醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)帶教體會(huì)

1、醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)帶教體會(huì)【關(guān)鍵詞】 醫(yī)學(xué)生 臨床實(shí)習(xí) 帶教臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)生教育系統(tǒng)中的重要階段，是學(xué)生實(shí)現(xiàn)理論知識(shí)向?qū)嵺`能力轉(zhuǎn)化必不可少的過(guò)程，是培養(yǎng)學(xué)生臨床思維、職業(yè)道德和綜合能力的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，臨床實(shí)習(xí)的綜合訓(xùn)練是醫(yī)學(xué)院校實(shí)習(xí)生轉(zhuǎn)化成一名合格臨床醫(yī)師的橋梁1。臨床實(shí)習(xí)帶教工作任重而道遠(yuǎn)，為此，本文就如何做好臨床實(shí)習(xí)帶教工作、提高帶教質(zhì)量探討如下。1 對(duì)當(dāng)前醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生的心態(tài)進(jìn)行剖析，做好動(dòng)員工作 當(dāng)前，我國(guó)醫(yī)療事業(yè)正在不斷改革完善，新的醫(yī)療模式日趨成熟，在競(jìng)爭(zhēng)激烈的醫(yī)療環(huán)境下，臨床實(shí)習(xí)面臨著考研、就業(yè)等問(wèn)題的困惑和憂慮。部分實(shí)習(xí)生忽視臨床實(shí)習(xí)，把臨床實(shí)習(xí)當(dāng)作走過(guò)場(chǎng)，認(rèn)為在將來(lái)工作時(shí)可以彌補(bǔ)之，有的

2、實(shí)習(xí)生把考研復(fù)習(xí)當(dāng)成臨床實(shí)習(xí)階段的主要任務(wù)，還有部分實(shí)習(xí)生為畢業(yè)分配而奔波。故此，在實(shí)習(xí)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)階段，帶教老師可以通過(guò)談心等交流方式，了解他們對(duì)臨床實(shí)習(xí)的態(tài)度，解除他們的困惑和憂慮，同時(shí)強(qiáng)調(diào)臨床實(shí)習(xí)對(duì)將來(lái)工作的重要性，曉之以理并采用多渠道介紹當(dāng)前名醫(yī)名家們的成功之路，甚至講述親身的成長(zhǎng)經(jīng)歷等，以幫助實(shí)習(xí)生樹立起醫(yī)生的神圣使命感和崇高的職業(yè)感，激發(fā)他們的實(shí)習(xí)興趣。2 根據(jù)培養(yǎng)方案，對(duì)臨床實(shí)習(xí)生進(jìn)行系統(tǒng)的訓(xùn)練 臨床實(shí)習(xí)的教學(xué)，在幾十年的過(guò)程中已經(jīng)形成了一整套完整的培訓(xùn)方案和計(jì)劃。從實(shí)習(xí)醫(yī)院到帶教老師的職責(zé)、從與病人溝通的技巧到動(dòng)手能力的培訓(xùn)，都有詳細(xì)的規(guī)定2?？墒悄壳霸诤芏嗟膶?shí)習(xí)帶教過(guò)程中，

3、部分教師工作繁忙、壓力大，容易忽視實(shí)習(xí)帶教，例如對(duì)實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)情況不聞不問(wèn)，或者把實(shí)習(xí)生當(dāng)成勤雜工，認(rèn)為他們就是來(lái)幫忙開化驗(yàn)單、寫病歷的，要么就對(duì)實(shí)習(xí)生在分析、診斷和處理臨床問(wèn)題時(shí)犯的錯(cuò)誤嗤之以鼻，甚至嘲笑。其實(shí)絕大多數(shù)的教學(xué)醫(yī)院，對(duì)于臨床醫(yī)師的實(shí)習(xí)帶教都有非常詳細(xì)及明確的規(guī)定，例如什么資格的醫(yī)師能進(jìn)行臨床帶教，在帶教過(guò)程中應(yīng)該教會(huì)臨床實(shí)習(xí)生做什么等。根據(jù)這些規(guī)定，帶教老師對(duì)實(shí)習(xí)生的各項(xiàng)技能進(jìn)行培訓(xùn)，如有錯(cuò)誤應(yīng)該及時(shí)指出、耐心講解，并且應(yīng)該爭(zhēng)取更多的機(jī)會(huì)讓實(shí)習(xí)生動(dòng)手。同時(shí)，帶教老師應(yīng)該注意到，不管學(xué)生在校的知識(shí)學(xué)得如何扎實(shí)，但臨床實(shí)習(xí)畢竟是從校園走進(jìn)了社會(huì)，一旦接觸病人，特別是危重病人，往往都

4、會(huì)感到束手無(wú)策、手忙腳亂，這就要求帶教老師要手把手地教會(huì)學(xué)生如何處理急癥，并在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候引導(dǎo)實(shí)習(xí)生運(yùn)用醫(yī)學(xué)的知識(shí)對(duì)自己所遇到的各種臨床問(wèn)題進(jìn)行分析、診斷和處理，幫助其建立信心，逐步培養(yǎng)其獨(dú)立工作的能力2。3 注重實(shí)習(xí)生臨床思維能力的培養(yǎng)，提高其發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力 臨床醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，除了要求具有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，還必須具有豐富的臨床實(shí)踐能力，臨床思維是分析、綜合、比較、概括的結(jié)合，其高級(jí)階段是臨床創(chuàng)造性思維，是臨床能力的核心。所以臨床思維和臨床動(dòng)手能力的培養(yǎng)是實(shí)習(xí)的重點(diǎn)內(nèi)容。臨床工作實(shí)際是一個(gè)不斷發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的過(guò)程，因此必須要求實(shí)習(xí)生積極主動(dòng)并且刻苦地學(xué)習(xí)。在進(jìn)

5、行臨床帶教時(shí)，應(yīng)該以問(wèn)題為中心，運(yùn)用啟發(fā)式和參與式的教學(xué)方法啟發(fā)學(xué)生的思維，鼓勵(lì)學(xué)生在日常臨床工作中勤動(dòng)手、勤觀察、勤思考，調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性和主動(dòng)性，激發(fā)他們的求知欲望，引導(dǎo)他們思考，促進(jìn)其通過(guò)事物表面現(xiàn)象對(duì)本質(zhì)進(jìn)行分析研究，從而提出問(wèn)題，并進(jìn)行反復(fù)推敲，最終形成正確的臨床思維方式。在分析問(wèn)題的過(guò)程中，鼓勵(lì)學(xué)生積極查閱文獻(xiàn)、進(jìn)行討論，引導(dǎo)學(xué)生將臨床與病理、生理、生化等基礎(chǔ)知識(shí)進(jìn)行結(jié)合，綜合分析，最后由帶教老師進(jìn)行補(bǔ)充和總結(jié)。完成這一過(guò)程必然會(huì)鞏固學(xué)生的基礎(chǔ)知識(shí)、豐富其臨床經(jīng)驗(yàn)，學(xué)生通過(guò)這一過(guò)程，體會(huì)到臨床實(shí)習(xí)的真實(shí)意義，從中明白理論聯(lián)系臨床實(shí)際的重要性。通過(guò)這種學(xué)習(xí)和引導(dǎo)，培養(yǎng)了學(xué)生的臨床思維

6、能力，幫助學(xué)生養(yǎng)成主動(dòng)學(xué)習(xí)和思考的習(xí)慣。只有通過(guò)培養(yǎng)并提高實(shí)習(xí)生的臨床思維和臨床綜合能力，才能培養(yǎng)出一流的醫(yī)學(xué)人才，更好地為患者服務(wù)。4 培養(yǎng)實(shí)習(xí)生的臨床科研能力和創(chuàng)新意識(shí)，促進(jìn)學(xué)生自覺(jué)地再學(xué)習(xí) 培養(yǎng)學(xué)生的臨床綜合能力、創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)造性思維能力是新時(shí)期教育工作的重點(diǎn)。創(chuàng)新意識(shí)是懷疑現(xiàn)狀、不滿足于現(xiàn)狀和精益求精的意識(shí)，是對(duì)未知事物產(chǎn)生興趣并進(jìn)行探索。創(chuàng)造性思維能力是遇到問(wèn)題能從多角度、多層次、多方面去思考并尋找答案。教師在帶教過(guò)程中，應(yīng)組織和引導(dǎo)學(xué)生對(duì)具體的病例不斷提出疑問(wèn)、綜合分析、主動(dòng)尋找答案，并通過(guò)疾病的病因、病理、診斷等方面的發(fā)展和進(jìn)展，了解曲折的醫(yī)學(xué)發(fā)展道路。在科學(xué)迅速發(fā)展的今天，依然

7、有很多問(wèn)題沒(méi)有解決，對(duì)很多問(wèn)題不能作出正確的解釋，要鼓勵(lì)學(xué)生努力學(xué)習(xí)，對(duì)這些問(wèn)題進(jìn)行探索和解決。學(xué)生要解決這些疑難問(wèn)題，就需要有一定的科研能力，為培養(yǎng)學(xué)生的臨床科研能力，在有限的臨床實(shí)習(xí)中，教師可以安排學(xué)生進(jìn)行臨床科研論文的寫作。帶教老師引導(dǎo)學(xué)生在臨床工作中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、提出科研題目，在老師指導(dǎo)下，通過(guò)查閱文獻(xiàn)、書寫課題報(bào)告、進(jìn)行臨床實(shí)驗(yàn)、分析總結(jié)實(shí)驗(yàn)結(jié)果、撰寫論文并參加論文答辯，從中培養(yǎng)學(xué)生的臨床綜合能力和臨床科研能力。5 堅(jiān)持言傳身教，培養(yǎng)學(xué)生良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng) 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)追溯起來(lái)源遠(yuǎn)流長(zhǎng)。古時(shí)扁鵲、華佗就通過(guò)自己高超的醫(yī)術(shù)救死扶傷，為我們樹立了良好的名醫(yī)榜樣?，F(xiàn)代的白求恩、柯棣華、林巧稚等為我們樹

8、立了共產(chǎn)主義的光輝典范。他們想到并且身體力行地做到了為人民解除疾苦，每一個(gè)帶教教師都應(yīng)該以他們?yōu)榘駱幼龅窖詡魃斫?，教育學(xué)生樹立遠(yuǎn)大的理想。要想成為一個(gè)名醫(yī)，就必須樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，時(shí)時(shí)處處設(shè)身處地的想到病人的疾苦，待病人如親人，以盡可能多地解除病人的疾苦為榮，以對(duì)病人疾苦的漠視為恥，不僅要拒收紅包，更重要的是要狠抓基本功的訓(xùn)練，培養(yǎng)自己正確的臨床思維能力，盡快解決病人的疾苦，這才是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的根本3。 臨床實(shí)習(xí)是實(shí)現(xiàn)學(xué)生樹立正確人生觀、樹立全心全意為患者服務(wù)的重要環(huán)節(jié)，作為帶教老師，要重視臨床實(shí)習(xí)帶教，要明確自己的定位和責(zé)任，要更新觀念，適應(yīng)新形勢(shì)的發(fā)展和要求，教育和引導(dǎo)學(xué)生完成實(shí)習(xí)。通過(guò)教師的言傳身教，啟發(fā)鼓勵(lì)學(xué)生努力學(xué)習(xí)和探索，使之成為一名合格的臨床醫(yī)生。【參考文獻(xiàn)】 1 何建猷，夏宗彥，李根武,等.增強(qiáng)教學(xué)意識(shí)提高內(nèi)科學(xué)實(shí)習(xí)帶教質(zhì)量J.廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1994，12（4）