醫(yī)院消毒供應(yīng)管理

1、醫(yī)院消毒供應(yīng)管理Quality control2010-082主要內(nèi)容n 醫(yī)院消毒供應(yīng)管理進展n 簡單介紹我院消毒供應(yīng)中心n 管理器材的標(biāo)準(zhǔn)與原則n 現(xiàn)場提問Quality control2010-083醫(yī)院消毒供應(yīng)管理進展醫(yī)院消毒供應(yīng)管理進展(一)Quality control2010-081 1、2020世紀(jì)世紀(jì)8080年代的消毒供應(yīng)室年代的消毒供應(yīng)室n任務(wù)任務(wù)：主要負責(zé)重復(fù)使用的玻璃注射器、輸液瓶、輸（血）液器及常規(guī)包的清洗、消毒n管理模式：管理模式：分散式管理手術(shù)器械及各科特殊用品的處理分別由手術(shù)室各個科室自己負責(zé)n 理念理念：先消毒，再清洗n存在問題存在問題消毒供應(yīng)工作長期得不到應(yīng)有

2、的重視，致使供應(yīng)室房屋建筑、人員素質(zhì)、設(shè)備條件較差，是醫(yī)院管理中的薄弱環(huán)節(jié)輸液熱源反應(yīng)、院內(nèi)交叉感染頻頻發(fā)生Quality control2010-082 2、8080年代以來年代以來n社會經(jīng)濟發(fā)展大量一次性使用無菌醫(yī)療用品應(yīng)用于臨床n診療技術(shù)的發(fā)展醫(yī)院手術(shù)臺次同期相比大幅度增長致使醫(yī)院消毒供應(yīng)承擔(dān)的任務(wù)發(fā)生變化致使醫(yī)院消毒供應(yīng)承擔(dān)的任務(wù)發(fā)生變化 從玻璃輸液瓶、注射器轉(zhuǎn)為 手術(shù)及各種需要消毒/滅菌的診療器械Quality control2010-08n隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診療技術(shù)水平提高， 醫(yī)療專業(yè)分工趨向細化，大量介入性診斷、微創(chuàng)手術(shù)及治療技術(shù)的普遍開展n高科技在診療設(shè)備上的應(yīng)用 伴隨而來的是診療器

3、械的更新?lián)Q代，從單一的金屬制品，向復(fù)合材質(zhì)制品轉(zhuǎn)化致使醫(yī)院消毒供應(yīng)工作要求提高、難度加大Quality control2010-08n 民眾法律意識及自我保護意識增強n 消毒、滅菌方法和相關(guān)設(shè)備也在不斷發(fā)展、變化n 在各國對醫(yī)院感染的認識與研究日益深化的同時 伴隨疾病譜的改變和老齡人口的迅速增長 以及病原體的變異 手術(shù)切口感染在醫(yī)院感染總數(shù)中占有重要比例 （在美國排第三位，英國為第二位，均占14%16%）n 醫(yī)院感染的預(yù)防與控制面臨著更多的挑戰(zhàn) 消毒供應(yīng)室成為醫(yī)院感染控制的心臟消毒供應(yīng)室成為醫(yī)院感染控制的心臟 加強器械清洗、消毒工作的管理 是預(yù)防與控制醫(yī)院感染的重要環(huán)節(jié)Quality cont

4、rol2010-08 傳統(tǒng)的滅菌方法、管理理念、管理模式傳統(tǒng)的滅菌方法、管理理念、管理模式 已不能適應(yīng)醫(yī)院發(fā)展和感染控制需求已不能適應(yīng)醫(yī)院發(fā)展和感染控制需求驗收標(biāo)準(zhǔn)驗收標(biāo)準(zhǔn)已不能適應(yīng)消毒供應(yīng)中心已不能適應(yīng)消毒供應(yīng)中心 專業(yè)化發(fā)展和標(biāo)準(zhǔn)化操作流程的需要專業(yè)化發(fā)展和標(biāo)準(zhǔn)化操作流程的需要Quality control2010-08中中 華華 人人 民民 共共 和和 國國 衛(wèi)衛(wèi) 生生 部部通通 告告衛(wèi)通200910號現(xiàn)發(fā)布醫(yī)院消毒供應(yīng)中心 第1部分：管理規(guī)范等6項衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。其編號和名稱如下： 一、 強制性衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)（一） WS 310.1-2009 醫(yī)院消毒供應(yīng)中心 第1部分：管理規(guī)范；（二）W

5、S 310.2-2009 醫(yī)院消毒供應(yīng)中心 第2部分：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范；（三） WS 310.3-2009 醫(yī)院消毒供應(yīng)中心 第3部分：清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)。二、 推薦性衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)（一）WS/T 311-2009 醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范；（二）WS/T 312-2009 醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范；（三）WS/T 313-2009 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范。以上標(biāo)準(zhǔn)于2009年12月1日起實施。特此通告。二九年四月一日制定宗旨制定宗旨重新制定專業(yè)化、科學(xué)化的標(biāo)準(zhǔn)，加強醫(yī)院消毒供應(yīng)工作管理，提高預(yù)防和控制醫(yī)院感染的水平，保障醫(yī)療安全和人體健康Quality control2010-0810醫(yī)院消毒供

6、應(yīng)中心三個標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院消毒供應(yīng)中心三個標(biāo)準(zhǔn)Quality control2010-08強制性衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)n于2009年12月1日起實施Quality control2010-082121世紀(jì)的消毒供應(yīng)中心世紀(jì)的消毒供應(yīng)中心 CSSD CSSD （central sterile supply department）n任務(wù)：任務(wù)：承擔(dān)各科室所有重復(fù)使用診療器械、器具和物品清洗消毒、滅菌以及無菌物品的供應(yīng)。n管理模式：管理模式：由分散管理轉(zhuǎn)為集中管理n操作方式：操作方式：由手工操作向機械化發(fā)展n理念理念：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，先清洗，再消毒或滅菌 先徹底清洗是消毒/滅菌質(zhì)量的保證Quality control201

7、0-0813工作流程標(biāo)準(zhǔn)化分分類類清清洗洗消消毒毒干干燥燥器械檢查器械檢查與保養(yǎng)與保養(yǎng)包包裝裝滅滅菌菌回回收收包裝方法包裝方法與材料與材料封包封包要求要求儲儲存存無菌無菌物品物品發(fā)放發(fā)放5.診療器械、器具和物品處理的操作流程 WS 310.2-2009Quality control2010-0814全程監(jiān)控，確保滅菌質(zhì)量臨床 去污區(qū) 檢查包裝滅菌區(qū) 無菌區(qū)清清洗洗消消毒毒干干燥燥檢檢查查包包裝裝滅滅菌菌發(fā)發(fā)放放回回收收確認滅菌監(jiān)測指標(biāo)均達到質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)放行。執(zhí)行包裝區(qū)標(biāo)準(zhǔn)流程，確認合格后包裝，進入滅菌程序執(zhí)行去污區(qū)標(biāo)準(zhǔn)流程，確認質(zhì)量合格，器械進入包裝區(qū)使用者對包內(nèi)指示卡滅菌效果確認后使用污染器械初

8、步處理及放置要求輸入輸入輸出輸出使使用用各環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)測，過程記錄，可追溯Quality control2010-0815我院消毒供應(yīng)中心我院消毒供應(yīng)中心(二)Quality control2010-08 20092009年年9 9月開始使用月開始使用Quality control2010-08消毒供應(yīng)中心的布局要求n 消毒供應(yīng)中心的位置應(yīng)接近臨床科室。要求周圍環(huán)境清潔，無污染源，便于物品供應(yīng)和回收n 室內(nèi)采光，通風(fēng)良好，并有凈化及污水排放設(shè)施。n 室內(nèi)工作區(qū)域劃分為去污區(qū)、檢查包裝滅菌區(qū)、無菌物品存放區(qū)，區(qū)域間有實際屏障，物品由污到潔，不交叉、不逆流。空氣流向由潔到污；去污區(qū)保持相對負壓，檢查

9、、包裝及滅菌區(qū)保持相對正壓。Quality control2010-08密封回收Quality control2010-08分類Quality control2010-08清洗Quality control2010-08清洗四步驟沖洗洗滌漂洗終末漂洗Quality control2010-08高溫滅菌Quality control2010-088XL3M8XL3M環(huán)氧乙烷滅菌器環(huán)氧乙烷滅菌器低溫滅菌Quality control2010-08無菌物品存放Quality control2010-0825管理器械的標(biāo)準(zhǔn)和原則管理器械的標(biāo)準(zhǔn)和原則(三)Quality control2010-08相關(guān)

10、概念n 醫(yī)療器材 用于診斷、治療、護理、支持、替代的器械、器具和物品的總稱l 根據(jù)使用中造成感染的危險程度，分：高度危險性醫(yī)療器材 進入人體無菌組織、脈管系統(tǒng)或有無菌液體流過或接觸破損皮膚、破損黏膜，一旦被微生物污染將導(dǎo)致及高感染危險的器材中度危險性醫(yī)療器材 直接或間接接觸完整粘膜的器材低度危險性醫(yī)療器材 僅與完整皮膚接觸而不與黏膜接觸的器材Quality control2010-08 醫(yī)療器械使用要求l高度危險性物品應(yīng)進行滅菌 達到無菌，并保持無菌有效性l中度危險性物品應(yīng)進行高、中水平消毒或滅菌 菌落總數(shù)應(yīng)20cfu/件，不得檢出致病性微生物l低度危險性物品應(yīng)保持清潔，定期或終末消毒 菌落總數(shù)應(yīng)200cfu/件，不得檢出致病性微生物Quality control2010-08三、醫(yī)療器械處理原則l器材使用后應(yīng)及時清潔清潔，密封保存，CSSD及時回收處理l通常情況下應(yīng)遵循先清洗清洗后消毒的處理程序l被朊毒體、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染時，應(yīng)按規(guī)定執(zhí)行先消毒后清洗的特殊處理流程l應(yīng)遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，合理選用防護用具l耐濕、耐熱的，應(yīng)首選物理消毒或滅菌方法l不耐溫、不耐熱的，可選擇合格的低溫滅菌方法Qual