版權(quán)說(shuō)明:本文檔由用戶(hù)提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請(qǐng)進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡(jiǎn)介
1、風(fēng)濕鐵打通筋丸的臨床應(yīng)用研究成果主要內(nèi)容 風(fēng)濕鐵打通筋丸的特性與理化特性研究,風(fēng)濕鐵打通筋丸制劑對(duì)動(dòng)物的藥理試驗(yàn)研究;風(fēng)濕鐵打通筋丸制劑治療風(fēng)濕性疾病的臨床試驗(yàn)研究。 成果解決主要問(wèn)題 發(fā)掘整理民間草藥(民族藥)治療風(fēng)濕骨痛等疾病的療效,闡明其該物質(zhì)對(duì)人體病理、生理、藥理的機(jī)理。 成果主要目標(biāo) 為治療風(fēng)濕骨痛等疾病尋找新藥,申報(bào)國(guó)家級(jí)新藥,轉(zhuǎn)讓或聯(lián)合開(kāi)發(fā)。背景技術(shù)類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(rheumatoid arthritis,以下簡(jiǎn)稱(chēng)RA)是一種常見(jiàn)的自身免疫性疾病,致殘率高,目前仍是國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)界共同攻關(guān)的難題。眾多的研究認(rèn)為,本病為多種因素誘發(fā)機(jī)體的自身免疫反應(yīng)而致病,可侵犯多個(gè)關(guān)節(jié),常以手足小關(guān)節(jié)
2、起病,多呈對(duì)稱(chēng)性,以腫脹、晨僵、疼痛、關(guān)節(jié)變形為主要臨床表現(xiàn)。RA屬于中醫(yī)“痹證”的范疇,古代醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)對(duì)痹有非常詳盡的記載。內(nèi)經(jīng)痹論篇總結(jié)出痹證的發(fā)生除了風(fēng)寒濕外邪的侵襲外,還由于機(jī)體內(nèi)部臟腑經(jīng)絡(luò)陰陽(yáng)失調(diào)逆亂,“兩氣相感”而發(fā)病,強(qiáng)調(diào)先有臟腑內(nèi)傷、陰陽(yáng)失調(diào)及營(yíng)衛(wèi)不和,后風(fēng)寒濕邪乘虛內(nèi)侵而致病的理論。所以素體虛弱,正氣不足,腠理不密,衛(wèi)外不固,是引起痹證的內(nèi)在因素,易受外邪侵襲,感受風(fēng)、寒、濕之邪后,使肌肉、關(guān)節(jié)、經(jīng)絡(luò)痹阻而形成痹證。根據(jù)RA 臨床特征,當(dāng)屬于中醫(yī)學(xué)“痹證”范疇。一般認(rèn)為本病多因平素營(yíng)衛(wèi)俱虛,氣血不足,脾胃肝腎虧虛,易感風(fēng)寒濕熱等外邪,病久痰濁瘀血膠著,進(jìn)一步加重內(nèi)虛,導(dǎo)致虛實(shí)夾
3、雜,纏綿難愈。其病機(jī)特點(diǎn)為本虛標(biāo)實(shí),本虛以脾胃肝腎虧虛、氣血不足為主,標(biāo)實(shí)主要為痰濕壅盛、痰瘀互結(jié)。素同,痹論曰:“風(fēng)寒濕三氣雜至,合而為痹”并按照病因而將痹證分為四類(lèi),“風(fēng)氣勝者為行痹”、“寒氣勝者為痛痹”、“濕氣勝者為著痹”。久居潮濕之地、嚴(yán)寒凍傷、貪涼露宿,睡臥當(dāng)風(fēng)、水中作業(yè)或汗出入水等,外邪侵入肌腠經(jīng)絡(luò),滯留關(guān)節(jié)筋骨,氣血痹阻而發(fā)病。“其熱者,陽(yáng)氣多,陰氣少,病氣生,陽(yáng)遭陰,故為痹熱”。外臺(tái)秘要卷十三曰:“白虎病者,大都是風(fēng)寒暑濕之毒,因虛所致。畜于骨節(jié)之間,或在四肢,肉色不變,其疾晝靜而夜發(fā),發(fā)則徹骨,痛如虎之嚙,故名白虎之病也。”RA患者起初確因調(diào)護(hù)不慎致衛(wèi)氣虛,不能充皮膚、肥腠理
4、、司開(kāi)合,玄府開(kāi)疏,風(fēng)寒濕邪乘之侵及絡(luò)道,氣血受阻,營(yíng)運(yùn)失暢,不通則痛。但感邪后絕不是靜止不變的,而是發(fā)展轉(zhuǎn)化的。外感邪氣后的郁化,即外感風(fēng)寒濕邪,日久不愈,邪留經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)。目前,風(fēng)濕、類(lèi)風(fēng)濕疾病主要是西醫(yī)和中醫(yī)兩種,和常規(guī)的西藥抗風(fēng)濕治療比較,中醫(yī)治療類(lèi)風(fēng)濕效果更好。但是,RA的病因研究迄今尚無(wú)定論,MHC-抗原以及各種炎癥介質(zhì)、細(xì)胞因子、趨化因子在RA發(fā)病過(guò)程中的作用都被深入研究過(guò),其發(fā)病機(jī)制仍不清楚。也正由于RA的病因和發(fā)病機(jī)制未完全明確,目前臨床上尚缺乏根治及預(yù)防本病的有效措施。只能通過(guò)治療減輕關(guān)節(jié)癥狀、延緩病情進(jìn)展、防止和減少關(guān)節(jié)的破壞、保護(hù)關(guān)節(jié)功能、最大限度地提高患者的生活質(zhì)量。其治
5、療措施主要包括:一般性治療、藥物治療、外科手術(shù)治療,其中以藥物治療最為重要,但這些治療都沒(méi)有達(dá)到能徹底根治及預(yù)防RA疾病的目的。2、診斷分析根據(jù)312患者例臨床表現(xiàn):多有鏈球菌感染史;急性期可有多性及游走性關(guān)節(jié)疼痛;多發(fā)生在大關(guān)節(jié),可伴有紅腫痛或結(jié)節(jié)或紅斑;慢性期可僅感關(guān)節(jié)疼痛。3.治療方法選用上述配方一的藥劑,給患者服用,每人每天一劑,分早晚兩次服用,20天一個(gè)療程,連續(xù)服用25個(gè)療程。4.療效標(biāo)準(zhǔn)臨床治愈:癥狀全部消失,關(guān)節(jié)功能活動(dòng)恢復(fù)正常,主要實(shí)驗(yàn)室檢查正常。顯效:全部癥狀消失或主要癥狀消除,關(guān)節(jié)功能活動(dòng)基本恢復(fù),能參加正常工作和勞動(dòng),實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)基本正常。有效:主要癥狀基本消除,關(guān)節(jié)
6、功能活動(dòng)基本恢復(fù)或有明顯進(jìn)步,從生活不能自理轉(zhuǎn)為能夠自理,或者工作和勞動(dòng)有所恢復(fù),實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)有所改善。無(wú)效:和治療前相比較,各方面均無(wú)改善。5.治療結(jié)查根據(jù)療效標(biāo)準(zhǔn),得出以下結(jié)論:類(lèi)型治療時(shí)間年齡段例數(shù)治愈顯效好轉(zhuǎn)無(wú)效總有效率例數(shù)治愈率例數(shù)顯效率例數(shù)好轉(zhuǎn)率例數(shù)無(wú)效率風(fēng)濕、類(lèi)風(fēng)濕疾病40-100天20-40935255.91%2425.81%1212.90%55.38%94.62%40以上2199141.55%6730.59%4420.09%177.76%92.24%總數(shù)31214345.83%9129.17%5617.95%227.05%92.95%由上表可以看出,在上述的治療中,治療2-
7、5個(gè)療程后,本組312例,治愈143例,治愈率45.83%;顯效91例,顯效率29.17%;好轉(zhuǎn)56例,好轉(zhuǎn)率17.95%;無(wú)效22例,無(wú)效率7.05%;總有效率達(dá)92.95;說(shuō)明本發(fā)明的藥物見(jiàn)效快,治愈率高,無(wú)毒副作用,安全性好。典型病例:病例1:李某,女,53歲,農(nóng)民,癥狀:因四肢關(guān)節(jié)腫痛3年畏寒怕冷,日輕夜重,屈伸不利,活動(dòng)受限,舌淡胖、苔白滑、脈沉細(xì)無(wú)力。就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院,確診為類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,服用中草藥治療,關(guān)節(jié)腫痛略有消退,堅(jiān)持服用藥物2個(gè)療程后,病情控制較平穩(wěn),故停藥??墒峭K幒笠欢螘r(shí)間后,2012年8月無(wú)明顯誘因地出現(xiàn)雙膝、雙踝、雙腕腫痛、劇痛,屈伸非常不利,生活起居難自理,到醫(yī)
8、院就診,又開(kāi)始服用中藥治療,但是卻沒(méi)有出現(xiàn)好轉(zhuǎn),2012年11月經(jīng)介紹來(lái)我院就診,通過(guò)檢查發(fā)現(xiàn),病人雙手骨質(zhì)疏松,關(guān)節(jié)軟組織腫脹,雙腕軟組織腫脹,間隙變窄,雙膝關(guān)節(jié)軟組織腫脹,骨質(zhì)疏松,關(guān)節(jié)緣骨贅形成。分析:患者因居處環(huán)境較差,致正氣不足,風(fēng)寒濕邪乘虛侵入人體,閉阻經(jīng)絡(luò),而發(fā)為痹證。濕性重著粘膩,不易速去,滯留于體內(nèi),濕勝則腫,故見(jiàn)關(guān)節(jié)腫脹,外邪入里,患者病屬中醫(yī)痹癥范疇,證為濕熱阻絡(luò),當(dāng)治以清熱利濕、活血祛瘀、通絡(luò)止痛。治療:患者入院診斷明確,辨證屬濕熱阻絡(luò)型,故治宜清熱利濕、活血祛瘀、通絡(luò)止痛。經(jīng)過(guò)連續(xù)服用上述配方一的藥丸3個(gè)療程后,四肢關(guān)節(jié)疼痛腫脹晨僵明顯減輕,活動(dòng)不再受到限制,四肢關(guān)節(jié)
9、癥狀明顯好轉(zhuǎn),繼續(xù)服用1個(gè)療程,各關(guān)節(jié)腫痛完全消失,活動(dòng)便利,可以自理生活,為了防止復(fù)發(fā),繼續(xù)服用1個(gè)療程的藥丸后停止用藥,隨訪至今,病情未見(jiàn)有復(fù)發(fā)現(xiàn)象。病例2:陳某某,男,36歲,腰骶部酸痛并晨僵一年多,夜間酸痛加劇,清晨出現(xiàn)腰部肌肉僵硬,活動(dòng)后癥狀減輕,天氣變化影響不明顯。檢查:腰肌呈板狀,腰椎棘突壓痛,雙側(cè)骶棘肌壓痛,直腿抬高試驗(yàn)陰性,雙下肢肌力,膝腱反射尚可。診斷:脊柱性關(guān)節(jié)炎。治療:來(lái)我院治療,經(jīng)過(guò)連續(xù)服用上述配方二的藥丸2個(gè)療程后,腰骶部酸痛減輕,癥狀有明顯減輕;再繼續(xù)服用2個(gè)療程,腰骶部酸痛全部消失,停止用藥后,隨訪至今,病情未見(jiàn)有復(fù)發(fā)。好消息:現(xiàn)在已經(jīng)可以在淘寶平臺(tái)付款!在淘寶
10、搜索p1660930119 圖片上有一個(gè)心字,就是我們的付款鏈接!康復(fù)熱線:QQ:121576930 微信:af618cn【祖?zhèn)髅胤?三天見(jiàn)效 100%療效 童叟無(wú)欺 無(wú)效退款】我們的藥之前在淘寶平臺(tái)上面為患者服務(wù)了幾年,后面平臺(tái)把所有風(fēng)濕有關(guān)的關(guān)鍵字都封了,所以我們只能把店鋪搬來(lái)這里了,這些年我們醫(yī)好了很多患者,幫助很多患病朋友解決了病痛,所以對(duì)自己的藥很有信心。由于藥效很好,樹(shù)大招風(fēng),現(xiàn)在已經(jīng)有不少的商家假冒我們的產(chǎn)品出售,請(qǐng)親購(gòu)買(mǎi)時(shí)謹(jǐn)慎了,我們自己產(chǎn)的藥,藥量充足,每周都有新藥制出來(lái),當(dāng)天就能發(fā)貨了的,不要為了節(jié)省幾塊錢(qián)買(mǎi)過(guò)期藥或者假藥,錢(qián)是小事,身體才是大事,我們只做放心藥和良心藥)您
11、找到我們就是找對(duì)了!請(qǐng)放心購(gòu)買(mǎi)!我們所出售的是正宗的藏藥,用得好和我們說(shuō),用不好請(qǐng)您告訴別人!我們專(zhuān)注做風(fēng)濕跌打通筋丸,百年老字號(hào),口碑相傳!絕無(wú)虛假?gòu)V告!藥效好的話,親們可以收藏一下店鋪哦,方便下次找到。現(xiàn)在假藥太多,網(wǎng)上僅有我們一家出售新【風(fēng)濕跌打通筋丸】,別無(wú)分店,希望大家看清楚后再選購(gòu)哦。好的藥應(yīng)該讓大家知道,希望那些對(duì)風(fēng)濕、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、筋骨疼痛失去治療信心的病患者朋友踴躍試藥,相信這會(huì)是您的福音!用得好,希望您能介紹給身邊患病的其他朋友,他們用好了會(huì)感謝您的!認(rèn)知類(lèi)風(fēng)濕類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(rheumatoid arthritis)是一種以關(guān)節(jié)滑膜炎為特征的慢性全身性自身免疫性疾病?;?/p>
12、炎持久反復(fù)發(fā)作,可導(dǎo)致關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨和骨的破壞,關(guān)節(jié)功能障礙,甚至殘廢。血管炎病變累及全身各個(gè)器官,故本病又稱(chēng)為類(lèi)風(fēng)濕病。類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎又稱(chēng)類(lèi)風(fēng)濕(RA),是一種病因尚未明了的慢性全身性炎癥性疾病,以慢性、對(duì)稱(chēng)性、多滑膜關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)外病變?yōu)橹饕R床表現(xiàn),屬于自身免疫炎性疾病。該病好發(fā)于手、腕、足等小關(guān)節(jié),反復(fù)發(fā)作,呈對(duì)稱(chēng)分布。早期有關(guān)節(jié)紅腫熱痛和功能障礙,晚期關(guān)節(jié)可出現(xiàn)不同程度的僵硬畸形,并伴有骨和骨骼肌的萎縮,極易致殘。從病理改變的角度來(lái)看,類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種主要累及關(guān)節(jié)滑膜(以后可波及到關(guān)節(jié)軟骨、骨組織、關(guān)節(jié)韌帶和肌鍵),其次為漿膜、心、肺及眼等結(jié)締組織的廣泛性炎癥性疾病。類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的全
13、身性表現(xiàn)除關(guān)節(jié)病變外,還有發(fā)熱、疲乏無(wú)力、心包炎、皮下結(jié)節(jié)、胸膜炎、動(dòng)脈炎、周?chē)窠?jīng)病變等。廣義的類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎除關(guān)節(jié)部位的炎癥病變外,還包括全身的廣泛性-病變。診斷標(biāo)準(zhǔn)目前通常采用美國(guó)風(fēng)濕病協(xié)會(huì)1987年的診斷標(biāo)準(zhǔn): 晨僵持續(xù)至1小時(shí)(每天),病程至少6周;有3個(gè)或3個(gè)以上的關(guān)節(jié)腫,至少6周;腕、掌指、近指關(guān)節(jié)腫,至少6周;對(duì)稱(chēng)性關(guān)節(jié)腫,至少6周;有皮下結(jié)節(jié);手X線片改變(至少有骨質(zhì)疏松和關(guān)節(jié)間隙的狹窄);手X線片改變(至少有骨質(zhì)疏松和關(guān)節(jié)間隙的狹窄);類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性(滴度>1:20) 大家也知道,在中國(guó)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者占人口總數(shù)的12%。其發(fā)病率可達(dá)20%,其中有三千
14、萬(wàn)為重病患者。中國(guó)至少有1.2億人受此頑癥折磨。80%未得到有效治療,屢治不愈,反復(fù)發(fā)作,導(dǎo)致病情惡化。輕者生活不便,不能自理,重則被逼向癱瘓的邊緣。嚴(yán)重威脅著人類(lèi)的健康,給病人的經(jīng)濟(jì)上精神上帶來(lái)了沉重的負(fù)擔(dān)和壓力。因此治療風(fēng)濕病已迫在眉睫,刻不容緩。以下是產(chǎn)品包裝:(由于此藥是自家手工制成,因此沒(méi)有精美的包裝,不過(guò)相信廣大患者需要的并不是華而不實(shí)的包裝,而是實(shí)實(shí)在在的藥效,藥效顯著才是最主要的。)久服西藥,容易損肝、傷腎、刺激胃腸道,治標(biāo)不治本,停藥即發(fā),帶來(lái)副作用讓患者苦不堪言。現(xiàn)在給病痛患者帶來(lái)一個(gè)喜訊:新【風(fēng)濕跌打通筋丸】,采用青藏高原多種地道珍貴中草藥配制而成,不含任何止痛激素,也不
15、含有任何西藥化學(xué)成分,主治功能:同筋活絡(luò)、化瘀止痛、風(fēng)濕骨痛、跌打損傷、筋絡(luò)阻塞、肩周炎、急慢性關(guān)節(jié)炎、產(chǎn)后風(fēng)濕、手腳麻木冰冷、腰椎間盤(pán)突出、腰肌勞損、骨質(zhì)增生、頑固性類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、半身不遂、痛風(fēng)、經(jīng)常發(fā)痧、坐骨神經(jīng)痛、頭暈頭痛、經(jīng)常抽筋、肌肉疼痛等多種疾病。新【風(fēng)濕跌打通筋丸】迄今為止唯一一種能迅速清除痹毒,激活免疫,修復(fù)受損關(guān)節(jié)組織的中藥,其獨(dú)有的細(xì)胞活化因子可快速激活因風(fēng)濕、類(lèi)風(fēng)濕引起的病灶缺死的組織,疏通血脈,清除積液,迅速止痛消腫、并將藥物有效成分直指病灶。治療類(lèi)風(fēng)濕更徹底全面。主要成分:人參、威靈仙、強(qiáng)盜草、九成皮四七、馬鞭草、千斤撥、七葉一枝花、等多種珍貴中草藥?!居梅ㄅc用量】:
16、口服,治療量:一次一丸,每日兩次(每日共兩丸),早晚飯后十分鐘嚼碎后溫開(kāi)水送服或開(kāi)水泡溶后服用,對(duì)癥服藥,二至五天后可見(jiàn)療效,經(jīng)我們對(duì)數(shù)萬(wàn)例患者之臨床經(jīng)驗(yàn),療效達(dá)95.8%以上。禁忌:孕婦、心臟病嚴(yán)重者、嚴(yán)重胃出血疾病者禁用忌食:酸筍、酒、介蘭包、蘿卜、南瓜苗、母豬肉、馬肉。 貯藏:密封、干燥通風(fēng)處保存包裝:鋁塑袋、每包6粒25元,(此神奇藥丸2包才50元,可用6天,一個(gè)療程一個(gè)月也才250塊,不貴,劃算!風(fēng)濕病,手腳麻木,經(jīng)絡(luò)不暢的患者,想想,如果是去醫(yī)院的話,一次最少也要花成百上千的,而且還不一定能好,而且通常西藥消炎鎮(zhèn)痛藥含有激素成份,對(duì)人體有害而無(wú)益,長(zhǎng)期服用的話,全身浮腫,傷及五臟六
17、腑,這藥一般三天即可見(jiàn)效,希望對(duì)去那些醫(yī)院久治不好,失掉信心的病患者,可以試試此藥,此藥藥效好不好?(試了便知,無(wú)夸張廣告,全靠口碑相傳,一傳十 十傳百)保質(zhì)期:24個(gè)月(根據(jù)患者需求,每個(gè)月都會(huì)制一批新藥)常見(jiàn)疑問(wèn)1.這種藥有效么?答:這個(gè)問(wèn)題也是大多數(shù)朋友都關(guān)心的問(wèn)題,老實(shí)說(shuō),如果說(shuō)百分之百有效,那么只能說(shuō)明我們?cè)谄垓_患者朋友,經(jīng)我們這么多年來(lái)對(duì)數(shù)萬(wàn)例患者的臨場(chǎng)經(jīng)驗(yàn),好的療效達(dá)到95.8%以上。2.請(qǐng)問(wèn)在哪里可以購(gòu)買(mǎi)得到新【風(fēng)濕跌打通筋丸】呢?答:廣西河池。(如有上門(mén)拿藥的患者或者患者家屬,可另外告知)3.我們想購(gòu)買(mǎi)此藥,但是不知道怎么購(gòu)買(mǎi),可以做貨到付款么?答:完全可以的,有三種方式可以購(gòu)買(mǎi)第一:如果有條件或者距離近的,可以直接上門(mén)取藥。第二:可以通過(guò)銀行匯款進(jìn)行交易4.你好,我想請(qǐng)問(wèn)一下,這種藥通常服用多久才見(jiàn)效呢?答:通常服用三天就能見(jiàn)到明顯效果,疼痛得
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無(wú)特殊說(shuō)明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶(hù)所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁(yè)內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒(méi)有圖紙預(yù)覽就沒(méi)有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫(kù)網(wǎng)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶(hù)上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)用戶(hù)上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請(qǐng)與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶(hù)因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 人教版小學(xué)四年級(jí)數(shù)學(xué)上期教案
- 2024高中地理第六章人類(lèi)與地理環(huán)境的協(xié)調(diào)發(fā)展第1節(jié)人地關(guān)系思想的練習(xí)含解析新人教版必修2
- 2024高中生物第2章動(dòng)物和人體生命活動(dòng)的調(diào)節(jié)第3節(jié)神經(jīng)調(diào)節(jié)與體液調(diào)節(jié)的關(guān)系課堂演練含解析新人教版必修3
- 2024高中語(yǔ)文第二單元古代記敘散文第5課荊軻刺秦王學(xué)案新人教版必修1
- 2024高考地理一輪復(fù)習(xí)第五部分選修地理-重在遷移第43講環(huán)境保護(hù)課時(shí)作業(yè)含解析新人教版
- 2024高考地理一輪復(fù)習(xí)第一部分自然地理-重在理解第一章行星地球第3講地球的宇宙環(huán)境及地球的圈層結(jié)構(gòu)學(xué)案新人教版
- 誤解以后心健教案
- (4篇)2024年幼兒園教師年度個(gè)人總結(jié)
- 施工測(cè)量控制措施
- 2024年渤海船舶職業(yè)學(xué)院高職單招職業(yè)適應(yīng)性測(cè)試歷年參考題庫(kù)含答案解析
- 提高混凝土外觀質(zhì)量-QC小組活動(dòng)成果交流材料(建設(shè))
- 南陽(yáng)石油分公司非油品業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)管理制度概要
- GB/T 2843-1981鋼化玻璃抗沖擊性試驗(yàn)方法(227克鋼球試驗(yàn))
- FZ/T 73042-2011針織圍巾、披肩
- 統(tǒng)編部編版三年級(jí)道德與法治下冊(cè)優(yōu)秀課件【全冊(cè)】
- 生物質(zhì)能完整資料課件
- 2023年版義務(wù)教育音樂(lè)課程標(biāo)準(zhǔn)(標(biāo)準(zhǔn)版)
- 特色服裝民族服飾項(xiàng)目大學(xué)生創(chuàng)業(yè)計(jì)劃書(shū)
- (完整版)漢密爾頓焦慮量表(HAMA)
- 大型集團(tuán)公司商學(xué)院培訓(xùn)體系建設(shè)方案
- 職工退休提取住房公積金申表版
評(píng)論
0/150
提交評(píng)論