探討四肢骨折術(shù)后不良反應(yīng)及護(hù)理策略

1、探討四肢骨折術(shù)后不良反應(yīng)及護(hù)理策暁摘要目的：探討四肢骨折術(shù)后出現(xiàn)的不良反應(yīng)，總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。 方法：選擇于2011年12月2012年12月在我院治療的60例四肢骨折手 術(shù)患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組30例，對(duì)照組采用 常規(guī)護(hù)理，觀察組觀察組在此基礎(chǔ)上采取針對(duì)性加強(qiáng)干預(yù)，觀察兩組護(hù)理 效果。結(jié)果：四肢骨折術(shù)后出現(xiàn)的不良反應(yīng)包括腫脹、感染、關(guān)節(jié)僵硬、 疼痛、褥瘡等；護(hù)理結(jié)束后，觀察組患者的不良反應(yīng)改善情況明顯優(yōu)于 對(duì)照組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p0.05）。結(jié)論：通過(guò)護(hù)理干預(yù)能顯著改善 四肢骨折術(shù)后的不良反應(yīng)，減少并發(fā)癥，促進(jìn)骨折愈合。關(guān)鍵詞：四肢骨折；不良反應(yīng)；護(hù)理措施四肢骨折多由交通

2、事故、工傷引起，是骨連續(xù)性、完整性發(fā)生屮斷的 表現(xiàn)，對(duì)患者生活有很大影響，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)危及患者生命1。由于諸多 因素的影響，四肢骨折術(shù)后在長(zhǎng)時(shí)間的治療中易出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，如疼 痛、感染等，延遲骨折愈合，增加患者的痛苦。我們對(duì)四肢骨折術(shù)后發(fā)生 的不良反應(yīng)進(jìn)行了總結(jié)，并針對(duì)性的完善了護(hù)理工作，現(xiàn)做報(bào)告如下。1資料與方法1. 1 一般資料選擇于2011年12月2012年12月在我院治療的60 例四肢骨折手術(shù)患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組30例。 觀察組中男17例，女13例，年齡1571歲，車禍傷20例，工傷4例， 生活傷6例，上肢骨折13例，下肢骨折17例；對(duì)照組中男19例，女11 例

3、，年齡1671歲，車禍傷18例，工傷6例，生活傷6例，上肢骨折12 例，下肢骨折18例。兩組患者均臨床資料完整，一般資料無(wú)明顯差異， 具可比性(p>0. 05)o12護(hù)理方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上采取針對(duì)性加 強(qiáng)干預(yù)。1.2. 1基礎(chǔ)護(hù)理 做好口腔及皮肽護(hù)理，防止發(fā)生口腔感染及褥瘡，每 2小時(shí)幫助患者翻身1次，按摩骨突。鼓勵(lì)患者食用粗纖維、低脂肪、高 蛋白食物，刺激胃腸蠕動(dòng)，練習(xí)在床上大小便，保持大便通暢。室內(nèi)溫度 保持在20°c左右，濕度在50%60%,幫助患者叩背、排痰，保持呼吸道 通暢。多與患者溝通，了解患者疼痛情況和體征，疼痛嚴(yán)重的患者可咨詢 醫(yī)生給予適

4、量止痛藥。1.2.2心理護(hù)理四肢骨折手術(shù)患者常擔(dān)心手術(shù)效果，害怕失去生活自 理能力，進(jìn)而產(chǎn)?？謶?、焦慮情緒2。護(hù)理人員要積極與患者溝通，針 對(duì)患者內(nèi)心的疑慮耐心向其解釋，介紹四肢骨折術(shù)的手術(shù)方法，預(yù)后情況, 可能發(fā)生的并發(fā)癥等，使患者轉(zhuǎn)移焦慮情緒，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極 配合治療。1.2.3骨科常規(guī)護(hù)理妥善固定骨折部位，功能部位。觀察患者傷口有 無(wú)活動(dòng)性出血，避免各種管道脫落，詢問(wèn)患者的疼痛部位、疼痛性質(zhì)，用 繃帶加壓包扎，避免繃帶脫落。術(shù)后24h內(nèi)，觀察患者針孔四周與遠(yuǎn)端皮 膚色澤、溫度，有無(wú)腫脹，血液流通及血管搏動(dòng)情況，預(yù)防感染及神經(jīng)損傷。1.2.4感染護(hù)理 開(kāi)放性骨折常伴有皮膚及軟組織

5、損傷，一旦處理不好 極易發(fā)生感染。因此，開(kāi)放性骨折要徹快速、底清創(chuàng)，減少感染。術(shù)中嚴(yán) 格無(wú)菌操作，術(shù)后每天都要用碘伏擦拭外固定針孔，保持皮膚清潔。還要 用紗布?jí)|隔開(kāi)皮膚和支架，防止長(zhǎng)期壓迫引起損傷。1.2.5功能鍛煉早期進(jìn)行功能鍛煉能有效縮短康復(fù)時(shí)間，防止關(guān)節(jié)僵 硬。四肢骨折術(shù)后24h即可鼓勵(lì)患者進(jìn)行肌肉、關(guān)節(jié)鍛煉。鍛煉時(shí)，護(hù)理 人員要注意防止支架脫落。鍛煉后，要將患者患肢抬高，促進(jìn)靜脈回流， 減輕肢體腫脹，防止畸形。1.2.6針對(duì)性加強(qiáng)護(hù)理 針對(duì)各種不良反應(yīng)進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，如對(duì)不同 固定材料實(shí)施不同的護(hù)理方法。提前制定并發(fā)癥預(yù)防方案，防止并發(fā)癥的 發(fā)生，出現(xiàn)并發(fā)癥則采取相對(duì)應(yīng)干預(yù)措施等。1.

6、 3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用spss19. 0統(tǒng)計(jì)軟件包分析處理，計(jì) 數(shù)資料采用x2分析，組間差異以p<0. 05,具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果護(hù)理結(jié)束后，觀察組患者的不良反應(yīng)改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異 具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0. 05)o見(jiàn)表1。3討論四肢骨是人體活動(dòng)的支架，遭受外界碰撞后易發(fā)生骨折，產(chǎn)生功能障 礙，經(jīng)治療后大部分患者均可很快愈合，但也有部分患者由于骨質(zhì)等因素 愈合較慢3,并出現(xiàn)多種并發(fā)癥。3.1腫脹腫脹是骨折患者常見(jiàn)的不良反應(yīng)，主要是因?yàn)楣钦鄢潭葒?yán) 重，手術(shù)過(guò)程中骨膜分離過(guò)多，局部軟組織受損嚴(yán)重導(dǎo)致肢休循環(huán)功能減 弱而引起。32感染外傷清創(chuàng)不徹底，術(shù)中固定不牢固，創(chuàng)面出

7、血引流不暢，止 血不充分等為細(xì)菌繁殖創(chuàng)造了有利條件，從而發(fā)生感染。3. 3關(guān)節(jié)僵硬四肢骨折術(shù)后石膏外固定時(shí)間長(zhǎng)，關(guān)節(jié)活動(dòng)少，從而導(dǎo) 致關(guān)節(jié)僵碩。3.4疼痛 疼痛是骨折術(shù)后最常見(jiàn)的反應(yīng)，山于麻醉作用消失，而損傷 的機(jī)體組織仍可以釋放部分物質(zhì)，導(dǎo)致產(chǎn)生疼痛，有些患者疼痛劇烈，對(duì) 休息影響很大。35褥瘡 由于長(zhǎng)期臥床，局部組織持續(xù)受壓，血液無(wú)法流過(guò)皮默與皮 下組織，不能提供皮膚、皮下組織所需的營(yíng)養(yǎng)，導(dǎo)致組織壞死，或發(fā)生潰 瘍。通過(guò)基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理、?？谱o(hù)理等能夠有效緩解術(shù)后不良反應(yīng)， 加快骨折愈合。從本次研究的結(jié)果來(lái)看，觀察組患者的不良反應(yīng)改善情況 明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p005)。因此我們認(rèn)為，通過(guò)護(hù) 理干預(yù)能顯著改善四肢骨折術(shù)后的不良反應(yīng)，減少并發(fā)癥，促進(jìn)骨折愈合。參考文獻(xiàn)：1 王淑春，張九雨肱骨外科頸骨折病人的術(shù)后護(hù)理j中國(guó)中醫(yī) 藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2012, 10 (07)： 126-127.2 陳丹瓊，譚曉珍，朱肖奇，段清萍應(yīng)用cpm預(yù)防下