兒科(新生兒室)、病案室心肺復蘇技能操作比賽腳本新生兒復蘇黃金60秒(1)

1、.新生兒復蘇黃金60秒場景：一襲素潔的白衣，一雙仁愛的雙眸，將你定格為永恒的純潔。你的腳步是那樣的輕盈，恐怕把熟睡的小天使們驚擾！從此，你便選擇了一種責任，一種高尚;從此，白色成了你的象征，天使成了你的代名詞。為了驅(qū)趕病魔，為了給千家萬戶帶去笑語歡歌，你將愛心與汗水匯成一條清澈的小河，一路吟唱，滋潤著一片片焦慮，讓生命重放綠色。 在靜謐的新生兒科，小天使們吃飽后都甜甜地睡著了，你卻還穿梭在每一張嬰兒床前，忙碌地書寫著各種記錄。叮鈴鈴，急促的電話鈴響起了。 值班醫(yī)師立即接起電話，原來是產(chǎn)科一名產(chǎn)婦即將分娩，孕40周，先兆子癇，胎心監(jiān)護晚期減速，胎心60-70次/分，自然分娩，胎兒即將分娩，請復蘇

2、前準備?？剖伊⒓闯闪尵刃〗M（甲乙丙?。?，準備復蘇器械和藥品（約1分鐘）：谷俊蓓（丙）：打開輻射保溫臺、脈搏血氧飽和度、，準備氧氣袋、溫暖的毛巾、肩墊；盧盤英（乙）：吸引球、聽診器、面罩、氧氣管、復蘇氣囊(檢查氣囊：氣流、壓力、減壓閥等）；段平鈞（甲）：喉鏡（1號鏡片）、氣管導管（3mm）；謝粘成（丁）：生理鹽水（20ml注射器）、腎上腺素（濃度1:1000），并配制為濃度1:10000腎上腺素。新生兒出生了，助產(chǎn)士將新生兒交給乙，放于輻射保暖臺。（丙調(diào)試溫度及保暖，丁繼續(xù)配藥）甲進行快速評估并記錄入科時間，詢問：新生兒足月嗎？羊水清嗎？有哭聲、呼吸嗎？肌張力好嗎？助產(chǎn)士回答：足月、羊水清、沒

3、有呼吸和哭聲、肌張力低下。甲：羊水清、新生兒無呼吸、肌張力低，需復蘇，進行初步復蘇。乙（邊做邊說）：保暖；擺正鼻吸氣體位；清理呼吸道的分泌物，先吸口、后吸鼻；擦干全身，拿走濕毛巾；刺激。丙用聽診器聽診心率6秒：心率80次/分、沒有哭聲、喘息樣呼吸。（隨后立即接 脈氧監(jiān)護儀于右手腕）甲：新生兒沒有哭聲、喘息樣呼吸，心率100次/分，進行正壓通氣（氧濃度21%）。乙做正壓通氣、步驟：擺正鼻吸氣體位；正確放置面罩，罩住下頜和口、鼻；正確握住氣囊、下壓氣囊1/2至2/3；大聲計數(shù)：1-2-3；頻率40-60次/分；觀察胸廓起伏。丙聽兩肺呼吸音及心率：胸廓起伏不好；心率80次/分。甲：正壓通氣無效，做矯

4、正通氣步驟。乙做矯正通氣操作步驟：檢查氣囊面罩的密封程度；重新擺正鼻吸氣體位；吸口鼻黏液；使新生兒口微微張開；加大下壓氣囊的力度。并繼續(xù)正壓通氣。丙：胸廓起伏好。甲：繼續(xù)正壓通氣30秒。乙繼續(xù)做正壓通氣30秒。丙觀察血氧監(jiān)測。丁計時，提示30秒到。丙聽診6秒：心率50次/分，氧飽和度60%。甲：有效正壓通氣30秒后，心率仍然60次/分，應做氣管插管、胸外心臟按壓。乙進行氣管插管，丙撕開氣管插管導管，操作步驟：1、 擺正鼻吸氣體位，同時丙給新生兒吸常壓氧；2、 左手持喉鏡，鏡片頂端放到會厭軟骨谷，采用一提一壓手法暴露聲門；3、 右手持氣管導管，插入氣管中點（長度新生兒公斤體重6），連接氣囊，檢查

5、插管位置正確；4、 連接氧氣袋給100%氧。乙報告插管成功，繼續(xù)正壓通氣，丁配合胸外按壓60秒。甲計時，提示60秒到。丁聽診6秒，乙繼續(xù)正壓通氣。丁：心率50次/分，氧飽和度60%。甲：心率仍然60次/分，氣管內(nèi)給1:10000腎上腺素2ml。丙抽取1:10000腎上腺素2ml重復醫(yī)囑后氣管內(nèi)給藥，丁記錄給藥時間，給藥后乙氣囊正壓通氣3-4次。交換：乙繼續(xù)正壓通氣，丙配合胸外按壓30秒。丁計時，提示30秒到。丙聽診6秒，乙繼續(xù)正壓通氣。丙：心率80次/分，氧飽和度80%。甲：心率60次/分，停止胸外按壓，繼續(xù)正壓通氣30秒。乙正壓通氣30秒。丁計時，提示30秒到。丙聽診6秒，乙繼續(xù)正壓通氣。丙：心率120次/分，氧飽和度85%，有自主呼吸。甲：心率大于100次/分，有自主呼吸，血氧飽和度85%，拔掉氣管插管，停止正壓通氣。乙拔出氣管插管，刺激呼吸。甲：新生兒哭聲洪亮，復蘇后護理，轉(zhuǎn)NICU。丙將患兒包好置于嬰兒車中用面罩吸常壓氧，乙、丙、丁3人推車下場。甲記錄搶救結束時間，并與家屬交代搶救經(jīng)過及下一步治療，家屬表示理解和感謝。所需道具：輻射臺、氣囊、嬰兒車、喉鏡、氣管插管導管、腎上腺素一支、100ml生理鹽水一瓶，1ml、5ml、20ml注