下載本文檔
版權(quán)說(shuō)明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請(qǐng)進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡(jiǎn)介
1、淺談膽囊結(jié)石的診療作者:劉自國(guó),杜守京 作者單位:鶴壁職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院, 河南鶴壁【關(guān)鍵詞】結(jié)石臨床表現(xiàn)治療discuss of the diagnosis and treatment of gallbladdercalculusliu zi guo, du shou jingmedical college of hebi technology college, hebi, he*nan458030, chinakey words:calculus; clinical expression; treatment膽囊結(jié)石是我國(guó)的一種常見(jiàn)病,隨年齡增長(zhǎng),發(fā)病率也升高, 女性比男性發(fā)病率高。正常情
2、況下膽囊是不會(huì)發(fā)生結(jié)石的,因?yàn)樵谡?常膽汁中有一定比例的膽鹽、卵磷脂使膽固醇保持溶解狀態(tài)而不析 出,要形成結(jié)石必須有一定的成石條件,即膽汁中抗成核因子減少, 促成核因子增加,在增加的促成核因子作用下膽固醇容易析出形成結(jié) 石。膽囊結(jié)石的臨床表現(xiàn)與結(jié)石是否引起膽囊梗阻及細(xì)菌感染 等因素有關(guān)。較大的結(jié)石不易引起膽囊的梗阻,可長(zhǎng)期不發(fā)生癥狀, 患者無(wú)任何不適感覺(jué),僅在b超體檢時(shí)發(fā)現(xiàn),也有部分患者表現(xiàn)為 慢性膽囊炎的癥狀,如飯后上腹飽脹或隱痛,且多與吃油膩食物有關(guān)。 平時(shí)有上腹不適及曖氣等消化不良癥,易誤認(rèn)為是胃病。當(dāng)結(jié)石嵌頓 于膽囊頸部或膽囊管吋,則出現(xiàn)典型的膽絞痛發(fā)作,表現(xiàn)為突然發(fā)® 的右
3、上腹絞痛,呈陣發(fā)性加劇,同時(shí)向右肩或胸背部放射,伴有惡心 及嘔吐,起病多與飲食、吃油膩的食物、勞累及精神因素有關(guān)。膽囊 發(fā)生壞疽和穿孔是急性膽囊炎的嚴(yán)重并發(fā)癥,多見(jiàn)于老年有動(dòng)脈硬化 的患者,腹痛劇烈,病情發(fā)展較快,同時(shí)出現(xiàn)脫水、休克及腹膜炎等 癥狀。此外,較小的一些結(jié)石,可通過(guò)膽囊管下降至膽總管內(nèi),結(jié)石 進(jìn)入膽總管后可以引起急性化膿性膽管炎,急性或慢性胰腺炎及縮窄性乳頭炎等相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。膽囊結(jié)石的診斷,首先是根據(jù)病史,如常有右上腹部疼痛、向右肩部放射、伴有發(fā)熱等,其次是對(duì)患者進(jìn)行體格檢查,將所得的 結(jié)果進(jìn)行分析,再輔助一些必要的特殊檢查,即可明確診斷,對(duì)那些 無(wú)癥狀的膽囊結(jié)石主耍依靠b超檢查
4、來(lái)確診,膽囊內(nèi)結(jié)石的超聲圖 像典型表現(xiàn)有:膽囊內(nèi)出現(xiàn)形態(tài)穩(wěn)定的強(qiáng)回聲光團(tuán);結(jié)石后緣有聲影; 當(dāng)翻動(dòng)身體時(shí),結(jié)石隨體位向膽囊低位方向移動(dòng),即聲像圖上可見(jiàn)強(qiáng) 光團(tuán)隨體位力方向移動(dòng)。隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,膽囊結(jié)石的治療除了做膽囊切除外,還出現(xiàn)了一些非手術(shù)去除結(jié)石的方法。目前常用的非手術(shù)治療膽. 囊結(jié)石的方法如下:無(wú)癥狀的膽囊結(jié)石,在健康成人中可不進(jìn)行治療, 合并糖尿病或需長(zhǎng)期應(yīng)用靜脈營(yíng)養(yǎng)的患者可做預(yù)防性膽囊切除;非手 術(shù)治療是以減輕癥狀為主,很難將結(jié)石排出或排凈,勉強(qiáng)排石有把膽 囊結(jié)石變?yōu)槟懩夜堋⒛懣偣芙Y(jié)石的可能。有癥狀的膽囊結(jié)石的治療方 法有兩類,(1)清除結(jié)石而保留有功能的膽囊。藥物溶石治療:
5、可溶 解膽固醇類結(jié)石,適用于肝功正常、膽囊功能良好、lcm的陰性結(jié) 石,此法療程長(zhǎng)、藥費(fèi)貴,停藥后結(jié)石復(fù)發(fā)率高;體外沖擊波碎石, 用于膽囊功能良好,直徑2 cm的單發(fā)陰性結(jié)石;膽囊置管用甲基叔丁 醴溶石,用于膽囊功能良好,且膽囊與肝臟接觸面較大易于置管的患 者,可溶解膽固醇結(jié)石;經(jīng)皮膽囊鏡碎石取石;(2)手術(shù)切除膽囊和結(jié) 石。過(guò)去都用開(kāi)腹手術(shù),近兒年用腹腔鏡監(jiān)視下切除膽囊,有切口小、 痛苦輕、出血少、對(duì)臟器功能干擾輕、恢復(fù)快、住院時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)。 但合并有急性膽囊炎、膽囊穿孔、膽囊內(nèi)痿和膽囊癌的患者仍應(yīng)用開(kāi) 腹手術(shù)治療?!緟⒖嘉墨I(xiàn)】1 吳在徳外科學(xué)m第五版人民衛(wèi)生出版社2002, 5: 618 6
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無(wú)特殊說(shuō)明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁(yè)內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒(méi)有圖紙預(yù)覽就沒(méi)有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫(kù)網(wǎng)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請(qǐng)與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 地理從世界看中國(guó)讀圖題綜合訓(xùn)練新
- 湘教版六年級(jí)音樂(lè)全冊(cè)教案 上傳
- 五下21課課件教學(xué)課件
- 第09章 《壓強(qiáng)》單元測(cè)試卷(A卷基礎(chǔ)篇)2024-2025學(xué)年八年級(jí)物理下冊(cè)同步單元AB卷(人教版)含答案
- 【+高+中語(yǔ)文】《蘇武傳》課件+++統(tǒng)編版高中語(yǔ)文選擇性必修中冊(cè)
- 檢測(cè)銷售意向合同模板
- 合作診所補(bǔ)充協(xié)議合同模板
- 單位投資合同模板模板
- 比亞迪車輛購(gòu)銷合同模板
- 商品維修簡(jiǎn)易合同模板
- 初二上冊(cè)傳統(tǒng)文化魯教版
- 葉芝《當(dāng)你老了》賞析課件上課講義
- 歷史(中職)PPT全套教學(xué)課件
- Unit 8 Chinese New Year第一課時(shí) (教學(xué)設(shè)計(jì))-2022-2023學(xué)年英語(yǔ)六年級(jí)上冊(cè)
- 混凝土攪拌站安全風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管控資料
- 心律失常病人的護(hù)理查房
- 2023版思想道德與法治專題四繼承優(yōu)良傳統(tǒng)課件
- 電纜防火封堵施工標(biāo)準(zhǔn)【實(shí)用文檔】doc
- 電大信息技術(shù)應(yīng)用終結(jié)性作業(yè)
- 2022年電視廣播播控技術(shù)電視廣播播控技術(shù)考試卷模擬考試題
- GB/T 30059-2013熱交換器用耐蝕合金無(wú)縫管
評(píng)論
0/150
提交評(píng)論