西醫(yī)結(jié)合治療顳骨骨折致面癱的護(hù)理

1、中西醫(yī)結(jié)合治療穎骨骨折致面癱的護(hù)理鄭蘭飛（金華市中醫(yī)醫(yī)院，浙江金華321017）穎骨縱行骨折最多見，占穎骨骨折70%80%,同時約20%發(fā) 生周圍性面癱，病人表現(xiàn)為外傷后同側(cè)面部所有表情肌弛緩性癱瘓。 我院2007年3月2010年3月對16例因潁骨骨折（均為縱行骨折） 致周圍性面癱病人采取中西醫(yī)結(jié)合治療，6例痊愈，8例癥狀及體征 明顯改善，面部外觀正常，運(yùn)動時有輕微功能障礙，1例面部運(yùn)動功 能部分恢復(fù)，面部外觀任不對稱，1例癥狀無明顯改善。現(xiàn)將護(hù)理介 紹如下。1資料與方法1. 1 一般資料16例面癱病人中均因外傷因素而導(dǎo)致的周圍性面癱； 男14例，女2例，年齡17歲57歲，平均31.2歲；病程

2、20 d60 d,平均28.6 d；右側(cè)面癱7例，左側(cè)面癱9例。病人臨床表現(xiàn)為患 側(cè)面部表情運(yùn)動喪失，額紋消失，不能皺眉與閉目，鼻唇溝變淺，口 角向下垂向健側(cè)呈歪斜狀，鼓腮漏氣，進(jìn)食可有口角漏液現(xiàn)象。一例 伴有腦脊液耳漏。12治療方法 給予活血通絡(luò)的中藥煎服，配合糖皮質(zhì)激索、營養(yǎng)神 經(jīng)藥物口服，輔以電針治療的同吋予紅外線照射。2護(hù)理2.1心理護(hù)理病人為外傷后突然起病，難免會產(chǎn)生緊張、焦慮、恐 懼情緒，宜采用精神轉(zhuǎn)移法，如聽音樂、交談等分散其注意力以減輕 其焦慮情緒，使病人情緒穩(wěn)定，身心處于最佳狀態(tài)接受治療及護(hù)理， 以提高治療效果。2.2電針治療護(hù)理 保持病室環(huán)境舒適安靜，避免對流風(fēng)。治療中密

3、切觀察病人面部肌肉顫動情況，發(fā)現(xiàn)過強(qiáng)或過弱均應(yīng)做調(diào)節(jié)。指導(dǎo)病 人可閉冃作息，放松心情。多巡視關(guān)心病人，消除病人的顧慮和恐懼。2. 3飲食護(hù)理 病人面神經(jīng)麻痹致咀嚼不便，進(jìn)食量減少，故指導(dǎo)病 人將食物放在健側(cè)舌后方，根據(jù)病情給y半流食或普食。飲食應(yīng)以清 淡、易消化為主，少量多餐，忌辛辣、煎炸、燥熱、濕毒、動風(fēng)之品, 避免酸、干、硬、粗糙食物。2.4 口腔護(hù)理 病人常有流涎，食物殘留于口腔，咀嚼困難，味覺減 退，因此要指導(dǎo)病人注意口腔衛(wèi)生，進(jìn)食后漱口，防止口腔感染。2.5眼部護(hù)理 病人由于眼瞼閉合不全或不能閉合，角膜長期外露， 易導(dǎo)致眼內(nèi)感染，損害角膜，故應(yīng)指導(dǎo)病人減少用眼，外出時戴墨鏡 保護(hù)，同

4、時滴一些有潤滑、抗感染作用的眼藥水，唾覺時可戴眼罩或 蓋紗布保護(hù)，并涂以抗生素眼膏保護(hù)角膜及預(yù)防結(jié)膜炎。2.6生活起居 指導(dǎo)病人治療期間應(yīng)注意面部保暖，避免直接吹風(fēng); 勿用冷水洗臉，出門戴眼鏡、口罩，避免感冒。2. 7康復(fù)訓(xùn)練面癱時主要累及的表情肌為枕額肌額腹、眼輪匝肌、 提上唇肌、顫肌、提口角肌、口輪匝肌和下唇方肌。分別通過眉訓(xùn)練、 閉眼訓(xùn)練、聳鼻訓(xùn)練、示齒訓(xùn)練、努嘴訓(xùn)練、鼓腮訓(xùn)練來完成這些肌 群的功能訓(xùn)練，可促進(jìn)整個面部表情肌運(yùn)動功能恢復(fù)正常。2.8自我按摩 教會病人自我按摩，具體操作方法：t輪刮眼瞼， 然后輕揉眼皮20次30次。指擦鼻翼兩旁迎相穴點(diǎn)捻四白穴, 掌揉頰車、地倉穴。3小結(jié)中醫(yī)認(rèn)為，本病多由外傷致血瘀氣滯陽明少陽之脈，以致經(jīng)氣阻 滯，經(jīng)筋失養(yǎng)，肌肉遲緩不收而發(fā)病。而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，一般認(rèn)為, 潁骨骨折性面癱發(fā)病機(jī)制是由于潁骨骨折線通過外耳道，出血滲入面 神經(jīng)管，血腫逐漸增大壓迫面神經(jīng)，或者面神經(jīng)挫傷、腫脹，或者面 神經(jīng)管積液、感染，導(dǎo)致了面神經(jīng)缺血水腫而麻痹，而不是面神經(jīng)完 全離斷所致。它給病人的生活及工作帶來極大的不便。治療采用針 刺方法，運(yùn)用電針脈沖電流對經(jīng)絡(luò)腌穴的良性刺激，主要是能提高局 部神經(jīng)興奮性，增強(qiáng)肌纖維收縮，促進(jìn)神經(jīng)傳導(dǎo)功能，達(dá)到治療目的。 通過對16例因潁骨骨折（均為縱行骨折）致周圍性面癱病人進(jìn)行中 西醫(yī)結(jié)合治療，配合整體護(hù)理，并積極指導(dǎo)病人進(jìn)行