)量10。本研究結(jié)果顯示，在待產(chǎn)期生活質(zhì)量的比較中，觀察組 產(chǎn)婦的睡眠質(zhì)量、精神狀態(tài)、軀體癥狀和社會情感得分均明 顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p&lt；0. 05)o筆者認(rèn) 為，這說明健康教育可以明顯提高產(chǎn)婦待產(chǎn)期生活質(zhì)量，而 提高產(chǎn)婦待產(chǎn)期生活質(zhì)量，

11、降低產(chǎn)婦分娩時的緊張情緒，對 于胎兒順利娩出、減少產(chǎn)后并發(fā)癥、提提供專業(yè)和發(fā)表論 文服務(wù)高新生兒出生質(zhì)量都具有重要意義。觀察組產(chǎn)婦出 血量明顯少于對照組，這正是產(chǎn)婦緊張情緒得到緩解后的一 種表現(xiàn)。同時由于有專人陪伴，以保證能夠隨時按摩宮底， 協(xié)助新生兒在30 min內(nèi)開始充分吸吮雙側(cè)乳頭30 min以上, 反射性地刺激腦垂體分泌縮宮素，促進(jìn)子宮收縮，減少產(chǎn)后 出血。本研究結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦在產(chǎn)后3、6、12 h和 24h時的產(chǎn)后抑郁評分均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意 義(p&lt；0.05)。這證明了產(chǎn)前有效的健康教育的確可以有 效降低產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁水平，而產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁水平的降低對于

12、 產(chǎn)婦的恢復(fù)和對嬰兒的保健都是有重要影響的。在出院時， 觀察組產(chǎn)婦母嬰保健知識和產(chǎn)科服務(wù)滿意度評分均明顯高 于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p&lt；o. 05),這是由于在 產(chǎn)婦和醫(yī)護(hù)之間建立有效的溝通渠道，產(chǎn)婦對醫(yī)護(hù)人員給予 的健康教育內(nèi)容接受度更高所致。而產(chǎn)科服務(wù)滿意度的提高 不僅反映了產(chǎn)科質(zhì)量的改進(jìn)，且在現(xiàn)階段醫(yī)療環(huán)境下，提高 產(chǎn)婦的滿意度，對于減少醫(yī)療糾紛，提高科室工作效率和社 會效益均具有積極意義。綜上所述，筆者認(rèn)為，產(chǎn)前教育模式對于提高產(chǎn)科質(zhì)量 具有積極意義，提髙產(chǎn)婦對于母嬰保健知識的掌握程度，增 強(qiáng)其對產(chǎn)科服務(wù)的評價顯得尤為重要，值得在臨床上推廣應(yīng) 用。參考文獻(xiàn)1 沈海紅

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