探討四肢骨折術后不良反應及護理策略

1、探討四肢骨折術后不良反應及護理策暁摘要目的：探討四肢骨折術后出現(xiàn)的不良反應，總結護理經(jīng)驗。 方法：選擇于2011年12月2012年12月在我院治療的60例四肢骨折手 術患者為研究對象，隨機分為觀察組與對照組，每組30例，對照組采用 常規(guī)護理，觀察組觀察組在此基礎上采取針對性加強干預，觀察兩組護理 效果。結果：四肢骨折術后出現(xiàn)的不良反應包括腫脹、感染、關節(jié)僵硬、 疼痛、褥瘡等；護理結束后，觀察組患者的不良反應改善情況明顯優(yōu)于 對照組，差異具統(tǒng)計學意義（p0.05）。結論：通過護理干預能顯著改善 四肢骨折術后的不良反應，減少并發(fā)癥，促進骨折愈合。關鍵詞：四肢骨折；不良反應；護理措施四肢骨折多由交通

2、事故、工傷引起，是骨連續(xù)性、完整性發(fā)生屮斷的 表現(xiàn)，對患者生活有很大影響，嚴重時還會危及患者生命1。由于諸多 因素的影響，四肢骨折術后在長時間的治療中易出現(xiàn)一些不良反應，如疼 痛、感染等，延遲骨折愈合，增加患者的痛苦。我們對四肢骨折術后發(fā)生 的不良反應進行了總結，并針對性的完善了護理工作，現(xiàn)做報告如下。1資料與方法1. 1 一般資料選擇于2011年12月2012年12月在我院治療的60 例四肢骨折手術患者為研究對象，隨機分為觀察組與對照組，每組30例。 觀察組中男17例，女13例，年齡1571歲，車禍傷20例，工傷4例， 生活傷6例，上肢骨折13例，下肢骨折17例；對照組中男19例，女11 例

3、，年齡1671歲，車禍傷18例，工傷6例，生活傷6例，上肢骨折12 例，下肢骨折18例。兩組患者均臨床資料完整，一般資料無明顯差異， 具可比性(p>0. 05)o12護理方法 對照組采用常規(guī)護理，觀察組在此基礎上采取針對性加 強干預。1.2. 1基礎護理 做好口腔及皮肽護理，防止發(fā)生口腔感染及褥瘡，每 2小時幫助患者翻身1次，按摩骨突。鼓勵患者食用粗纖維、低脂肪、高 蛋白食物，刺激胃腸蠕動，練習在床上大小便，保持大便通暢。室內溫度 保持在20°c左右，濕度在50%60%,幫助患者叩背、排痰，保持呼吸道 通暢。多與患者溝通，了解患者疼痛情況和體征，疼痛嚴重的患者可咨詢 醫(yī)生給予適

4、量止痛藥。1.2.2心理護理四肢骨折手術患者常擔心手術效果，害怕失去生活自 理能力，進而產(chǎn)牛恐懼、焦慮情緒2。護理人員要積極與患者溝通，針 對患者內心的疑慮耐心向其解釋，介紹四肢骨折術的手術方法，預后情況, 可能發(fā)生的并發(fā)癥等，使患者轉移焦慮情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極 配合治療。1.2.3骨科常規(guī)護理妥善固定骨折部位，功能部位。觀察患者傷口有 無活動性出血，避免各種管道脫落，詢問患者的疼痛部位、疼痛性質，用 繃帶加壓包扎，避免繃帶脫落。術后24h內，觀察患者針孔四周與遠端皮 膚色澤、溫度，有無腫脹，血液流通及血管搏動情況，預防感染及神經(jīng)損傷。1.2.4感染護理 開放性骨折常伴有皮膚及軟組織

5、損傷，一旦處理不好 極易發(fā)生感染。因此，開放性骨折要徹快速、底清創(chuàng)，減少感染。術中嚴 格無菌操作，術后每天都要用碘伏擦拭外固定針孔，保持皮膚清潔。還要 用紗布墊隔開皮膚和支架，防止長期壓迫引起損傷。1.2.5功能鍛煉早期進行功能鍛煉能有效縮短康復時間，防止關節(jié)僵 硬。四肢骨折術后24h即可鼓勵患者進行肌肉、關節(jié)鍛煉。鍛煉時，護理 人員要注意防止支架脫落。鍛煉后，要將患者患肢抬高，促進靜脈回流， 減輕肢體腫脹，防止畸形。1.2.6針對性加強護理 針對各種不良反應進行針對性護理，如對不同 固定材料實施不同的護理方法。提前制定并發(fā)癥預防方案，防止并發(fā)癥的 發(fā)生，出現(xiàn)并發(fā)癥則采取相對應干預措施等。1.

6、 3統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)均采用spss19. 0統(tǒng)計軟件包分析處理，計 數(shù)資料采用x2分析，組間差異以p<0. 05,具統(tǒng)計學意義。2結果護理結束后，觀察組患者的不良反應改善情況明顯優(yōu)于對照組，差異 具統(tǒng)計學意義(p<0. 05)o見表1。3討論四肢骨是人體活動的支架，遭受外界碰撞后易發(fā)生骨折，產(chǎn)生功能障 礙，經(jīng)治療后大部分患者均可很快愈合，但也有部分患者由于骨質等因素 愈合較慢3,并出現(xiàn)多種并發(fā)癥。3.1腫脹腫脹是骨折患者常見的不良反應，主要是因為骨折程度嚴 重，手術過程中骨膜分離過多，局部軟組織受損嚴重導致肢休循環(huán)功能減 弱而引起。32感染外傷清創(chuàng)不徹底，術中固定不牢固，創(chuàng)面出

7、血引流不暢，止 血不充分等為細菌繁殖創(chuàng)造了有利條件，從而發(fā)生感染。3. 3關節(jié)僵硬四肢骨折術后石膏外固定時間長，關節(jié)活動少，從而導 致關節(jié)僵碩。3.4疼痛 疼痛是骨折術后最常見的反應，山于麻醉作用消失，而損傷 的機體組織仍可以釋放部分物質，導致產(chǎn)生疼痛，有些患者疼痛劇烈，對 休息影響很大。35褥瘡 由于長期臥床，局部組織持續(xù)受壓，血液無法流過皮默與皮 下組織，不能提供皮膚、皮下組織所需的營養(yǎng)，導致組織壞死，或發(fā)生潰 瘍。通過基礎護理、心理護理、專科護理等能夠有效緩解術后不良反應， 加快骨折愈合。從本次研究的結果來看，觀察組患者的不良反應改善情況 明顯優(yōu)于對照組，差異具統(tǒng)計學意義(p005)。因此我們認為，通過護 理干預能顯著改善四肢骨折術后的不良反應，減少并發(fā)癥，促進骨折愈合。參考文獻：1 王淑春，張九雨肱骨外科頸骨折病人的術后護理j中國中醫(yī) 藥現(xiàn)代遠程教育，2012, 10 (07)： 126-127.2 陳丹瓊，譚曉珍，朱肖奇，段清萍應用cpm預防下