單病種質(zhì)量季度分析總結(jié)-二季度

1、單病種質(zhì)量季度分析總結(jié)二季度單病種質(zhì)量季度分析總結(jié)-二季度婦產(chǎn)科XX年二季度臨床路 徑總結(jié)分析一、開(kāi)展情況：4-6月份，我科共開(kāi)展臨床路徑病種6種，共 收治符合臨床路徑人數(shù)339人次，入徑323人次，完成237人 次，退出80人次，入組率為95%,入組完成率73%。xx年4-6月份，醫(yī)院入徑病人及入徑完成病人數(shù)對(duì)比分析。（2）具體病種入徑、出徑情況：科室病種名稱 符合入徑 人數(shù)實(shí)際入徑人數(shù)退出路徑人數(shù)臨床路徑岀院人數(shù)入徑率退 徑率出徑率婦產(chǎn)科計(jì)劃性剖宮產(chǎn)6664214397%33%67%婦產(chǎn)科 卵巢良性腫瘤-腹腔鏡322 077%100% 0%婦產(chǎn)科頭位順產(chǎn) 2021944614896%24%

2、76%婦產(chǎn)科 子宮平滑肌瘤臨床路徑 541380%25%75%婦產(chǎn)科 子宮腺肌病211 050%100% 0婦產(chǎn)科 足月 胎膜早破行陰道分娩6158104895%17%83%總體情況來(lái)看，以頭位 順產(chǎn)臨床路徑入徑率及足月胎膜早破入徑完成率均較高，完成情 況較好。子宮腺肌病及卵巢腫瘤臨床路徑入組率較低，退出率 高，需進(jìn)一步加強(qiáng)管理，分析原因、提高入組率，降低退出率。（3）監(jiān)測(cè)指標(biāo)匯總：病種名稱住院日術(shù)前住院日住院 總費(fèi)用藥品費(fèi)用藥品比例平均日費(fèi)用臨床結(jié)果是否有并發(fā)癥 臨床退出計(jì)劃性剖宮產(chǎn)4、 7 0、 63767、71955、1725%800、22治愈 無(wú)7例 卵巢良性腫瘤-腹腔鏡51、5649

3、9、 261257、519%1299、85變異退出 無(wú)2例 頭位順產(chǎn)2、51811、056、86 0、 03%725、07治愈 無(wú)46例 子宮腺肌病10、53、36114、171615、3826%582、3變異退出無(wú)1例 足月胎膜早破行陰道分娩2、 72788、53649、7123%1017、20治愈無(wú)17例子宮肌瘤9、52、 35500130024578、94治愈無(wú)1例4、監(jiān)測(cè)指標(biāo)分析：1、效果指標(biāo)本季度單病種病人入徑總?cè)藬?shù)較第一季度增 加，無(wú)死亡率及非計(jì)劃性再次手術(shù)發(fā)生，無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生，但 各病種的變異退出率增加，主要因素如下：1、頭位順產(chǎn)患者因社會(huì)因素、胎方位異常、產(chǎn)程進(jìn)展不順利 等因

4、素改行剖宮產(chǎn)術(shù)；2、計(jì)劃性剖宮產(chǎn)患者因術(shù)前合并陰道炎、且切口為II類切 口，與陰道相通，導(dǎo)致術(shù)后血象異常、感染、或產(chǎn)后出血、貧血 等因素變異退岀；3、子宮腺肌病、子宮肌瘤及卵巢腫瘤因患者依從性差，嫌麻 煩入住率低，因入院后發(fā)現(xiàn)合并癥導(dǎo)致退出率較高。2、效率指標(biāo)平均住院天數(shù)：病種平均住院天數(shù)與標(biāo)準(zhǔn)住 院天數(shù)相比計(jì)劃性剖宮產(chǎn)4、7小于卵巢良性腫瘤-腹腔鏡5小于頭位順產(chǎn)2、5小于子宮腺肌病10、5大于足月胎膜早破行陰道分娩2、7小于子宮平滑肌瘤9、5小于3、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)指標(biāo)本季度將按臨床路徑管理的六個(gè)病種岀 院統(tǒng)計(jì)資料作為臨床路徑組，從病案管理系統(tǒng)屮篩選出我院開(kāi)展 臨床路徑管理工作Z前的相同條件的六個(gè)

5、病種的統(tǒng)計(jì)資料作為對(duì) 照組，采用歷史對(duì)照組研究方法，對(duì)這兩組的平均住院日和平均 醫(yī)療費(fèi)用的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析。6個(gè)病種臨床路徑屮平均住院 日指標(biāo)下降幅度達(dá)到10%-36、5%,平均住院費(fèi)用除頭位順產(chǎn)及足月胎膜早破行陰道分娩 無(wú)變化外，其他4個(gè)病種指標(biāo)下降幅度達(dá)到7%29%,說(shuō)明臨床路 徑管理后，能有效縮短患者住院住院天數(shù)，降低住院成本，減少 不必要的開(kāi)支，同時(shí)通過(guò)臨床路徑實(shí)時(shí)監(jiān)控，又能維護(hù)和提高醫(yī) 療質(zhì)量，從而達(dá)到最佳治療效果。我科以臨床路徑為指導(dǎo),對(duì)提高 醫(yī)療質(zhì)量、降低平均住院時(shí)間、降低醫(yī)療費(fèi)用、提高醫(yī)療資本運(yùn) 作效率及醫(yī)院綜合效益、節(jié)約醫(yī)療資源以及提高醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力具有 重要意義和作用。證明

6、臨床路徑對(duì)單病種質(zhì)量和成本管理的診療 模式具有良好的經(jīng)濟(jì)學(xué)效益，值得臨床繼續(xù)推廣。（五）、開(kāi)展過(guò)程屮存在的問(wèn)題及持續(xù)改進(jìn)措施：1、存在的問(wèn)題：本季度我科醫(yī)務(wù)人員對(duì)臨床路徑單病種限價(jià) 工作有所松懈，導(dǎo)致入組率較第一季度降低，且退出率有所增 加。2、雖然針對(duì)第一季度發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題比如產(chǎn)檢不規(guī)范進(jìn)行規(guī)范， 但近期效果差，入院前合并癥的問(wèn)題仍不能有效解決，需加大力 度規(guī)范產(chǎn)檢，早期篩查并治療合并癥，減少退出率；3、患者及家屬因?yàn)檎J(rèn)識(shí)誤區(qū)依從性低，比如剖宮產(chǎn)術(shù)后鎮(zhèn)痛 泵及三天后的醫(yī)療費(fèi)用不能報(bào)銷，覺(jué)得不能得到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服 務(wù)，且自費(fèi)項(xiàng)目門診繳費(fèi)程序繁瑣，不愿意走臨床路徑；4、因?yàn)槲以盒畔⑵脚_(tái)版本較低，導(dǎo)致操作過(guò)程繁瑣，且經(jīng)常 岀現(xiàn)下達(dá)醫(yī)囑困難或患者無(wú)法辦理出院等情況，導(dǎo)致個(gè)別醫(yī)生有 抵觸情緒。2、持續(xù)改進(jìn)措施：為提高入徑率及減少退出率，我科將繼續(xù) 加強(qiáng)宣教，告知患者進(jìn)入臨床路徑管理的好處，組織全科醫(yī)師學(xué) 習(xí)臨床路徑單病種的相關(guān)操作，減少因操作不熟練導(dǎo)致醫(yī)師不愿 意走臨床路徑的因素，學(xué)習(xí)醫(yī)院下發(fā)的相關(guān)文件，嚴(yán)格按照文件 精神將符合條件的患者納入臨床路徑管理，嚴(yán)格掌握退岀指征。 并嚴(yán)格執(zhí)行相應(yīng)的獎(jiǎng)懲措施，如未按要求納入臨床路徑的患者每 例扣績(jī)效50元，落實(shí)到人頭。同時(shí)門診醫(yī)生加強(qiáng)宣教，督促孕婦 正規(guī)產(chǎn)檢，及時(shí)發(fā)