福建省紅十字會賑救部蔡政20年4月29日

1、 福建省紅十字城鄉(xiāng)困難居民福建省紅十字城鄉(xiāng)困難居民重特大疾病醫(yī)療救助試行辦法及重特大疾病醫(yī)療救助試行辦法及實施細(xì)則解讀實施細(xì)則解讀解題：工作任務(wù)解題：工作任務(wù) 福建省紅十字城鄉(xiāng)困難居民重特大疾病醫(yī)療救助，簡稱“紅十字大病救助”。理解其中4個要素： 目標(biāo)目標(biāo)：助醫(yī)即幫助看得起病，與費用有關(guān)； 范圍范圍：重特大疾病而非普通疾病，且是特定的5類大病類大?。?對象對象：城鄉(xiāng)困難居民，具體有6類人群類人群； 性質(zhì)性質(zhì)：紅十字，公益行動，公募基金，量入為出，政府資助，部門協(xié)作。 一、救助對象（一、救助對象（1）1、重點優(yōu)撫對象（含革命、重點優(yōu)撫對象（含革命“五老五老”人員）人員）重點優(yōu)撫對象“三屬”指烈士

2、遺屬、因公犧牲軍人遺屬、病故軍人遺屬“三紅”指在鄉(xiāng)退伍紅軍老戰(zhàn)士、西路紅軍老戰(zhàn)士和紅軍失散人員殘疾軍人復(fù)員軍人指1954年10月31日之前入伍，后經(jīng)批準(zhǔn)從部隊復(fù)員的人員帶病回鄉(xiāng)退伍軍人指在服現(xiàn)役期間患病，尚未達到評定殘疾等級條件并有軍隊醫(yī)院證明，從部隊退伍的人員革命“五老”人員老地下黨員指我國抗日戰(zhàn)爭、解放戰(zhàn)爭時期為我黨做過貢獻，如今尚健在的老同志，約2萬人老游擊隊員老交通員老接頭戶老蘇區(qū)干部 （小計10萬人）一、救助對象（一、救助對象（2） 2 2、城鄉(xiāng)低保對象：、城鄉(xiāng)低保對象： 城市低保人員（11萬）； 農(nóng)村低保（81萬）。 （小計92萬人）一、救助對象（一、救助對象（3）3 3、農(nóng)村、農(nóng)

3、村“五保五保”供養(yǎng)對象供養(yǎng)對象: : 根據(jù)2006年1月21日國務(wù)院頒發(fā)的農(nóng)村五保供養(yǎng)工作條例：指老年、殘疾或者未滿16周歲的村民，無勞動能力、無生活來源又無法定贍養(yǎng)、撫養(yǎng)、扶養(yǎng)義務(wù)人，或者其法定贍養(yǎng)、撫養(yǎng)、扶養(yǎng)義務(wù)人無贍養(yǎng)、撫養(yǎng)、扶養(yǎng)能力的人員。民政部門發(fā)給農(nóng)村五保供養(yǎng)證書。 （小計10萬人）一、救助對象（一、救助對象（4）4 4、重度殘疾人、重度殘疾人: : 持有第二代中華人民共和國殘疾人證簡稱“二代證”，參與社會生活和自理困難的肢體、智力、精神、視力殘疾，殘疾等級為二級（含二級）以上。 全省共有221萬殘疾人,其中重度殘疾人約有40萬人,占?xì)埣踩丝倲?shù)的18% 。 （以上合計157萬人）一

4、、救助對象（一、救助對象（5）5 5、低收入家庭、低收入家庭: : 家庭人均收入在當(dāng)?shù)氐捅?biāo)準(zhǔn)兩倍以內(nèi)，又未享受低保待遇的家庭。 （占總?cè)丝诘?0%，全省360萬人 ）6 6、其他特殊困難家庭及需要緊急醫(yī)療救助的人員、其他特殊困難家庭及需要緊急醫(yī)療救助的人員: : 因自然災(zāi)害或其他突發(fā)事件、患重大疾病等造成生活特別困難的家庭。 （以上六類對象總計約（以上六類對象總計約550550萬人。如重癥患者按萬人。如重癥患者按77，則則3 3.8585萬人）萬人） 一、救助對象（一、救助對象（6）二、救助病種（二、救助病種（1） 五大病種五大病種 1、惡性腫瘤 2、急性白血病 3、尿毒癥 4、先天性心臟病

5、 5、再生障礙性貧血 （住院治療與尿毒癥門診透析治療）二、救助病種（二、救助病種（2） 病種證明病種證明 除本人填報外，需提供醫(yī)保結(jié)算單（內(nèi)含注明疾病欄）、醫(yī)療機構(gòu)開具的疾病診斷書、出院小結(jié)等。三、救助標(biāo)準(zhǔn)（三、救助標(biāo)準(zhǔn)（1） 概概 述述 救助對象因患上述疾病住院治療（含尿毒癥門診透析治療）總費用，扣除現(xiàn)行醫(yī)療保障制度及補充醫(yī)療保險報銷和接受其他社會救助部分后，所余的由個人負(fù)擔(dān)費用（含目錄內(nèi)藥品診療及搶救時使用無法替代的目錄外藥品費用）不少于3萬元的求助者，由“大病救助基金”給予救助。 三、救助標(biāo)準(zhǔn)（三、救助標(biāo)準(zhǔn)（2） 計算時限計算時限 住院醫(yī)療費用的計算時限為: 每年的1月1日至12月31日

6、（以出院結(jié)算時間為準(zhǔn)）。 2011年從5月1日起算。 在年度內(nèi)如分次申請救助，其住院醫(yī)療費用不得累積計算。三、救助標(biāo)準(zhǔn)（三、救助標(biāo)準(zhǔn)（3） 救助比例救助比例 符合本基金規(guī)定的自付費用： 3-5萬元（含5萬元）的，按50%給予救助補償； 5-10萬元（含10萬元）的，按60%給予救助補償； 10萬元以上的，按70%給予救助補償； 城鄉(xiāng)低保對象和農(nóng)村“五?！惫B(yǎng)對象的救助補償比 例在此基礎(chǔ)上再增加10%。三、救助標(biāo)準(zhǔn)（三、救助標(biāo)準(zhǔn)（4） 醫(yī)療保障制度及補充醫(yī)療保險醫(yī)療保障制度及補充醫(yī)療保險 包括： 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療，補充醫(yī)療保險制度、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助、重點優(yōu)

7、撫對象和革命“五老”人員醫(yī)療補助補償（包括社會保險和商業(yè)保險）等。三、救助標(biāo)準(zhǔn)（三、救助標(biāo)準(zhǔn)（5） 補充說明補充說明 原則上每人每年救助總額不超過20萬元。對實施同一器官、組織（含造血干細(xì)胞）移植手術(shù)的，每人只限給予一次總額不超過20萬元的救助。 對已經(jīng)獲得大病救助后自付醫(yī)療費用仍然負(fù)擔(dān)較重、家庭特別困難的對象，省紅十字會可根據(jù)大病救助基金當(dāng)年結(jié)余情況，進一步研究確定個人救助限額內(nèi)的二次救助辦法。四、基金性質(zhì)（四、基金性質(zhì)（1） 基金來源基金來源政府資助政府資助 政府購買服務(wù)。是堅持以人為本、執(zhí)政為民理念的生動體現(xiàn)，是社會管理創(chuàng)新的實際舉措，是減輕弱勢群體負(fù)擔(dān)的惠民政策。社會捐款社會捐款 增強

8、了基金的救助實力，彰顯了社會各界的愛心，保護了人的生命和健康。 四、基金性質(zhì)（四、基金性質(zhì)（2） 救助救助原則原則 量入為出，雪中送炭；重病救治，扶危濟困；分級共擔(dān)，多方援助；公開公正，便捷利民。 四、基金性質(zhì)（四、基金性質(zhì)（3） 共擔(dān)共擔(dān) 設(shè)區(qū)市（含平潭綜合實驗區(qū)）和縣(市、區(qū))應(yīng)設(shè)立本級“大病救助基金”，與省級“大病救助基金”共同開展救助工作，具體承擔(dān)省級大病救助之外的醫(yī)療救助，可根據(jù)實際情況擴展救助病種，提高救助標(biāo)準(zhǔn)，救助資金由本級負(fù)責(zé)。 四、基金性質(zhì)（四、基金性質(zhì)（4） 籌資籌資 每年的5月8日定為“大病救助基金”宣傳募捐活動日。 采取冠名基金、專項活動、合作項目、走訪愛心單位、開通“10639639”大病救助專項短信捐平臺等方式，引導(dǎo)社會資金參與重特大疾病醫(yī)療救助公益活動，以擴大基金規(guī)模。 綜述：規(guī)范操作綜述：規(guī)范操作 紅十字會是我國唯一有法可依的社會公益團體； 省政府辦公廳批轉(zhuǎn)的福建省紅十字城鄉(xiāng)困難居民重特大疾病醫(yī)療