醫(yī)院MINIPACS系統(tǒng)建設(shè)及使用體會(huì)

1、醫(yī)院MINI PACS系統(tǒng)建設(shè)及使用體會(huì)【摘要】目的探討MINIPACS系統(tǒng)的組建方法,總結(jié)PACS系統(tǒng)組建及使用過(guò)程中需要注意的問(wèn)題。方法我院于2003年組建了一套MINIPACS系統(tǒng)，現(xiàn)就組建及使用過(guò)程中的體會(huì)進(jìn)行總結(jié)分析。結(jié)果我院組建的MINIPACS系統(tǒng)，功能完善，系統(tǒng)運(yùn)行穩(wěn)定，完成了CT、CR、MRI等數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像的存儲(chǔ)、傳輸，加快了病人處理速度。結(jié)論MINIPACS系統(tǒng)的組建和工作流程設(shè)計(jì)要與實(shí)際工作相結(jié)合；PACS系統(tǒng)的運(yùn)用加快、規(guī)范了工作流程，提高了工作效率。 【關(guān)鍵詞】數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像存儲(chǔ)傳輸 近年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的發(fā)展，數(shù)字化成為醫(yī)學(xué)影像發(fā)展的必然趨勢(shì)。與傳統(tǒng)的普通膠片

2、的管理模式相比，數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像有著本質(zhì)的不同，因此需要建立全新概念的醫(yī)學(xué)影像存儲(chǔ)、傳輸、查閱系統(tǒng)，以便管理目前的數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像。 醫(yī)學(xué)影像存儲(chǔ)與傳輸(picturearchivingandcommunicationsystems，PACS)系統(tǒng)是伴隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、通信技術(shù)的發(fā)展及廣泛使用而產(chǎn)生的，它是以醫(yī)學(xué)影像領(lǐng)域數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化、信息化的趨勢(shì)為要求，以數(shù)字成像技術(shù)、計(jì)算機(jī)技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)為基礎(chǔ)，以全面解決醫(yī)學(xué)影像獲取、顯示、處理、存儲(chǔ)、傳輸和管理為目的的綜合性規(guī)劃方案及系統(tǒng)，是醫(yī)院管理現(xiàn)代化、信息化及醫(yī)療水平的一個(gè)重要指標(biāo)1。我院于2003年建立了一套MINIPACS系統(tǒng)，現(xiàn)將我院建立

3、和使用該系統(tǒng)的體會(huì)作一下交流。 材料與方法 1.情況分析 1.1一般情況分析：我院作為一家地市級(jí)三級(jí)乙等醫(yī)院，開放病床500張。當(dāng)時(shí)每天普通放射平均100張膠片，CT平均每天35個(gè)掃描部位，MRI平均每天10個(gè)掃描部位。 1.2設(shè)備情況：放射科現(xiàn)有的數(shù)字化設(shè)備有CT、CR、MRI，圖像都是DICOM3.0標(biāo)準(zhǔn)。普通放射采用CR攝片，利用了現(xiàn)有的X線機(jī)，使其圖像數(shù)字化。CT、CR具有開放的worklist功能，能直接從ris系統(tǒng)取到病人信息；MR不具備開放的worklist功能，需要分診臺(tái)顯示病人姓名、性別、年齡、ID號(hào)、流水號(hào)等。 1.3數(shù)據(jù)量情況：CR圖像每幅數(shù)據(jù)量為1K×1K，1

4、0M/幅；每天平均總量為1G；CT圖像每幅數(shù)據(jù)量為512×512，0.5M/幅；每個(gè)掃描部位按20層計(jì)算，每天平均總量為0.34G；MR圖像每幅數(shù)據(jù)量為256×256，0.125M/幅；每個(gè)掃描部位按30層計(jì)算，每天平均總量為0.4G；每天放射科總數(shù)據(jù)量為1.4G。半年在線存儲(chǔ)量為250G。 1.4終端節(jié)點(diǎn)分布：診斷工作站3臺(tái)，MR分診1臺(tái)，登記1臺(tái)，統(tǒng)計(jì)1臺(tái)，CT、CR、MRI各1個(gè)點(diǎn)，激光相機(jī)1個(gè)點(diǎn)。 2硬件、軟件配置：激光相機(jī)共享 2.1服務(wù)器：DELLpowerEdge2600CPU：Xeon1.8G內(nèi)存：2GBROM硬盤：300GSCSI網(wǎng)卡：100MBUPS：A

5、PC3000VA軟件運(yùn)行環(huán)境：LINUX，系統(tǒng)軟件：系統(tǒng)管理模塊、影像歸檔服務(wù)器模塊、RIS數(shù)據(jù)管理模塊。數(shù)據(jù)庫(kù)：基于ORACLE8i大型網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫(kù)設(shè)計(jì)，支持大任務(wù)量并發(fā)請(qǐng)求。 2.2診斷工作站CPU：P2.4G內(nèi)存：512M硬盤：40G顯卡：雙頭32M顯示器：兩臺(tái)21英寸純平高分辨顯示器。軟件：Windows2000ProfessionalSP3中文版；MedViewer圖像瀏覽軟件；HHRIS診斷報(bào)告軟件。 2.3登記、統(tǒng)計(jì)、分診工作站：CPU：P2.4G內(nèi)存：256M硬盤：40G顯示器：17英寸純平顯示器。軟件：Windows2000Professional；分別裝登記、統(tǒng)計(jì)、分診工作站

6、軟件。 3.PACS的運(yùn)行 PACS改變傳統(tǒng)的放射科運(yùn)行方式，進(jìn)而對(duì)科室管理和工作模式提出新的要求，PACS的運(yùn)行方式必須根據(jù)各醫(yī)院及放射科的具體情況制定。 3.1工作流程設(shè)計(jì) (1)病人在臨床開出檢查單后，病人憑申請(qǐng)單到登記室登記、編號(hào)，將病人信息錄入RIS系統(tǒng)； (2)病人帶申請(qǐng)單到機(jī)房進(jìn)行CR、CT、MR檢查； (3)圖像傳人PACS服務(wù)器，激光相機(jī)打印膠片； (4)醫(yī)生于診斷工作站根據(jù)RIS信息從PACS系統(tǒng)調(diào)出未寫報(bào)告病人的圖像，瀏覽后編寫診斷報(bào)告，經(jīng)過(guò)上級(jí)醫(yī)師復(fù)核后打印報(bào)告。 (5)病人到登記室取報(bào)告和膠片。 3.2圖像存儲(chǔ) 病人圖像資料保持半年在線存儲(chǔ)，超過(guò)半年必須作長(zhǎng)期存儲(chǔ)，我

7、院采用刻錄光盤并索引的方式儲(chǔ)存。為保證病人圖像資料刻錄質(zhì)量，避免遺漏，便于查找，制定了以下存儲(chǔ)做法： (1)每日病人圖像以CT、MR、CR分別打包在控制工作站上雙備份刻錄。 (2)所刻錄在診斷工作站上打開圖像印證，以確保數(shù)據(jù)的可靠； (3)編制光盤盤符索引記錄，將光盤盤符貼于光盤盒面以便查詢。 以上策略可確保病人資料的長(zhǎng)期保存，也可保證以后上光盤塔或磁盤陣列時(shí)以前病人圖像資料的重裝入。 3.3工作站的功能限制 登記、分診、診斷工作站均屏蔽了一般的操作程序，普通工作人員只能進(jìn)行影像診斷操作。封閉了USB口，全部工作站限制任何游戲及外來(lái)程序使用。目的是避免工作人員誤修改配置等操作，避免病毒對(duì)系統(tǒng)的

8、攻擊?？刂乒ぷ髡緝H對(duì)管理人員開放，同時(shí)避免帶毒移動(dòng)存儲(chǔ)設(shè)備上機(jī)使用。 3.4工作人員權(quán)限管理 醫(yī)師分為CT、MR組及普通放射組，分別給予相應(yīng)類別工作權(quán)限。住院醫(yī)師給予報(bào)告編寫權(quán)、登記權(quán)，主治醫(yī)師以上給予登記權(quán)、報(bào)告編寫權(quán)、報(bào)告審核權(quán)；護(hù)士給予登記權(quán)；未獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格者不給予報(bào)告編寫權(quán)；主任給予登記權(quán)、報(bào)告編寫權(quán)、報(bào)告審核權(quán)、病人資料修改權(quán)以及管理工作站所有權(quán)利。 結(jié)果 通過(guò)設(shè)計(jì)規(guī)劃，硬件、軟件配置，工作流程設(shè)計(jì)，工作人員授權(quán)，組建了一套較為完整的PACS系統(tǒng)?？剖覂?nèi)各臺(tái)數(shù)字設(shè)備均連接于系統(tǒng)中，實(shí)現(xiàn)數(shù)字化圖像的存儲(chǔ)、傳輸、查閱。建立個(gè)性化報(bào)告模塊，加快報(bào)告速度。減少了一些工作環(huán)節(jié)，加快工作流程

9、，提高工作質(zhì)量。通過(guò)流程設(shè)置，規(guī)范了工作模式。 討論 PACS系統(tǒng)是將醫(yī)院數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像進(jìn)行集中存儲(chǔ)、傳輸、查閱計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)，不同醫(yī)院的PACS系統(tǒng)的建設(shè)必須與醫(yī)院自身經(jīng)濟(jì)情況、設(shè)備情況、工作需求相結(jié)合。整套系統(tǒng)的運(yùn)轉(zhuǎn)也必須與地區(qū)、醫(yī)院、科室工作習(xí)慣相結(jié)合。在整套PACS系統(tǒng)建設(shè)、使用中須注意以下一些問(wèn)題： 1、如何建立一個(gè)適合于自己規(guī)模的PACS，必須根據(jù)科室實(shí)際工作量來(lái)設(shè)計(jì)。醫(yī)院籌建PACS系統(tǒng)，首先需要滿足影像科室的工作需求，也要考慮到將來(lái)3-5年本科室的發(fā)展趨勢(shì)，同時(shí)有前瞻性的考慮將來(lái)與HIS的集成和系統(tǒng)的可擴(kuò)展性。 2、服務(wù)器配置，決定了整套系統(tǒng)的運(yùn)行速度和穩(wěn)定性，因此服務(wù)器應(yīng)該盡

10、量選擇高配置及質(zhì)量穩(wěn)定的服務(wù)器，以保證整套系統(tǒng)的運(yùn)行速度和穩(wěn)定性。在線存儲(chǔ)空間的設(shè)計(jì)方面，目前存儲(chǔ)介質(zhì)價(jià)格降低，在線存儲(chǔ)應(yīng)保證1-2年，具體空間量根據(jù)病人量和數(shù)據(jù)量計(jì)算。同時(shí)每年要留有20%發(fā)展空間，并且有簡(jiǎn)便的可擴(kuò)展途徑。為了數(shù)據(jù)安全，最好做服務(wù)器雙機(jī)熱備。 3、顯示器配置應(yīng)高中檔相結(jié)合，最好配1-2臺(tái)高分辨豎屏顯示器。用于疑難病變觀察及讀片使用，其余配分辨率較高的中檔顯示器。 4、工作流程的設(shè)計(jì)應(yīng)以簡(jiǎn)便快捷為原則，避免不必要的環(huán)節(jié)，加快病人處理速度。整個(gè)流程和運(yùn)作模式應(yīng)規(guī)范。工作人員培訓(xùn)應(yīng)及時(shí)有效，否則也會(huì)影響流程。 5、檢查設(shè)備應(yīng)具備并開放worklist功能，當(dāng)病人進(jìn)行信息登記后，worklist可使檢查設(shè)備直接從服務(wù)器中獲取病人