[精品]干擾素治療流行性乙性腦炎49例臨床分析

1、干擾素治療流行性乙性腦炎49例臨床分析干擾素治療流行性乙性腦炎49例臨床分析【摘要】目的:探討干擾索治療早期流行性乙腦的臨床療效。 方法：以我院49例乙腦患者為對照組，在綜合治療的基礎上,給予干 擾素治療；以同期收治的40例乙腦患者為對照組，在綜合治療的基礎 上，給予病毒卩坐，比較2組療效。結(jié)果:治療組治愈率及有效率分別為 87. 76%、93. 88%,明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義,p<0. 05;治療 組高熱、意識障礙及抽搐改善時間均短于對照組，差異具有統(tǒng)計學意 義,p<0. 05o結(jié)論:干擾索能有效抑制乙腦病毒復制，調(diào)節(jié)機體免疫功 能，病情改善快，療效顯著?！娟P鍵詞】流

2、行性乙型腦炎;干擾素;病毒啤odoi : 10. 3969/j. issn. 1006-1959. 2010. 08. 017 文章編 號:1006-1959(2010)-08-1995-02流行性乙型腦炎(乙腦)是市乙腦病毒引起急性腦實質(zhì)炎癥，以中 樞神經(jīng)系統(tǒng)病變?yōu)橹?，市蚊蟲叮咬傳播，多好發(fā)于兒童。臨床癥狀表現(xiàn) 為高熱、意識障礙、抽搐、病理反射及腦膜刺激征，嚴重者呼吸衰竭 死亡，病死率和致殘率高，嚴重危害人們健康。但是抗乙腦病毒效果多 不滿意，缺乏有效的抗病毒療法，臨床上仍以對癥、支持治療為主，多 不能阻止病情發(fā)展?？偨Y(jié)我院49例乙腦患者在綜合治療棊礎上使用 干擾素的療效，分析報道如下。1.

3、 資料與方法1. 1 一般資料：以我院2006年1月、2008年12月收治的乙腦患者 49例為治療組,其中男29例，女20例，平均年齡21. 17±3. 26歲淇 中輕型2例、普通型34例，重型13例。以同期收治的40例乙腦患者 為對照組,其中男26例，女14例，平均年齡24. 11±5. 33歲；其中輕型 2例、普通型30例，重型8例。臨床診斷根據(jù)流行病學、腦脊液常規(guī) 檢查及血清抗體igm檢測。2組患者男女比例、平均年齡及分型沒有 顯著差異,p0.05,具有可比性。1. 2治療方法:治療組:給予降溫、止痙，維持水鹽、電解質(zhì)及酸 堿平衡等對癥、支持治療;根據(jù)患者年齡給予-2

4、b干擾素1030萬 u/kgd肌注，療程37天。對照組在同前對癥、支持治療的基礎上, 給予病毒卩坐30mg/kgd加生理鹽水靜脈點滴，療程37天。1. 3療效判定標準:治愈:癥狀、體征消失，沒有留下任何后遺 癥;好轉(zhuǎn):癥狀、體征消失，但有后遺癥留下;無效:病情惡化，甚至 死亡。有效率二治愈+好轉(zhuǎn)/治愈+好轉(zhuǎn)+無效。14統(tǒng)計學處理:計數(shù)資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢 驗,統(tǒng)計學處理由spss14. 0軟件完成,p<0. 05為差異有顯著性。02. 結(jié)果2. 12組治療效果的比較:2組治療效果具體（見下表1）,治療組治 愈率為87. 76%,有效率為93. 88%;對照組治愈率為70.

5、0%、有效率為 85. 0%,經(jīng)過比較差異具有統(tǒng)計學意義。表12組療效比較注:治療組和對照組治愈率比較,x2二4. 303, p二0. 038<0. 05;治療組和對照組有效率比 較,x2二3915,p=0048005。2. 22組臨床癥狀恢復情況比較:治療組46例治療有效,對照組34 例治療有效,高熱、意識障礙及抽搐改善時間與對照組比較（見下表 2）,經(jīng)過比較,差異具有統(tǒng)計學意義，可見治療組癥狀改善吋間明顯快 于對照組。表22組臨床癥狀恢復時間比較3. 討論乙腦病毒是一種披蓋病毒，屬蟲媒病毒，為嗜神經(jīng)病毒，主要引起 中樞神經(jīng)系統(tǒng)廣泛病變，可侵犯大腦及脊髓，大多集中在每年的79 月發(fā)病，

6、由蚊或吸血昆蟲傳播。乙腦病毒進入人體后，先在單核巨噬細 胞內(nèi)增殖,隨后進入血流，首先引起病毒血癥。隨后乙腦病毒可直接導 致細胞病變，此外病毒也激活免疫反應，產(chǎn)牛:特異性igm抗體與病毒 抗原結(jié)合，沉積于腦實質(zhì)和血管內(nèi)皮細胞,從而激活補體，導致免疫損 傷1，導致神經(jīng)細胞及血管內(nèi)皮細胞變性壞死。臨床癥狀表現(xiàn) 為持續(xù)高熱、驚厥及呼吸衰竭。持續(xù)高熱是由病毒引起產(chǎn)4:的口細胞 介素等炎癥因了損傷體溫中樞所致。高熱可導致細胞缺氧、腦水腫、 發(fā)生抽搐等，時間越長，體溫越高，后果越嚴重2。腦實質(zhì)的炎 癥導致的腦水腫會引起意識障礙，出現(xiàn)呼吸衰竭，導致患者死亡。冃前，在臨床治療上還沒有對乙腦的特效藥，其主要治療方

7、法主 要是積極控制高熱、抽搐、預防呼衰、抗病毒、降顱壓、防治繼發(fā)感 染及維持水、電解質(zhì)平衡及加強支持治療等。但是由于丘腦下部的體 溫調(diào)節(jié)中樞腦實質(zhì)發(fā)生病變，一般的降溫措施效果不好。近年的研究 顯示，患者腦脊液中可檢測到病毒抗原，并與后遺癥發(fā)生有一定關系。 因此早期抗病毒治療十分重要,早期抗病毒主要運用病毒呼 3，其療效優(yōu)于單純的對癥、支持治療,但多不理想。干擾素是一種細胞經(jīng)病毒感染、抗原刺激等作用后產(chǎn)牛的組高 活性糖蛋口4。是一種具有抗病毒和免疫調(diào)節(jié)作用的細胞因 了,能有效防止急性病毒感染，減輕由抗原抗體復合物引起的組織損 傷，增強殺傷t細胞引起的細胞毒作用，激發(fā)巨噬細胞吞噬功能。研究 顯示干

8、擾素與宿主靶細胞膜上的干擾素特異受體結(jié)合后，干擾細胞 dna合成和細胞代謝系統(tǒng)，從而影響病毒復制的相關因了，阻斷病毒 mrna的翻譯，降解單鏈rna,抑制病毒顆粒形成所必需的e蛋白質(zhì)合成 5。研究顯示干擾素抗病毒療效在治療慢性病毒性肝炎及出 血熱等方面，療效顯著6,對乙腦的價值仍值得探討。本次研 究中，我們使用-2b干擾素，其采用健康人口細胞中獲得的-2b干擾 素,用基因工程的方法轉(zhuǎn)化到大腸桿菌，然后得到高效表達的干擾素， 最后經(jīng)提純后制成，功能上與人體自然形成的干擾素相同，是一種比 較理想的抗病毒藥物。本次研究屮，治療組在基礎治療基礎上，給予-2b干擾素治療后, 治療組治愈率及有效率分別為8

9、7. 76%、93. 88%,明顯高于對照組，差 異具有統(tǒng)計學意義。在臨床癥狀改善情況方面,治療組高熱、意識障 礙及抽搐改善吋間均短于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義?？梢姼蓴_素 的治療，能明顯抗乙腦病毒，降低體溫、控制抽搐及減輕意識障礙。綜上,在乙腦發(fā)病早期應用干擾素抗病毒，可以縮短病程,減輕癥 狀,有效提高療效，值得臨床推廣。參考文獻1 董永綏，主編小兒傳染病學m2版北京:人民衛(wèi)生出版 社，1995:108.2 馬小軍，牛萬軍，王愛霞.急性腦炎72例預后分析j.中華傳 染病雜志，2004, 22 (5) : 3523533 李正斌，鄧同美,王伍,等.病毒醴治療乙腦的療效觀察j 洛 陽醫(yī)專學報,1993, 12(1) :21224 范中善，等干擾素的臨床應用m.北京:北京醫(yī)科大學中國 協(xié)和醫(yī)科大學