[精品]替硝唑治療慢性阻塞性肺疾患62例療效觀察

1、替硝哇治療慢性阻塞性肺疾患62例療效觀察替硝哩治療慢性阻塞性肺疾患62例療效觀察關(guān)鍵詞慢性阻塞性肺疾患;替硝i坐治療中圖分類號(hào)r969.4e文章標(biāo)識(shí)碼a 文章編號(hào)于2002年3月一-2008年8月期間，對(duì)單用抗生素治療效果不 佳的慢性阻塞性肺疾患（c0pd）患者60例，經(jīng)過(guò)抗生素與替硝呻聯(lián)合 應(yīng)用，收到滿意效果,現(xiàn)報(bào)告如下。1臨床資料1. 1 一般資料62例患者均為臨床及實(shí)驗(yàn)室檢查確診為老年c0pd理性發(fā)作期患 者,其中男性44例，女性28例,年齡在50 72歲，平均為63歲。病 程在30年以上者21例，10-30年28例，小于10年13例。以往有 明顯的慢性支氣管炎、支氣管哮喘等基礎(chǔ)性疾病4

2、2例,冠心病8例， 肺結(jié)核2例，高血壓8例，慢性胃炎4例。1. 2臨床及實(shí)驗(yàn)室檢查體溫正常者39例，體溫在37. 4°c 38. 9°c13例，體溫大于 39°c10例，白細(xì)胞總數(shù)10x109者42例，咯白色黏液痰34例，咯黃色 膿性痰23例,每天痰量超過(guò)50ml者32例，少于50ml20例,x光胸片 檢查,全部呈肺透亮度增加，肺部均有不同程度炎癥性改變，其中39 例呈彌漫性改變,13例呈局部性改變。1. 3治療方法采用自身對(duì)照的方法。本組全部患者都是在使用抗生素（青霉素、 氨節(jié)青霉索、先鋒霉索、紅霉索）治療10 d后病情無(wú)好轉(zhuǎn)或加重，其 中23例聯(lián)用三種或三種以

3、上抗生素,29例聯(lián)用兩種抗生素，然后加用 甲硝1 250ml,靜脈滴注，每天一次，共用1015 do1. 4療效判定顯效:癥狀明顯減輕（靜息狀態(tài)下無(wú)呼吸困難，輕微咳嗽,痰也變 稀而且量少)，口唇及甲床紫纟甘消失，肺部羅咅消失或明顯減少，體溫 正常，白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞降至止常,x顯示炎癥消失。有效:癥 狀減輕，口唇及甲床組減輕，肺部羅音減少,體溫降至正常，肺部炎癥 基本吸收。無(wú)效:癥狀與體征與用甲硝卩坐前基本相同，無(wú)明顯改善，甚 至加重。2結(jié)果本組52例copd患者，加用甲硝呼治療效果顯著37例(占總患者 71%)，有效11例(21%),無(wú)效4例(8%) o其中一例出現(xiàn)呼吸衰竭，心力 衰竭。

4、總有效率為(92%),說(shuō)明甲硝卩坐治療阻塞肺疾患copd有良好效 果。3討論copd患者易引起肺部厭氧菌和需氧菌的混合感染,其原因?yàn)?病 程長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作使用抗生素及激素治療，引起全身免疫機(jī)能下降,有 利于厭氧菌的生長(zhǎng)。急性發(fā)作期長(zhǎng)期使用多種抗生素引起體內(nèi)菌群失 調(diào),需氧菌生長(zhǎng)得到抑制，有利于厭氧菌生長(zhǎng)。老年人本身機(jī)體抵抗力 差,免疫功能下降。慢性肺部疾患導(dǎo)致長(zhǎng)期缺氧,使肺部氧化-還愿電 勢(shì)降低，有利于厭氧菌在組織中生長(zhǎng)繁殖。年老體弱，口腔衛(wèi)生不良， 咳嗽反射受抑制,也是肺部厭氧菌感染的常見(jiàn)因素。甲硝呼一般無(wú)嚴(yán)重的毒副作用和不良反應(yīng)。主要副作用就是胃腸 道反應(yīng)、頭痛失眠、皮疹，停藥后迅速恢復(fù)。木組用甲硝呼治療，出現(xiàn) 胃腸道反應(yīng)11例、頭痛3例，停藥3d后癥狀消失，因而比較安全。甲硝呼已成為治療厭氧菌感染的基本藥物，其機(jī)理是：甲硝哇通 過(guò)其還原產(chǎn)物與厭氧菌細(xì)胞內(nèi)脫氧核糖核酸的反應(yīng)，干擾細(xì)胞的4：長(zhǎng)、 繁殖、最終殺滅厭氧菌。厭氧菌對(duì)氨基糖昔類是耐藥的，厭氧菌中的 脆弱類桿菌對(duì)青霉素是耐藥的，大量的臨床實(shí)踐證明，甲硝呼是一種 能夠迅速殺滅包括脆弱類桿菌在內(nèi)的廣譜性厭氧菌的有效約物o但是 對(duì)需氧菌尢效，在治療厭