金匱要略復(fù)習(xí)題

1、1、張仲景治未病的學(xué)術(shù)思想是什么？未病先防：臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證第一篇第2條闡述了對(duì)疾病產(chǎn)生的三種原因的認(rèn)識(shí)，并說(shuō)明疾病是可預(yù)防的：“若人能養(yǎng)慎，不令邪風(fēng)干杵經(jīng)絡(luò)；更能無(wú)犯王法.禽獸災(zāi)傷，服食節(jié)其冷熱苦酸辛甘，不遺形體有衰，病則無(wú)由入其腠理”“若五臟元真通暢，人即安和?！庇胁≡缰危旱诙l中還提示醫(yī)者在疾病初期，病變僅涉及經(jīng)絡(luò)時(shí)，可用非藥物療法或外治法等及時(shí)治療“適中經(jīng)絡(luò)，未流傳臟腑，即醫(yī)治之。四肢才覺(jué)重滯，即導(dǎo)引、吐納、針灸、膏摩。勿令九竅閉塞?！币巡》纻鳎旱谝粭l中則提示了若病至臟腑，又須注意防其傳變，以阻止病勢(shì)發(fā)展和疾病蔓延，“見(jiàn)肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾?！?、試述張仲景雜病的治療原則。已病

2、防傳、虛實(shí)異治治則：一臟有病可傳變他臟，但虛實(shí)的傳變規(guī)律不同，治療應(yīng)根據(jù)傳變規(guī)律，調(diào)治不病之臟，虛實(shí)異治，才能防止疾病蔓延，促使機(jī)體功能恢復(fù)。表里同病治則：表里證同時(shí)出現(xiàn)時(shí)，急者先治，緩者后治?！皢?wèn)曰：病有急當(dāng)救里、救表者，何謂也？師曰：病，醫(yī)下之，續(xù)得下利清谷不止，身體疼痛者，急當(dāng)救里；后身體疼痛，清便自調(diào)者，急當(dāng)救表也?！别蠹布幼洳≈蝿t：新病與舊病同時(shí)存在時(shí)，卒病勢(shì)急先治，久病勢(shì)緩難拔后治。“夫病痼疾，加以卒病，當(dāng)先治其卒病，后乃治其痼疾也。”審因論治原則：治病應(yīng)審證求因，清楚疾病發(fā)生的根本原因以進(jìn)行針對(duì)性治療?！胺蛑T病在臟，欲攻之，當(dāng)隨其所得而攻之。如渴者，與豬苓湯。余皆仿此?！憋嬍撑c調(diào)

3、護(hù)原則：五臟病得其所宜之氣、之味，足以安臟氣而卻病氣，反之則損臟氣而助病邪。“師曰：五臟病各有所得者愈，五臟病各有所惡，各隨其所不喜者為病。病者素不應(yīng)食，而反暴食者，發(fā)熱也?！?、張仲景診治雜病的精神。以整體觀念為指導(dǎo)思想，以臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)為基本論點(diǎn)，提出根據(jù)臟腑經(jīng)絡(luò)病機(jī)和四診八綱進(jìn)行病與證相結(jié)合的辨證方法。診治疾病時(shí)，必須從整體出發(fā)，根據(jù)正與邪、人體內(nèi)部各臟腑間的相互關(guān)系，既治已病，又治未病，提高防治效果。4、雜病發(fā)病的主要因素是什么？五臟元真不足，客氣邪風(fēng) 經(jīng)絡(luò)受邪 四肢九竅不通 房室、刀刃、蟲(chóng)獸所傷。5、按張仲景的表述，反常氣候有哪些？未至而至 至而不至 至而不去 至而太過(guò)6、五邪中人有何

4、特點(diǎn)？五邪是指風(fēng)、寒、霧、濕、飲食五種病邪，又分別稱作清、濁、大、小、谷飪之邪。五邪侵襲人體，各有一定規(guī)律，即“五邪中人，各有法度”之謂：風(fēng)為陽(yáng)邪，其性散漫，多中于午前而侵犯肌表，令人脈浮緩；寒為陰邪，其性緊術(shù)，常在暮時(shí)中于經(jīng)絡(luò)之里，令人脈緊急；濕邪類水，其性重濁下流，常傷于下而流注關(guān)節(jié)；霧露之邪，輕清居上，易傷于上而犯皮腠；飲食之邪，從口而入，易損傷脾胃，而形成宿食。以上五邪中人的法度，體現(xiàn)了同氣相求，以類相從之共同規(guī)律，所謂大小、表里、上下、午暮都是相對(duì)而言，不必拘泥。7、百合病的病名，歷代醫(yī)家有何見(jiàn)解？百合病的臨床表現(xiàn)？（1）不同見(jiàn)解：以藥物命名說(shuō)，以魏荔彤為代表，認(rèn)為百合病是以百合為主

5、藥而命名；以病機(jī)命名說(shuō)，以尤怡為代表，認(rèn)為百合病是以“百脈一宗，悉治其病”的病機(jī)高度概括而命名；以病證命名說(shuō)，以賈坤載為代表，認(rèn)為百合病是百病之合，錯(cuò)綜復(fù)雜，變化多端而命名。（2）臨床表現(xiàn)：心神不寧證：精神恍惚不定； 飲食行為失調(diào)：飲食、感覺(jué)、行動(dòng)、起居等異常；常見(jiàn)陰虛內(nèi)熱證：口苦、小便赤、脈微數(shù)。8、試從“百脈一宗，悉致其病”論述百合病的主要病機(jī)。百脈，泛指全身之脈；宗，根本。心主血脈，肺朝百脈，故心肺為百脈之宗，心肺陰虛則百脈受累，證候百出。因此，百合病的主要病機(jī)為熱病之后余熱未清，或因情志不遂、郁火傷陰，致使心肺陰虛內(nèi)熱而發(fā)病。9、百合病救治法。誤汗后：百合知母湯； 誤下后：滑石代赭湯；

6、 誤吐后：百合雞子黃湯；變渴：百合洗方，栝蔞牡蠣散方； 變發(fā)熱：百合滑石散方。10、狐惑病的特征及治療。狐惑病是由濕熱蟲(chóng)毒內(nèi)蘊(yùn)脾胃所致，其特征性臨床表現(xiàn)為咽喉及二陰潰爛（蝕于喉為惑，蝕于陰為狐），另其主癥還可見(jiàn)：狀如傷寒，默默欲眠，目不得閉，臥起不安，不欲飲食，惡聞食臭，面目乍赤、乍黑、乍白，苔膩，脈濡。證治：內(nèi)治：濕熱蟲(chóng)毒內(nèi)蘊(yùn)脾胃蝕于喉及二陰-清熱除濕，扶正解毒-甘草瀉心湯濕熱蟲(chóng)毒釀生成膿-基本證候外還可見(jiàn)脈數(shù)，無(wú)熱微煩，汗出，目赤，久則黑，能食-清熱滲濕，活血排膿-赤豆當(dāng)歸散外治：蝕于前陰咽干殺蟲(chóng)解毒化濕-苦參湯洗之蝕于后陰-殺蟲(chóng)解毒燥濕-熊黃熏之11、陰陽(yáng)毒的主癥各是什么？陽(yáng)毒：面赤斑斑

7、如錦紋，咽喉痛，唾膿血；陰毒：面目青，身痛如被杖，咽喉痛。12、痙病的治療。柔痙：太陽(yáng)病，其證者，身體強(qiáng)，幾幾然，脈反沉遲，此為痙，栝樓桂枝湯主之。 （栝樓根、桂枝、芍藥、甘草、生姜、大棗）剛痙：太陽(yáng)病，無(wú)汗而小便反少，氣上沖胸，口噤不得語(yǔ)，欲作剛痙，葛根湯主之。 （葛根、麻黃+桂枝湯）陽(yáng)明痙病：痙為病，胸滿口噤，臥不著席，腳攣急，必齒介齒，可與大承氣湯。 （大黃、厚樸、枳實(shí)、芒硝）13、風(fēng)濕病的治法-“微微似欲汗出”濕病有外濕和內(nèi)濕之分，外濕常兼風(fēng)邪，而成風(fēng)濕之邪。風(fēng)為陽(yáng)邪，其性輕揚(yáng)，表散迅速；濕為陰邪，其性重濁粘滯，難以驟除。若發(fā)汗太過(guò)則風(fēng)去濕存，病不愈，且陽(yáng)氣損傷。故微似汗出使陽(yáng)氣緩緩蒸

8、騰而不驟泄，則營(yíng)衛(wèi)通暢、風(fēng)濕俱去。14、與內(nèi)科學(xué)痹癥相比較，金匱濕病辨證有何特色？怎樣辨其證情輕重？?jī)?nèi)科學(xué)中痹癥系依據(jù)風(fēng)寒濕三氣雜致，以何種外邪為主進(jìn)行辯證施治的：即風(fēng)邪盛者為行痹，濕邪盛者為著痹，寒邪盛者為痛痹；金匱論濕病，系根據(jù)素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論“地之濕氣，感則寒皮肉筋脈”，是以人體受病部位的淺深為主及陽(yáng)氣受損的程度進(jìn)行辯證施治的。15、濕病證治。頭中寒濕-瓜蒂散寒濕表實(shí)-麻黃加術(shù)湯-身疼煩，惡寒風(fēng)濕表實(shí)-麻杏薏甘湯-一身盡疼，發(fā)熱，日晡所劇風(fēng)濕兼氣虛-防己黃芪湯-身重，脈浮，汗出，惡風(fēng)風(fēng)濕兼陽(yáng)虛風(fēng)濕表陽(yáng)虛-桂枝附子湯、白術(shù)附子湯身煩疼,不能自轉(zhuǎn)側(cè),不嘔不渴,脈浮虛而澀風(fēng)濕表里陽(yáng)

9、氣俱虛-甘草附子湯-骨節(jié)煩疼，掣痛不能屈伸，近之痛劇，汗出短氣,小便不利，惡風(fēng)不欲去衣，或身微腫。16、風(fēng)濕病寒濕在表如何論治？身煩疼-寒濕在表衛(wèi)陽(yáng)被阻，不通則痛-微發(fā)汗、除寒濕-麻黃加術(shù)湯麻黃加術(shù)湯是由麻黃湯加白術(shù)而來(lái)，麻黃湯為風(fēng)寒表實(shí)而設(shè)，用之實(shí)病，則為表實(shí)濕病，因此除身煩疼外，當(dāng)有無(wú)汗癥狀；麻黃加術(shù)湯中麻黃與白術(shù)相伍，麻黃得術(shù)則雖發(fā)汗而不致過(guò)汗，術(shù)得麻黃并能行表里之濕，不僅適合于寒濕的病情，且亦是濕病解表微微發(fā)汗的具體方法，火攻可致大汗淋漓，正傷而病不除，故宜慎之。17、仲景治咳嗽上氣病的特點(diǎn)虛實(shí)并論，以實(shí)為主-小青龍加石膏湯、越婢加半夏湯、 射干麻黃湯、 厚樸麻黃湯、滌痰湯、皂莢丸均屬

10、實(shí)性咳喘，僅麥門冬湯證為虛性咳喘；實(shí)喘諸證，獨(dú)重痰飲-痰飲為上述實(shí)性咳喘證得共同病機(jī)；內(nèi)外合邪是其主要發(fā)病形式，祛實(shí)邪，宣外降內(nèi)-小青龍加石膏湯、越婢加半夏湯、射干麻黃湯、厚樸麻黃湯證均為內(nèi)外合邪。18、中風(fēng)病的病因-“內(nèi)虛邪中”根本原因?yàn)檎龤獠蛔悖T因?yàn)橥庑扒忠u。即為“絡(luò)脈空虛，賊邪不瀉”而發(fā)病。“脈微而數(shù)，中風(fēng)使然”，微即內(nèi)虛，數(shù)為邪氣有余“寸口脈浮而緊”，浮即氣血虧虛脈絡(luò)不充，緊主外寒侵襲“寸口脈遲而緩”，緩即正氣虛，遲為感受外寒19、中風(fēng)的典型癥狀？中風(fēng)邪在絡(luò)、在經(jīng)、入腑、入臟的臨床表現(xiàn)各有什么特點(diǎn)？典型癥狀：當(dāng)半身不遂（重癥）、或但臂不遂（輕癥）、咼僻不遂，或見(jiàn)肌膚不仁；即重不勝；即

11、不識(shí)人；舌即難言、口吐涎等輕重不同的臨床表現(xiàn)。邪在于絡(luò)，肌膚不仁，是因邪氣閉阻，營(yíng)氣不能運(yùn)行于肌表所致；邪在于經(jīng)，即重不勝，是因經(jīng)脈不通，血?dú)獠荒苓\(yùn)行于肢體所致；邪入于腑，即不識(shí)人，是因痰濁蒙蔽清竅所致；邪入于臟，舌即難言，口吐涎，是因心脾欲絕所致。20、歷節(jié)病的病因、病機(jī)及證治。（1）病因：肝腎不足，水濕浸漬 陰血不足，外受風(fēng)邪 氣虛飲酒，汗出當(dāng)風(fēng) 胃有蘊(yùn)熱，外感風(fēng)濕 過(guò)食酸咸，內(nèi)傷脾胃（2）病機(jī)：肝腎氣血不足，外邪內(nèi)侵，傷及血脈，浸淫筋骨，流注關(guān)節(jié)，阻礙氣血運(yùn)行，以致經(jīng)脈痹阻，邪正相搏。（3）風(fēng)濕歷節(jié)：諸肢節(jié)疼痛，身體魁羸，腳腫如脫，頭眩短氣，溫溫欲吐，桂枝芍藥湯主之。（桂枝、芍藥、知母、

12、白術(shù)、生姜、附子、防風(fēng)） 風(fēng)濕抑郁日久，漸次化熱，傷陰-祛風(fēng)除濕，溫經(jīng)散寒，佐以滋陰清熱 寒濕歷節(jié)：病歷節(jié)，不可屈伸，疼痛，烏頭湯主之（麻黃. 芍藥. 黃芪. 甘草. 川烏） 寒濕痹阻-溫經(jīng)散寒，除濕宣痹21、血痹的病因、病機(jī)、主癥及治療。病因：內(nèi)因：尊榮人骨弱肌膚盛-正氣不足外因：疲勞汗出，臥不時(shí)動(dòng)搖，加被微風(fēng)-外感風(fēng)寒病機(jī)：氣血不足，外感風(fēng)寒，使陽(yáng)氣痹阻，血行澀滯。主癥及治療：輕證：脈自微澀，在寸口、關(guān)上小緊-針引陽(yáng)氣，通陽(yáng)行痹重證：陰陽(yáng)俱微，寸口、關(guān)上微，尺中小緊，外證身體不仁，如風(fēng)痹狀益氣通陽(yáng)行痹-黃芪桂枝五物湯22、腎氣丸的組方特點(diǎn)及主治證。（1）組方特點(diǎn)：以滋陰藥為主，地黃、山萸、

13、山藥并補(bǔ)腎、肝、脾之陰；配少許附、桂，“意不在補(bǔ)火，而在微微生火，即生腎氣也”；佐以茯苓、澤瀉、丹皮三泄使滋而不膩，溫而不燥。故全方為陰陽(yáng)平補(bǔ)而略偏于溫的調(diào)補(bǔ)劑，適用于陰陽(yáng)兩虛偏于陽(yáng)虛證。（2）主治證：虛勞病“虛勞腰痛，少腹拘急，小便不利”；痰飲病“短氣有微飲，當(dāng)從小便去”；消渴病“男子消渴，小便反多，以飲一斗，小便一斗”；中風(fēng)歷節(jié)病“腳氣上入，少腹不仁”；婦人雜病之轉(zhuǎn)胞“婦人病飲飲食如故，煩熱不得臥而反倚息”“不得溺”。病機(jī)皆與腎陽(yáng)不足有關(guān)，屬異病同治。23、虛勞病脈象總綱：夫男子平人，脈大為勞，極虛亦為勞。脈大：大而無(wú)力，凡真陰不足，虛陽(yáng)外浮的，脈多大或浮大或芤，常因腎虛陰虧或勞傷脾氣、陽(yáng)

14、氣外張。極虛：輕按則軟，重按則無(wú)，為損的脈象。24、小建中湯為什么能治療寒熱錯(cuò)雜證？虛勞病乃因虛成損，積損成勞，而人體陰陽(yáng)是相互維系的，往往陰虛及陽(yáng)，或陽(yáng)虛及陰，從而導(dǎo)致陰陽(yáng)兩虛之證，出現(xiàn)寒熱錯(cuò)雜證候。因此在治療上就不能簡(jiǎn)單的以熱治寒，以寒治熱，而基于虛勞久病，脾胃虛弱，化源不繼，氣血虧虛這一病機(jī)關(guān)鍵，從中焦脾胃論治，因脾胃為后天之本，氣血營(yíng)衛(wèi)生化之源，陰陽(yáng)升降之樞，中虛失運(yùn)，則陰陽(yáng)升降失序，陰陽(yáng)失調(diào)，陽(yáng)不下降而外浮，陰不上升而里急，故見(jiàn)腹中痛、四肢酸疼、手足煩熱、咽干口燥等寒熱錯(cuò)雜之象。心典謂：“欲求陰陽(yáng)之和者，必于中氣，求中氣之立者，必以建中也。”故小建中湯用甘草、大棗、膠飴之甘溫以建中緩

15、急；姜、桂之辛溫以通陽(yáng)調(diào)衛(wèi)氣；芍藥之酸收以收斂和營(yíng)氣。中氣得立，升降得宜，陰陽(yáng)得以協(xié)調(diào)，則寒熱錯(cuò)雜之證可愈。25、試述虛勞病陰陽(yáng)兩虛型的證治。桂枝加龍骨牡蠣湯：失精在先、陰損及陽(yáng)-陰陽(yáng)兩虛-調(diào)和陰陽(yáng)，潛鎮(zhèn)攝納“夫失精家，少腹弦急，陰頭寒，目眩，發(fā)落，脈極虛芤遲，為清谷、亡血、失精，脈得諸芤動(dòng)微緊，男子失精，女子夢(mèng)交，桂枝加龍骨牡蠣湯主之?！毙〗ㄖ袦C：脾胃陽(yáng)氣先虛，陽(yáng)損及陰-中焦陰陽(yáng)兩虛-甘溫建中，調(diào)和陰陽(yáng)“虛勞里急，悸、衄，腹中痛，夢(mèng)失精，四肢痠疼，手足煩熱，咽干口燥，小建中湯主之?！秉S芪建中湯證：小建中湯基礎(chǔ)上，氣虛更著-陰陽(yáng)氣血俱虛-補(bǔ)中緩急，調(diào)和陰陽(yáng)“小虛勞里急，諸不足，黃芪建中湯主之

16、?！?6、什么叫做“緩中補(bǔ)虛”。 “五勞虛極羸瘦，腹?jié)M不能飲食，食傷、憂傷、飲傷、房室傷、饑傷、勞傷、經(jīng)絡(luò)營(yíng)衛(wèi)氣傷，內(nèi)有干血，肌膚甲錯(cuò)，兩目黯黑。緩中補(bǔ)虛，大黃蟄蟲(chóng)丸主之?！北咀C因五勞七傷致人體正氣不足，臟腑虛損，虛勞日久不愈，經(jīng)絡(luò)氣血運(yùn)行受阻而致瘀血內(nèi)停，新血不生，治宜大黃蟄蟲(chóng)丸以祛瘀生新，緩中補(bǔ)虛。即“緩中焦之里急，補(bǔ)勞極之虛損?！比骄C合了活血化瘀之大黃、蟄蟲(chóng)、桃仁、牤蟲(chóng)、水蛭、蠐螬、干漆，養(yǎng)血補(bǔ)虛之芍藥、地黃，清熱之黃芩，理氣之杏仁，及益氣和中之甘草、白蜜等藥物的作用，并制成丸劑，使攻中有補(bǔ)，峻藥緩用，使祛瘀不傷正，扶正不留瘀，腹?jié)M減，正氣旺，達(dá)到攻補(bǔ)兼施的目的。此即“緩中補(bǔ)虛”之意。

17、27、虛勞病的證治分類。虛勞失精-桂枝加龍骨牡蠣湯-調(diào)和陰陽(yáng)，潛陽(yáng)固澀；虛勞里急-小建中湯/黃芪建中湯-建中緩急，調(diào)和陰陽(yáng)；虛勞腰痛-八味腎氣丸-陰中求陽(yáng)，陰陽(yáng)互生；虛勞諸不足，風(fēng)氣百病-薯蕷丸-調(diào)補(bǔ)脾胃，扶正祛邪；虛勞不寐-酸棗仁湯-養(yǎng)肝陰，安神明；虛勞干血-大黃蟄蟲(chóng)丸-緩中補(bǔ)虛。28、金匱治虛勞為什么重視脾腎？為何側(cè)重甘溫扶陽(yáng)法？腎為先天之本，真陽(yáng)真陰所寄之處；脾胃為后天之本，氣血營(yíng)衛(wèi)生化之源，陰陽(yáng)升降之樞機(jī)，五臟六腑賴以充養(yǎng)。而虛勞病后期，無(wú)不關(guān)系到脾腎，故治虛勞要重視脾腎。虛勞病證情較復(fù)雜，陰虛之甚可以損及陽(yáng)，陽(yáng)虛之甚可以損及陰，最終?？芍玛庩?yáng)兩虛的復(fù)雜證候。但對(duì)于陽(yáng)氣虛損為主癥者，治

18、療上偏重甘溫扶陽(yáng)法，如小建中湯、腎氣丸均治陰陽(yáng)兩虛偏于陽(yáng)虛者。在陰陽(yáng)兩虛的情況下，唯有用甘溫之劑恢復(fù)脾胃的健運(yùn)功能，則氣血自生，升降自調(diào)，而偏寒偏熱癥狀自消。29、薯蕷丸扶正祛邪的方義分析。調(diào)補(bǔ)脾胃-重用薯蕷；益氣溫中-人參、茯苓、白術(shù)、甘草、干姜、大棗；養(yǎng)血滋陰-當(dāng)歸、川芎、芍藥、地黃、麥冬、阿膠；疏散外邪-桂枝、防風(fēng)、柴胡；調(diào)理氣機(jī)-桔梗、杏仁、白斂；化濕調(diào)中-豆卷、神曲。30、胸痹心痛的病機(jī)-“陽(yáng)微陰弦”。陽(yáng)微，即寸脈微，寸脈主上焦，提示上焦陽(yáng)氣不足，胸陽(yáng)不振。陰弦，即尺脈弦，尺脈主下焦，提示下焦陰寒水盛，水飲內(nèi)停。上焦陽(yáng)虛，下焦陰寒水飲得以乘虛上居相位，故此為本虛標(biāo)實(shí)、陽(yáng)虛陰盛，邪正相

19、博，胸陽(yáng)痹阻而不通則痛。31、胸痹的辯證論治。典型證候：喘息咳唾，胸背痛，短氣，寸口脈沉而遲，關(guān)上小緊數(shù)。胸陽(yáng)不振、痰飲上乘、胸陽(yáng)痹阻-通陽(yáng)散結(jié)、豁痰下氣-栝樓薤白白酒湯痰飲壅盛：胸痹不得臥，心痛徹背。胸陽(yáng)不振、痰飲壅塞、胸陽(yáng)痹阻更甚-通陽(yáng)止痛，逐飲散結(jié)，化痰降逆栝樓薤白半夏湯氣結(jié)在胸：偏實(shí)（胸痹見(jiàn)癥兼心中痞悶、胸滿、腹脹、大便不暢，舌苔厚膩、脈弦緊或滑） 停痰蓄飲上逆，結(jié)滯胸中宣痹通陽(yáng)、泄?jié)M降逆-枳實(shí)薤白桂枝湯偏虛（胸痹見(jiàn)癥兼倦怠乏力，少氣懶言，四肢欠溫，大便溏泄，舌淡，脈遲弱）中陽(yáng)虛衰，寒凝氣滯-溫中益氣，扶助中陽(yáng)-人參湯飲阻氣滯：偏飲邪（胸中氣塞，短氣，兼咳嗽氣逆，吐涎沫，小便不利）飲邪

20、上乘于肺，肺失宣降-溫肺化飲-茯苓杏仁甘草湯偏氣滯（胸中氣塞，短氣，兼心下痞滿，嘔吐氣逆）氣滯飲停，胃失和降-行氣化飲，和胃降逆-橘枳姜湯寒濕痹阻（急癥）：胸痛劇烈，或心痛徹背，肢體筋脈拘攣，面白肢冷，脈沉細(xì)或遲弦緊胸陽(yáng)不足，陰寒濕邪上乘、痹阻胸陽(yáng)-溫陽(yáng)散寒、除濕開(kāi)痹、緩急止痛-薏苡附子散 32、心痛的辯證論治。寒飲氣逆：“心中痞，諸逆，心懸痛，桂枝生姜枳實(shí)湯主之?！敝薪龟?yáng)虛，寒飲上逆，阻遏心陽(yáng)-胃脘痞悶不舒，心窩向上牽引疼痛、氣逆通陽(yáng)化飲，降逆消痞-桂枝生姜枳實(shí)湯。陰寒痼結(jié)：“心痛徹背，背痛徹心，烏頭赤石脂丸主之。”陰寒痼結(jié)，寒氣攻沖-心背疼痛相互牽引，痛勢(shì)劇烈無(wú)休止，甚可伴四肢厥冷，冷汗出

21、，面白唇青，脈沉緊或細(xì)微欲絕-溫陽(yáng)散寒，峻逐陰邪烏頭赤石脂丸33、腹?jié)M病之實(shí)熱證、虛寒證的鑒別要點(diǎn)。實(shí)熱腹?jié)M：腹?jié)M不減，按之痛。虛寒腹?jié)M：腹?jié)M時(shí)減，復(fù)如故，按之不痛。34、張仲景腹?jié)M證治的特點(diǎn)。以脈理推測(cè)病機(jī)、證型辯證上，按照“陽(yáng)道實(shí)，陰道虛”的理論，將腹?jié)M概括為兩類治療上，虛寒證多用溫補(bǔ)，實(shí)寒證則用溫下實(shí)熱證雖當(dāng)用寒下，當(dāng)應(yīng)注意有無(wú)表邪實(shí)熱證還要辨無(wú)形之氣滯與有形之積滯孰輕孰重根據(jù)疼痛部位的不同，具體辨證施治方藥隨證靈活加減化裁35、脾約的病機(jī)、治法、方藥。病機(jī)：胃強(qiáng)脾弱，即胃熱氣盛，脾陰不足，則脾不能為胃行其津液，津液偏滲膀胱，腸道失潤(rùn)，故大便堅(jiān)、小便數(shù)。治法：泄熱潤(rùn)燥，緩?fù)ù蟊?。方藥：?/p>

22、子仁丸。36、水氣病的治則及適用情況。發(fā)汗-腰以上腫；利小便-腰以下腫；先治沖氣，后治水病-有沖氣咳逆；攻下逐水-病水腹大，小便不利，脈沉絕之水勢(shì)重者；禁汗-渴而下利，小便數(shù)者。37、“病痰飲者，當(dāng)以溫藥和之”?！皽厮幒椭笔翘碉嫴≈伪局?。因飲由水聚，其性屬陰，易傷陽(yáng)遏陽(yáng)，遇寒則凝，得溫則行，故以溫藥振奮陽(yáng)氣、開(kāi)發(fā)腠理、通行水道，使脾陽(yáng)能運(yùn)，肺氣能宣，腎氣能化，飲邪遂除。而“和之”有兩層含義，一是用藥不可過(guò)于剛燥，二是遣溫藥勿專于溫補(bǔ)，應(yīng)根據(jù)病情恰當(dāng)配以行、消、開(kāi)、導(dǎo)、清等藥。代表方：苓桂術(shù)甘湯、腎氣丸。38、試述痰飲病篇中的苓桂術(shù)甘湯證。病機(jī)為飲停心下，脾陽(yáng)不運(yùn)，升降失職，飲阻氣機(jī)主癥：胸

23、脅支滿，目眩，小便不利，脈偏弦；治法：溫陽(yáng)化飲，健脾利水。方義：茯苓淡滲利水，化飲降濁，為治飲病之要藥；桂枝辛溫通陽(yáng)，振奮陽(yáng)氣以消飲邪，兩藥合用，可溫陽(yáng)化飲。白術(shù)健脾燥濕；甘草和中益氣，兩藥相伍，補(bǔ)土制水。本方是溫陽(yáng)化飲之要?jiǎng)?，也體現(xiàn)了“溫藥和之”大法。39、四飲的主癥及病機(jī)。痰飲：其人素盛今瘦，水走腸間，瀝瀝有聲。病機(jī)：飲停腸胃，停于胃則飲食不化精微，肌肉失于充養(yǎng)，走于腸則與氣相擊。懸飲：飲后水流脅下，咳唾引痛。病機(jī)：飲積脅下，妨礙肝肺氣機(jī)升降。溢飲：飲水流行，歸于四肢，當(dāng)汗出而不汗出，身體疼重。病機(jī)：飲流四肢肌膚，阻礙肺氣宣發(fā)。支飲：咳逆倚息，短氣不得臥，其形如腫；肺飲不弦，但苦喘短氣；支

24、飲亦喘而不能臥 ， 加短氣，其脈平。病機(jī)：飲聚胸膈，肺失宣降，心陽(yáng)阻遏。40、瘀血的脈證表現(xiàn)及機(jī)理。胸滿-瘀血阻滯，氣機(jī)痞塞唇痿舌青-瘀血內(nèi)阻，新血不生，血不外榮口燥，但欲漱水不欲飲-血瘀津液不布，不能上濡于口腹不滿，其人言我滿-瘀血內(nèi)結(jié)，氣機(jī)運(yùn)行不暢，而非實(shí)邪阻滯脈微大來(lái)遲-即脈澀滯遲緩，為瘀血阻滯之象舌質(zhì)紫黯或舌邊尖有青紫色瘀斑-瘀血內(nèi)阻如熱狀，煩滿，口干燥而渴，其脈反無(wú)熱-瘀血阻滯日久，郁而化熱，伏于陰分41、消渴病與小便不利的鑒別及其辯證治療方法。（1）本篇核心癥狀：口渴、小便不利、小便多。圍繞這三個(gè)癥狀的不同組合借以辨證辨病。 僅有口渴：白虎加人參湯、文蛤散 僅有小便不利：蒲灰散、滑

25、石白魚(yú)散、茯苓戎鹽湯 口渴、小便不利并見(jiàn)：五苓散、栝樓瞿麥丸、豬苓湯 口渴、小便多并見(jiàn)：腎氣丸 故得消渴病以口渴為主，沒(méi)有小便不利，可有小便反多。小便不利病以小便不利為主，可有口渴也可無(wú)口渴。（2）消渴病的辨證論治基于其虛勞與胃熱的病因病機(jī)，即以口渴多飲為主癥的虛勞肺燥上 消，及以口渴多飲，消谷善饑，大便堅(jiān)、小便數(shù)為主癥的胃熱中消。 “寸口脈浮而遲，浮即為虛，遲即為勞，虛則衛(wèi)氣不足，勞則營(yíng)氣竭。趺陽(yáng)脈浮而數(shù)，浮即為氣，數(shù)即消谷而大便堅(jiān)。氣盛則溲數(shù)，溲數(shù)即堅(jiān)，堅(jiān)數(shù)相博，即為消渴。” “趺陽(yáng)脈數(shù)，胃中有熱，即消谷引食，大便必堅(jiān)，小便即數(shù)?！保?）在虛勞、胃熱的病因病機(jī)上，提出了消渴病肺胃熱盛、津氣

26、兩傷；腎氣虧虛；及腎之陰津耗傷的證治。 肺胃熱盛，津氣兩傷-清熱潤(rùn)燥、益氣生津-白虎加人參湯“渴欲飲水，口干舌燥者，白虎加人參湯主之?！蹦I氣虧虛-滋陰補(bǔ)陽(yáng)、溫化腎氣-腎氣丸“男子消渴，小便反多，以飲一半，小便一半，腎氣丸主之?！蹦I陰耗傷，肺陰不濟(jì)-滋陰補(bǔ)腎、清熱潤(rùn)燥、潛斂虛火文蛤散“渴欲飲水不止者，文蛤散主之?！?42、白虎加人參湯與己椒藶黃丸兩證的“口干舌燥”有何不同？白虎加人參湯-肺胃熱盛津氣兩傷，津虧無(wú)以上承，氣虛不能化津-渴欲飲水，口干舌燥；己椒藶黃丸-水飲結(jié)于腸間，氣機(jī)受阻，津不上承-口干舌燥，腹?jié)M突出。43、黃疸的形成、分型和選方?！捌⑸攸S，瘀熱以行”，強(qiáng)調(diào)了黃疸病位在脾，與血分

27、有關(guān)。濕熱之邪蘊(yùn)郁于脾，不能外泄下行，由氣分入血分，血行不暢，濕熱瘀蒸，脾色外現(xiàn)于體表而發(fā)為黃疸。谷疸（濕熱俱重）寒熱不食、食即頭眩，心胸不安，久久發(fā)黃-茵陳蒿湯酒疸（熱重于濕）-心中懊儂，或熱痛- -梔子大黃湯女勞疸（脾腎虧虛、濕熱夾瘀）-日甫所發(fā)熱而惡寒，形寒發(fā)熱，納呆嘔惡，小便不利，腹脹便溏，不渴，四肢困倦，苔膩-硝石礬石散濕重于熱-身黃如橘色，形寒發(fā)熱，納呆嘔惡，小便不利，腹脹便溏，不渴，四肢困倦，苔膩-茵陳五苓散熱盛里實(shí)-腹?jié)M，小便不利而赤，自汗出-大黃硝石湯黃疸兼表虛-黃疸，脈浮-桂枝加黃芪湯黃疸兼少陽(yáng)-黃疸，腹痛兼嘔-柴胡湯（腹痛胃實(shí)、大便結(jié)，以大柴胡湯；寒熱往來(lái)、大便軟，以小柴

28、胡湯）黃疸誤治成噦-小便色不變，欲自利，腹?jié)M而喘，誤除熱而成噦-小半夏湯燥結(jié)血瘀發(fā)黃-肌膚萎黃，飲食不消，少腹急滿，大便秘結(jié)，小便不利-豬膏發(fā)煎萎黃-萎黃無(wú)華，小便自利-小建中湯44、如何理解“黃家之病，從濕得之”？為何“諸病黃家，但利其小便”？金匱·黃疸篇曰：“然黃家所得，從濕得之”，說(shuō)明黃疸病的發(fā)生原因雖多，但都與濕邪有關(guān)。或是外感濕邪，蘊(yùn)結(jié)脾胃，或是飲酒過(guò)多，損傷脾胃而生濕，或是脾陽(yáng)素虛，運(yùn)化失常，濕濁內(nèi)生。由于患者體質(zhì)有陰陽(yáng)盛衰之分，所以發(fā)病后病情各不相同。濕邪在內(nèi)，若從陽(yáng)化熱則成濕熱；若從陰化寒則成寒濕。無(wú)論是濕熱熏蒸，或寒濕阻滯，妨礙肝膽疏泄功能，以致膽汁陷于血分，溢于體

29、表就會(huì)發(fā)生黃疸?！爸T病黃家，但利其小便”與本篇第8條“然黃家所得，從濕得之”相呼應(yīng)。發(fā)黃，離不開(kāi)濕邪，濕邪內(nèi)停，郁而化熱，濕熱阻滯，氣化失職，小便不利，濕熱無(wú)從排泄，熏蒸泛溢發(fā)黃。針對(duì)這一病機(jī)，治療大法當(dāng)以通利小便為主，小便利則濕有去路，諸黃可退。45、金匱如何辯治虛寒嘔吐？肝胃虛寒，寒飲挾肝氣上逆-嘔而胸滿，干嘔，吐涎沫，頭痛-散寒降逆，溫中補(bǔ)虛-吳茱萸湯；陰盛格陽(yáng)-嘔而脈弱，小便復(fù)利，身微熱，厥者-回陽(yáng)救逆-四逆湯；脾胃虛寒，不能腐熟水谷-朝食暮吐，暮食朝吐，宿谷不化之胃反-和胃降逆，補(bǔ)虛潤(rùn)燥-大半夏湯；陽(yáng)虛飲停-干嘔，吐逆，吐涎沫者-溫中散寒，降逆止嘔-半夏干姜散。46、金匱認(rèn)為“病人欲

30、嘔者，不可下之”，為什么“食已即吐者”又用大黃甘草湯？“病人欲嘔者，不可下之”是指病邪在上，正氣有驅(qū)邪外出之勢(shì)，正所謂“其高者因而越之”，治療應(yīng)根據(jù)因勢(shì)利導(dǎo)的原則，順其病機(jī)，祛除邪氣。若誤用下法，逆其病勢(shì)，會(huì)導(dǎo)致邪氣內(nèi)陷，正氣受損，引起他變?！笆骋鸭赐抡?，大黃甘草湯主之”，是因?qū)崯巅兆栉改c，腑氣不通，在下則腸失傳導(dǎo)而便秘，在上則胃氣不降，火性急迫上沖而嘔吐。故用大黃甘草湯瀉熱去實(shí)，使實(shí)熱去，大便通，胃氣和，則嘔吐自止。因此臨床上對(duì)嘔吐可否下法還應(yīng)靈活掌握。47、腸癰膿未成，膿已成在脈證治法方藥上有何不同？腸癰膿已成，癥見(jiàn)外觀腹部局部緊張而腫，用手按壓腫痛處，質(zhì)軟不硬，肌膚甲錯(cuò)，身無(wú)熱，脈數(shù)無(wú)力

31、。治以薏苡附子敗醬散排膿消癰、清熱解毒、振奮陽(yáng)氣。方中重用薏苡仁排膿解毒利腸，輕用附子振奮陽(yáng)氣，通陽(yáng)散結(jié)，敗醬草排膿消癰。腸癰膿未成，癥見(jiàn)少腹部腫痛處，有痞硬之感，拒按，痛引前陰，疼痛如淋狀，時(shí)時(shí)發(fā)熱，惡寒，自汗，脈遲緊有力。治以大黃牡丹湯急下通腹、蕩熱逐瘀、消腫排膿。方中大黃瀉熱逐瘀，丹皮清熱涼血，芒硝軟堅(jiān)散結(jié)，桃仁活血破瘀，冬瓜仁清熱解毒、消腫排膿。48、方劑劑型。（1）內(nèi)服：湯葛根湯 丸腎氣丸 散當(dāng)歸芍藥散 酒-紅藍(lán)花酒（2）外治：熏-熊黃 洗苦參湯、百合洗方 坐（納）-蛇床子散、礬石丸 敷49、桂枝茯苓丸的癥候、病機(jī)、治法及配伍特點(diǎn)。（1）癥候：婦人素有癥病，停經(jīng)三月忽又下血不止，血色

32、紫黑或晦暗，自覺(jué)臍上跳動(dòng)，按之痛。（2）病機(jī)：婦人素有癥痼疾，瘀血內(nèi)阻，氣行不暢、血不循經(jīng)。（3）治法：活血化瘀，緩消癥積。（2）配伍特點(diǎn)：“素有癥病”為瘀積日久，必致氣滯濕阻，故于大隊(duì)活血藥中配伍一味茯苓，在治法上體現(xiàn)了“治瘀兼治濕”的精神。方中桂枝溫通血脈，芍藥和營(yíng)調(diào)血脈，丹皮、桃仁化瘀消癥，茯苓健脾滲濕，以蜜丸長(zhǎng)期服用，并從小劑量漸增，以緩攻其癥，亦示祛邪要注意少傷或不傷胎之意，攻邪而不傷正，最終使瘀化癥消，瘀去血方止。50、當(dāng)歸芍藥散的癥候、病機(jī)、治法及配伍特點(diǎn)？（1）癥候：腹痛里急，微脹滿，頭面四肢微腫，小便不利。（2）病機(jī)：肝脾不和，濕阻血滯。（3）治法：調(diào)和肝脾，祛濕理血。（4）

33、配伍特點(diǎn)：重用芍藥養(yǎng)血柔肝，緩急止痛；佐以當(dāng)歸、川芎調(diào)肝和血；配以茯苓、白術(shù)、澤瀉健脾祛濕。51、膠艾湯用于治療婦人哪三種下血？為什么？經(jīng)水淋漓不斷的漏下；半產(chǎn)后下血不止；妊娠胞阻下血。這三種下血雖然病因不同，但病機(jī)皆為沖任脈虛，陰氣不能內(nèi)守。沖為血海，任主胞胎，沖任虛損，不能制約經(jīng)血，故漏下、月經(jīng)過(guò)多或半產(chǎn)下血不止；沖任不固，胎失所系，故妊娠下血，胎動(dòng)不安，腹中疼痛。故用膠艾湯調(diào)補(bǔ)沖任，固經(jīng)養(yǎng)血。 膠艾湯由四物湯加阿膠、艾葉、甘草組成，方中阿膠養(yǎng)血止血，艾葉溫經(jīng)暖宮止血，二藥合用調(diào)經(jīng)安胎，為治崩漏要藥；干地黃、芍藥、當(dāng)歸、川穹養(yǎng)血和血；甘草調(diào)和諸藥；清酒以行藥力。諸藥合用，既和血止血，又暖宮

34、調(diào)經(jīng)，并能安胎。52、郁冒的病因病機(jī)？產(chǎn)后失血多汗，陰血虧虛，寒邪乘虛侵襲，陽(yáng)氣郁阻于內(nèi)不得外達(dá)，正虛不能驅(qū)邪外出，反逆上沖；陰血虧虛，陽(yáng)氣偏盛上逆。53、五個(gè)活血化瘀方。溫經(jīng)湯溫經(jīng)活血-沖任虛寒夾有瘀血而致崩漏土瓜根散-行氣痛瘀-瘀血內(nèi)阻致經(jīng)水不利抵擋湯-破血攻瘀-瘀熱內(nèi)結(jié)致經(jīng)閉不行大黃甘遂湯-破血逐水-水熱并結(jié)血室致婦人產(chǎn)后腹?jié)M如敦，小便微難而不渴旋復(fù)花湯-行氣活血-氣血郁滯、瘀血阻絡(luò)之?huà)D人半產(chǎn)漏下及肝著病54、溫經(jīng)湯的臨床表現(xiàn)及方義。臨床表現(xiàn)：婦人年五十所，下血，唇干口燥，少腹里急，腹?jié)M，暮則發(fā)熱，手掌煩熱。原理：婦人50歲左右，氣血已衰，沖任不充，經(jīng)水當(dāng)止，今下血數(shù)十日不止，屬崩漏；從

35、唇干口燥判斷其內(nèi)有瘀血；瘀血留著不去故少腹里急，腹?jié)M，可能還有刺痛，或有塊拒按等癥；沖任本虛，再加下血，陰氣一傷再傷，陰虛內(nèi)熱，故暮則發(fā)熱，手掌煩熱。方義：吳茱萸、桂枝、生姜溫經(jīng)散寒，通利血脈；阿膠、當(dāng)歸、川芎、芍藥、丹皮活血祛瘀、養(yǎng)血調(diào)經(jīng)；麥冬養(yǎng)陰潤(rùn)燥而清虛熱；人參、甘草補(bǔ)中益氣；半夏降逆和胃。諸藥共奏溫補(bǔ)沖任，養(yǎng)血祛瘀扶正祛邪之功，使瘀血去而新血生，虛熱消而諸癥除。 桂枝芍藥知母湯烏頭湯相同都屬“急則治標(biāo)”的方劑，都治療肝腎虧虛，氣血不足或陽(yáng)氣虛弱為內(nèi)因，而寒濕等外邪入侵所導(dǎo)致的以關(guān)節(jié)疼痛為主的病證；都有溫經(jīng)散寒，除濕止痛的作用；都用了麻黃、芍藥、甘草以溫經(jīng)散寒，酸甘化陰，柔筋止痛之用。證

36、型風(fēng)濕歷節(jié)，風(fēng)寒濕熱夾雜寒濕歷節(jié)病機(jī)風(fēng)寒痹阻經(jīng)脈骨節(jié)，漸次化熱傷陰寒濕流注筋骨關(guān)節(jié)，痹阻經(jīng)脈，氣血運(yùn)行不暢證候身體多處關(guān)節(jié)腫大疼痛，身體消瘦，腳腫如脫，頭眩短氣，嘔惡等關(guān)節(jié)疼痛不可屈伸，得熱痛減，得寒濕而發(fā)或加重，舌淡苔白膩，脈弦緊或弦遲治法祛風(fēng)除濕，溫經(jīng)散寒，兼滋陰清熱溫經(jīng)散寒，除濕止痛其他用藥桂枝、知母、防風(fēng)、白術(shù)、附子、生姜烏頭、黃芪、蜂蜜虛熱肺痿虛寒肺痿相同都有肺氣痿弱不振所致，以多唾涎沫、短氣為主癥，為肺之虛勞。病因上焦有熱，耗傷津液上焦陽(yáng)虛，肺中虛冷病機(jī)陰虛內(nèi)熱，熱灼于肺，氣爍而痿肺中虛寒，痿弱不用，氣沮而痿癥狀咳嗽，多吐濁唾涎沫不咳，吐涎沫，眩，不渴，遺尿，小便數(shù)脈象數(shù)虛遲治法益

37、氣養(yǎng)陰清熱溫肺復(fù)氣，溫陽(yáng)散寒方劑麥門冬湯甘草干姜湯射干麻黃湯越婢加半夏湯相同都治療由肺氣上逆所致的咳嗽、氣喘病；治法都需降逆平喘；方中都用了麻黃、生姜、大棗、半夏以宣肺平喘，化飲降逆，安中和藥。病因內(nèi)有水飲，外感風(fēng)寒內(nèi)有水飲，外感風(fēng)熱病機(jī)寒飲郁肺，痰阻氣道，痰氣相擊飲熱互結(jié)，上迫于肺，熱重于飲脈證咳喘，喉中痰鳴，胸中滿悶，痰白質(zhì)稀，苔白滑或白膩，脈浮緊或浮弦咳喘，目如脫狀，喘重于咳，脈浮大有力治法溫肺散寒化飲，開(kāi)結(jié)降逆平喘宣肺泄熱，降逆平喘其他藥物射干、細(xì)辛、五味子、紫菀、款冬花石膏，甘草 厚樸三物湯大柴胡湯相同實(shí)熱證，均有滿、痛、閉三大證候，均有攻下作用。都用大黃、枳實(shí)。辯證陽(yáng)明里實(shí)證里實(shí)兼

38、少陰證病位腸（偏下）膽、胃（偏上）證候滿痛在腹，大便不通滿痛在心下兼癥腹脹不得矢氣往來(lái)寒熱，郁郁微煩，胸脅苦滿治法行氣除滿，通下止痛，治里和解少陽(yáng)，通下里實(shí)，表里兼治其他藥物厚樸柴胡、黃芩、芍藥、半夏、生姜、大棗五苓散豬苓湯相同均為水與邪結(jié)，膀胱氣化不行而表現(xiàn)出小便不利、口渴欲飲、脈浮發(fā)熱等癥狀，治療都以豬苓、茯苓、澤瀉等利小便。病機(jī)邪與水結(jié)陰未傷，表邪未解水熱互結(jié)傷陰脈證先小便不利，后微熱消渴，尿不黃，無(wú)熱，無(wú)膿血，舌談苔薄白，脈浮緩先發(fā)熱、多飲，后小便不利，尿黃赤，可有膿血，舌紅絳苔黃干，脈數(shù)治法化氣行水兼解表清熱育陰利水其他藥物桂枝、白術(shù)溫陽(yáng)化氣行水、健脾燥濕阿膠、滑石滋陰清熱利水風(fēng)水表

39、虛證風(fēng)水夾熱證相同均可見(jiàn)身腫、脈浮、汗出、惡風(fēng)等癥。均要利水。都用了大棗、生姜、甘草。病機(jī)表證已虛，復(fù)感外邪，風(fēng)水相博，水氣泛溢肌膚風(fēng)水雖汗出而表證未解，外無(wú)大熱而肺胃郁熱脈證頭面四肢浮腫，腰以下腫甚，身重，汗出惡風(fēng)，脈浮一身悉腫，口渴，汗出惡風(fēng)，脈浮數(shù)病性虛實(shí)治法益氣固表，利水除濕發(fā)汗利水，兼清郁熱方劑防己黃芪湯越婢湯其他藥物防己、黃芪、白術(shù)麻黃、石膏茵陳蒿湯梔子大黃湯相同均主治濕熱蘊(yùn)結(jié)之陽(yáng)黃證；皆用梔子、大黃清泄攻下瘀熱，用大黃重在清熱解毒。證型谷疸濕熱并重證酒疸心胸實(shí)熱證，熱重于濕病位主要在腹中（腸）主要在胃（心下），并及心胸病機(jī)濕熱俱盛，蘊(yùn)結(jié)脾胃，波及膽與三焦熱重于濕，熱結(jié)胃腑，上干心

40、胸證候食即頭眩，心胸不安，煩熱，腹?jié)M心中懊儂或熱痛治法清熱利濕，化瘀退黃清熱除煩，和胃導(dǎo)滯用藥大黃三兩，梔子十四枚，茵陳蒿六兩大黃一兩，梔子十四枚，枳實(shí)五枚，豉一升柏葉湯瀉心湯相同均治吐血病機(jī)中氣虛寒，氣不攝血心陰不足，火熱亢盛，破血妄行脈證吐血不止，血色黯紅，面色蒼白或萎黃，形倦神疲，舌淡苔白，脈微弱或虛而無(wú)力吐血衄血，血色鮮紅，來(lái)勢(shì)較急，面赤口渴，煩躁便秘，舌紅苔黃，脈數(shù)有力治法溫中止血，引血下行清熱瀉火止血用藥柏葉、干姜、艾葉、馬通汁大黃、黃芩、黃連 遠(yuǎn)血近血相同均為便血血、便排出先后先便后血先血后便血色紫黯鮮紅或有粘液伴癥腹痛喜溫喜按，面色無(wú)華，神疲懶言，四肢不溫大便不暢舌脈舌淡，脈細(xì)

41、弱無(wú)力苔黃膩，脈數(shù)病機(jī)脾氣虛寒，氣不攝血大腸濕熱，迫血下行治法溫脾攝血清熱利濕，活血止血方劑黃土湯赤小豆當(dāng)歸散用藥灶中黃土. 白術(shù). 附子. 甘草. 干地黃. 阿膠.黃芩赤小豆，當(dāng)歸風(fēng)水皮水正水石水黃汗病位表肌膚里里肌腠、營(yíng)衛(wèi)病因風(fēng)客肌表水溢于表里陽(yáng)不足寒水所勝水濕內(nèi)停陽(yáng)氣不行水濕浸淫肌腠理濕郁化熱病機(jī)風(fēng)邪襲表肺失宣降脾虛濕盛水泛體表脾腎陽(yáng)虛肺失肅降腎脾陽(yáng)虛寒水內(nèi)濕濕熱熏蒸營(yíng)衛(wèi)失調(diào)證候脈浮，惡風(fēng)，可有喘，外證骨節(jié)疼痛脈浮，不惡風(fēng)，其腹如鼓，不渴，外證跗腫，按之沒(méi)指脈沉遲，腹?jié)M，外證自喘脈自沉，外證腹?jié)M，不喘脈沉遲，身發(fā)熱，胸滿，四肢頭面腫，汗出色黃沾衣，黃如柏汁，但其身目不黃方劑防己黃芪湯越婢

42、湯杏子湯越婢加術(shù)湯甘草麻黃湯防己茯苓湯蒲灰散麻黃附子湯芪芍桂酒湯桂枝加黃芪湯鑒別病位在表，身腫為主癥均可發(fā)汗病位在里，與腎有關(guān)，皆有腹?jié)M均可用溫陽(yáng)利水藥起病急，有表證從頭面腫起與肺有關(guān)無(wú)表證不惡風(fēng)從下肢腫起與脾有關(guān)每兼身腫上逆而喘關(guān)乎肺腎延久可四肢跗腫，不喘，關(guān)乎肝脾腎 1風(fēng)濕歷節(jié)與寒濕歷節(jié)如何鑒別？ 桂枝芍藥知母湯、烏頭湯的組成及其適應(yīng)證如何？ 證病機(jī) 癥狀 治法 主方 風(fēng)濕歷節(jié) 風(fēng)寒濕痹阻日 久，漸次化熱傷 陰 諸肢節(jié)疼痛，身體瘦弱，腳腫如 脫，頭眩短氣，溫溫欲吐。 溫經(jīng)散寒， 利濕祛風(fēng)， 清熱養(yǎng)陰 桂枝芍藥 知母湯 寒濕歷節(jié) 寒濕痹阻 關(guān)節(jié)劇痛，痛處不移，不可屈伸 溫經(jīng)散寒， 利濕 烏頭

43、湯 2 肺痿如何辨證治療？ 為津傷陰虛，內(nèi)熱薰肺，氣逆而咳，肺氣痿弱；其主癥為咳吐濁唾涎沫，脈數(shù)虛。 虛熱肺痿治療采用麥門冬湯潤(rùn)肺養(yǎng)胃，并清虛火，虛寒肺痿的病機(jī)為上焦陽(yáng)虛，肺中虛 冷，氣不布津，臨床表現(xiàn)為頻吐涎沫，不渴不咳，遺尿或小便頻數(shù)，頭眩，治療用甘草 干姜湯溫肺復(fù)氣。 3、試述瘀血的脈象和癥狀，并分析病機(jī)。 瘀血阻滯，氣機(jī)痞塞，故胸滿。瘀血內(nèi)阻，新血不能外榮，故唇痿舌青。血瘀津不行，津液不能上濡，故口燥；但病由瘀血，并非津虧，故雖口燥卻只欲漱水而不欲咽。 此非外感為患，故無(wú)寒熱之表證；其脈雖大，但脈勢(shì)不足，往來(lái)澀滯遲緩，主瘀血為患； 由于瘀血停留于血脈，以致影響氣機(jī)運(yùn)行不暢，非飲食停滯，

44、水飲留于胃腸，所以病人 自覺(jué)腹部脹滿，而察外形并無(wú)脹滿之征。 4如何理解溢飲病的同病異治？ 答：同一溢飲，有外感風(fēng)邪、內(nèi)有郁熱和外感風(fēng)寒、內(nèi)停水飲之異，故必須同病異 治，分別用大青龍湯和小青龍湯。二者區(qū)別如下： 方證 證候特點(diǎn) 脈證 治則 大青龍湯 外寒內(nèi)熱，表證重 無(wú)汗而喘，煩躁而渴， 脈象浮緊，舌苔薄黃 散寒化飲， 清熱除煩 小青龍湯 外寒內(nèi)飲，表證輕 咳嗽氣喘，胸痞干嘔 脈象弦緊，舌苔白滑 溫里化飲 止咳平喘 5 桃花湯、白頭翁湯同為治下利之劑，在應(yīng)用上有何不同？ 白頭翁湯與桃花湯，均治下利便膿血，但兩者有寒熱虛實(shí)的不同。白頭翁湯多用于 濕熱蘊(yùn)結(jié)，氣機(jī)阻滯之初利，其癥以里急后重，滯下不爽

45、，所下膿血色澤鮮明為特征； 桃花湯用于虛寒滑脫，氣血下陷之久利，以下利不止，滑脫不禁，所下膿血色暗不鮮為 主癥。白頭翁湯治以清熱涼血，燥濕止利，桃花湯則溫中澀腸以固脫。 6虛寒、實(shí)熱腹?jié)M的證候特點(diǎn)是什么？ 答：虛寒腹?jié)M臨床表現(xiàn)為腹?jié)M時(shí)減，腹如故，喜溫喜按，治療遵循“虛則補(bǔ)之”的 原則，用溫藥以溫補(bǔ)臟腑的陽(yáng)氣。實(shí)熱腹?jié)M臨床表現(xiàn)為腹?jié)M不減，減不足言，得熱則甚， 得涼則舒。治療遵循“實(shí)則瀉之”的原則，治以寒藥攻下。 7肝著的病因病機(jī)和治法方藥是什么？ 答：肝著的病因病機(jī)為肝經(jīng)氣血郁滯，陽(yáng)氣痹結(jié)所致，治法為行氣活血，通陽(yáng)散結(jié)， 方用旋覆花湯。 1. 傷寒病的治療大法是什么？怎么理解。“病痰飲者，當(dāng)以溫

46、藥和之”。痰飲的形成與陽(yáng)虛有關(guān)，飲邪陰凝又最易傷人陽(yáng)氣，溫藥則可溫復(fù)陽(yáng)氣。同時(shí)，飲邪為陰邪，得陽(yáng)則能運(yùn)化，得溫則行，飲亦自除，故當(dāng)以溫和要調(diào)之。另一方面，溫和藥具有振奮心陽(yáng)、開(kāi)發(fā)腠理、通行水道的作用。所有治療痰飲當(dāng)以溫藥和之?！昂椭敝赣脺厮幉荒芴^(guò)，亦非燥之、補(bǔ)之，宜用溫運(yùn)溫化為主，寓調(diào)和治本的原則。2. 請(qǐng)分析“脾色必黃，瘀熱以行”。指明黃疸的形成關(guān)鍵，一是強(qiáng)調(diào)黃疸的病位主要在脾胃，二是強(qiáng)調(diào)黃疸的發(fā)生于濕熱由氣分進(jìn)入血分有關(guān)。3. 虛勞的治法有哪些？為何重視脾腎兩臟？為何側(cè)重甘溫除陽(yáng)？補(bǔ)陰補(bǔ)陽(yáng)，陰陽(yáng)雙補(bǔ)，但側(cè)重于甘溫除陽(yáng)。重視脾腎：腎為先天之本，是真陰真陽(yáng)之所寄，脾胃后天之本，是氣血生化之

47、源，如脾胃衰弱則必影響氣血的生成，氣血不足是導(dǎo)致陰陽(yáng)失調(diào)的主要原因，脾胃的正常功能又?？磕I陽(yáng)的溫煦，因而補(bǔ)益脾腎，是虛勞的治本之法。側(cè)重甘溫除陽(yáng)：虛勞病證情較復(fù)雜，不論始為陽(yáng)虛或陰虛，最終皆可導(dǎo)致陰陽(yáng)兩虛的復(fù)雜證候，陰陽(yáng)失調(diào)。故重點(diǎn)應(yīng)調(diào)理脾胃，建立中氣得以四運(yùn)，從陰引陽(yáng)，從陽(yáng)引陰，從而達(dá)到平衡陰陽(yáng)的目的。甘溫者，建中也。若用甘溫之小建中湯治陰陽(yáng)兩虛，治虛勞，辛甘化陽(yáng)，酸甘化陰，建立中氣，使陰陽(yáng)平調(diào)，恢復(fù)脾胃的健運(yùn)功能。4. 妊娠腹痛如何分證論治？陽(yáng)虛寒盛-附子湯肝脾不和-當(dāng)歸芍藥散沖任虧虛-膠艾湯5. 濕病的基本治法及其機(jī)理治療外濕當(dāng)發(fā)汗，但發(fā)汗的要旨是“微微發(fā)汗”，使風(fēng)濕俱去。若兼有內(nèi)濕，而

48、見(jiàn)小便不利，大便反快的，應(yīng)當(dāng)利小便。濕性濡滯，非陽(yáng)不化，故發(fā)汗、利小便的同時(shí)，應(yīng)顧護(hù)陽(yáng)氣，同時(shí)不可妄用大汗、火攻和下法。6. 中風(fēng)與痹證的區(qū)別中風(fēng)：氣血不足，外邪誘發(fā)，由經(jīng)絡(luò)而入臟腑（正虛為主） 半身不遂，口眼渦斜，甚則神志不清，脈微而數(shù)痹癥：風(fēng)寒濕雜至，留著于肌肉或筋骨之間（邪實(shí)為主） 但臂不遂，關(guān)節(jié)肌肉疼痛，神志清楚，脈澀7. 腸癰與淋證鑒別鑒別關(guān)鍵在于小便是否通利，病位在腸，不在膀胱，故小便正常，按之有如淋痛之狀，實(shí)非淋病。 8. 栝蔞瞿麥丸與腎氣丸（下寒）的區(qū)別：小便不利和小便過(guò)多皆可用腎氣丸，瓜蔞瞿麥丸也具有溫補(bǔ)腎陽(yáng)之功，但小便過(guò)多則不宜使用，因方中瞿麥、茯苓本身即可利尿。

49、 9. 濕病治療原則：外濕發(fā)汗，遵循微汗法的原則。陽(yáng)氣內(nèi)蒸不驟泄，在肌肉、關(guān)節(jié)之間充滿流行，營(yíng)衛(wèi)通暢，可使風(fēng)濕之邪一并宣泄而俱去。 內(nèi)濕利小便。小便得利，則里濕去，陽(yáng)氣通，濕痹自除。除濕必須通陽(yáng)，陽(yáng)氣宣暢，濕邪盡除。禁忌大汗、火攻和下法。10. “百脈一宗，悉致其病”人身之血脈，分之為百脈，合之為一宗，由于心主血脈，肺主治節(jié)、朝百脈，故心肺為人體百脈之主管和統(tǒng)轄，“一宗”實(shí)際上就是指心肺。若心肺功能正常，則氣血通暢，百脈調(diào)和；若心肺陰虛內(nèi)熱，則氣血失調(diào)而百脈受累，癥狀百出，形成百合病。11. 百合病的的病因病機(jī)臨床表現(xiàn)有何特點(diǎn)？如何辨證施治？ 百合病的病因有二：一為熱病之后

50、，余熱未盡，陰液未復(fù)；一為情志不遂，化火傷陰。其病機(jī)總由心肺陰虛內(nèi)熱所致，治宜養(yǎng)陰清熱。臨床表現(xiàn)：一是心神不寧證：精神恍惚不定，飲食、感覺(jué)、行動(dòng)、起居等異常；二是常見(jiàn)陰虛內(nèi)熱證引起的口苦、小便赤、脈微數(shù)。辨證施治：百合病本證，用百合地黃湯養(yǎng)心潤(rùn)肺、益陰清熱；誤汗后，用百合知母湯補(bǔ)虛清熱、養(yǎng)陰潤(rùn)燥；誤下后，用滑石代赭湯清熱利尿、和胃降逆12. 中風(fēng)病的辨證分型 邪在于絡(luò)，肌膚不仁；是因營(yíng)氣不能運(yùn)行于肌表。邪在于經(jīng)，即重不勝；是因血?dú)獠贿\(yùn)行于肢體。邪入于腑，即不識(shí)人；是因痰濁蒙蔽清竅。邪入于臟，舌即難言，口吐涎；是因心脾欲絕。13. 試述小青龍加石膏湯證、越婢加半夏湯證、射干麻黃湯證病機(jī)

51、均為內(nèi)飲外寒，內(nèi)外合邪，肺失宣降。咳逆喘促。越婢加半夏湯證為外感風(fēng)寒，入里化熱與痰飲相結(jié)，熱重于飲，喘重于咳之肺脹，癥狀表現(xiàn)為：發(fā)熱重，惡寒輕，咳喘重，目如脫狀，口渴汗出，脈浮而大；小青龍加石膏湯證為外感風(fēng)寒，郁而化熱與內(nèi)飲相結(jié)；飲重于熱，咳喘并重之肺脹。癥狀表現(xiàn)為發(fā)熱，惡寒，無(wú)汗，頭疼身痛，咳喘，煩躁；射干麻黃湯證為寒飲郁肺，痰氣相擊。癥狀表現(xiàn)為惡寒無(wú)汗，咳喘氣迫，喉中痰鳴，脈浮緊。越婢加半夏湯證治宜宣肺泄熱，降逆平喘；小青龍加石膏湯證治宜解表化飲，清熱除煩；射干麻黃湯證治宜散寒宣肺，降逆化痰。14. 奔豚湯證是因驚恐惱怒，情志不遂，肝氣郁結(jié)化熱，氣逆上沖所致。治宜清熱降逆，調(diào)肝和血。方用奔

52、豚湯。15. 試比較厚樸七物湯、厚樸三物湯、大柴胡湯、大承氣湯四方證厚樸七物湯證為太陽(yáng)陽(yáng)明合病，病機(jī)為陽(yáng)明腑實(shí)，兼表邪未解，病位在腸，以腹?jié)M，發(fā)熱，脈浮數(shù)為主癥，治宜表里兩解；厚樸三物湯證病機(jī)為實(shí)熱內(nèi)積，脹重于積，病位在胃腸，以腹部脹滿疼痛、大便不通為主癥，治宜行氣除滿；大柴胡湯證為少陽(yáng)陽(yáng)明合病，病機(jī)為里實(shí)兼少陽(yáng)證，病位在胃膽，以心下滿痛，兼寒熱往來(lái)，胸脅苦滿為主癥，治宜和表攻里；大承氣湯證病機(jī)為燥熱結(jié)于腸道，積脹俱重，病位在腸，以腹?jié)M不減，減不足言，腹痛拒按，潮熱譫語(yǔ)為主癥，治宜攻下積滯。  16. 腎著多由于感受寒濕，著于腰部，陽(yáng)氣痹阻所致；以腰冷、腰痛、腰重為主癥；治

53、以甘姜苓術(shù)湯溫中散寒、健脾除濕。 栝蔞瞿麥丸主治上燥下寒水停。其證候可見(jiàn)小便不利，苦渴，欲飲水，腰以下浮腫，腹中冷。其病機(jī)為腎陽(yáng)不足，下焦虛寒，上焦燥熱，氣化失常，水飲內(nèi)停。治法宜溫陽(yáng)利水，生津潤(rùn)燥。藥物組成有栝蔞根、薯蕷、炮附子、茯苓、瞿麥。17. 腹痛 血虛里寒所致的腹痛，多見(jiàn)脅腹拘急，綿綿作痛，且有喜溫喜按，畏寒怕冷等癥狀，治當(dāng)溫中散寒，養(yǎng)血補(bǔ)虛，方用當(dāng)歸生姜羊肉湯。 氣血郁滯所致的腹痛，多為脹痛，且痛連脘腹，煩滿不安，治當(dāng)行氣活血，方用枳實(shí)芍藥散。 瘀血內(nèi)結(jié)所致的腹痛，多為少腹痛，固定不移，拒按，按之有硬塊，舌質(zhì)青紫或有瘀斑、瘀點(diǎn)，治當(dāng)破血逐瘀，方用下瘀血湯。大黃 枳實(shí) 蟄蟲(chóng) 18. 四飲痰飲 素盛今瘦，腸間瀝瀝有聲，胸脅支滿，目眩，短氣，臍下悸，吐涎沫懸飲 咳唾，脅下引痛。溢飲 當(dāng)汗出，不汗出，發(fā)熱惡寒，身體疼重。支飲 咳逆倚息，短氣不得臥，其形如腫，冒眩，心下悸，腹?jié)M。1