醫(yī)院三甲評(píng)審對(duì)全院職工的總體要求

1、Xxx醫(yī)院文檔序號(hào)：XXYY-ZWK0O1文檔編號(hào)：ZWK-20XX-001XXX醫(yī)院三甲”評(píng)審對(duì)全院 職工的總體要求編制科室：知丁日期:“三甲”評(píng)審對(duì)全院職工的總體要求1、牢記本人崗位職責(zé)。2、牢記本人崗位相關(guān)制度、流程、預(yù)案。3、熟知本崗位質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、質(zhì)控指標(biāo)和改進(jìn)的方法。4、熟悉醫(yī)院“十二五”規(guī)劃的主要內(nèi)容。5、熟悉醫(yī)院和本科室 2013年工作計(jì)劃重點(diǎn)內(nèi)容。6、熟悉本科室的工作亮點(diǎn)。7、熟悉本科室的組織架構(gòu)。8、掌握醫(yī)院發(fā)展愿景、宗旨、理念、精神、院徽釋義等 文化建設(shè)內(nèi)涵。9、掌握“三重一大”事項(xiàng)必須經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)班子集體討論做出 決定的制度?！?0、熟悉獲取“三重一大”信息和院務(wù)公開(kāi)的方式：醫(yī)

2、院網(wǎng)站、院內(nèi)信息公開(kāi)欄、各種宣傳欄、職代會(huì)、院周會(huì)、 科主任例會(huì)、護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)、醫(yī)院文件、電子大屏幕、電子觸 摸屏、新聞媒體報(bào)道等。11、掌握“三好一滿意”的內(nèi)容：服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī) 德好、群眾滿意。12、掌握醫(yī)院等級(jí)評(píng)審的方針和評(píng)審重點(diǎn)：評(píng)審十六字方針是“以評(píng)促建、以評(píng)促改、評(píng)建并舉、重在內(nèi)涵”；評(píng)審重點(diǎn)要素是：“質(zhì)量、安全、服務(wù)、管理、績(jī)效”。13、掌握醫(yī)院質(zhì)量管理和本科室的質(zhì)管組織體系：醫(yī)院Xxx醫(yī)院-各質(zhì)質(zhì)量管理組織體系包括：醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會(huì)量相關(guān)委員會(huì)各職能監(jiān)管部門科室質(zhì)量與安全管理 小組。院長(zhǎng)是院質(zhì)量與安全管理第一責(zé)任人，科室主任是科 室質(zhì)量與安全管理第一責(zé)任人，各質(zhì)量管理組

3、織有明確的質(zhì) 量管理職責(zé)，通過(guò)質(zhì)量管理計(jì)劃的制定、質(zhì)控指標(biāo)的確定、 指標(biāo)的控制和監(jiān)管及整改提高的過(guò)程，實(shí)現(xiàn)質(zhì)量與安全管理 和持續(xù)改進(jìn)。14、掌握常用的質(zhì)量管理工具：魚(yú)骨圖、趨勢(shì)圖、檢查表、柱形圖表、散點(diǎn)圖、頭腦風(fēng)暴法、甘特圖等。15、掌握全面質(zhì)量管理特征和基本工作方法。三個(gè)核心特征：全員參加的質(zhì)量管理；全過(guò)程的質(zhì)量管理； 全面的質(zhì)量管理。16、 掌握“三基三嚴(yán)”的概念： “三基”指基礎(chǔ)理論、 基礎(chǔ)知識(shí)、基本技能；“三嚴(yán)”指嚴(yán)格要求、嚴(yán)密組織、嚴(yán)謹(jǐn) 態(tài)度。17、熟悉醫(yī)療（安全）不良事件的歸口管理部門、報(bào)告時(shí) 限和處置流程。18、熟悉投訴管理的歸口管理部門、投訴受理和處置流程。19、正確掌握六步洗

4、手法。20、掌握在發(fā)生緊急情況時(shí)科室的緊急替代制度（包括人員和設(shè)備緊急替代）OXxx醫(yī)院21、熟悉本科室消防設(shè)施配置的數(shù)量及擺放的位置。能正確使用科室配置的消防器材。22、熟練和正確掌握本科室常用設(shè)備，知曉急救類、生命支持類設(shè)備要按時(shí)檢修保養(yǎng)和保障24小時(shí)正常運(yùn)轉(zhuǎn)的要求，知曉設(shè)備故障替代方案和措施。23、熟練掌握平安醫(yī)院創(chuàng)建九點(diǎn)要求。24、掌握醫(yī)院的控?zé)熛嚓P(guān)要求：（1） 工作人員請(qǐng)?jiān)谏习鄷r(shí)間不要吸煙，不允許穿工作服 在院內(nèi)任何地點(diǎn)吸煙；（2）每位員工有勸阻吸煙的義務(wù)；（3）室內(nèi)場(chǎng)所完全禁煙，不擺放煙具；（4） 醫(yī)院已設(shè)置室外吸煙區(qū)（僅供患者或家屬），遠(yuǎn)離 密集人群和必經(jīng)通道，加強(qiáng)來(lái)院就診患者及

5、家屬的宣教工作。（5）辦公區(qū)域垃圾桶不能有煙頭。25、 掌握各種災(zāi)害發(fā)生后如何報(bào)案：（1）應(yīng)保持鎮(zhèn)定，撥打應(yīng)急電話（119、110等）；說(shuō)明詳細(xì)災(zāi)害地點(diǎn)或附近目 標(biāo)；簡(jiǎn)述災(zāi)情狀況；留電話及地址以便進(jìn)一步聯(lián)系。（2）按程序報(bào)告上級(jí)部門。26、熟知醫(yī)院績(jī)效分配原則。堅(jiān)持績(jī)效優(yōu)先、兼顧公平的原則， 將質(zhì)量、安全、效率、 科研、工作量、社會(huì)滿意度等納入考核體系；分配向臨床一 線、重點(diǎn)科室、重點(diǎn)人才傾斜。27、熟悉醫(yī)院應(yīng)急工作的歸口管理部門（應(yīng)急工作辦公 室，掛靠醫(yī)院辦公室）；參加醫(yī)院和科室組織的應(yīng)急處置和演 練，熟悉應(yīng)急預(yù)案和工作流程。28、熟知患者的權(quán)利、義務(wù)?；颊叩臋?quán)利：平等醫(yī)療、護(hù)理保健權(quán)；知情同意權(quán)；隱 私保密權(quán)；醫(yī)療決策參予權(quán)；人格權(quán)；人生安全和財(cái)產(chǎn)保護(hù) 權(quán)；宗教和文化受到尊重的權(quán)利；患者的義務(wù)：及時(shí)尋求醫(yī)護(hù)