小兒計劃免疫陸

1、康康熙熙皇皇帝帝 小兒計劃免疫小兒計劃免疫計劃免疫概述計劃免疫概述1免疫方式免疫方式2免疫程序免疫程序3預(yù)防接種的反應(yīng)及處理預(yù)防接種的反應(yīng)及處理44 4月月2525日是什么日子？日是什么日子？小兒計劃免疫小兒計劃免疫v計劃免疫：根據(jù)兒童的免疫特點和傳染病計劃免疫：根據(jù)兒童的免疫特點和傳染病疫情的監(jiān)測情況，制定科學(xué)的免疫程序，疫情的監(jiān)測情況，制定科學(xué)的免疫程序，是有計劃有目的的將生物制劑接種到嬰幼是有計劃有目的的將生物制劑接種到嬰幼兒體中，以確保小兒獲得抵抗疾病能力，兒體中，以確保小兒獲得抵抗疾病能力，從而達(dá)到預(yù)防，控制乃至消滅相應(yīng)傳染病從而達(dá)到預(yù)防，控制乃至消滅相應(yīng)傳染病的目的。的目的。v預(yù)防

2、接種預(yù)防接種是計劃免疫的核心。是計劃免疫的核心。主動免疫主動免疫被動免疫被動免疫免免 疫疫 方方 式式定義：通過給易感患者定義：通過給易感患者接種特異性接種特異性抗原抗原，刺激，刺激機(jī)體產(chǎn)生特異性抗體，機(jī)體產(chǎn)生特異性抗體，產(chǎn)生相應(yīng)的免疫力。產(chǎn)生相應(yīng)的免疫力。特點特點：其免疫持續(xù)時間：其免疫持續(xù)時間長，免疫效果好。長，免疫效果好。主動免疫制劑主動免疫制劑減毒活減毒活疫苗疫苗類毒素類毒素滅活疫苗滅活疫苗 接種后不接種后不能生長和能生長和繁殖，但繁殖，但仍仍保持免保持免疫原性疫原性 安全易保存安全易保存 免疫效果差免疫效果差需多次接種需多次接種霍亂、傷霍亂、傷寒、寒、百日百日咳咳、狂犬、狂犬病、乙腦

3、、病、乙腦、甲肝疫苗甲肝疫苗 接種后可生接種后可生長繁殖，初長繁殖，初次接種可產(chǎn)次接種可產(chǎn)生生持久的免持久的免疫力疫力 一般只接種一般只接種一次，免疫一次，免疫效果好效果好 有效期短，有效期短，需冷藏，不需冷藏，不易保存易保存卡介苗、卡介苗、脊髓灰質(zhì)脊髓灰質(zhì)炎炎、麻疹、麻疹、風(fēng)疹、流風(fēng)疹、流感和腮腺感和腮腺炎疫苗。炎疫苗。 經(jīng)過解毒而經(jīng)過解毒而保持其抗原保持其抗原性的細(xì)菌外性的細(xì)菌外毒素，能使毒素，能使機(jī)體產(chǎn)生抗機(jī)體產(chǎn)生抗體體接種次數(shù)少，接種次數(shù)少，免疫效果好，免疫效果好，持續(xù)時間長。持續(xù)時間長。破傷風(fēng)、破傷風(fēng)、白喉類毒白喉類毒素素定義：未接受主動免疫定義：未接受主動免疫的易感者在接觸傳染源的

4、易感者在接觸傳染源后，被給予相應(yīng)的抗體，后，被給予相應(yīng)的抗體，而立即獲得免疫力，用而立即獲得免疫力，用于應(yīng)急預(yù)防和治療。于應(yīng)急預(yù)防和治療。特點特點：起效快，持續(xù)時起效快，持續(xù)時間短，易過敏反應(yīng)。間短，易過敏反應(yīng)。特異性免疫血清，特異性免疫血清，丙種球蛋白，丙種球蛋白，胎盤球蛋白胎盤球蛋白卡介苗卡介苗n預(yù)防疾?。侯A(yù)防疾?。航Y(jié)核病結(jié)核病n程序：程序：一類苗，一類苗，1 1針次（生后針次（生后2-3d2-3d）n接種反應(yīng)：接種反應(yīng)：接種后同側(cè)腋下淋巴結(jié)腫大接種后同側(cè)腋下淋巴結(jié)腫大1cm1cm正常，反之應(yīng)就診正常，反之應(yīng)就診n提示：提示：u正常：接種正常：接種2-32-3天略紅腫，天略紅腫，3-43-

5、4周結(jié)痂周結(jié)痂/ /留留疤疤u8-128-12周持續(xù)不結(jié)痂，應(yīng)就診周持續(xù)不結(jié)痂，應(yīng)就診uppdppd試驗陰性，應(yīng)復(fù)種試驗陰性，應(yīng)復(fù)種u接種部位潰瘍可涂接種部位潰瘍可涂5%5%異煙肼軟膏短暫觀察異煙肼軟膏短暫觀察基礎(chǔ)免疫基礎(chǔ)免疫- -卡介苗卡介苗乙肝介苗乙肝介苗n預(yù)防疾病：預(yù)防疾?。阂倚透窝滓倚透窝譶程序：程序：一類苗，一類苗，3 3針次（針次（0 0、1 1、6 6月齡）月齡）n接種反應(yīng)：接種反應(yīng)：接種部位紅腫接種部位紅腫/ /硬結(jié)硬結(jié)2-2-3 3天消失是正常反應(yīng)，不需治療天消失是正常反應(yīng)，不需治療n提示：提示：u接種后接種后1-21-2個月檢測血清中抗個月檢測血清中抗-hbs-hbs抗體抗

6、體基礎(chǔ)免疫基礎(chǔ)免疫- -乙肝疫苗乙肝疫苗脊灰疫苗脊灰疫苗n預(yù)防疾?。侯A(yù)防疾?。盒郝楸园Y小兒麻痹癥n程序：程序：一類苗，劑（一類苗，劑（2 2、3 3、4 4月齡、月齡、4 4歲）歲）n提示：提示：u直接嚼服或溶于涼開水送服，直接嚼服或溶于涼開水送服，禁禁用熱水送服用熱水送服u避免吐出糖丸影響效果避免吐出糖丸影響效果基礎(chǔ)免疫基礎(chǔ)免疫- -脊髓灰質(zhì)炎疫苗脊髓灰質(zhì)炎疫苗百白破疫苗百白破疫苗n預(yù)防疾?。侯A(yù)防疾?。喊缀?，百日咳，破傷風(fēng)白喉，百日咳，破傷風(fēng)n程序：程序：一類苗，一類苗，3 3針次（針次（3 3、4 4、5 5月齡月齡) )接種反應(yīng)：接種反應(yīng)：u接種后接種后6-106-10小時，局部輕微紅

7、腫，疼痛發(fā)小時，局部輕微紅腫，疼痛發(fā)癢癢/ /硬結(jié)，少數(shù)會低熱或輕微不適硬結(jié)，少數(shù)會低熱或輕微不適u少數(shù)局部硬結(jié)需少數(shù)局部硬結(jié)需1-21-2個月消退，個月消退，n提示：提示：u體溫體溫38.5/38.5/紅腫范圍紅腫范圍直徑直徑5cm,5cm,服退燒服退燒藥并注意觀察藥并注意觀察u出現(xiàn)高熱驚厥，不可繼續(xù)注射，改用白破出現(xiàn)高熱驚厥，不可繼續(xù)注射，改用白破疫苗疫苗基礎(chǔ)免疫基礎(chǔ)免疫-“-“百白破百白破” ” 麻疹疫苗麻疹疫苗n預(yù)防疾?。侯A(yù)防疾?。郝檎盥檎頽程序：程序：一類苗，一類苗，1 1針次（針次（8 8月齡月齡) )n特點：特點：u急性呼吸道傳染病，傳染性強急性呼吸道傳染病，傳染性強u皮膚紅色斑

8、丘疹和口腔頰部粘皮膚紅色斑丘疹和口腔頰部粘膜麻疹粘膜斑膜麻疹粘膜斑u學(xué)校學(xué)校/ /幼兒園易發(fā)幼兒園易發(fā)n傳播方式：傳播方式：密切接觸，飛沫傳密切接觸，飛沫傳播播基礎(chǔ)免疫基礎(chǔ)免疫- -麻疹疫苗麻疹疫苗小兒各種預(yù)防接種實施程序表小兒各種預(yù)防接種實施程序表病名病名結(jié)核病結(jié)核病脊髓灰質(zhì)炎脊髓灰質(zhì)炎麻疹麻疹百白破百白破乙型肝炎乙型肝炎接種方法接種方法 idid popo ihih imim imim接種部位接種部位 上臂三角上臂三角肌外下緣肌外下緣上臂三角上臂三角肌肌上臂三角上臂三角肌肌上臂三角上臂三角肌肌初種次數(shù)初種次數(shù) 1 13 3（間隔（間隔1 1 月）月） 1 1 3 3 3 3初種年齡初種年齡

9、 生后生后2323天至天至2 2個個月內(nèi)月內(nèi) 2 2月月 3 3月月 4 4月月8 8月以上月以上易感兒易感兒 3 3月月 4 4月月 5 5月月 出生時出生時 1 1月月 6 6月月注意事項注意事項 2 2月以上月以上應(yīng)做結(jié)核應(yīng)做結(jié)核菌素試驗菌素試驗陰性者陰性者冷開水送服冷開水送服后后1 1小時禁小時禁熱水熱水接種前接種前1 1月及接種月及接種后后2 2周避周避免用丙球免用丙球2 2次接種可次接種可間隔間隔412412周周兒童計劃免疫程序表兒童計劃免疫程序表疫苗疫苗24h24h2-2-3 3天天1 1月月2 2月月 3 3月月 4 4月月 5 5月月6 6月月 8 8月月 1.51.5-2-

10、2歲歲4 4歲歲 7 7歲歲 1212歲歲乙肝疫苗乙肝疫苗復(fù)復(fù)種種卡介苗卡介苗脊髓灰質(zhì)脊髓灰質(zhì)炎減毒活炎減毒活疫苗疫苗復(fù)復(fù)種種百白破混百白破混合制劑合制劑復(fù)復(fù)種種復(fù)復(fù)種種麻疹麻疹復(fù)復(fù)種種出生乙卡灰質(zhì)2，3月百白麻疹8，灰質(zhì)白百各3次，3、4月齡好交叉。小兒疫苗初種歌小兒疫苗初種歌a a嚴(yán)格掌握禁忌證嚴(yán)格掌握禁忌證b b嚴(yán)格執(zhí)行免疫程序嚴(yán)格執(zhí)行免疫程序c c嚴(yán)格執(zhí)行查對制度嚴(yán)格執(zhí)行查對制度d d嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作. 預(yù)防接種的注意事項預(yù)防接種的注意事項預(yù)防接種禁忌癥預(yù)防接種禁忌癥急性疾病暫緩急性疾病暫緩接種接種 免疫異常不能免疫異常不能接種接種過敏體質(zhì)慎接過敏體質(zhì)慎接種種體重體重2

11、.5kg2.5kg，患結(jié)，患結(jié)核病、心臟病、腎核病、心臟病、腎炎、其他皮膚病者炎、其他皮膚病者禁止接種卡介苗；禁止接種卡介苗；局部反應(yīng)局部反應(yīng)全身反應(yīng)全身反應(yīng)超敏反應(yīng)超敏反應(yīng)暈厥暈厥全身感染全身感染接種反應(yīng)接種反應(yīng)一般反應(yīng)一般反應(yīng)異常反應(yīng)異常反應(yīng)預(yù)防接種后的反應(yīng)及處理預(yù)防接種后的反應(yīng)及處理蕁麻疹最為多見蕁麻疹最為多見 出現(xiàn)時間：接種后幾小時至幾天出現(xiàn)時間：接種后幾小時至幾天 處理處理：服抗組胺藥物后可痊愈：服抗組胺藥物后可痊愈出現(xiàn)時間：接種后數(shù)秒或數(shù)分鐘出現(xiàn)時間：接種后數(shù)秒或數(shù)分鐘處理處理：平臥，頭稍低，注意保暖，：平臥，頭稍低，注意保暖，吸氧立即皮下或靜脈注射吸氧立即皮下或靜脈注射1 1：10001000腎上腺素，病情平穩(wěn)后盡快轉(zhuǎn)至腎上腺素，病情平穩(wěn)后盡快轉(zhuǎn)至醫(yī)院繼續(xù)治療醫(yī)院繼續(xù)治療出現(xiàn)時間：接種時或幾分鐘內(nèi)出現(xiàn)時間：接種時或幾分鐘內(nèi)處理處理：平臥，頭稍低，保持安靜，：平臥，頭稍低，保持安靜，飲少量熱開水或糖水。數(shù)分鐘后飲少量熱開水或糖水。數(shù)分鐘后不恢復(fù)正常者，可針刺人中穴，不恢復(fù)正常者，可針刺人中穴，也可皮下