自查報告的格式范本

1、自查報告的格式范本 一、節(jié)能自查報告內(nèi)容 企業(yè)節(jié)能自查報告正文必須涵蓋以下內(nèi)容，未能涵蓋的，應(yīng)視為報告不完整，建議進(jìn)行修改。 （一）企業(yè)概況 1、企業(yè)基本情況 2、企業(yè)能源管理概況 3、企業(yè)用能管理概況 4、企業(yè)“xxx”節(jié)能目標(biāo) （二）節(jié)能目標(biāo)完成情況 1、年度節(jié)能量完成情況 2、xx-201x年節(jié)能目標(biāo)累計(jì)完成情況 3、節(jié)能量計(jì)算說明 4、本項(xiàng)自評得分 （三）節(jié)能制度建設(shè)情況 1、企業(yè)節(jié)能協(xié)調(diào)工作機(jī)制實(shí)際運(yùn)作情況 2、企業(yè)年度節(jié)能目標(biāo)分解落實(shí)情況 3、企業(yè)開展節(jié)能目標(biāo)考評情況 4、企業(yè)開展節(jié)能獎懲情況 5、本項(xiàng)自評得分 （四）節(jié)能投入和重點(diǎn)節(jié)能工程實(shí)施情況 1、企業(yè)主要產(chǎn)品單耗變動及排名及

2、與能耗限額標(biāo)準(zhǔn)對照情況 2、企業(yè)開展節(jié)能技術(shù)研發(fā)情況 3、企業(yè)開展重點(diǎn)節(jié)能工程技改情況 4、企業(yè)申報國家或省節(jié)能專項(xiàng)資金支持情況 5、淘汰落后耗能工藝、設(shè)備和產(chǎn)品情況 6、本項(xiàng)自評得分 （五）節(jié)能法律法規(guī)執(zhí)行情況 1、企業(yè)貫徹執(zhí)行節(jié)能法律法規(guī)規(guī)章及政策情況 2、企業(yè)執(zhí)行高耗能產(chǎn)品能耗限額（標(biāo)準(zhǔn)）情況 3、企業(yè)實(shí)施主要耗能設(shè)備能耗定額管理制度 4、新、改、擴(kuò)建項(xiàng)目執(zhí)行節(jié)能設(shè)計(jì)規(guī)范和用能標(biāo)準(zhǔn)情況 5、本項(xiàng)自評得分 （六）節(jié)能管理工作執(zhí)行情況 1、企業(yè)能源管理負(fù)責(zé)人備案及能源管理崗位設(shè)置情況 2、企業(yè)實(shí)行能源審計(jì)和監(jiān)測情況 3、企業(yè)能源利用狀況報告制度落實(shí)情況 4、企業(yè)能源統(tǒng)計(jì)制度落實(shí)情況 5、企業(yè)

3、開展能效對標(biāo)工作情況 6、企業(yè)能源計(jì)量器具配備情況 7、節(jié)能宣傳培訓(xùn)情況 8、本項(xiàng)自評得分 （七）企業(yè) 自查情況小結(jié) 包括自評總分及自評等級。 （八）整改措施 對自查和計(jì)分過程中查找出的問題和不足，特別是未完成節(jié)能量目標(biāo)的企業(yè)，應(yīng)提出切實(shí)可行的整改和保障措施。 （九）201x年至201x年前企業(yè)在建或擬建的節(jié)能技改項(xiàng)目情況 詳細(xì)說明每個項(xiàng)目名稱、開工時間、竣工時間、預(yù)計(jì)投資總額、資金來源、預(yù)計(jì)節(jié)能量。 二、節(jié)能自查報告格式 國家及省監(jiān)管重點(diǎn)耗能企業(yè)的節(jié)能自查報告必須按照以下要求提供，市監(jiān)管重點(diǎn)耗能企業(yè)的節(jié)能自查報告可根據(jù)情況參照執(zhí)行。一些證明材料涉及商業(yè)秘密或者頁數(shù)過多的，可附上文頭、目錄及文

4、尾落款，原件備專家現(xiàn)場核查用。 （一）封面 1、題目：××××年××企業(yè)節(jié)能自查報告 2、落款：××企業(yè)（并蓋章） 3、時間：××××年××月××日 （二）封二 1、企業(yè)名稱（蓋章）： 2、報告編寫人員（名單）： 3、企業(yè)分管節(jié)能負(fù)責(zé)人（簽字）： 4、企業(yè)法定代表人（簽字）： （三）目錄 1、××××年××企業(yè)節(jié)能自查報告 2、省千家企業(yè)節(jié)能目標(biāo)責(zé)任評價考核（自查）計(jì)分表 3、

5、201x年××企業(yè)節(jié)能量計(jì)算說明 4、企業(yè)節(jié)能目標(biāo)責(zé)任書 5、201x年度p201表工業(yè)企業(yè)能源購進(jìn)、消費(fèi)與庫存及p201-1表 6、企業(yè)節(jié)能協(xié)調(diào)工作機(jī)制實(shí)際運(yùn)作證明 7、年度節(jié)能目標(biāo)分解方案或責(zé)任書 8、節(jié)能目標(biāo)落實(shí)的考評方案及考評結(jié)果證明 9、企業(yè)節(jié)能獎懲制度及實(shí)施文件 10、企業(yè)單耗排名證明材料以及能耗限額對比情況 11、節(jié)能專項(xiàng)資金設(shè)立及實(shí)際投入證明材料 12、實(shí)施并完成重點(diǎn)節(jié)能工程技改計(jì)劃的證明材料 13、申報國家或省節(jié)能專項(xiàng)資金支持的證明材料 14、企業(yè)淘汰落后工藝、設(shè)備、產(chǎn)品情況 15、貫徹執(zhí)行法律法規(guī)規(guī)章相關(guān)證明材料 16、企業(yè)建立定額管理制度的證明材料 17、企業(yè)新、改、擴(kuò)建項(xiàng)目符合用能標(biāo)準(zhǔn)的證明材料 18、企業(yè)能源管理負(fù)責(zé)人備案以及能源管理崗位設(shè)置證明 19、企業(yè)已實(shí)行能源審計(jì)或監(jiān)測并加以改進(jìn)的證明 20、企業(yè)能源利用狀況報告制度落實(shí)證明 21、企業(yè)能源統(tǒng)計(jì)崗位制度、能源統(tǒng)計(jì)臺賬制度等能源統(tǒng)計(jì)證明 22、企業(yè)開展能效對標(biāo)活動證明 23、企業(yè)配備的計(jì)量器具清單（包括型號、規(guī)格、精度、檢定校準(zhǔn)狀態(tài)、