血栓通配合床頭牽引矯正寰樞關(guān)節(jié)錯(cuò)位治療頸性眩暈

1、血栓通配合床頭牽引矯正寰樞關(guān)節(jié)錯(cuò)位治療頸性眩暈血栓通配合床頭牽引矯正寰樞關(guān)節(jié)錯(cuò)位治療頸性眩暈【摘要】目的：觀察血栓通配合床頭牽引矯正寰樞關(guān)節(jié)錯(cuò)位對(duì) 頸性眩暈的療效。方法:122例眩暈的患者，經(jīng)癥狀、觸診、x光檢 查、tcd等證實(shí)為寰樞關(guān)節(jié)錯(cuò)位導(dǎo)致椎-基底動(dòng)脈供血不足所致，予以 床頭牽引矯正寰樞關(guān)節(jié)錯(cuò)位治療頸性眩暈。結(jié)果：治愈96例，顯效 20例，有效6例，總有效率100%o結(jié)論：血栓通配合床頭牽引矯正寰 樞關(guān)節(jié)錯(cuò)位能改善椎-基底動(dòng)脈的血供，治療頸性眩暈，取得滿意的 臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。【中圖分類號(hào)】r425【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】b【文章編號(hào)】1005-0515 (2011)04-0168-021臨床

2、資料11 一般資料:眩暈在臨床發(fā)病率越來越高，據(jù)相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)50 歲以上頭暈患者中，約50%為頸性眩暈^l, 70%以上的原 因不明頭暈與寰樞關(guān)節(jié)紊亂有關(guān)²o本文將對(duì)寰樞關(guān)節(jié) 錯(cuò)位導(dǎo)致眩暈的36例的臨床診治作一淺表分析。本組共36例，均為 醫(yī)院門診及住院患者。住院14例,門診22例;男性12例，女性24例; 年齡15歲76歲，平均年齡46. 8歲；病程最短1月，最長者10年，平 均治療次數(shù)163次。1.2癥狀：以眩暈為主，伴有惡心、嘔吐、頭痛、頭脹、耳鳴、頸 枕不適、失眠、胸悶或不明原因的心律不齊、血壓不

3、穩(wěn)等癥狀。1. 3體征:發(fā)病期樞椎棘突偏歪，同時(shí)棘突偏向的一側(cè)有旁壓痛， 患側(cè)頸肌緊張，頭部向棘突偏歪側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)受限為本病的主要體征。部分 病人雙側(cè)均有壓痛，可因轉(zhuǎn)頭或改變體位時(shí)眩暈加重或突然誘發(fā)。1.4影像檢查:如有相關(guān)癥狀及體征者，除常規(guī)頸椎正、側(cè)位外， 應(yīng)加拍張口位片,觀察寰樞關(guān)節(jié)解剖位置是否異常。寰樞關(guān)節(jié)錯(cuò)位張 口位分型²:平旋轉(zhuǎn)型:齒狀突居中，與？寰椎兩側(cè)塊 之間間隙基本對(duì)稱，棘突偏向一側(cè)。側(cè)偏旋轉(zhuǎn)型:寰齒間隙不對(duì)稱， 齒狀突偏向一側(cè)，棘突偏向?qū)?cè)。側(cè)向偏移型:寰齒間隙不對(duì)稱，齒 狀突和棘突向同側(cè)偏移。2治療方法2. 1床頭牽引矯正寰樞關(guān)節(jié)錯(cuò)

4、位:采用本院自制床頭牽引器?；?者低枕平臥，頸部略抬高15。-30° ,牽引器床頭固定，牽引帶牽于 患者頸部,牽引器滑輪下重量在5-10kg,每fl 1次，每次30-60分鐘。2.2活血祛瘀，通脈活絡(luò):注射用血栓通凍干粉針劑靜脈滴注： 一次1-3支(150mg-450mg),用5-10%葡萄糖注射液或氯化鈉注射液 250-500ml稀釋。每日1-2次，或遵醫(yī)囑。3治療結(jié)果3. 1療效標(biāo)準(zhǔn):治愈:臨床癥狀、體征完全消失。顯效:臨床癥狀、 體征明顯減輕。有效:臨床癥狀、體征有所減輕。無效:臨床癥狀、體 征未見減輕。3. 2治療結(jié)果:治愈18例，顯效14例，有效2例;顯效率88. 8%,

5、有效率94. 35%o4討論頸性眩暈是臨床常見的病癥，寰樞關(guān)節(jié)紊亂是頸性眩暈的重要 原因z-³o頸部肌肉的長期慢性勞損,使樞椎兩側(cè)肌 力不平衡，肌肉運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)，寰樞關(guān)節(jié)周圍韌帶松馳,導(dǎo)致寰樞關(guān)節(jié) 運(yùn)動(dòng)不對(duì)稱；同吋,關(guān)節(jié)之間產(chǎn)生的無菌性炎癥，會(huì)加重周圍韌帶松弛, 使臨床癥狀更加明顯。椎動(dòng)脈在寰樞關(guān)節(jié)段迂回曲折,容易因寰樞關(guān) 節(jié)的變化而受累，使椎動(dòng)脈產(chǎn)&彎曲或狹窄，腦部血液供應(yīng)減少。當(dāng)寰 樞關(guān)節(jié)錯(cuò)位時(shí)，刺激了交感神經(jīng)叢，出現(xiàn)眩暈等癥狀，這是交感神經(jīng)受 刺激興奮后，其末稍釋放出去甲腎上腺素,作用于受體，引起反應(yīng)性 血管收縮的結(jié)果。臨床上椎-基底動(dòng)

6、脈系統(tǒng)循寰不全引起的腦干、小腦及大腦半球 后部灌流區(qū)功能障礙稱為椎-基底動(dòng)脈供血不足。采用注射用血栓通 凍干粉劑是采用我國傳統(tǒng)中藥材三七主根為原料，以獨(dú)特的高新科學(xué) 技術(shù)提取分離出有效的活性成分三七總皂甘，所得制劑純度高，水溶 性好，有效成分的生物活性強(qiáng),三七總皂甘中含多種單體皂甘成份，其 中以人參皂昔，人參皂甘及三七皂甘含量較多，現(xiàn)代藥理研究表明，對(duì) 心腦血管起主要藥及三七皂甘含量較多，現(xiàn)代藥理研究表明，對(duì)心腦 血管起主要藥致作用為三七三醇皂甘，以人參皂甘及三七皂甘為主， 具有抗血小板聚集，抗血栓形成，保護(hù)腦神的作用，血栓通所含的人參 皂昔比例最高，突出其活血化瘀，通脈活絡(luò)，改善微循環(huán)，擴(kuò)張腦血管， 降低腦細(xì)胞耗氧量，增加腦血流量,降低全血粘度，全面改善腦血管缺 血狀態(tài)。再配合床頭牽引矯正寰樞關(guān)節(jié)錯(cuò)位，在活血祛瘀，通脈活絡(luò), 改善微循環(huán)，擴(kuò)張腦血管，降低腦細(xì)胞耗氧量，增加腦血流量,降低全 血粘度，全面改善腦血管缺血狀態(tài)，同時(shí)矯正錯(cuò)位關(guān)節(jié)，恢復(fù)其力學(xué)平 衡?？倆,在臨床診治頸性眩暈時(shí),應(yīng)高度重視寰樞關(guān)節(jié)的解剖位置， 同吋告誡患者注意頸部姿勢(shì)，一種姿勢(shì)吋間不要太長，避免長吋間低 頭伏案工作，睡眠時(shí)枕頭不要過高，經(jīng)常做頸部操及頸部肌肉功能鍛 煉。參考文獻(xiàn)1 韓仲巖神經(jīng)病治療學(xué)m 上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,1993:12.2 孫樹椿中醫(yī)藥治