環(huán)丙沙星在臨床應(yīng)用中不良反應(yīng)及處理措施

1、環(huán)丙沙星在臨床應(yīng)用中不良反應(yīng)及處理措施【關(guān)鍵詞】環(huán)丙沙星；臨床應(yīng)用；不良反應(yīng)；處理措施1皮膚的損害葛學成等對642例應(yīng)用環(huán)丙沙星后出現(xiàn)不良反應(yīng)的患 者進行分析得出，皮肢損害占所有不良反應(yīng)的27. 41%。其中 皮疹103例（58. 52%）,尊麻疹34例（19. 32%）,皮炎4例 （2. 27%）,剝脫性皮炎2例（1. 14%）,光敏反應(yīng)9例（5. 11%）。耿慶銀，聞麗娟報道2例比較嚴重的不良反應(yīng)。例1：患 者女,49歲。因尿頻、尿痛、尿急、伴小腹痛、腰痛，經(jīng)縣醫(yī) 院檢查，診為尿路感染，并開回環(huán)丙沙星注射液，來衛(wèi)生所進 行滴注,0. 2 g/次（100 ml）, 1 次/d,滴速 40 滴

2、/min, 10 min 后，患者自感覺血管發(fā)癢，變粗，視水泡樣，靜脈注射部位皮 膚出現(xiàn)0. 51 cm密集水泡、沿血管呈線狀，立即停藥，水 泡不再發(fā)展,30 min后更換輸液部位，減慢20滴/min,約10 min后，又重復出現(xiàn)以上癥狀，由此可見系環(huán)丙沙星不良反應(yīng), 以上癥狀未做任何處理,2h后恢復正常。例2：患者男，35歲， 因尿頻、尿痛、尿急伴發(fā)熱,小腹痛3d,去醫(yī)院就診,查尿常 規(guī)：白細胞（7）,紅細胞（6）,擬診為膀胱炎，回隊到衛(wèi)生所靜 脈滴注鹽酸環(huán)丙沙星注射液。0. 2 g/次（100 ml） ,2次/d, 第id輸液順利，第2d輸液中患者本人自行調(diào)速（正常2433 滴)60滴/m

3、in,7 min后，液體進入總液體量的1/3,即出現(xiàn)滴 注過快引起靜脈刺激癥狀,進針處血管痛、癢，并出現(xiàn)約10 cm 長的紅線，無其他不適。隨后更換輸液部位，減慢25滴/min。 約5 min后，患者突然感到頭暈，胸悶、呼吸困難、視力黑蒙, 漸出現(xiàn)紅視、繼之復視,雙上肢麻木、雙手搐搦、無發(fā)纟甘。 當時查體:神志清.bp18/11 kpa,過度換氣，雙肺呼吸音粗，心 率100次/mino立即停止輸液，給葡萄糖酸鈣20 ml加5%葡 萄糖20 ml靜注，地塞米松10 mg加入10%葡萄糖500 ml靜 滴，用藥20 min后，癥狀逐漸改善,90 min后癥狀完全消失。2過敏性休克葛學成，曹生喜對6

4、42例應(yīng)用環(huán)丙沙星后出現(xiàn)不良反應(yīng) 的患者進行分析得出，過敏性休克占2. 33%o張軍報道1例過敏性休克?；颊?，女，31歲，咽痛發(fā)熱 ldo查體:雙側(cè)扁桃體充血腫大，右側(cè)扁桃體有膿苔，體溫 38. 9°co診斷:扁桃體炎，給予環(huán)丙沙星注射液100 ml靜 脈滴注，給藥后約10 min患者感全身瘙癢，繼而出現(xiàn)呼吸 急促、臉色蒼白、大汗淋漓。測血壓60/40 mm hg(l mm hg=0. 133 kpa),考慮為環(huán)丙沙星過敏性休克，立即停止輸 注環(huán)丙沙星并吸氧，同時給予地塞米松10 mg靜脈推注，鹽 酸腎上腺素1 mg肌注，多巴胺40 mg加入5%葡萄糖注射液 250 ml靜脈滴入。約

5、15 min后測血壓120/70 mm hg,停用 多巴胺，僅給5%葡萄糖注射液靜脈滴入，約20 min后，患 者恢復正常。3神精系統(tǒng)的不良反應(yīng)傅靜波報道了 1例女性患者因口服環(huán)丙沙星3h引起大 汗淋漓、煩躁不安和中樞神經(jīng)興奮癥狀，停藥10h后癥狀自 行消失。黃瑩芬，梁春報道了 1例末梢神經(jīng)感覺異?；颊? 男，20歲，患鼻竇炎，口服環(huán)丙沙星0. 2 g,甲硝哇0. 2 g, 地塞米松0. 75 mg.tido當晚自覺全身瘙癢難耐，坐立不安, 煩躁，雙手不停地揉搓自身，自言自語，整夜不能入睡。皮膚 科診斷為過敏引起的末梢神經(jīng)感覺異常,遂用苯海拉明20 mg 肌肉注射，10 min癥狀消失。12

6、d后，患者又因腹瀉再次口 服環(huán)丙沙星，復出現(xiàn)上述癥狀，肌肉注射苯海拉明后，癥狀消 失。又報道了 1例女性患者,33歲，診斷為闌尾周圍膿腫，行 膿腫切開引流術(shù)后靜脈滴注環(huán)丙沙星0.2g,bid,甲硝哩0.5 g.bido用藥第7 d,出現(xiàn)幻覺、精神錯亂、多語。停用環(huán)丙 沙星，改用氨節(jié)西林及甲硝哩，并予以地西泮、氯丙嗪鎮(zhèn)靜治 療，未再出現(xiàn)上述精神癥狀。另1例，男，35歲，因股骨骨折梅 花針內(nèi)固定術(shù)后1年，入院行梅花針取出術(shù)，術(shù)后環(huán)丙沙星 0. 2 g,靜脈滴注,bid,用藥3 d后出現(xiàn)精神錯亂、幻覺、自 言自語、失眠、拒絕治療。停用該藥，給予地西泮等鎮(zhèn)靜治 療,2 d后癥狀消失，觀察3 d,病愈出

7、院。駱慧玲，陳春水報 道1例，女，38歲，因合并尿路感染口服環(huán)丙沙星0. 25 g,bid,3 d后出現(xiàn)興奮癥狀，拒絕治療，要求看書看報。停藥 2d上述癥狀消失。再次服用該藥，重現(xiàn)精神癥狀。蔡海林也 報道1例80歲男性患者，靜脈滴注環(huán)丙沙星0. 2 g,bid,當 晚出現(xiàn)言語增多，自言自語，語言帶幻覺色彩，并有雙手摸空 現(xiàn)象，煩躁不安，不能入睡。次日改用他藥，上述癥狀消失，安 靜入睡。3個月后又給予環(huán)丙沙星同樣劑量和方法治療，再次 出現(xiàn)上述精神失常癥狀。4討論環(huán)丙沙星屬新型廣譜合成抗菌藥，抗菌活性強，抗菌譜 廣，對于治療敏感菌引起的感染，如呼吸道感染、泌尿系統(tǒng) 感染、盆腔炎等，療效尤為突出。但是在臨床中應(yīng)用廣泛的 同時各種不良反應(yīng)也頻頻出現(xiàn)，有的給患者造成很大